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优维显370过敏诱发急性肺水肿1例
患者女,68岁,因胸闷、憋气半年伴胸痛1周入院,以冠心病于入院后第4天行冠状动脉造影术.术前心率72次/min,呼吸18次/min,血压168/75mmHg.使用造影剂(优维显370)后5min,患者出现剧烈干咳,心率升至103次/min,呼吸25次/min,血压216/107mmHg.
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造影剂重度过敏1例护理体会
目前,国内进行冠脉造影常用的新型非离子型造影剂欧乃派克、碘必乐和优维显均具有一定的毒性,易引发过敏.但术前碘过敏试验阴性,而造影过程中或造影后出现严重过敏反应者报道不多.现将我院心血管内科成功抢救1例造影剂重度过敏患者的护理体会报告如下.
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介入诊疗术中优维显不良反应的观察与护理
优维显(化学名称二丙醇异肽氨酸)作为新一代造影剂广泛应用于心血管疾病的介入诊疗术中.因其具有高度亲水性、低渗透压等特点,故化学毒性明显低于传统离子型造影剂.但其应用中不良反应的发生不容忽视.现将我们1996年8月~2002年12月对优维显不良反应的观察及护理体会总结如下.
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冠状动脉多层螺旋CT造影的护理体会
2001年6月~2003年6月,我院为50例患者实施了冠状动脉多层螺旋CT造影(MSCTA),现将护理体会报告如下.临床资料:本组男38例,女12例;年龄36~63岁,平均53岁.方法:采用(飞利浦)公司生产的多层螺旋CT扫描机,(型号MX8000、工作站为SGI.)肘前静脉作为强化注射点,以3.5ml/s速度注入优维显130~150ml(注药前须行碘过敏试验,阴性者方可用药),25~30秒钟后进行扫描,扫描范围自心底部至心尖部,吸气后一次屏气完成扫描,扫描时间20~25秒.心率快者扫描前30分钟口服倍他乐克25mg~50mg使心率<80次/min以下.
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优维显选择性支气管造影27例
近年来我院对27例可疑支气管扩张患者,采用纤维支气管镜直视下应用非离子型造影剂优维显进行选择性支气管造影.男16例,女11例.年龄28~56岁,平均42岁.临床上有慢性咳嗽,痰量较多,或痰中带血丝,胸闷气短,胸痛,杵状指等症状.27例均做CT和胸片,表现为左下肺野或右下肺野可见斑片状影,肺纹理增粗、紊乱,各例可见囊状、液平及肺不张.
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优维显(Ultravist 370)超敏致过敏性休克抢救成功1例
病历报告1.病史:患者,男性,75岁.主因发作性头晕3个月于2004年10月11日入院.门诊彩色多普勒显示:左侧锁骨下动脉起始部90%局限性狭窄,左侧颈外动脉70%局限性狭窄,双侧肾动脉70%~90%狭窄,符合冠心病改变,心功能正常.入院查体:BP:左上肢110/70mmHg,右上肢180/95mmHg,颈部左侧可闻及收缩期杂音,心肺功能无异常.既往有冠心病史20年,高血压病史10年余,脑梗死病史2年,无药物过敏史.
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非离子对比剂优维显300/75ml临床应用观察
2001年7月~2001年10月,我科观察了100例优维显300/75ml的应用情况,现报告如下.
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超选择性肾动脉栓塞术治疗肾脏出血性疾病
我院自1995年8月以来,采用超选择性肾动脉栓塞术治疗肾出血共17例,取得了满意疗效,现总结如下。1 资料与方法1.1 临床资料 本组17例,男11例,女6例,年龄12~42岁,平均27.6岁。外伤性肾挫裂伤9例,肾创伤1例,肾脏手术后继发性出血4例,肾癌出血1例,肾动静脉瘘1例,肾动脉狭窄扩张后致夹层出血1例。诊断依据:①有患侧肾脏外伤、手术史;②患侧腰部突发疼痛;③血尿;④患侧季肋部压痛、饱满、包块,贫血,甚至心率加快,血压下降,经扩容治疗有效;⑤B超和CT检查可诊断和判定肾损伤情况,DSA可进一步判定肾脏及血管损伤情况。1.2 治疗方法 局麻下自一侧股动脉穿刺插入一“猪尾”导管,先端置于腹主动脉上端,以15 ml/s的速度注入50%优维显,行腹主动脉-肾动脉DSA检查。 置换肾动脉导管,对患侧肾动脉行选择性插管,管头到位后,以3~4 ml/s的速度注入50%优维显10~12 ml,行肾动脉DSA检查,摄取自动脉早期至静脉期的全套血管图像。 待DSA检查明确出血部位后,在导丝引导下,将导管插入与出血灶相关的供血动脉内,将高压消毒的明胶海绵剪成1 mm3的颗粒,加入造影剂,在电视监视下经导管缓慢注入,至被栓塞血管血流缓慢或铸型即停止;对需永久栓塞部位,根据被栓血管直径,选用与其相宜的带纤毛弹簧圈,在电视监视下用标准头导丝推入同一血管,一般置入弹簧圈2枚。
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碘对比剂渗漏软组织的治疗
医学影像学增强检查中常会遇到对比剂渗漏[1-3].渗漏的发生直接影响检查和诊断效果,且给患者造成一定的痛苦.笔者采用鲜马铃薯片作主治疗剂进行了动物实验和临床应用,取得了良好的效果,特介绍如下.临床病例1998年1月~2008年12月,共治疗对比剂渗漏11例,男6例,女5例,年龄18~73岁,平均39岁.对比剂为60%泛影葡胺3例,300mg I/ml欧乃派克或优维显8例,注射流率为3~5ml/s.渗漏量约23~92ml,平均39.3ml.临床症状、体征:肢体弥漫肿胀7例,局限肿胀4例.
