首页 > 文献资料
-
开拓新兴介入技术发展多元介入治疗
随着新年钟声的响起,《中国介入心脏病学杂志》进入了创刊以来的第21个年头.在过去的20年里,《中国介入心脏病学杂志》紧紧跟随国际心脏介入诊疗技术的发展脚步,全程记录我国心脏介入事业的发展历程,稳步成长为我国介入心脏病学领域的旗舰级期刊.我国的介入心脏病学虽然起步较晚,但发展极为迅速.以冠心病介入治疗为例,近10年来经皮冠状动脉介入治疗(PCI)数量的年均增长率高达20%~30%.根据卫生部冠心病介入治疗网络直报注册系统的统计数据,2009年我国PCI数达到23万例,跃居世界第二;2010年和2011年分别增至28万例和34万例,2012年估计会达到40万例左右.同时,在例数不断增长的前提下,PCI相关死亡率和严重并发症发生率均保持在一个合理的较低的水平.近年来,我国卫生行政部门、中华医学会以及各相关部门也为加强心血管病介入治疗管理进行了大量工作.介入治疗医院和医师的准入制度、介入治疗指南修订、介入治疗网络直报等系列工作使我国的介入治疗工作得到了规范化的管理和有效的质量控制.
-
重视肝移植患者术后乙型病毒性肝炎复发的预防工作
在欧美地区,乙型病毒性肝炎(乙肝)相关性肝病行肝移植的患者占全部原位肝移植患者的5%~10%[1].根据2008 年中国肝移植注册系统登记,截止至2007年12月30日收录的11 179例肝移植患者资料中,乙肝相关性肝病占79.5%(8897/11 179).
-
积极稳妥地开展成人间活体肝移植
随着供体紧张局面的日益加剧,越来越多的患者因得不到供体而死亡.据中国肝移植注册系统(CLTR)的数据显示中国大陆地区的尸体肝移植已从2005年高峰时的近3000例下降到2007年的不足1500例.
-
类固醇可降低IgA肾病复发所致移植肾失功的风险
不含类固醇的免疫抑制治疗方案在肾移植受者中短期疗效较好,但其长期结果尚不明确.类固醇可有效治疗自体肾IgA肾病,因此,不含类固醇的免疫抑制方案可能会增加肾移植后IgA肾病复发导致的移植肾失功风险.鉴于此,澳大利亚学者通过澳大利亚和新西兰透析与移植注册系统(ANZDATA)数据分析了类固醇对肾移植后IgA肾病复发所致移植肾失功的影响.
-
我国肝移植几个热点问题的思考
我国每年肝移植例数已超过2000例,其移植数量达到了美国年肝移植数量的一半,几个主要的肝移植中心的肝移植数量均维持在每年100例以上,肝移植事业也更加专业化、规模化.许多肝移植中心手术成功率超过了90%,5年存活率超过70%,移植效果已与国际先进水平接轨,移植技术渐趋成熟.中国肝移植注册系统统计结果显示我国大陆的9118例肝移植中,总体1年、3年、5年存活率分别达84%、80%、76%.在肝移植蓬勃发展的过程中,我们积累了许多自己的经验.特别是在乙型肝炎肝移植和肝癌肝移植方面,积累了大量的数据,也取得了独特的经验.另外,随着供肝缺乏问题的凸显,活体肝移植技术的发展也越来越受到重视.
-
按质付费的做法足够完美了吗?
Thomos L.Watkins是一位单独开业的全科医生,他的诊所在密歇根州Muskegon市.虽然没有购买电子健康记录系统,但他也有自己的法宝,而且从功能上看并不比电子健康记录逊色:基于网络的注册系统.
-
顺时而为,全力构建我国“云卒中”数据平台——访南京军区南京总医院神经内科主任、南京大学神经病学研究所所长刘新峰教授
2013年7月5日至7日,第九届国际脑血管病高峰论坛在南京举行.南京军区南京总医院神经内科主任、南京大学神经病学研究所所长刘新峰教授,再度出任本届大会主席.据了解,国际脑血管病高峰论坛是在世界卒中组织(World Stroke Organization,WSO)倡议下举办的,旨在瞄准国际脑血管病研究的前沿,把握神经血管介入技术的新动向.还是在去年召开的"第八届国际脑血管病高峰论坛"上,记者第一次得知,刘新峰教授不但首次在国内学界提出了基于互联网技术的"云卒中"概念——基于互联网的"云端"技术,构建中国卒中介入注册系统;而且,自2010年起,他即开始将他的"云卒中"之梦付诸实践.遗憾的是,当时记者没能得到机会就此话题更深入地采访刘新峰教授.在今年的第九届国际脑血管病高峰论坛开幕前夕,记者终于如愿以偿……
-
正视发展中的中国肝脏移植
自1963年Starzl教授成功完成了世界首例人体原位肝移植术以来,从美国移植受体科学注册系统(SRTR)和欧洲肝移植注册登记系统(ELTR)反映出的全球完成肝移植手术已达数十万例次,受者争移植物的生存率与存活时间都在提高~([1]).肝移植技术虽然在世界范围内挽救了千千万万肝病患者的生命,但从总体上看仍然难以满足众多患者的生存愿望.
