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抗甲状腺药物与哺乳
长久以来国内外的医生们一直建议在服用抗甲状腺药物(ATDs)治疗甲状腺功能亢进症(甲亢)期间好不要哺乳,如果一定需要哺乳,应选用丙基硫氧嘧啶(PTU),而不要选用甲巯咪唑(MMI).新近的研究结果显示,无论是在服用PTU还是在服用MMI治疗期间哺乳,无论是在服用小剂量ATDs还是服用大剂量ATDs期间哺乳,对喂养婴幼儿的甲状腺功能和智力发育都未产生不良影响.但报道仅局限在几个研究中心,还需要大样本、多中心、跨地域的协作研究,以进一步证实目前的研究结果.
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丙基硫氧嘧啶诱导的ANCA相关性系统性小血管炎与IgA肾病
抗甲状腺药物丙基硫氧嘧啶(PTU)可引起针对多种靶抗原的抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)阳性,进而导致系统性小血管炎(AASV),常累及肾脏,多表现为寡免疫复合物型急进性肾小球肾炎.IgA肾病以肾小球系膜区IgA沉积为特点,ANCA阳性可能是其预后不良的一个指标,但目前尚无证据表明PTU致ANCA阳性可引起IgA肾病,多数学者仍认为两者是并存的关系.
关键词： 丙基硫氧嘧啶 抗中性粒细胞胞浆抗体 小血管炎 IgA肾病 -
甲状腺功能亢进症与妊娠
本文研究甲状腺功能亢进症(甲亢)伴妊娠的安全性,无论是妊娠或哺乳,首选丙基硫氧嘧啶,也可用他巴唑;调整抗甲状腺药物(ATD)剂量,以游离T_4为指标.甲亢患者应选择妊娠时机.妊娠早期病情会加重,ATD剂量需增加,晚期由于免疫耐受,甲亢可缓解,需减少剂量或停药,产后甲亢易复发.
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丙基硫氧嘧啶和ANCA阳性血管炎
丙基硫氧嘧啶(PTU)是治疗Graves病常用的药物,近年来不断有报道提示在用PTU治疗的病人中出现抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA),并可导致自身免疫性血管炎.临床多表现为全身系统受累,肾脏是易受累的器官,肾外常见的是肺脏、皮肤、粘膜,还可表现为狼疮样综合征.本病的预后与病程有关,及时停药是关键.
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他巴唑的严重不良反应
他巴唑为咪唑类抗甲状腺药,常见的不良反应有药疹、瘙痒等过敏反应,近年来,其严重不良反应的报道日益增多,应引起临床重视.1剥脱性皮炎姜涛等[1]报道:患者,女1 9岁,因弥漫性甲状腺肿伴甲亢给予他巴唑20 mg,每日3次,和普萘洛尔、维生素B4、利血生等口服,2天后出现面部、颈部及四肢皮肤红色皮疹,红肿,瘙痒.3天后局部融合成团,且开始脱皮屑,红肿则较前加重,皮肤科会诊意见:急性剥脱性皮炎.停服他巴唑,改服丙基硫氧嘧啶,另予抗过敏、止痒及对症处理,半月后痊愈,后未再复发.
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甲亢病人不可擅自停药
甲状腺机能亢进(简称甲亢)的治疗有三种基本方法,即抗甲状腺药物治疗、放射性碘治疗、手术治疗.放射治疗与手术治疗均属创伤性治疗手段,而药物治疗为方便安全,因而应用广.目前应用多的抗甲状腺药物是丙基硫氧嘧啶和他巴唑.
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碳酸锂与丙基硫氧嘧啶对Graves病重型甲亢的临床分析
目的:分析碳酸锂与丙基硫氧嘧啶对Graves病重型甲亢的临床疗效.方法:将68例Graves病重型甲亢患者按照治疗方式的不同分为A、B两组各3 4例,A组经碳酸锂治疗,B组经丙基硫氧嘧啶治疗,对比两组患者治疗效果.结果:A组患者临床治愈率79.4%明显高于B组患者临床治愈率41.2%,甲状腺激素水平低于B组,P<0.05;两组早发甲状腺功能减退发生率对比,P>0.05.结论:碳酸锂与丙基硫氧嘧啶均可有效治疗Graves病重型甲亢,碳酸锂治疗效果优于丙基硫氧嘧啶.
