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视盘毛细血管瘤激光治疗的疗效观察
目的 探讨激光治疗视盘毛细血管瘤的临床疗效.设计 回顾性病例系列.研究对象 视盘毛细血管瘤患者11例12眼.方法 所有患者接受一种或两种激光的联合治疗,包括传统激光(波长532 nm绿光或波长577 nm黄光)光凝及光动力学疗法(PDT),其中5眼采用传统激光直接光凝瘤体,4眼采用PDT治疗,3眼采用PDT联合传统激光光凝.治疗1~7次,平均(3.3±2.1)次.随访时间2~132个月,平均(42.5±41.8)个月.激光治疗前后检查患者视力,间接检眼镜观察瘤体变化、视网膜下液、出血、前膜等情况.主要指标 视力、瘤体大小、视网膜下液、出血、前膜等.结果 11例12眼中,治疗前视力为指数/30cm~1.0,其中视力≥0.5者3眼,<0.5且≥0.1者5眼,<0.1者4眼;治疗后末次随访时视力为眼前手动~1.0,其中视力≥0.5者1眼,<0.5且≥0.1者7眼,<0.1者4眼.治疗后8眼瘤体萎缩机化,1眼瘤体无变化,3眼瘤体继续增长.8眼视网膜下液减少或完全吸收,3眼视网膜下液持续增加;5眼治疗后继发视网膜前膜,4眼继发黄斑区色素沉着.结论 适时采取单纯或多种激光联合治疗可有效控制视盘毛细血管瘤的进展.
关键词: 毛细血管瘤 视盘 激光治疗 Von Hippel-Lindau病 -
糖皮质激素局部注射治疗眼睑眶内毛细血管瘤
目的评价糖皮质激素曲安奈德与地塞米松预混后局部注射治疗儿童眼睑眶内毛细血管瘤的临床效果.设计病例系列研究.研究对象儿童眼睑眶内毛细血管瘤共15例.方法采用曲安奈德与地塞米松预混后瘤体内局部注射治疗.注射前后利用彩色多普勒超声检查对患儿进行疗效评价.主要指标彩色多普勒超声检查注射前后瘤体内血流信号变化.结果 15例患儿经1~4次注射,彩色多普勒超声检查结果肿瘤异常血流信号消失10例(66.7%),肿瘤异常血流信号减少5例(33.3%).结论采用糖皮质激素曲安奈德与地塞米松预混后瘤体内局部注射治疗对眼睑眶内毛细血管瘤是一种有效的方法,且无明显副作用.
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血管瘤和血管畸形的诊治进展和整形原则
二十年来,人们对血管瘤和血管畸形的认识有了广泛的提高,在中文文献中,更多作者已不再使用1863年由细胞病理学之父Virchow提出的分类概念(毛细血管瘤、海绵状血管瘤和蔓状血管瘤),并区分了血管瘤和血管畸形,更多使用血管瘤、海绵状静脉畸形及动一静脉畸形等更合理的概念.
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椎管内外毛细血管瘤误诊为神经鞘膜瘤1例
1 病例报告患者女,81岁.自述2个月前出现胸前区及后背疼痛,近3周出现双下肢无力、麻木,走路踩棉花感;1周前症状加重,伴大(小)便困难.体检:T4-6棘突叩压痛(+),T5以下躯干及下肢皮肤感觉减退,下肢肌张力增高,腹壁反射消失,双侧Babinski/Chaddock征(+),踝阵挛(+),肛周反射消失.胸椎CT检查示T5水平椎管内外均可见团块状略低密度影,边缘清晰,密度尚均匀,呈外大内小“哑铃”状,T5椎体骨小梁稀疏呈筛孔样改变,增强扫描呈轻度不均匀强化.
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气管毛细血管瘤一例
患者男,13岁,因咳嗽,咯血约20 d,于2009年12月入院.咳嗽为刺激性干咳,后逐渐出现痰中带血,偶可见鲜红色血液,剧烈运动后出现呼吸困难,无胸痛、发热、盗汗.体检及实验室检查未发现明显异常.SPECT、CT融合显像:气管上段可见不规则结节样突起的软组织影,约0.8 cm×0.6 cm,边界尚清晰,局部放射性分布无明显浓聚.CT示:气管上段近胸廓入口处见管腔内软组织影,呈结节状突起,约0.8 cm×0.5 cm,边界清,密度尚均匀,形态不规则,由左后壁突向腔内(图1),增强后明显均匀强化,CT值约180~200 HU(图2),邻近管壁无增厚.仿真内镜可见病灶表面呈结节状突起(图3).CT诊断:气管内病变,多考虑良性,血管性病变待排除.
