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163例慢性肺心病并发多脏器功能衰竭的观察及护理
慢性肺心病急性加重期由于缺氧、二氧化碳潴留、感染、酸碱失衡和电解质紊乱等因素引起脑、肾、肝、消化道等重要脏器功能损害或衰竭,预后很差[1].现将我院2001年1月~2005年10月收治的163例慢性肺心病急性加重期病人的观察及护理总结如下.
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慢性肺心病急性加重期并发脑梗死的误诊分析
慢性肺心病急性加重期并发脑梗死临床相对少见,极易造成漏、误诊.为提高对本病的认识,现将我科收治患者,将其发生机制及漏误诊原因做一分析.
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磷霉素钠结合中药治疗慢性肺心病急性加重期的疗效观察
目的 观察磷霉素钠注射液联合自拟肺心Ⅰ号方治疗慢性肺源性心脏病(CPHD)急性加重期的疗效.方法 全部122例患者随机分为2组,治疗组82例,对照组40例,在常规应用吸氧、止咳、解痉平喘、强心、利尿、纠正电解质和酸碱失衡基础上,对照组给予头孢哌酮钠舒巴坦钠注射液及血塞通注射液静脉滴注,治疗组给予磷霉素钠注射液静脉滴注,并口服肺心Ⅰ号方.于治疗后检查动脉血气、血浆D-二聚体、血红蛋白和血液流变学等.结果 治疗组总有效率93.90%,对照组总有效率62.50%,两组相比,差异有统计学意义(P<0.01),治疗组治疗后各项实验室指标改善均较对照组明显(P< 0.05或P<0.01).结论 磷霉素钠联合中药治疗CPHD急性加重期疗效肯定,并发症少,复发率及死亡率低,且副作用小.
关键词: 慢性肺心病急性加重期 磷霉素钠 肺心Ⅰ号方 菌毒并治 -
复方丹参/丹参注射液辅助治疗慢性肺心病急性加重期随机试验的系统评价
目的评价丹参/复方丹参注射液辅助治疗慢性肺心病急性加重期的疗效和安全性.设计随机对照临床试验的Cochrane系统评价.方法搜集比较加用丹参或复方丹参注射液与单纯采用常规治疗对慢性肺心病急性加重期患者的随机对照临床试验.无语种限制.纳入试验的质量用Jadad记分表评价.结果符合纳入标准的论文共有30篇,均为中文发表.治疗组疗效症状评分的合并效应量RR(相对危险度)为1.20,95% CI(95%可信区间)为1.15~1.26.血液流变学指标多数因异质性明显不能进行合并计算.由于报道病死率、血小板聚集、氧化物/抗氧化物指标的纳入试验太少,不能得出有推广意义的结论.结论根据本系统评价,加用丹参/复方丹参注射液辅助治疗慢性肺心病急性加重期患者,对提高疗效尚无肯定结论,在改善血液流变性及体内氧化物/抗氧化物失衡方面,也不能得出可靠的结论.由于试验的方法学质量普遍较低,所选用的实验室指标变异较大,且缺乏与患者生活质量密切相关的指标及一些重要的长期结局指标,目前无足够的证据支持其应用于临床治疗,尚需要设计更加合理、严格执行的大样本随机试验.
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止血粉加奥美拉唑治疗慢性肺心病并发上消化道出血临床研究
目的:探讨自拟中药方大黄白芨止血粉联用奥美拉唑治疗慢性肺心病急性加重期并发上消化道出血的疗效.方法:将38例慢性肺心病急性加重期并发上消化道出血患者随机分成治疗组及对照组进行研究.结果:两组止血总有效率分别为94.7%、67.57%,二者相比,差异非常显著(P《0.002),治疗组用药后胃液pH值逐渐升高至正常,与本组治疗前比较差异显著(P《0.01),与对照组用药后比较无显著差异(P》0.05).结论:中药止血粉合用奥美拉唑治疗慢性肺心病并发上消化道出血较单用奥美拉唑疗效显著,用药方便、安全,为其治疗提供可靠保障,使该病病死率明显下降.
