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子宫B-Lynch缝合术后再次妊娠足月分娩1例
剖宫产术中大出血行子宫B-Lynch缝合可有效地减少产后出血、减少子宫切除率。但由于病例总数较少、国内外开展此术式的时间不长,关于术后再次妊娠分娩的报道较少,尚需更多病例积累以证实B-Lynch缝合术的远期安全性。本文报道浙江省永康市第一人民医院2010年收治的1例双子宫妊娠足月剖宫产分娩者,术中因大出血行子宫B-Lynch缝合术,现再次妊娠足月剖宫产分娩。
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联合应用4种监测方法在妊娠足月监护中的评价
目的:探讨联合应用4种监测方法在妊娠足月监护中的价值.方法:联合应用无负荷试验(NST)、胎儿生物物理相评分(BPS)、脐动脉血流速度测定(S/D)、血清游离雌三醇测定对336例妊娠足月孕妇进行临床观察.结果:NST可疑型及无反应组中,胎儿宫内窘迫、新生儿窒息及羊水Ⅲ°浊发生率明显高于反应型组(P<0.005),BPS≤5时,胎儿宫内窘迫、新生儿窒息及羊水Ⅲ°浊发生率明显高于BPS≥6分(P<0.005),S/D≥3时,胎儿宫内窘迫、新生儿窒息及羊水Ⅲ°浊发生率明显高于S/D<3时(P<0.005),UE3<16.7μ-g/L时,胎儿宫内窘迫、新生儿窒息及羊水Ⅲ°浊发发生率明显高于UE3正常值(P<0.005).单用4种方法及联合应用4种方法对胎儿预后评价的阴性预测值、阳性预测值、特异度、敏感度分别为NST(93.34%、34.90%、76.68%、74.00%);BPS(93.90%、66.67%、88.51%、80.00%);S/D(86.79%、72.22%、98.22%、23.63%);UE3(88.96、76.09%、95.91%、52.23%);NST+BPS+S/D+UE3(89.74%、83.33%、98.59%、38.46%).结论:联合应用4种监测方法能提高对胎儿宫内缺氧诊断的准确率,减少假阳性率.
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妊娠足月仰卧位低血压综合征10例分析
妊娠足月仰卧位低血压综合征是指妊娠晚期孕妇取仰卧位时,出现头晕、恶心、呕吐、胸闷、面色苍白、出冷汗、心跳加快及不同程度血压下降,当转为侧卧位时,上述症状即减轻或消失的综合征,严重者可危及母儿生命.现就笔者诊治10例妊娠足月仰卧位低血压综合征患者临床资料进行分析.
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超声诊断腹腔肿瘤二例报道
由于受肠道气体的影响,腹部超声的敏感性较差。但只要细致耐心,多途径检测,也可以清楚地显示病灶。本科超声诊断双侧卵巢良性占位和肠道肿瘤致肠套叠各1例,报道如下。 病例1 24岁,孕12周余,因右下腹疼痛来院做超声检查。子宫及胎儿正常,右侧卵巢明显增大,约8cm×7cm×5cm,形态不规则,并可见2枚中等偏高回声光团,约3cm×4cm、2.5cm×2.4cm,前缘边界清楚,后方有声衰减;另在左侧卵巢发现1枚高回声光团,约4cm×3.6cm,边界清,内部光点分布尚均匀。肿块内均未见彩色血流。后穹隆内未见明显液体(图1)。超声诊断:双侧卵巢良性占位,右卵巢轻度扭曲。定期随访至妊娠足月,行剖腹产,见双卵巢肿块均由毛发和脂肪组成。病理诊断:双侧卵巢畸胎瘤。
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足月妊娠超声诊断羊水过少的新测量方法
羊水过少是一种常见的妊娠并发症,发生率为0.5~4%,是引起围产儿死亡率及发病率明显升高的重要因素.妊娠晚期应用超声测量羊水量已成为围产监测的重要方法之一.本院通常采用传统的羊水指数测量法来诊断羊水过少,较大垂直羊水池深度(AFD)测量法,羊水过少的检出率已显著提高.但实践中作者发现,仍有较多羊水过少病例被遗漏.经研究发现,发生遗漏的原因是羊水过少时,羊水分布多呈狭长条状,传统的AFI测量方法测得的羊水量存在较大误差.本研究旨在找到一种更准确的羊水量测量方法,提高羊水过少的临床检出率,更好地指导临床工作,现将结果报告如下.