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脊髓硬膜内毛细血管瘤一例
患者男,46岁.腰痛伴左下肢放射痛1个月余.体检:L4~5、L5~Sl左旁压痛,左下肢直腿抬高试验45.(+),左足背、左足跟外侧感觉过敏,左膝内侧麻木.MRI表现:T12水平脊髓左后方硬膜内见一类圆形病灶,脊髓受压变细、向右前方移位,与脊髓相比,T1WI上病灶呈等信号(图1),T2WI上为稍高信号(图2),脊髓见广泛的水肿信号.注射钆喷替酸葡甲胺(Gd-DTPA)后,病灶明显且呈均匀强化(图3),横断面增强示病灶与脊髓关系密切(图4).MRI诊断:脊膜瘤.手术所见:肿瘤突出脊髓表面,红色,有包膜,血供丰富,大小约1.0 cm×1.0 cm×1.2 cm,与硬脊膜无粘连,肿瘤基底位于髓内,包膜与脊髓粘连明显,行大部切除.病理诊断:毛细血管瘤.
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局部注射曲安萘德治疗眼部毛细血管瘤
毛细血管瘤为婴幼儿时期常见的良性肿瘤之一.我院自2002年10月至2006年12月共治疗眼部毛细血管瘤36例,均给于曲安萘德局部注射治疗,疗效显著,现报告如下:
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歪嘴哭综合征1例
目的 总结歪嘴哭综合征的发病机制、临床特征、诊断依据和治疗方法.方法 报告 1例歪嘴哭综合征患儿的临床表现和合并畸形.结果 该例患儿合并毛细血管瘤.结论 对于歪嘴哭综合征患儿应高度重视、仔细检查、尽早发现、及时干预.
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先天性肺动静脉瘘2例报道
先天性肺动静脉瘘是1种较少见的先天性肺内血管畸形,临床上常易误诊。在我院收治的肺部疾病患者中,仅发现2例,现报告如下。 病例1,女性,52岁,既往有脑栓塞病史,平时常感劳累后气短、喘息,常有鼻出血发生。本次因体检发现右下肺阴影于1996年10月收入院。入院后查体发现鼻、口腔黏膜和舌多发毛细血管瘤。肺通气功能正常,血气分析示血氧饱和度0.88,胸部CT示右下肺圆形阴影,边界光滑,并有血管与肺门相连,CT值25 Hu。心电图示右室肥厚、心电轴右偏。未做血管造影。手术探查见右下肺囊性肿物34 mm×40 mm×35 mm大小,囊壁较薄,无搏动,穿刺抽出血液,仔细解剖发现有4支肺动脉与其相连,肿物近心端直接汇入右下肺静脉。诊断为肺动静脉瘘,行右下肺切除术。术后随访3月,活动后劳累、气短及喘息症状大为改善。
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鼻及鼻窦血管瘤影像表现(附2例报告)
鼻部血管瘤多发生于鼻腔内,尤以发生于鼻中隔者为多,亦可发生于鼻骨、鼻前庭和上颌窦,笔者遇见2例少见的、分别发生于鼻骨鼻腔的海绵状血管瘤和上颌窦的分叶状毛细血管瘤,结合文献对其临床、影像及病理特征作一报道.
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肝海绵状血管瘤的诊断与治疗
肝海绵状血管瘤(cavernous hemangioma of liver,简称CHL)是常见的肝脏良性肿瘤,随着高分辨率超声仪、CT和MRI的广泛应用,临床上发现的肝血管瘤越来越多.尸检的发现率约为0.4%~7.3%,多数为单发病变,多发者约占10%,常位于肝包膜下和肝脏边缘区,在肝实质内者较少,约占4.8%.组织学上肝血管瘤是一种门静脉血管分支畸型.肝血管瘤分为硬化型血管瘤、血管内皮细胞瘤、毛细血管瘤和海绵状血管瘤,其中以海绵状血管瘤为多见.现将肝海绵状血管瘤的诊断和治疗简述如下.以下肝海绵状血管瘤简称肝血管瘤.
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口腔颌面部分叶状毛细血管瘤37例临床病理观察
目的 分叶状毛细血管瘤的临床病理特点.方法采用HE染色及免疫组化技术对37例分叶状毛细血管瘤进行观察.结果 肿瘤呈单发息肉状,直径多<2 cm,肿瘤位于黏膜或真皮内,由增生的毛细血管瘤形成分叶结构,部分表面有溃疡形成或出血.免疫组化:血管内皮细胞FVIII 、CD31、CD34、表达(+).结论 分叶状毛细血管瘤主要发生在成人,可自愈,部分复发,需与包括血管内皮瘤、血管肉瘤在内的多种血管病变鉴别.