关键词： 丙基硫氧嘧啶 碳酸锂 Graves病重型甲亢 -
丙基硫氧嘧啶(PTU)对妊娠合并甲状腺功能亢进孕妇的影响
目的:探究PTU对妊娠合并甲状腺功能亢进孕妇甲状腺功能及妊娠结局的影响.方法:选取我院2012年1月至2014年12月妇产科收治的妊娠合并甲亢患者68例进行研究.将其随机分为研究组和对照组各34例.对照组由于个人因素未使用PTU进行治疗,治疗组口服适量PTU进行治疗.结果:治疗后,治疗组患者的甲状腺TSH、TT3、FT4、FT3、TT4等各功能指标优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).两组产妇新生儿结局比较,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:准确的PTU治疗妊娠合并甲状腺功能亢进孕妇能有效改善甲状腺功能并得到较满意的妊娠结局,相对安全有效.
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甲亢性肝损伤患者丙硫氧嘧啶治疗致粒细胞减少的临床观察
甲亢性肝损伤在临床上比较常见,有学者报道其发生率在46%～88%[1].甲亢性肝损伤的治疗原则以控制甲亢为主,辅以保肝治疗,甲亢的治疗又以药物为主,丙硫氧嘧啶(PTU)为首选药物[2].
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妊娠期甲亢3例误诊分析
1 病例报告例1,女,26岁,因停经20周,反复恶心呕吐3个月余,于1998年10月20日收住院.患者停经6周后出现恶心、呕吐,自认为妊娠反应,未治疗.妊娠14周后,呕吐加剧伴纳差、乏力、消瘦,经补充能量,应用硫酸镁等处理,无明显好转.妊娠20周时,因呕吐物中伴有鲜红血性物,查呕吐物隐血(),收住院.胃镜检查示:慢性浅表性胃炎伴糜烂出血;肝功能正常;经解痉保护胃粘膜治疗,无明显好转,查体发现甲状腺肿大,而查甲状腺功能示:总甲状腺素(TT4)252.5nmol/L,游离甲状腺素(FT4)42.3pmol/L,促甲状腺激素(TSH)0.002mU/L,甲状腺B超示:甲状腺弥漫性肿大;诊为妊娠并发甲亢,加用丙基硫氧嘧啶(PTU)治疗,症状逐渐好转.
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甲状腺功能亢进性肝损害38例临床分析
甲状腺功能亢进症(简称甲亢)是由多种原因所致的一种综合征，其中以毒性弥漫性甲状腺肿(Graves 病)常见。现将我院1990～1999年收治的38例(均为Graves病)甲亢性肝损害患者进行简易分析，为临床工作提供参考。1 临床资料 共38例，其中男5例，女33例;年龄16～67岁，平均42岁，均为住院患者，既往均无肝病史，均经结合临床及实验室检查确诊为甲亢(Graves病)。2 临床表现 其中27例患者在未用抗甲状腺药物之前,查肝功能示谷丙转氨酶升高(67～143U/L，正常值0～50U/L)，给予足量抗甲状腺药物(他巴唑30mg/d或丙基硫氧嘧啶300mg/d)，同时给予保肝治疗，随着临床症状的改善及T3、T4的恢复，谷丙转氨酶逐渐正常。11例患者在用抗甲状腺药物前未查肝功能，在门诊已开始用抗甲状腺药物3～7天，入院后查肝功能示谷丙转氨酶升高，开始考虑为药物性肝损害，将药量减小，同时给予保肝治疗，但谷丙转氨酶仍持续上升，高可达256U/L，故考虑为甲亢性肝损害，将药量加至足量，同时加强保肝治疗，待T3、T4逐渐恢复正常时，谷丙转氨酶也逐渐恢复正常。3 讨 论 甲亢时对肝功能损害的原因是多方面的［1，2］：①甲状腺素直接对肝细胞的毒性作用造成肝损害；②代谢亢进以及由于合并心力衰竭、感染导致肝细胞相对缺氧，严重时发生肝小叶中心性坏死；③甲亢时分解代谢亢进使肝糖原、必需氨基酸、清蛋白等消耗均增加，可加重肝细胞损害；④甲亢时的自身免疫反应同样也可引起肝细胞损害。上述原因都可引起谷丙转氨酶增高，同时抗甲状腺药物也有使谷丙转氨酶升高的副作用，故我们认为Graves病治疗前需查肝功能，用以鉴别是药物性肝损害还是甲亢性肝损害，以指导临床用药。
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惠尔血治疗甲亢合并白细胞减少症38例分析
目前,丙基硫氧嘧啶(propyl thiouracil,PTU)与他巴唑(MM)是治疗甲状腺功能亢进症的主要药物,但二者均可出现白细胞减少,使临床疗效不满意.而白细胞减少又极易合并感染, 感染后常不易得到有效控制而使病程延长.严重感染者可合并败血症而危及患者生命,从而使患者身心健康受到极大损害.为治疗上述药物副作用,我们自1996年2月至1999年10月应用惠尔血治疗白细胞减少症取得满意疗效,现总结如下.1 临床资料1.1 一般资料本组38例患者,男13例,女25例,平均年龄为34岁,病程0.5～16个月.均服用MM或PT U出现不同程度的白细胞减少合并感染住院治疗,入院后分为PTU、MM组(表1).
