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剖宫产术后6个月放置宫内节育器嵌入子宫肌层1例
患者,32岁,G4PI,月经规律,于2002年8月妊娠足月行剖宫产术,产一正常男婴,产后6个月因意外妊娠50d,行人工流产术,术毕同时放置宫内节育器(IUD).一月后转经,无明显不适.2004年3月再次意外妊娠,B超检查提示:"宫内妊娠50d,IUD下移".在本站行人工流产术,术中宫腔内未探及IUD,刮出物中也未见IUD,术后一周行B超检查,提示IUO嵌入子宫肌层,建议经腹取出异位节育器,患者拒绝.
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妊娠足月仰卧位低血压综合征52例临床分析
1 临床资料2010年8月至2011年8月我院共收治妊娠足月待产孕妇1432例,发生仰卧位低血压综合征52例(3.63%).52例孕妇年龄17-40岁,平均22.6岁.孕周37-42周.待产时血压130-90/90-60mmHg(lmmHg=0.133kPa).
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一次性剖宫产术后再次妊娠晚期子宫自发性破裂
患者30岁,二孕一产,住院号1150,以宫内孕38+5周,瘢痕子宫,阴道少许血清分泌物二小时,于2007年11月1日入院待产.患者于2005年4月妊娠足月行剖宫产分娩一女性活婴,自述住院及手术经过顺利,术后切口愈合良好.查体:一般状态良好,生命体征平稳,心肺听诊未闻及异常.
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羊水粪染的危害及监测
正常情况下,妊娠早期羊水为透明无色澄清液体,妊娠足月羊水略混浊,不透明,可见羊水内悬有小片状物.当胎粪排入羊水并使其变得混浊时称为羊水粪染.
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风心病患者分娩致快速室上性心律失常1例
1 病历报告 患者,25岁,诊为风心病,二尖瓣狭窄3年,妊娠足月,初产妇,于产前2周住产科。查体:心电图检查为窦性心律,左心房肥大,心功能代偿良好,于自然分娩中,当胎头娩出时,突然出现心悸、气短、胸闷、口唇发绀,听诊心音快而规律,频率数不清,杂音亦听不清,立即高流量吸氧,胎儿娩出,测血压10/5kPa,两肺底闻及少许小水泡音,心音同前,心电图示室上性阵发性心动过速,HR 220/min,立即静脉推注西地兰0.4mg,静滴多巴胺+间羟胺各20mg。40min后患者症状缓解,血压14.3/10.0kPa,心电图仍示室上速,遂静脉推注异博定5mg+25%葡萄糖20ml,发作仍未停止,10min后又重复1剂,注后3min室上速发作中止转为窦性心律,5h临床恢复正常。
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先天性肾上腺皮质增生症1例
1病历报告患儿,男,35d,双胎妊娠足月剖宫产,出生时体重为2.6kg,其弟无病生存.患儿因生后20d 起反复腹泻入院,每 d 大便约10 余次,呈黄绿色稀水便,伴拒奶少哭少动.
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妊娠41周终止妊娠临床意义探讨
在妊娠过程中,随着胎龄的增长,胎盘功能日渐成熟,妊娠足月前后,胎盘功能又逐渐减退.过期妊娠新生儿窒息率及围产儿死亡率、手术产率比较高.本文通过对¨2例过期妊娠与同期住院分娩的孕41~41+6周与孕40~40+6周产妇的分娩结局进行回顾性分析,简述在妊娠达41周时终止妊娠的积极意义.
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妊娠足月合并卵巢囊肿蒂扭转成功保留卵巢1例
患者,女,27岁,主因第1胎宫内孕足月,右侧腰部及右下肢疼痛1d于2011年2月14日17:00入院.患者既往体健,平素月经规律,末次月经2010年5月24日,预产期2011年3月1日,停经后无明显早孕反应,孕早期无感冒、发热,无放射线及农药接触史,孕4个月初感胎动至今,孕7个月查胎位、血压均正常.今无诱因出现右侧腰部及右下肢疼痛,持续性憋胀痛,疼痛无放射及转移,能耐受,伴恶心、呕吐数次,每次均为胃内容物,无血液及胆汁,量不多,无发热、头痛、头晕、心悸、气短、恶心、呕吐、腹痛及阴道出血,无尿急、尿频及排尿困难.现宫内孕足月,无宫缩,未见红,未破水.
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妊娠足月第二胎产后阴道侧壁裂伤失血性休克误诊1例
1 资料与方法患者33岁、农民、G4P1、因妊娠39+6周,第二胎,见红,下腹不规律阵痛2h,与2008年4月10日上午9时入院,患者平素月经规律,此次妊娠经过顺利,期间未行正规产前检查.
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时间分辨免疫荧光技术检测孕妇血清中AFP含量
甲胎蛋白是胎儿的一种特异性球蛋白,分子量为64000~70000道尔顿,在妊娠期间可能具有糖蛋白的免疫调节功能,可预防胎儿被母体排斥.AFP在妊娠早期1~2个月由卵黄囊合成,继之主要由胎儿肝脏合成,胎儿消化道也可以合成少量AFP进入胎儿血循环.妊娠6周胎血AFP快速升高,至妊娠13周达高峰,此后随妊娠进展逐渐下降至妊娠足月,羊水中AFP主要来自胎尿,其变化趋势与胎血AFP相似,母血AFP来源于羊水和胎血,但与羊水和胎血变化趋势并不一致.妊娠早期AFP浓度低,随妊娠进展而逐渐升高,妊娠28~32周达高峰,以后逐渐下降.
