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碘造影剂过敏反应的预防及处理
含碘造影剂如泛影葡胺、优维显、欧乃派克等,因其显影清晰,毒副作用少,易于吸收与排泄,广泛应用于放射科四肢血管造影、静脉肾盂造影、胆道造影等检查中.碘造影剂过敏反应是造影检查过程中严重的不良反应,轻者影响病人的身心健康,重者危及病人的生命.现将造影剂过敏反应的预防和处理报告如下.
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对比剂在CT扫描中的应用及不良反应
碘对比剂是常见的医疗用药之一,主要用于产生组织的X线密度差别以提高病灶的显示率.碘对比剂可分为离子型和非离子型两大类[1],我院CT增强扫描通常用非离子型碘对比剂,如优维显、欧乃派克、碘海醇等.非离子型碘对比剂在结构上去除了羧基和阳离子,使对静脉和蛛网膜下腔的毒性显著降低,并且由阳离子高渗引起的副作用发生率明显降低.现将我科近3年来对比剂在CT增强扫描的应用报道如下.
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优维显与安其格纳芬在CT增强扫描中的效果比较
1993年以来,我院进行CT增强扫描3 520次,现选择有较完整的资料进行回顾分析,比较非离子型造影剂优维显与离子型造影剂安其格纳芬的副反应及增强效果,并将在应用中的粗浅体会介绍如下.
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优维显与安其格纳芬在CT增强扫描中的效果比较
1993年以来,进行CT增强扫描3520次,现选择有较完整的资料进行回顾分析,比较非离子型造影剂优维显与离子型造影剂安其格纳芬的副反应及增强效果,并将在应用中的粗浅体会介绍如下:
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碘普胺致严重药物性皮疹一例
患者男,69岁.因患冠心病、高血压住我院心脏科病房.入院后行常规检查,胸片显示右肺有阴影,为进一步明确诊断于当日上午给予静脉注射造影剂碘普胺(优维显)50 ml CT增强扫描,约5~6 h后即出现全身针尖样红疹,略感瘙痒.
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碘普罗胺不良反应分析
碘普罗胺,商品名优维显,具有性质稳定,使用方便,毒副反应低于离子型碘造影剂,全身耐受性好等优点,广泛用于各种造影,尤其是心血管造影、脑和腹部CT扫描以及尿道造影等.国家食品药品监督管理局发布的第52期《药品不良反应信息通报》,提示关注碘普罗胺注射液引起严重不良反应的问题,其主要不良反应/事件表现为过敏性休克、喉头水肿、过敏样反应、呼吸困难等.本文旨在通过文献归纳分析,以期为临床安全用药提高参考.
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螺旋CT增强扫描时大量造影剂外溢的防治
回顾性分析了近5年内由于各种疾病,需要增强扫描以确定诊断的病例.总结了15例由于造影剂血管外溢的不良反应及其处理原则和方法,报道如下.1 临床资料15例中,男11例,女4例,年龄17~71岁,平均43岁.通过Siemens-Pius4-SCT和Medrad公司的Envision压力注射器,常规消毒后,使用9号针头,经肘正中静脉穿刺后给药.造影剂为优维显(ultravist 300)或安其格纳芬(angiografin),注射剂量为80~100 mL,注射速率2~3 mL/s.造影剂外溢的表现为注射部位局部组织肿胀,张力高.0.5 h后,组织肿胀向两端蔓延,整个手掌高度肿胀、苍白,张力明显增高,皮肤青紫.1 h后受累的整个上肢出现肌间膜炎的表现.
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冠脉内支架术后右下肢动脉急性栓塞1例
1病例报告患者男,64岁,以反复胸痛2年再发4天为主诉入院.查体:血压130/80 mmHg;心率80次/分,律齐,未闻及杂音;双足背动脉搏动良好.ECG示陈旧下壁心梗.入院后予扩冠、抗凝、抗血小板、调脂治疗;择期经右股动脉冠脉造影,示左冠脉前绛支90%狭窄;置入支架1枚,术中应用优维显100 ml.
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非离子型造影剂对高危因素病人CT增强检查的对照分析
非离子型造影剂欧乃派克、优维显、安射力,通过降低造影剂的渗透性、电离性及化学性而达到改善造影剂不良反应的目的.本文对照分析三种非离子型造影剂在高危因素病人中CT检查的毒副作用及效用.
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CT增强扫描造影剂的合理应用及副反应预防和处理
CT增强扫描亦称为强化扫描,即静脉内注入含碘造影剂(或称对比剂)后进行的扫描,其对疾病的正确诊断至关重要.目前,含碘造影剂主要有两大类:离子型和非离子型造影剂,后者(大多为优维显、欧乃派克为主)毒性低,副反应发生率低,但价格较高;前者(大多是60%泛影葡胺)价格低,使用较普遍,但副反应发生率高.为确保患者安全,可根据不同患者的身体状态和经济条件合理使用,同时对使用造影剂之前的副反应预防措施及发生副反应后的处理手段作一总结.
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CT扫描用造影剂过敏反应的预防与急救
我院CT1996年至今共接受做CT检查的病人数为11,785人次,接受增强扫描为853人次,非离子型为12人次,出现过敏反应共76人次,其中非离子型无,而离子型过敏发生率约为8.9%.造影剂类型:离子型60%泛影葡胺,非离子型一优维显(德国生产).使用方法:100ml静脉快速推注.
