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胰腺浆液性囊腺瘤伴发糖尿病一例报告
刘某,女,40岁,包头市人.1999年1月确诊为糖尿病,曾予以格列吡嗪和二甲双胍治疗,血糖控制差,渐出现食欲下降,腹泻,上腹部胀痛感.2000年2月,腹部CT检查发现胰头、胰尾部有不规则占位,部分囊性变,疑有钙化.2000年4月出现尿黄色深,皮肤黄染伴瘙痒,上腹部胀痛感加重,无恶心、呕吐.2000年5月29日入住东南大学附属中大医院.既往健康,无家族性遗传疾病史.
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保留十二指肠胰头次全切除术治疗胰头良性肿瘤
保留十二指肠胰头次全切除术操作难度较高,解剖结构复杂,周围组织器官易受损,临床医生开展较少[1].该术式保留了胃、十二指肠及肝外胆管的正常解剖结构,对生理影响程度较小、手术打击小、创伤较轻、术后远期并发症少[2].我院2004-2010年收治了7例胰头良性肿瘤,并行保留十二指肠胰头次全切除术,现报道如下.一、资料与方法1.一般资料:本组7例患者,男3例,女4例.年龄17～56岁.其中胰腺浆液性囊腺瘤4例,胰腺实性假乳头状瘤3例.2.手术方法:手术完整切除肿瘤及大部分胰头组织,保留十二指肠内侧壁处部分壳状残留胰腺组织,切断胰腺应紧贴肠系膜上血管轴线,保护肝总动脉、胃十二指肠和胰十二指肠动脉及其前后动脉弓之完整;胆总管切开置入胆道探子进入十二指肠,以其为导引切除胰头,避免损伤胆总管及胰十二指肠动静脉,维持胆道完整性并保存十二指肠血液供应,胰肠吻合前行胆道T管减压,关闭近端胰头残端,将胰体远侧断端与空肠Roux-en-Y端侧吻合,术中胰肠吻合采取套入式双层吻合,胰肠吻合口内外放置引流,术后持续胃肠减压并加用生长抑素.术后患者恢复良好.
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多层螺旋CT在胰腺浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤与黏液性囊腺癌诊断中的准确性
目的:探究多层螺旋CT在胰腺浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤与黏液性囊腺癌诊断中的准确性.方法:选取2014年4月-2017年6月在本院接受治疗的60例胰腺囊腺瘤患者作为研究对象,对所有患者给予多层螺旋CT诊断,比较胰腺浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤/癌的肿瘤位置、分房、钙化情况及CT征象.结果:多层螺旋CT对胰腺浆液性囊腺瘤的诊断准确率为75.0％(18/24),对黏液性囊腺瘤/癌诊断准确率为88.9％(32/36).浆液性囊腺瘤有6例被误诊为黏液性囊腺瘤,4例黏液性囊腺瘤/癌被误诊为浆液性囊腺瘤.浆液性囊腺瘤多集中在胰头颈部位,占75.0％(18/24);黏液性囊腺瘤/癌位置集中在胰体尾部,占66.7％(24/36),差异均有统计学意义(P<0.05).浆液性囊腺瘤分房情况、肿瘤钙化灶、囊壁特征、大囊直径与黏液性囊腺瘤/癌比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:胰腺浆液性囊腺瘤与黏液性囊腺瘤/癌CT表现不同,可通过多层螺旋CT诊断、鉴别.
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胰腺囊腺瘤的多层螺旋CT表现特征及诊断准确性
目的 探讨多层螺旋CT诊断胰腺浆液性囊腺瘤、粘液性囊腺瘤与粘液性囊腺癌的准确率及有鉴别诊断意义的CT征象.方法 单盲法回顾性分析30例经病理证实的胰腺囊腺瘤病例(浆液性囊腺瘤12例、粘液性囊腺瘤14例、粘液性囊腺癌4例)的CT图像,记录肿瘤位置、分房情况、钙化情况、囊壁特征、囊壁乳头及大囊直径等CT征象,并做出胰腺浆液性囊腺瘤或粘液性囊腺瘤/癌的判断.所得数据进行统计学分析.结果 胰腺浆液性囊腺瘤的CT诊断准确率为75.0%,粘液性囊腺瘤/癌的诊断准确率为88.9%.3例浆液性囊腺瘤误诊为粘液性囊腺瘤,2例粘液性囊腺瘤/癌误诊为浆液性囊腺瘤.浆液性囊腺瘤位于胰头颈部者占75.0%,粘液性囊腺瘤/癌位于胰体尾部者占66.7%,两者比较差异具有显著性(P＜0.05).肿瘤钙化灶,尤其是中心钙化与浆液性囊腺瘤有相关性(P＜0.05).大囊直径大于2 cm与粘液性囊腺瘤/癌有相关性(P＜0.05).结论 胰腺浆液性囊腺瘤与粘液性囊腺瘤/癌的CT表现明显不同.螺旋CT具有较高的诊断准确率,但对于不典型表现的诊断存在困难.
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胰腺浆液性囊腺瘤的诊断和治疗
目的总结胰腺浆液性囊腺瘤的诊断和治疗方法.方法回顾性分析我院20例胰腺浆液性囊腺瘤的临床资料.结果超声检查适用于初步诊断和筛查,对于可疑病例可选择CT及内镜下逆行胰胆管造影.肿瘤大部分位于胰腺体尾部(60%),胰体尾切除术为主要手术方式.术后主要并发症为胰漏(35%).经手术治疗后,患者症状均得到缓解.结论超声及CT的诊断价值较高,手术治疗是首选的治疗方法,肿瘤经完整切除后长期随访效果满意.