-
WONCA研究论文摘要汇编(一百三十一)--在挪威有移民背景与本土全科医生的比较:基于注册表的观察性研究
背景在挪威,1O%~2O%的全科医生( FPs)都有移民背景。因而有理由认为,与本土FPs相比,有移民背景的FPs有不同的人口学特征和服务人群。目的为了列出有移民背景FPs的这些特征,并与本土FPs进行比较。方法将有移民背景的FPs定义为出生在国外,父母亲均来自国外。将2OO8年在挪威,有两个国家注册登记,又具有相关信息的居住者以及FPs纳入研究:即FPs的数据库和国家人口注册系统。采用逻辑回归研究法分析移民背景对FPs不同特征的影响。结果与本土FPs相比,有移民背景FPs的年纪要轻、女性居多、独自在乡村工作的要多。有移居背景FPs拥有移民患者的比例要大〔OR=3.2,95%CI(2.7,3.8)〕,不仅拥有自己的文化,也有其他文化背景,这个比例随着时间推移而增长。与本土同行相比,有移民背景FPs,在增补新患者方面要难〔OR=O.3,95%CI(O.3,O.4)〕,不过这种差异会随着时间的推移而削减。然而,从世界不同区域移居的FPs之间也存在着显著差异。结论对有或无移民背景的FPs而言,人口学特征有所不同。在进行有移民背景和本土FPs研究时,需考虑此因素。
-
关于加强医疗机构和医师注册联网管理系统维护使用工作的通知
各省、自治区、直辖市卫生计生委、中医药管理局,新疆生产建兵团卫生局:2010年,医疗机构和医师注册联网管理系统(以下简称注册系统)在全国推行使用,对于严格医疗准入管理、规范医疗执业行为、保证医疗质量和医疗安全起到了重要作用.按照国家关于建立社会信用体系、推进政务信息公开的要求,为进一步加强注册系统维护使用工作,现就有关事项通知如下.
-
在招募研究对象前需要注册临床试验
在招募研究对象前需要注册该临床试验,将研究设计信息登记在被批准的开放性网站上[1]研究者提供到注册系统的信息通常包括计划研究对象的样本量和特征、将研究对象分为研究组或对照组的随机方法或其他方法、研究组和对照组接受的具体治疗方法、评估结果的方法和时点以及项目基金来源等等.仅要求以下的前瞻性对照试验进行注册,即以人体为对象比较两种或多种治疗方法或预防性干预,多数是指随机对照试验.
-
第七届国际同种异体复合组织移植大会纪要
第七届国际同种异体复合组织移植大会于2007年9月6~9日在风景秀丽的奥地利因斯布鲁克举行,来自全球各地的17个国家近200名同种异体复合组织移植领域顶级专家和众多学者参加了此次盛会,共同交流复合组织移植领域的新进展和观点.本次大会还邀请了"肝移植之父"美国匹兹堡大学Starzl教授、英国剑桥大学Calne教授、美国路易斯威尔大学细胞治疗中心Ilstatd教授等做精彩的报告.本次大会的主题是复合组织移植后慢性排斥反应及表而免疫抑制剂的应用和研究.此外对目前已经进行的同种异体复合组织移植进行了回顾,介绍基础方面研究的进展,对相关热点问题进行了热烈的探讨.同时大会提出建立标准化的国际复合组织移植注册系统,使复合组织移植领域的新观念和信息能够迅速传播,以期能为世界复合组织医学的发展起重要的推动作用.南方医院创伤骨科裴国献教授、相大勇医生代表中国应邀参加了本次大会.现就本次大会概况结合有关异体复合组织移植的相关问题作一介绍.