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螺旋CT扫描诊断输尿管异位开口一例
患者女,2岁。自出生后一直尿滴沥至今,自己不能控制。专科检查:外阴正常,尿道前庭处有淡黄色尿液流出。 CT检查:经肘静脉注入优维显25ml,注射速度1.0ml/s,延迟时间20min。行螺旋CT轴位扫描(pitch=1,层厚5.5mm,层距3.0mm)。轴位示右侧输尿管下端明显扩张,末端开口低于膀胱下部。左侧输尿管、双肾及膀胱均正常。螺旋CT大强度投影(MIP)清晰显示明显不均匀扩张的右侧下段输尿管,并见局部膨大及带样局限狭窄区,末段呈“鼠尾”状突然变细终止于膀胱后下方,通过旋转可清晰显示右输尿管开口于膀胱三角区(图1、2)。螺旋CT三维成像(3D)可把双侧输尿管及膀胱各标记成不同颜色,双侧输尿管形态及走行较MIP显示更为清晰,与膀胱的关系更加一目了然(图3)。
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优维显300I用于CT增强的临床观察
笔者对无选择性的100例CT增强者,采用优维显300I行快速注射,观察注药反应,无提示性地记录患者的反应和症状,并采取对策,以求对药物的安全性作进一步评估。1 材料与方法 1999年7~8月对100例用优维显300I CT增强者在术前口服或口含1%~3%稀浓度碘对比剂后,采用高压注射器Medrad以2~3ml/s的速率注射75~100ml,除动态扫描和CTA是在注射中定时以螺旋扫描方式分别摄取动脉期、静脉期、实质期或延时扫描图像外,其余均在注射对比剂后行螺旋式快速扫描。CT机为西门子Somatom Plus 4A。 100例中,男70例,女30例,年龄8~78例,其中60岁以上者25例。检查部位:头颈18例,胸肺15例,腹部66例,四肢1例。2 结果 增强扫描中,显影质量非常好,可获得明确诊断者73例;显影质量好,可获得可靠诊断者27例。诊断为阳性者83例,阴性17例。 注射对比剂过程中,出现热感者43例,恶心3例,呕吐1例,头痛2例,无任何不适者51例;注射对比剂后,由于压迫不力而造成对比剂外溢引起局部肿痛者1例,但不属于过敏反应。根据碘对比剂副反应的分类,以上在注射对比剂过程中的反应均属第一级副反应,因此对于有热感者,只在CT侯诊室观察30分钟,无异常者未作任何处理。对恶心呕吐者给予口服扑尔敏8mg,并观察30分钟,仅1例较虚弱者另给予10%葡萄糖注射液静脉滴注,留至观察正常后离去。对比剂有外溢者局部用5%硫酸镁湿敷,缓解至正常。
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碘普罗胺致过敏性休克1例
随着碘对比剂在临床诊疗中应用的不断增多,其不良反应及其危险性已备受关注.碘普罗胺(优维显Ultravist370)造影剂为非离子型次高渗单体,具有毒性小、显影清晰等特点,广泛地应用于临床.由于个体差异,部分人会对造影剂产生一些不良反应,现将我院成功抢救1例优维显引起的过敏性休克病例报道如下.
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碘海醇与优维显在静脉肾盂造影中不良反应的比较
目的 分析碘海醇与优维显两种非离子型碘对比剂在静脉肾盂造影中的不良反应,总结在静脉肾盂造影中应用对比剂的护理要点.方法 分析2010-2012年1026例于我院行静脉肾盂造影患者的临床资料,依据其使用的对比剂不同分为碘海醇组(528例)和优维显组(498例),对比两组在用药期间发生的不良反应及耐受情况.结果 碘海醇组不良反应的发生率较优维显组的低,两组比较差异有统计学意义(0.76% vs 3.01%,P<0.01),但两组的不良反应程度的差异无统计学意义(P>0.05).碘海醇组的耐受程度较优维显组好,经比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 静脉肾盂造影中应用碘海醇相对安全,积极的护理配合有重要意义.