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孕妇的身高体重与胎儿体重
孕妇体重与胎儿体重妇女怀孕后,子宫里有胎儿、胎盘、羊水,同时孕妇的乳房、子宫增大,血容量、组织间液和脂肪量的增加,孕妇体重势必增加.其中胎儿约3~4千克,胎盘约06千克,羊水约0.8千克,子宫增重约0.9千克,乳房增重约0.5千克,血液增加1.2千克,组织间液增加1.6千克,脂肪增加3.3千克.妊娠足月时体重增加可达10~13千克.妊娠的半期增加总量的1/3,后半期增加总量的2/3.即孕1~12周,增加2~3千克,孕13~28周增加4~5干克,孕29~40周增加5~5.5千克.
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足月妊娠合并子宫肌瘤的手术治疗探讨
妊娠合并子宫肌瘤是目前产科较为常见的妊娠合并症之一[1]。由于妊娠及子宫肌瘤解剖上的特点,造成处理上的困难,是否恰当处理可直接影响母儿健康。故我们对46例妊娠足月合并子宫肌瘤并行剖宫产术的患者资料进行了回顾性分析,探讨妊娠合并子宫肌瘤的手术治疗,以期为临床医师提供参考。
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足月妊娠自发性脾破裂1例并文献复习
本病例为罕见病例,故在第一入院时间能完全正确诊断实属不易,当第二次手术时发现脾破裂后回想诊疗过程患者的所有症状和体征才能得到合理的临床解释,整个疾病发展过程也清晰明朗。现报告如下。
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132例羊水过少临床分析
妊娠足月时羊水量少于300 ml为羊水过少[1].随着B超普遍应用于产科临床,通过观察羊水暗区来估计羊水量,对产前诊断羊水过少帮助很大.
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先兆流产病因研究进展
流产是指妊娠不足28周,胎儿体重不足1000g而终止者.流产的发生,一般要经过先兆流产阶段,先兆流产除因染色体异常者尚不能治疗外,绝大多数患者经及时合理治疗后,能转危为安至妊娠足月.现将先兆流产病因研究进展综述如下.
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羊膜腔灌注术治疗羊水过少21例临床观察
妊娠晚期羊水量少于300 ml者,称羊水过少.羊水过少是胎儿危险的重要信号,若妊娠足月,应尽快终止妊娠,但若妊娠不足月,如何增加羊水量是一个难以解决的问题.2004年1月~2006年2月,我们采用羊膜腔灌注术治疗羊水过少21例,疗效较好.现报告如下.
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不全中隔子宫妊娠足月臀位剖宫产1例报告
患者25岁.因孕2产0孕37周,阴道流液半小时,于2009年2月10日上午8点入院.孕妇末次月经时间2008年5月22日,预产期2009年3月1日,孕40 d时有恶心、呕吐等妊娠反应,孕2月余时(2008年7月13日)因阴道少许流血1 d,无腹痛,门诊诊断为先兆流产,入我科接受保胎治疗,1 d后血止.
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新生儿水痘伴感染1例
1 病例报告患儿,男,出生12 d,因皮疹3 d.发热1 d入院.其母产前2周有与水痘病人接触史,产前5 d罹患水痘,生产时仍未愈.患儿系妊娠足月自然正常产.