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腹部超声讲座(7)肝脏(4)
9肝血管瘤肝血管瘤是肝脏良性肿瘤中常见的一种,属于先天性血管发育异常,女性多于男性.组织学上,分为毛细血管瘤和海绵状血管瘤两种,临床上见到的多为后一种.
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疑难病例析评 第264例 双侧乳腺肿块—囊肿—原发性血管肉瘤
病历摘要患者,女性,39岁,2004年7月份发现右乳肿块,直径约2 cm,无疼痛及搔痒,未予处理.2005年7月份发现肿块逐渐增大并伴压痛明显,大小约3.2cm×3.0cm,至浙江大学医学院附属第二医院就诊.乳腺超声检查示右乳多发低回声团块,质地不均,考虑多发性囊肿,乳腺癌待排.遂入院准备手术治疗.查体示肿块质偏硬,边界清,与皮肤无明显粘连.术中冰冻病理检查见肿块大小3.2 cm×3.0cm×3.0 cm,边界不清,灰红色,组织有明显出血,质地中等.镜下见肿瘤由异型性明显的上皮样或梭形细胞构成,有较多血管腔样结构,考虑血管肉瘤.遂行右乳单纯切除术.术后石蜡切片显示肿瘤呈弥漫增生的异常血管,相互交织吻合,管腔大小不一致,管壁薄,似毛细血管瘤及海绵状血管瘤样表现(图1),但血管内皮细胞核大,染色质深染,并浸润乳腺小叶.约20%的区域细胞呈梭形或实性分布,异型明显,伴灶性坏死,易见核分裂相(图2).
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MRI对肝血管瘤的诊断价值
肝血管瘤是肝脏的常见的肝脏良性肿瘤,包括硬化性血管瘤,血管内皮细胞瘤,毛细血管瘤和海绵状血管瘤.以海绵状血管瘤多见.MRI对该病的诊断有其独特的优越性.现将我院2001 年11月至2004年11月经手术病理证实或临床综合诊断资料较完整的14例,通过与CT、B超检查作对比分析,探讨MRI对该病的诊断价值.
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皮肤滚针联合药物对鸡冠毛细血管瘤作用的实验研究
目的:本文通过探讨皮肤滚针联合药物疗法在治疗毛细血管瘤中的作用,得出结论:皮肤滚针滚磨的机械作用和药物作用均能有效地减少鸡冠组织的毛细血管数目,且二者作用可累加。联用平阳霉素效果好。
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血管瘤性病变MR与病理特征研究进展(综述)
根据其自然史、部位、细胞转归和组织学特征,血管性病变可分为婴儿性毛细血管瘤或血管畸形.中枢神经系统血管畸形在MR图象上的特征表现依病变亚型的不同而不同.血管性病变很常见,但是,这些病变的分类和命名常常复杂而令人困惑.针对中枢神经系统和软组织血管畸形已经有不少的分类系统.
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医源性因素致鼻腔毛细血管瘤2例报告
血管瘤好发于身体血管分布丰富处,鼻腔及鼻窦为其好发部位.病因至今未明.本文两例鼻腔毛细血管瘤因反复鼻腔填塞不当,造成医源性损伤,伴继发性感染所致.报告如下.
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超声误诊脐内血管瘤1例
患儿男,6个月13 d,因出生后发现脐部反复渗液4个月,后出现脐部肿物2个月余就诊.查体:脐部见4 cm×4 cm隆起性肿物,质地韧,活动度差,表面暗红色.临床以脐部肿物收入院.超声检查:脐部测及约4.4 cm×4.3 cm×3.3 cm低回声包块,凸向体表,似"蘑菇"状根部近腹腔,边界尚清,内回声不均质;彩色多普勒血流显像(CDFI)示包块内测及较丰富血流信号;脉冲多普勒显示动脉血流频谱.超声提示:脐部低回声包块,血流信号丰富(不除外占位性病变,恶性肿瘤可能性大).手术所见:肿瘤位于皮下,与皮下广泛粘连固定,边界不清,部分囊内出血,分离取出肿物送检.病理诊断:血管瘤(毛细血管瘤).
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彩色多普勒超声诊断先天性静脉畸形骨肥大综合征
先天性静脉畸形骨肥大综合征(klippel-trenaunay syndrome,KTS)是先天性血管发育异常性病变.临床主要表现为深静脉或(和)浅静脉发育畸形,皮肤毛细血管瘤或海绵状血管瘤,骨骼和软组织过度生长等三联征.本研究对15例KTS彩色多普勒超声检查结果进行回顾分析,报告如下.