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高渗和低渗造影剂对大白鼠肾毒性的实验研究
目的:研究高、低渗造影剂对甘油致肾损害大鼠和正常大鼠的肾毒性,观察山莨菪碱预防肾小管损害的作用。方法:用25%甘油按1ml/100g制肾损害大鼠模型,然后从静脉注射高渗造影剂(76%复方泛影葡胺,1ml/100g)或优维显(1ml/100g),24h后各组随机处死10只大鼠,肾脏用10%福尔马林固定后做病理检查。结果:在肾功能损害组,给高渗造影剂后,可使肾小管管型数和肾小管坏死数明显高于低渗造影剂组和甘油对照组(P<0.01),山莨菪碱可明显减轻肾小管损害(P<0.05)。正常肾功能组高、低渗造影剂组之间肾小管损害无显著性差异。结论:肾功能损害时用低渗造影剂对肾毒性较小,山莨菪碱对复方泛影葡胺的肾毒性有一定的预防作用。
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泛影葡胺与优维显在CT增强扫描的不良反应109例报告
在CT检查中,为了充分发挥机器的效能,更好的显示病灶和判断病变的性质,需要使用碘造影剂作增强扫描检查;因造影剂的高渗性、亲脂性、蛋白结合力、纳盐含量以及血钙结合力等因素均可导致患者出现毒副反应.
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非常规部位穿刺左锁骨下静脉植入心脏起搏器2例报道
2例病窦综合征患者左锁骨下静脉走行严重变异,需植入心脏起搏器.常规部位多次穿刺不能成功,于左肘正中静脉推注优维显造影剂20 mL,数字减影血管造影技术(DSA)下显影指导顺利穿刺成功,植入心脏起搏器.对于极少数锁骨下静脉走行变异的患者,通过静脉DSA造影显影,不失为一种安全有效的方法.
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CT增强扫描造影剂副反应预防
增强扫描在CT检查中有其重要的意义.造影剂常选用离子型如65%安其格拉芬;非离子型如优维显、安射力等.其目的是为了增加病变与正常组织间密度差别,提高影像诊断质量.在大量使用造影剂的同时,个别患者会发生过敏反应.因此,使用前预防工作非常重要,对可能出现的症状要做到心中有数.
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非离子型造影剂碘过敏反应的预防和处理
目的:对比观察非离子型造影剂优维显在CT增强扫描中的副反应.探讨其机理及临床应用价值.材料与方法:观察受检人数2109例,男1329例,女780例.药物为德国先灵公司生产非离子型造影剂300mgI/ml优维显.造影剂剂量50~80ml,婴幼儿按公斤体重计算(新生儿4ml/kg,婴儿3ml/kg,幼儿1.5ml/kg).美国MCT/MCTPLUS高压自动注射器,注射速度2~3ml/s,荷兰philip公司Tomoscan,AV.EP PLUS高速螺旋CT.结果:严重过敏性休克4例,占0.19%;碘过敏试验阳性(+)26例,占1.2%,其中2例碘试验严重过敏性休克.碘过敏试验(-),也出现不同程度反应:重度过敏性休克2例,占0.09%;中度21例,占0.99%;轻度40例,占1.8%.结论:非离子型造影剂增强扫描前要认真按常规做好碘过敏试验,碘过敏试验有一定的预测价值.值得注意的是非离子型造影剂也不是绝对安全,少数患者也会有不同程度过敏反应.
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胆总管结石的CT表现及诊断价值
CT是检查胆总管结石敏感的非损伤方法[1],为了提高CT对胆总管结石诊断的认识,我们收集了1995-06~2000-05之间经CT检查、手术证实的胆总管结石26例,总结分析如下. 1.材料与方法本组26例,男性14例,女性12例,年龄31~72岁,平均59.3岁.临床有右上腹疼痛、不适,大多有黄疸,21例患者有发热史.术前均行CT和B超检查.CT扫描机型号为荷兰菲力浦公司的Tomoscan CX/Q CT机及美国GE公司的Hispeed CT/I CT机.采用仰卧位,上缘包括膈顶,下缘至胰腺钩突区,常规层厚10mm,间隔10mm,重点区域3~4mm薄层,常规平扫加增强.扫描胃肠道准备同上腹部其他检查,通常采用口服2%~4%的泛影葡胺500~700ml,增强扫描造影剂为非离子型优维显或者欧乃派克370mgI/ml,80~100ml.
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婴幼儿CT增强扫描药物应用及观察
目的探讨婴幼儿CT增强扫描药物的应用及观察要点.方法观察受检患儿202例,药物非离子型造影剂优维显,镇静催眠药物10%水合氯醛、安定.剂量按公斤体重计算.结果非离子型造影剂非绝对安全,少数患儿有副反应.碘过敏试验阳性7例,占3.4%,202例婴幼儿CT增强扫描取得满意效果.结论在婴幼儿CT增强扫描中,正确使用造影剂,合理应用镇静催眠药物,根据不同年龄组采取相应护理对策,能取得良好的效果.