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分娩并发坏死性结肠炎一例
患者: 27岁, 因妊娠足月伴阵发性腹痛2h, 于20h前在当地医院顺产一健康女婴. 产后腹痛呈持续性进行性加剧, 伴恶心、呕吐.腹泻7~8次, 为暗红色血样便.产后4h 出现高热、血压下降, 以产后感染中毒性休克转入我院.分娩前有便秘病史半个月.入 院体检: T 39.4℃, P 120/min, R 32/min, BP 80/60mmHg.神清, 面色苍白, 表情淡漠, 被动体位.四肢湿冷, 腹部略膨隆, 全腹肌紧张, 有压痛、反跳痛, 移动性 浊音(+), 肠鸣音消失.妇检未发现明显异常.白细胞21.0×109/L, N 0.92, L 0.08.大便潜血(+), 脓球(++), 蛔虫卵(+).腹部立位片: 两膈下未见游离气体 , 结肠扩张, 盲肠直径11cm.入院诊断: 急性弥漫性腹膜炎并感染性休克.经补充血容 量, 大剂量抗生素, 血管活性药物等治疗4h, 病情无好转, 急诊剖腹探查.术中见: 腹腔有淡黄色混浊恶臭液体约1 200ml, 盲肠、升结肠、结肠肝曲、横结肠及结肠脾 曲有5处直径约3~6cm片状坏死灶, 濒临穿孔.坏死肠段切除后行末端回肠造瘘.3个月后 行回肠、降结肠端端吻合, 痊愈出院.病检报告: 坏死性结肠炎.
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足月胎膜早破的护理探讨
目的:探讨发生胎膜早破的足月妊娠产妇进行严密观察和全方位护理,对潜在感染、脐带脱垂等胎膜早破并发症的影响.方法:对128例足月胎膜早破患者的临床资料进行回顾性分析,结果:128例足月胎膜早破无一例发生感染,无新生儿死亡.结论:对足月胎膜早破患者严密观察和全方位护理可有效降低母婴并发症的发生.
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羊水过多的临床原因与治疗分析
正常妊娠的羊水量随孕周不同而有所变化.后2-4周开始逐渐减少,妊娠足月时羊水量约为1000mL(800-1200mL),凡在妊娠时期羊水量超过2000mL者,称为羊水过多,高可达20000mL.多数孕妇羊水增多缓慢,症状较轻而能耐受,称为慢性羊水过多;少数孕妇在数日内羊水增多过快,往往发生时间愈短,羊水量愈多,临床症状愈明显,称为急性羊水过多.羊水过多的确切病因还不十分清楚,其中约1/3原因不明,2/3可能与胎儿畸形、孕妇糖尿病、多胎妊娠、巨大儿、母儿血型不合及双胎输血综合征有关.
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剖宫产术后切口疝4例分析
1病例报告:例1:初产妇28岁,以妊娠足月,咳喘、夜间呼吸困难、夜眠差一周要求人院手术,孕期有慢性咳嗽病史.查体:体温36.6℃,脉搏:23次/分,呼吸:24次/分,血压:100/60mmhg,神清,营养差,口唇不疳,身高160cm,体重51kg,双肺可闻及散在干鸣音,足月腹型,胎心正常,无宫缩,产科检查未见异常,未临产,辅助检查未见异常.择期行子宫下段剖宫产术,新生儿体重2800g.
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羊水过少107例临床分析
妊娠足月时,羊水量少于300ml称为羊水过少,因其围产儿死亡率及围产儿发病率明显升高,而近年来受到人们的重视.
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子宫下段伤口分离继发足月妊娠1例报告
1 病例介绍患者女,27岁,于1999年10月27日5时以停经9个月,腹痛10小时来院就诊,拟诊:孕2产1孕40W臀位,收入试产.患者于1996年5月第1次分娩为妊娠足月,臀位,经剖腹产术分娩1死婴.查体:T36.5℃,P80次/分,R20次/分,BP17.3/12.0kPa,一般状况良好,头颈部、胸部无异常,腹部妊娠晚期腹型,宫底剑下一指,触及胎头,先露部胎臀,半入盆,胎心弱,会阴未产型,阴道通畅,宫颈消失,宫口容一指,胎膜没破,骨盆外测量各径线均正常,骶骨岬未触及.
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单角子宫妊娠足月1例
单角子宫是子宫发育畸形的一种,系腹中肾管仅一侧发育完全,且多偏向该侧,极为罕见;而单角子宫妊娠足月并顺利分娩更为少见,其与正常分娩比例大约为1∶2 500~1∶5 000,是孕卵种植在子宫及输卵管口交界处子宫角部的官腔内,胚胎向宫腔发育,从严格意义上讲属于特殊部位的宫内妊娠范畴,其妊娠结局有3种:流产、破裂、少数可至妊娠足月.