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腹部损伤急诊术后早期炎性肠梗阻28例诊治体会
术后早期炎性肠梗阻是腹部手术后常见的一种并发症,多是由于腹腔内炎症或是腹部手术创伤引发,多发生于术后1～2周以内,若处理不当,往往会引发肠瘘、重症感染及短肠综合征等并发症,严重者甚至导致死亡[1-3].而腹部损伤行急诊手术后导致的早期炎性肠梗阻就变得更加复杂,加强对本病的认识,采用适当的治疗方案,可以有效减少严重并发症的发生.本组通过我科2010～2012年收治的28例腹部损伤急诊术后早期炎性肠梗阻的临床特点和诊治方法,现将诊治体会报告如下.
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术后早期炎性肠梗阻23例治疗体会
炎性肠梗阻是因腹腔内创伤或炎症而导致的一种机械性与麻痹性并存的特殊类型的肠梗阻,多发生于术后早期,非手术治疗效果较好.但如误诊为机械性肠梗阻而予以手术治疗,则可能发生肠瘘、重度感染及短肠综合征等并发症.我科于2003-01-2009-09收治的23例手术后早期炎性肠梗阻(EPIBO)病例资料,现报告如下.
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善宁治疗术后早期炎性肠梗阻20例报告
肠梗阻是腹部手术后常见的并发症,其中术后早期炎性肠梗阻并未被广泛认识.由于其自身的临床特点及治疗的特殊性,处理不当易发生肠瘘、短肠综合征、重症感染等并发症,严重危害患者健康.
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腹部术后早期肠梗阻11例诊治分析
腹部术后早期肠梗阻是临床上常见的并发症.尤其是术后早期炎性肠梗阻(early postoperative inflammatoryintestinal obstruction,EPIIO)是外科手术常见的具有特殊性的肠梗阻,发病率为0.69%～14%[1]. 患者发病前至少接受过1次或多次腹部手术史,一般发生在术后4周内.对此类患者应随时明确肠梗阻的性质,否则处理不当易致肠坏死、肠瘘和严重感染等并发症.现将我院1998年1月至2002年6月经治的术后早期肠梗阻11例患者报告如下.
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1例结核性腹膜炎肠瘘的护理
总结1例肠粘连松解、肠修补术后肠瘘的护理,对行肠粘连松解、肠修补术后出现肠瘘的患者,密切观察病情,采取有针对性的护理措施,同时给予忠者必要的心理支持.经过积极治疗和精心护理,患者病情取得明显好转.
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高位高流量十二指肠瘘外科治疗12例报告
目的:探讨高位高流量十二指肠瘘的外科治疗方法.方法:回顾我院2008年1月-2008年12月收治的12例高位高流量十二指肠瘘患者的临床资料.结暴:全组12例高位高流量十二指肠瘘中经手术后10例痊愈,治愈率达83.33%.结论:成功治疗高位高流量十二指肠瘘的戈键在于采取及时有效的十二指肠内减压及肠外引流,控制感染,纠正内稳态失衡,合理营养支持,及早选择性的手术治疗.
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胃肠手术后并发肠瘘80例临床观察
目的：整理肠胃手术后并发肠瘘患者治疗的临床资料，总结临床经验。方法选取我院2014年1月至2014年12月收治的肠胃手术后并发肠瘘患者80例，按抽签方式分为观察组（40例）和对照组（40例）。观察组实施手术治疗，对照组采用保守治疗措施。采用统计学对比分析两组治疗后的临床效果。结果所选取的80例患者中，其中经胃癌根治术后并发胃肠吻合口瘘27例，经全胃切除术后并发十二指肠残端瘘19例，术后腹壁切口裂开引发肠瘘21例，阑尾脓肿术后并发肠瘘13例；对照组患者的治愈率为75%，显著低于观察组患者的治愈率为95%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的平均住院时间为（125.2±43.9）天，对照组患者的平均住院时间为（196.4±37.5）天，两组患者的住院时间差异明显（P＜0.05）。结论在发现患者出现胃肠手术后并发肠瘘时对患者实施手术治疗，能够有效的减少患者的住院时间，提高患者的康复效果，且对患者的身体负担和康复程度具有提升作用。
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大黄驱毒汤联合乌司他丁治疗肠瘘合并重症腹腔感染的疗效及对患者血清T N F-α、CRP、IL-6水平的作用研究
目的:研究大黄驱毒汤联合乌司他丁治疗肠瘘合并重症腹腔感染的疗效其对患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)表达水平的作用.方法:选取56例肠瘘合并重症腹腔感染患者作为研究对象,将入选患者均分后分别纳入对照组与观察组,对照组给予乌司他丁治疗,观察组在对照组治疗的同时给予自拟大黄驱毒汤治疗,一疗程后评估两组临床疗效,同时观察治疗前、后两组患者血清炎性因子TNF-α、CRP、IL-6的表达水平改变特征.结果:对照组总有效率为71.43%,观察组总有效率为85.71%,观察组临床疗效较对照组良好,P<0. 05.治疗后两组患者TNF-α、CRP、IL-6表达水平均较前有所改善,P<0.05;并且治疗后观察组优于对照组,P<0.05.结论:自拟大黄驱毒汤联合乌司他丁治疗肠瘘合并重症腹腔感染疗效明确良好,并可降低血清TNF-α、CRP、IL-6的表达水平,控制炎性病变程度及演进.