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妊娠足月剖宫产合并风心病二尖瓣狭窄一例
患者,女,29岁.妊娠42周,风心病史15年.有明显紫绀,心脏彩超示二尖瓣重度狭窄,全心扩大,HR120次/分.胎儿宫内窘迫,胎心HR160次/分.行剖宫产术,快速诱导安氟醚全凭吸入麻醉,机械通气,控制R12~14次/分,潮气量300~500ml.
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妊娠足月剖宫产仰卧位低血压综合征22例分析
目的 探讨妊娠足月剖宫产仰卧位综合症的发病及防治.方法 2012年10月至2013年10月妊娠足月行剖宫产结束分娩的354例产妇,其中出现仰卧位低血压综合征22例,分析孕妇年龄、麻醉方式、剖宫产平卧时间、体位对足月孕妇发生仰卧位低血压综合征的影响.结果 妊娠足月行剖宫产结束分娩的354例产妇,发生仰卧位低血压综合征的有22例,初产妇13例(占59.1%),经产妇(包括二次剖宫产患者)9例(占40.9%).接受腰硬联合麻醉的是3例(占13.6%),接受硬膜外麻醉的是19例(占86.4%).5例发生在麻醉前(占22.7%),17例发生于麻醉后待麻醉奏效期间(占77.3%).结论 妊娠足月剖宫产期间仰卧时间长、平卧位、硬膜外麻醉易引起妊娠足月剖宫产仰卧位低血压综合征.
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巨大腹膜后囊肿误诊卵巢囊肿一例
患者20岁,未婚.发现腹部逐渐增大10年,于1997年4月入院.查体:营养欠佳,心肺正常.肝、脾未触及,腹部可扪及肿物,似妊娠足月子宫大小,表面光滑,囊性感,无压痛.腹围98cm,包块上界达剑突下.
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实用临床诊疗规范——妇产科:羊水异常
第一节 羊水过多1 概述凡在妊娠任何时期羊水量>2 000 mL者,称羊水过多.羊水量在数日内急剧增多者为急性羊水过多,数周内形成者为慢性羊水过多.正常妊娠时,羊水随孕周的增加而增多,后2~4周开始逐渐减少,妊娠足月时羊水量约为800mL.羊水过多时,羊水的外观、性状与正常者并无异样.
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羊水过少的病因诊断及治疗
羊水在妊娠中有着重要的生理功能.妊娠足月时羊水量少于300ml时称羊水过少,与高危妊娠、高危儿及胎儿畸形有密切关系.本文就羊水过少的病因、诊断及治疗作一简述.
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中药治疗屡产屡夭20例
屡产屡夭,是以妊娠足月顺产,婴儿脏腑发育正常又无新病而夭折两婴或两婴以上者,近年来,笔者用中药辨证治疗屡产屡夭20例,疗效甚佳,现报道如下.
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不同剂量米索前列醇用于足月妊娠引产的临床观察
米索前列醇(MP)用于足月妊娠引产,已取得了满意效果,在国内外已报道较多.但对其副作用(宫缩过频、胎儿窘迫、子宫破裂、羊水栓塞等),仍存在顾虑.我们想选用佳剂量,以减少副作用的发生,提高阴道分娩的成功率.为此,我科对妊娠足月需要引产的孕妇141例给予阴道后穹窿放置米索前列醇,分两组采用不同剂量进行临床观察,现报道如下.
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特殊部位异位妊娠
1 残角子宫妊娠(rudimentary horn pregnancy)是指受精卵着床和发育于残角子宫的一种异位妊娠.其主要症状包括停经、下腹部胀痛和不规则阴道出血,妇科检查时在正常或稍大的子宫旁可扪及略小于停经月份妊娠子宫的质地较软的包块.残角子宫妊娠大多在妊娠早期即发生妊娠中断,而有类似流产的不规则阴道流血症状.有的病例在妊娠中期会发生子宫破裂, 出现严重的腹腔内出血.个别未发生破裂者可进展到妊娠晚期,此时可表现有胎位不正及胎儿先露部高浮等异常情况,并于妊娠足月时可出现宫缩,但宫颈管不见消失,子宫口也不扩张,有的胎儿即在此时死亡.
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羊水过多的病因诊断及治疗
羊水过多是指在妊娠晚期羊水量达到或超过2000ml者.其发病率为0.2%~1.6%.正常羊水量随妊娠周数增长而有所增减,妊娠16周时约250ml,妊娠足月时达800~1200ml, 过期妊娠羊水量减少,约550ml.羊水过多可分急性和慢性两种.羊水量在数天内急剧增多 ,且出现明显的临床症状和体征者,称为急性羊水过多.多数患者其羊水量在数周内逐渐增加,称慢性羊水过多.
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妊娠足月脾动脉瘤破裂1例
患者30岁,住院号2363.因妊娠足月突发剧烈腹痛20分钟入院.查体:P 80/min,BP 1 2/8kPa.面色苍白,痛苦面容,心肺正常,腹部膨隆,全腹压痛、肌紧张.