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乳管造影中优维显引起过敏性休克1例报道
优维显注射液为非离子型碘对比剂,副反应发生率很低,但仍有少数患者可能发生严重过敏反应,我们遇到1例,报道如下.
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优维显370造影对家兔股动脉吻合后血管通畅率的影响
目的研究优维显370造影对股动脉吻合后血管通畅率.方法选择32只条件相同的家兔,分成AB两组,每组16只,制造血管吻合模型,A组用生理盐水灌注,B组用优维显灌注.24 h后进行组织切片,电镜下观察血管吻合情况.结果 3 d后A组吻合口血栓形成2例,B组1例,吻合口通畅A组12例,B组14例;6 d后血栓形成A、B两组各1例,血管通畅例数两组分别为13、14例.结论血管吻合后进行动脉优维显造影,只要导管未对血管吻合造成机械性刺激,在血管吻合口愈合的任何时间进行血管造影都是可行的,而不会增加吻合口血栓形成的概率.
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1例泛影葡胺过敏试验阴性出现优维显过敏的报告
碘过敏试验是使用含碘药物前的常规试验,通常用泛影葡胺作为试验剂.碘过敏试验阴性用优维显出现变态反应报道较少.2006年7月11日,本院1例碘过敏试验阴性,使用优维显后出现变态反应,现报告如下.
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支气管肺癌的肺动脉供血研究
随着中晚期支气管肺癌介入治疗的迅速发展,支气管肺癌的供血问题日益受到关注,尤其对肺动脉是否参与供血,意见尚未统一.我们采用非离子型造影剂碘普胺(优维显R300)灌注技术对28例新鲜支气管肺癌手术切除标本作数字式减影血管造影(DSA)行肺动脉供血研究,现将结果报道如下.
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眶内横纹肌肉瘤的CT影像特点
2001年5月至2004年5月经手术和病理证实眶内横纹肌肉瘤3例,其中胚胎型2例,腺泡型1例,均为男性,分别为5、12、14岁,病程短14d,长60d,临床表现为眼球向前或向下方突出,无痛性进展较快.采用GE-AI型全身螺旋CT检查,轴位平扫后增强扫描,1例加冠状位扫描,造影剂用优维显100ml经高压注射器肘前静脉注射,速率3ml/s,动脉、静脉双期扫描,层厚3ms,层距3ms.结果示肿瘤均位于球后,内上象限2例,贴近下眶壁1例,病灶形态不规则,密度欠均匀,未见钙化.2例边缘清晰,肿瘤近骨壁处无骨质破坏,1例边缘不清,伴溶骨性骨质破坏,并侵及周围软组织,增强后扫描,3例病变均明显强化.
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碘普罗胺注射液可致精神症状
碘普罗胺(优维显)是单聚体非离子型造影剂,主要用于血管造影.碘普罗胺370则适用于动脉及心血管造影.我院近期2例患者应用碘普罗胺370出现严重精神症状.例1,男性,40岁,既往有冠状动脉粥样硬化性心脏病、急性广泛前壁心肌梗塞,入院后行冠脉造影术+PTCA+支架植入术,术后约30min,患者出现严重精神症状,表现为哭闹、精神紧张、极度烦躁不安,随时自杀倾向,体温、血压、心率监测均正常.给予大剂量安定静脉注射,并给予杜冷丁100mg、非那根25mg,均以1/4量iv,患者症状缓解,逐渐恢复正常.
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优维显在椎管造影中副反应的观察及护理
脊柱疾患除X线平片、CT、MRI检查外,椎管造影是诊断椎管内和椎间盘病变的另一个重要检查手段,近年来由于出现非离子型对比剂,其理化性质有明显的改变,特别是与脑脊液混合块、吸收迅速,且有良好的对比优剂,其理化性质有明显的改变,特别是与脑脊液混合块、吸收迅速,且有良好的对比优点,本文报告24例优维显在椎管造影中副反应的观察及护理体会.
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肾动脉栓塞术治疗外伤性肾出血3例报告
2009年1~8月,我们采用血管栓塞术治疗肾创伤出血患者3例,效果满意.现报告如下.资料与方法:本组男2例,女1例,年龄分别为42、52、34岁;右侧2例,左侧1例;坠落伤2例,车祸伤1例(合并胸腹部伤).均有腰痛史伴肉眼血尿,受伤至入院治疗时间为1 h~5 d,均行B超及CT检查.损伤程度按Sargent分类,肾挫伤2例,肾裂伤1例,无肾蒂血管伤.均因保守治疗效果欠佳,行肾动脉造影及栓塞术.采用改良Seidinger技术,经右股动脉穿刺,用5 F Cobra导管行患肾动脉造影(造影剂为优维显370),伤肾均表现为肿胀增大,动脉期可见损伤部位断裂的小动脉造影剂外溢,静脉期有造影剂滞留,肾包膜尚完整,造影剂未向肾周弥散.
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安其格纳芬与优维显在CT增强扫描中的对比研究
1998年1月~2005年6月,我科共进行CT增强扫描3861人次,现选择有较完整资料的病例进行回顾性分析,并对离子型造影剂65%安其格纳芬与非离子型造影剂优维显300增强效果与副反应进行比较.现报告如下.