关键词： 肠瘘 腹内感染/中西医结合疗法 @乌司他丁 -
膀胱肠瘘
膀胱肠瘘临床少见,早由Jones于1858年进行了系统报道.其发病虽多为肠道疾病引起,但患者往往因气尿、粪尿及排尿刺激症状等泌尿系统表现就诊;虽然有时症状较典型,但确诊往往困难,治疗手段的选择也存在争议.国内仅有零散报道.现就其解剖及病因、诊断、治疗等方面综述如下.
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肠瘘患者的临床护理分析
目的：探讨肠瘘患者的护理。方法：回顾性分析48例肠瘘患者的临床资料。结果：经过系统的护理，43患者治愈。5例患者死亡。结论：针对肠瘘患者，采取有效治疗的基础上，对患者进行全面系统的护理可以降低并发症，提高治愈率。
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腹腔镜胃转流术后患者并发肠瘘的护理体会
目的：护理干预对经腹腔镜胃转流术后并发肠瘘的应用价值分析。方法选取70例在于我院近两年来采用腹腔镜胃转流手术后并发肠瘘的患者法，将所有患者平均分为干预组35例以及对照组35例，给予常规肠瘘护理方法应用于对照组，给予干预组患者全面细致的护理，对2组患者的疗效进行比较。结果2组患者的总有效率比较具有明显差异，其且干预组的总有效率明显要高，分别为94．2％和77．1％，P＜0．05，具有统计意义。结论护理干预对经腹腔镜胃转流术后并发肠瘘的应用价值较高，效果较好，值得于临床推广。
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24例重症急性胰腺炎术后并发肠瘘的治疗与护理
目的：进一步探讨24例重症急性胰腺炎术后并发肠瘘的治疗效果与护理方法。方法：回顾分析我院于2011年02月～2013年10月收治的24例重症急性胰腺炎术后并发肠瘘的临床资料。结果：24例患者中有9例已经痊愈，7例患者采用腹腔引流和内营养支持后进行病变肠管切除术，术后已经痊愈，7例患者采用药物治疗和通畅引流进行治疗，现已痊愈。结论：针对重症急性胰腺炎术后并发肠瘘可进行引流和营养支持，安全有效，可提高治疗效果，
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肠外营养在12例肠瘘病人中的应用
目的 总结肠外营养治疗肠瘘病人的经验及体会.方法 回顾性分析12例肠瘘患者肠外营养的实施方法及实施过程中的注意事项,对本组患者一旦确诊肠瘘既要注意纠正水、电解质与酸碱失衡,又要加强局部引流、应用有效抗生素控制感染,同时实施肠外营养支持治疗.结果 12例病人实施营养支持治疗10例病人瘘口自行愈合,1例结肠瘘经营养改善后行确手术治疗痊愈.结论 及时有效的肠外营养支持治疗能使大部分肠瘘病人获得自行愈合.