关键词: 慢性肺心病急性加重期 上消化道出血 止血粉 奥美拉唑 -
慢性肺心病呼吸衰竭并低钠、低氯血症临床分析
慢性肺心病急性加重期常发生慢性呼吸衰竭,而酸碱失衡则为肺心病呼吸衰竭时常见的并发症,其中以低钠、低氯血症较为多见,及时发现并纠正,对肺心病呼吸衰竭的恢复、好转至关重要.现将20例慢性肺心病呼吸衰竭并低钠、低氯血症的临床表现及治疗效果报告如下.
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硝普钠与双氢克尿噻联合治疗慢性肺心病急性加重期疗效观察
目的 观察硝普钠与双氢克尿噻联合治疗慢性肺心病急性加重期患者的疗效.方法 选择慢性肺心病急性加重期患者72例,随机分成治疗组和对照组各36例,对照组按常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用硝普钠25~50mg加入5%葡萄糖注射液500ml,持续静脉滴注24h,同时联合应用双氢克尿噻治疗4d,对比两组患者用药前后NYHA心功能级别和心脏左室射血分数(EF)、心输出量(CO)及心脏舒张功能指标E峰与A峰(E/A)的变化.结果 硝普钠治疗组显效(心功能改善Ⅱ级以上)23例,显效率为63.9%,常规治疗组显效11例,显效率为30.5%,两组显效率相比,差异有统计学意义,治疗组和对照组治疗前后心脏左室射血分数、心输出量及心脏舒张功能指标E峰与A峰比值的相比,差异有统计学意义.结论 硝普钠与双氢克尿噻联合应用治疗慢性肺心病急性加重期患者疗效显著.
关键词: 硝普钠 双氢克尿噻 慢性肺心病急性加重期 -
慢性肺心病并发急性脑梗塞11例临床分析
慢性肺心病急性加重期并发急性脑梗塞临床上并非少见,一旦发生则病情危重,治疗多矛盾多,死亡率高.我院自1994年1月~1998年12月共收治慢性肺心病患者346例,其中在治疗过程中并发急性脑梗塞11例(占3.2%).现报道如下:
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纳络酮治疗慢性肺心病急性加重期54例临床观察
笔者对慢性肺心病急性加重期经综合治疗无效的54例患者,加用纳络酮后,取得了较好疗效,起到了心、肺、脑并治的作用,现报告如下.
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慢性肺心病急性加重期患者静脉输液拔针后按压时间的研究
目的;探讨慢性肺心痛急性加重期患者静脉输液后拔针按压血管时问长短.方法:对120例静脉输液住院患者,按压不同时间计入相应组别,分析比较针眼按压佳时间.结果:静脉输液拔针后按压针眼佳时间 6—7 min.可避免皮下淤血的发生,结论:慢性肺心病急性加重期怠者静脉输液拔针后适当的按压时间有助于避免皮下淤血和保护静脉血管.
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肺心病急性加重期免疫功能的改变
近年来研究及临床观察表明,慢性肺心病急性加重期患者存在着免疫功能低下及调节紊乱。我们对30例慢性肺心病急性加重期患者外周血T细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+)和血清免疫球蛋白(IgG、IgM、IgA)及补体C3含量进行测定,以探讨肺心病的免疫功能的变化,为肺心病免疫治疗提供依据。
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生脉注射液佐治慢性肺源性心脏病急性期60例
慢性肺源心脏病(简称肺心病)[1]是由肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和(或)功能异常产生肺血管阻力增加肺动脉压力增高使右心室扩张或(和)肥厚,伴或不伴有右心功能衰竭的心脏病,并排除先天性心脏病和左心病变引起者.慢性肺心病在我国是常见病,多发病,其原发病主要是慢性阻塞性肺疾病,占80%-90%[2].在急性加重期部分患者在常规治疗时效果不满意.2006年7月~2009年7 月我们采用生脉注射液佐治慢性肺心病急性加重期60例疗效满意.现报告如下:
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西宁地区198例肺心病急性加重期高血糖的临床观察
本文对1998年3月至2003年3月我院入住的(西宁地区:海拔2 260m)慢性肺心病急性加重期患者536例进行分析,结果有198例为合并高血糖,比较高血糖组与非高血糖组对肺心病预后的影响及干预治疗后对肺心病预后的改进,现报告如下.