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7例胰腺浆液性囊腺瘤的诊治体会
胰腺浆液性囊腺瘤(pancreatic serotls cystoadenomas,PSC)是胰腺常见原发性囊性肿瘤之一,占胰腺所有囊性肿瘤10%～15%,占胰腺所有肿瘤1%～2%,几乎都是良性.
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胰腺浆液性囊腺瘤与黏液性囊腺瘤的CT诊断与鉴别价值探究
目的 比较CT诊断与鉴别胰腺浆液性囊腺瘤与黏液性囊腺瘤的临床价值.方法 选取我院2016年1～12月收治的胰腺囊性肿瘤患者36例,其中胰腺浆液性囊腺瘤16例,黏液性囊腺瘤20例,均行CT检查,比较两组CT征象与诊断价值.结果 浆液性囊腺瘤与黏液性囊腺瘤病灶部位、囊壁厚度、病灶形态、囊腔分隔、胰腺萎缩、病灶边界、胰管扩张等征象比较无明显差异(P>0.05),黏液性囊腺瘤病灶钙化发生率高于浆液性囊腺瘤,浆液性囊腺瘤实性成分多于黏液性,但浆液性囊腔大径小于黏液性,浆液性囊腺瘤大小多≤2cm,黏液性囊腺瘤多>2cm,比较差异明显(P<0.05).结论 CT诊断鉴别胰腺浆液性囊腺瘤与黏液性囊腺瘤临床价值较高,有推广价值.
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胰腺浆液性囊腺瘤的MRI特征
目的 探讨胰腺浆液性囊腺瘤的MRI表现特征.方法 回顾性分析10例胰腺浆液性囊腺瘤的MRI表现,包括肿瘤位置、瘤体直径、大囊直径、分隔和中央瘢痕情况及胰胆管情况等影像学征象.结果 7例微囊型浆液性囊腺瘤:5例位于胰头部,2例位于胰体尾部.瘤体直径2.9～8.1cm,平均为5.1cm;大囊直径0.9～6.8cm,其中5例小于2cm,平均为2.5cm,7例均可见分隔,6例可见中央瘢痕.增强扫描分隔均见强化,部分瘢痕强化,囊性成分均无强化.1例胰管轻度扩张,胆管无受累.3例少囊型浆液性囊腺瘤:2例位于胰头部,1例位于胰尾部.瘤体直径2.2～3.5cm,平均为2.8;大囊直径2.2～3.0cm,平均为2.7cm,2例单囊,1例非单囊,无中央瘢痕.增强扫描分隔有强化,囊性成分无强化.3例胰管均无扩张,胆管无受累.结论 典型的胰腺浆液性囊腺瘤MRI表现可以大致做出诊断,对于疾病的治疗,有一定的参考价值,但是终诊断及分型还有赖于病理检查.
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4例胰腺浆液性囊腺瘤CT表现
4例均为2005～2007笔者所在医院经手术病理证实的胰腺浆液性囊腺瘤患者.男1例,女3例;年龄35～52岁.4例患者均行CT平扫及增强扫描,采用GE公司Lightspeed16排螺旋CT扫描仪,电压120kv,电流300mA,以5mm层厚连续扫描胰腺区:增强扫描静脉注射对比剂碘海醇100ml(300mg/ml),注射速率为2.8～3.2ml/s,行动脉期、门脉期扫描;重建层厚0.625mm.
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胰腺大囊性浆液性腺瘤的多层螺旋CT诊断
胰腺大囊性浆液性腺瘤是胰腺浆液性囊腺瘤的一种亚型.笔者回顾性分析4例经手术病理证实的胰腺大囊性浆液性腺瘤的CT表现.
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小儿胰腺浆液性囊腺瘤1例
胰腺浆液性囊腺瘤又称胰腺浆液性微囊型腺瘤,是一种罕见的胰腺肿瘤,占胰腺外分泌肿瘤1%~2%[1].小儿罕见.我们近期收治1例,现结合文献报道如下.患儿,男,3个月.因发现腹部包块伴进行性增大2个月就诊.体查:一般情况可,皮肤黏膜无黄染,浅表淋巴结未扪及肿大,腹部膨隆,未见胃肠型,右中上腹部可扪及一包块,约10 cm×8 cm大小,无明显触痛,质地偏硬,活动度较差.
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胰腺浆液性囊腺瘤37例临床及病理分析
目的 分析探讨胰腺浆液性囊腺瘤的临床以及病理特点.方法 回顾性分析37例2010年3月至2013年12月我院诊治的胰腺浆液性囊腺瘤患者的临床和病理资料.结果 31例(83.7％)患者有腹胀、腹痛、消瘦、腹部包块等症状,6例(16.3％)患者没有典型的临床症状.27例患者肿瘤位于胰尾,10例患者肿瘤位于胰头部.所有患者均经过手术治疗并且做了病理检查.病理结果显示囊壁完整,胞质透亮,内衬立方或者扁平上皮,核卵圆或者圆形,没有明显核分裂象和核异型.结论 胰腺浆液性囊腺瘤属于良性肿瘤,手术治疗效果较好,长期随访结果满意.