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肠瘘病人营养支持治疗
目的 总结肠瘘病人肠内外营养支持治疗的经验.方法 回顾性分析12例肠瘘患者营养支持的实施方法及实施过程中的注意事项,对本组患者一旦确诊肠瘘既要注意纠正水、电解质与酸碱失衡,又要加强局部引流、应用有效抗生素控制感染,同时实施营养支持治疗.结果 12例病人实施营养支持治疗10例病人瘘口自行愈合,1例结肠瘘经营养改善后行确手术治疗痊愈.结论 及时有效的营养支持治疗能使大部分肠瘘病人获得自行愈合.
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胃肠手术后并发肠瘘16例分析
目的 探讨胃肠手术后肠瘘的预防及治疗.方法 回顾性分析了16例胃肠手术后肠瘘患者的临床资料.结果 肠瘘发生后,出现了几种类型并发症,其中并发腹膜炎11例,腹腔脓肿4例,肠粘连3例,肺部感染5例,泌尿系感染3例,肾功能衰竭1例.合并2种以上并发症8例.高位肠瘘9例,治愈6例,死亡3例.低位肠瘘7例均治愈.结论 高位肠瘘病理生理改变复杂,治疗困难,经控制感染,应用生长抑素,肠外营养等综合治疗,可明显改善病人预后.低位肠瘘对机体影响较小,应采用个体化治疗方案.可预见肠瘘发生时,应放置预防性腹腔引流.
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自制腹腔双套管在肠瘘患者的应用及护理
肠瘘是肠外伤及腹部手术后的一种严重的并发症,一旦发生肠瘘、治疗难度大、恢复慢、病死率达5.4％[1].发生原因与缝合技术不当、吻合口张力过大、组织血供不足有关,在贫血、水肿、低蛋白血症的病人更容易出现[2].而早期行腹腔充分负压引流是主要治疗手段,传统方式腹腔双套管易被堵塞,影响引流效果.为了进一步寻求肠瘘患者的腹腔双套管冲洗引流效果.对本科2009年3月～2012年3月收治的28例肠瘘患者采用自制腹腔双套管进行腹腔持续冲洗负压吸引,取得了良好的治疗效果,现将观察及护理措施报道如下.
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腹部手术后并发肠瘘患者的护理
肠瘘是临床危重症之一,在20世纪70年代以前病死率高达50％～60％,至今仍达15％～20％[1].肠瘘的发生绝大多数与腹腔感染和胃肠道手术有关.2009年6月～2011年10月本院收治的11例肠瘘患者,通过给予充分引流、控制感染、纠正水电解质及酸碱平衡失调、营养支持等治疗护理措施,取得良好效果.现将护理过程总结如下.
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一例脑萎缩合并肠瘘患儿术后的护理体会
目的:运用经口鼻吸痰法采清除患儿的呼吸道分泌物,提高患者的血氧饱和度,运用正确的方法更好的发挥各管道的作用,从而促进患者的恢复.方法:采用诱导和建立信任感的方法来促使患儿配合术后的各项护理.结果:患儿主动配合吸痰,使得咽喉部的痰鸣音明显减弱,血氧饱和度由原来的85％上升至97％,各管道在位通畅,10天后拔管,一个半月后出院.结论:提高护士主动发现问题并采取措施正确解决问题的能力,减轻肠瘘患儿的癌苦缩短病程.
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肠瘘患者应用腹腔双套管低负压引流的护理
目的:探讨肠瘘患者应用腹腔双套管低负压引流的护理.方法:2009年7月至2010年12月我科共收治的胃肠道术后及妇科术后并发肠瘘的38例患者,应用腹腔双套管低负压引流的方法进行护理.结果:38例中其中1例因短肠综合征放弃治疗,1例阴道瘘因晚期肿瘤并发嚣官衰竭死亡,治愈率达95％.结论:腹腔双套管低负压吸引引流在肠瘘治疗中至关重要,双套管引流管集冲洗、负压吸引合为一体,既可引流渗出液、脓液等,又可对腹腔进行冲洗减少并发症的发生.因此护理中要做到勤观察、多思考,及时发现病情动态变化,护理人员会处理常见的堵管现象,使引流管能真正发挥作用促进患者的康复.
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个性化运动处方——肠瘘
人们利用运动达到治病和健身的目的有几千年的历史,但对运动处方的研究历史却很短暂,运动处方为人们在进行体育锻炼时如何根据自己的身心状况去选择运动方式提供了依据.目的:制定个性化的运动处方有利于达到患者早日康复.