-
中国疝与腹壁外科的创新与发展
我国疝与腹壁外科近20年来快速发展,成绩斐然,《The Lancet》2017年第5期文章对全世界32种疾病近25年的发展进行评分,中国腹股沟疝诊断与治疗以99分(总分100分)的高分名列全世界第4位,其全世界排名上升速度也快.但我国疝与腹壁外科整体水平与国际先进水平仍有较大差距,笔者从我国疝与腹壁外科的规范化、指南、基础研究、手术技术创新和发展、登记注册制度、质量控制等方面展开阐述,以期激励和启发疝与腹壁外科医师在成果与历史性难题中不断传承、进步和创新.
-
肝移植高龄供体的应用
伴随供体器官的短缺和人群预期寿命的延长,高龄(≥70岁)供肝的应用日益增多。本研究分析了目前美国高龄供肝的应用,受者的选择及其接受肝脏移植手术预后。回顾性分析了器官移植科学注册系统(SRTR)和大学健康系统联盟(UHC)的相关数据,纳入了2007年1月至2011年12月来自65家移植中心共12445例肝移植纳入研究。选取供体为70岁及以上(540例)和60岁以下患者(10473例)进行比较。5年间尸体供肝移植中70岁以上高龄供者共占4.3%。高龄供肝组女性比例较高、地区分配或全国分配比例较高,多被年手术量大的移植中心应用。高龄供肝较少应用于终末期肝病模型(MELD)评分高于27分的患者(13.2%比23.0%,P<0.001)、住院等待患者(16.8%比21.7%,P=0.03)以及移植时需要血液透析的患者(2.6%比8.2%,P<0.001)。两组肝移植受体围术期病死率、30天再住院率、近期生存率相近。多因素分析发现,供体年龄≥70岁与移植肝失功相关(HR=1.3,95%CI=1.08~1.56,P=0.005)。综上所述,作者认为在低MELD评分(<27分)、丙型肝炎病毒(HCV)患者、非住院患者以及非透析患者中应用高龄供肝,能够获得可接受的围术期效果和患者生存率,但移植肝存活率稍差。
-
美国活体肝移植受者的终末期肾病风险
自从采用基于终末期肝病模型(MELD)的供肝分配原则后,肝移植术后终末期肾病(ESRD)的风险相应增加。近期美国的临床数据显示活体肝移植(LDLT)受者的生存率与尸体肝移植(DDLT)受者相近,甚至优于后者。但LDLT术后受者ESRD的发生率报道较少。美国宾夕法尼亚大学学者分析了器官移植科学注册系统(SRTR)和美国肾病数据系统(USRDS)中2002年2月27日至2011年3月1日首次接受单独肝脏移植且术前MELD≤25分未接受透析治疗的受者,分析LDLT后ESRD的发生率并与DDLT受者ESRD发生率相比较,该研究共纳入28707例DDLT和1917例LDLT受者。LDLT受者未校正的ESRD 1年、3年和5年发生率分别为1.7%、2.9%和3.4%,而DDLT受者则分别为1.5%、3.0%和4.8%(P>0.05)。多因素Cox回归分析发现接受LDLT与发生ESRD的风险无相关性〔亚危险比(sub-HR)=0.99,95%可信区间(95%CI)=0.77~1.26,P=0.92〕。作者认为,美国LDLT术后患者ESRD发生率较低,在术前MELD评分≤25的患者中接受LDLT和DDLT的两组受者ESRD发生率无明显差异。
-
单中心儿童活体肝移植总结以及国际经验交流
儿童肝脏移植是治疗小儿终末期肝脏疾病的有效的治疗方式,近年来呈快速发展趋势,2009年开始全国年度已经突破100例。小儿肝移植已有近50年历史,其伴随着整个肝移植的发展史,1963年Starzl完成的全球第一例肝移植为一位3岁的先天性胆道闭锁的患儿,患儿终死于术中出血,1966年Starzl为一位1岁女童成功完成肝移植,1984年Bismuth完成第一例减体积肝移植,1988年Pichlmayr完成的一例劈离式肝移植, Raia和Strong在1989年分别在不同地方首次施行活体肝移植。据儿童肝脏移植研究(the studies in pediatric liver transplantation,SPLIT,数据主要来自美国和加拿大)2009统计,儿童肝脏移植1年、5年生存率分别为91.4%、86.5%;据欧洲肝脏移植注册系统(ELTR)统计,截止2010年底,完成8091例儿童肝脏移植,其10年生存率为76%。目前生存时间长的患者已经超过45年。