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丙基硫氧嘧啶引起中性粒细胞浆抗体相关性血管炎1例
患者,女,24岁.因心悸、多汗、消瘦2年余,关节疼痛1个半月,咯血2周于2001年6月20日入院.患者2年前因心慌、多汗、消瘦在当地县医院化验三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)增高,促甲状腺激素(TSH)下降,诊断为突眼性甲状腺肿(Graves Disease,GD),开始用他巴唑治疗,因出现皮疹和瘙痒而改服丙基硫氧嘧啶(propylthiouracil, PTU)100 mg,每日3次.
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丙基硫氧嘧啶致抗中性粒细胞胞浆抗体相关性小血管炎1例并文献复习
患者,女,20岁.因眼球突出、颈部增粗2年,心悸2个月于2007年10月入院.患者2年前无明显诱因出现眼球突出、颈部增粗,伴畏热、心悸、出汗、手抖、性情急躁、多食、易饥、大便次数增多,但体质量无明显下降.
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丙基硫氧嘧啶相关性血管炎的诊疗进展
丙基硫氧嘧啶(PTU)是治疗甲状腺功能亢进症常用的药物.近年来不断有报道提示在用丙基硫氧嘧啶治疗甲状腺功能亢进症过程中出现抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA),并可导致自身免疫性血管炎.临床多表现为全身系统受累,肾脏是易受累的器官,肾外常见的是肺脏、皮肤、黏膜.本病的预后与病程有关,及时停药是关键.
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丙基硫氧嘧啶致剥脱性皮炎伴甲状腺危象1例
患者女,68岁.因反复心慌、消瘦、乏力一年,加苇伴发热、皮疹、腹泻一天于2008-03-16入院.一年前无明显诱因出现心慌、消瘦、乏力,被诊断为"甲亢",给予PTU100mg Tid口服,3个月后出现全身瘙痒,皮肤出现密集红色粟粒皮疹,头发脱落,停用PTU.
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糖皮质激素联合丙基硫氧嘧啶治疗甲亢性肝损伤12例临床观察
甲亢性肝损伤在临床上比较常见,有学者报道其发生率在46%～88%[1].甲亢性肝损伤的治疗原则以控制甲亢为主,辅以保肝治疗,甲亢的治疗又以药物为主,丙基硫氧嘧啶(PTU)为首选药物[2].PTU治疗的副作用包括肝损害、白细胞减少等.本研究结合以往经验,选择糖皮质激素联合丙基硫氧嘧啶治疗甲亢性肝损伤的方案,观察其治疗甲亢性肝损伤的有效性和安全性.
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丙基硫氧嘧啶诱发抗中性粒细胞胞浆抗体相关性小血管炎1例并文献复习
目的：研究丙基硫氧嘧啶（PTU）诱发的抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）阳性小血管炎的临床表现及治疗。方法：对我院诊治的1例PTU引起的ANCA阳性小血管炎进行临床病理分析并复习相关文献。结果：1例患者为女性，年龄23岁，服PTU时间1年半，出现发热、乏力、肾损害，cANCA阳性，PR3阳性，立即停用PTU ，同时应用糖皮质激素，临床症状缓解。结论：PTU可诱发ANCA阳性小血管炎，应及时发现并停药，糖皮质激素治疗有效。
关键词： 丙基硫氧嘧啶 抗中性粒细胞胞浆抗体 血管炎 -
复合式造大鼠脾肾阳虚模型
目的:建立大鼠脾肾阳虚复合式造模方法.方法:采用甲状腺抑制剂丙基硫氧嘧啶(PTU)灌胃和饮食不节及运动疲劳等传统病因方法联合造脾肾阳虚模型.结果:造模大鼠表现与脾肾阳虚证的临床表现相符.结论:PTU灌胃和饮食不节及运动疲劳等传统病因方法联合造大鼠脾肾阳虚模型的方法是可行的.
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抗甲状腺药物的副作用研究进展
抗甲状腺药物是治疗甲状腺功能亢进症,尤其是Graves病的主要手段.一般情况下,抗甲状腺药物丙基硫氧嘧啶(PTU)和甲巯咪唑(MMI)是安全的,但其少见、严重的副作用可能存在潜在致命的危险,需引起临床医生的重视.本文对ATD的副作用作一综述.