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路路通在肺心病加重期辅助治疗中的作用
慢性肺心病急性加重期(以下简称肺心病加重期)病死率高,危害极大。传统治疗以抗感染、吸氧、改善通气等为主。随着对该类患者微循环改变的逐步研究,临床已逐渐开始重视改善微循环的辅助治疗。我们自1997年以来对……
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蝮蛇抗栓酶治疗肺心病急性加重期30例临床分析
慢性肺心病急性加重期引起心衰是临床常见危重症之一,由于感染、缺氧和酸中毒等因素,血液普遍存在不同程度高凝状态,甚至有微血栓形成[1],一般治疗疗效不甚满意.本文对30例慢性肺心病急性加重期患者在常规综合治疗基础上,采用蝮蛇抗栓酶,经临床观察效果较佳,现报告如下.
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BiPAP通气治疗老年慢性肺心病合并急性左心衰竭的观察及护理
老年慢性肺心病患者常因合并高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病而发生急性左心衰竭,是老年慢性阻塞性肺病患者的重要致死原因,当患者同时存在急性左心衰竭时,更容易导致严重的Ⅱ型呼吸衰竭,预后更差.常规的强心、利尿、扩血管、抗感染及氧气治疗,疗效往往欠佳.实践证明,双水平气道正压通气(BiPAP)不仅对慢性肺心病急性加重期呼吸衰竭的疗效好,对急性左心衰竭的治疗也取得很大进展[1].我室于2006年11月~2008年12月应用BiPAP呼吸机辅助治疗15例老年慢性肺心病合并急性左心衰竭患者,并对其进行精心护理,取得满意效果,现报道如下.
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慢性肺心病急性加重期用生脉注射液和丹参注射液治疗的疗效观察
慢性肺源性心脏病(简称慢性肺心病),是由于慢性肺和胸廓疾病或肺血管病变所引起的肺循环阻力增加,肺动脉高压,进而引起右心室肥厚、扩大,甚至发生右心衰竭的心脏病[1].急性加重期常出现右心衰竭.笔者应用生脉注射液和复方丹参注射液,联合治疗慢性肺心病急性加重期38例,取得显著疗效.现报告如下.
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疏血通注射液联合纳洛酮治疗慢性肺心病急性加重期的临床研究
目的 探讨疏血通注射液联合纳洛酮治疗慢性肺心病急性加重期对血浆内皮素(ET-1)的影响.方法 采用回顾性与便利抽样研究方法,病例收治时间为2010年2月-2016年12月,选择在此期间在西安市五环集团职工医院诊治的慢性肺心病急性加重期患者122例,按照治疗方法的区别分为观察组与对照组各61例,对照组给予纳洛酮治疗,2 mg加入0.9%NaCl注射液100mL中静滴,1次/d.观察组在对照组治疗的基础上给予疏血通注射6 mL加入0.9% NaCl注射液100mL中静滴,1次/d.两组都治疗观察28 d.比较两组疗效、三尖瓣区大返流速度(Vmax)和肺动脉压(PAPs)及ET-1水平,同时比较两组凝血功能指标.结果 对照组总有效率为86.9%,观察组为98.4%,观察组显著高于对照组(P<0.05).治疗后两组的Vmax.值、PAPs值与血浆ET-1含量均显著低于治疗前(P<0.05),且观察组显著低于对照组(P<0.05).治疗后两组的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)与凝血酶时间(TT)值都显著高于治疗前(P<0.05),且治疗后观察组显著高于对照组(P<0.05).结论 疏血通注射液联合纳洛酮治疗慢性肺心病急性加重期能抑制血浆ET-1的表达,改善肺动脉压力,具有抗凝的作用,从而有利于提高治疗疗效.
关键词: 疏血通注射液 慢性肺心病急性加重期 内皮素 纳洛酮