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婴幼儿截石位手术腿部固定保暖垫的设计与应用
常规手术床所配备的截石位固定装置一般都是出厂标准成人型配置.婴幼儿肢体短小,柔软,不可过度牵拉,也不方便固定.本文介绍了一种婴幼儿截石住手术腿部固定保暖垫,配合使用手术床标准头架,应用于实施截石位手术的婴幼儿,舒适、保暖,使用方便,在术中还可以随时观察婴幼儿末梢循环.
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截石位人工腰椎间盘置换术护理配合
人工椎间盘置换术(artificial disc replacement ADR)是目前治疗椎间盘源性腰痛的前沿技术[1].我院自2004年11月开展截石位人工椎间盘假体置换术治疗椎间盘源性腰痛14例,取得满意疗效.截石位通常用于妇科、泌尿科、肛肠科手术,在骨科手术中应用较少.现将该体位手术的护理配合介绍如下.
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结直肠恶性肿瘤患者术中压力性溃疡发生特点及预防策略
目的 探究结直肠癌根治手术术中压力性溃疡发生发展的特点,指导术中压力性溃疡护理,减轻患者痛苦,避免压力性溃疡发生,缩短住院时间.方法 以哈尔滨医科大学附属第二医院2016年1月至2017年12月术中发生压力性溃疡的35例结直肠癌根治手术患者为主要研究对象,分析术中压力性溃疡发生患者的临床相关信息.结果 结直肠癌根治手术压力性溃疡发生率为1.44%,患者年龄≥60岁相比<60岁更易发生术中压力性溃疡(χ2=26.617,P<0.001),压力性溃疡部位常见于骶尾部,以1期患者为主.患者手术时间≥4小时相比<4小时发生手术压力性溃疡的风险明显更高(χ2=76.452,P<0.001),差异有统计学意义.结论 手术时长和年龄是压力性溃疡发生的明确危险因素,如能缩短手术时长,注意调整高龄患者术前的营养状态可减少压力性溃疡的发生.
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蛛网膜下腔麻醉后持续下肢无力2例报告
蛛网膜下腔麻醉和硬膜外麻醉后严重的神经并发症很少见.报告2例截石位腰麻下经阴道子宫切除术后一过性下肢无力的病例.1 病历简介例1.45岁,主诉阴道出血6个月入院,既往体健,诊断为功能障碍性子宫出血.术前医疗史和神经功能检查未见异常,实验室检查无异常.行腰麻下经阴道子宫切除术.左侧卧位下采用23G一次性腰麻针进行腰麻穿刺,确认蛛网膜下腔后注入3.5 ml 0.5%布比卡因.麻醉平面达到胸8水平取截石位.手术时间2 h 15 min.术中和术后即刻无异常,2 h后麻醉作用完全消退.
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踝关节内翻扭伤后腓总神经麻痹的治疗
腓总神经麻痹是周围神经损伤与卡压病损中常见的一种损伤类型.临床上常见的原因为膝关节内收损伤,腓骨头、颈骨折,腓骨颈附近囊肿,局部封闭,胫骨高位截骨术,膝关节置换术,石膏边缘压迫,偶见于手术时肢体体位放置不当,如膀胱截石位,膝外侧搁于硬物上,踝关节内翻扭伤致腓总神经麻痹[1~4],国内尚未见文献报导,国外仅见1977年前文献资料.我院自1983~2002年共治疗20例因踝关节内翻扭伤致腓总神经麻痹.
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膀胱肿瘤绿激光汽化术手术精要
手术名称:膀胱肿瘤绿激光汽化术术者:赵勇术前精要:1.体位:截石位.2.特殊器械使用:国产瑞尔通绿激光和顺康连续冲洗膀胱镜.术中精要:1.观察:膀胱肿瘤位置,数目,与两侧输尿管口的关系,明确诊断.2.连接绿激光光纤,设定绿激光功率为100W.3.用激光汽化肿瘤周围2cm黏膜及其增生血管将其“孤岛化”同时标记出汽化范围.
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右侧经皮肾镜碎石术手术精要
手术名称:右侧经皮肾镜碎石术
术者:金讯波
手术步骤:
1体位:左侧卧位,腰部垫高,呈折刀位。
2特殊器械使用:球囊扩张器,双J管。
3术中精要
3.1输尿管置管。麻醉成功后,先取截石位,常规术野皮肤消毒铺巾。插入F8尿管,先行输尿管镜检查:膀胱内未见结石、肿瘤等赘生物,双侧输尿管口清晰可见,于右侧输尿管置入F5输尿管支架管25cm 顺利,拔出输尿管镜,插入尿管留置导尿,外部固定输尿管支架管及导尿管,支架管外接生理盐水持续冲洗。 -
经皮肾镜碎石取石术手术精要
手术名称:经皮肾镜碎石取石术术者:郭剑明手术步骤:1 体位:俯卧位2 特殊器械使用:Wolf肾镜,EMS-Ⅳ超声气压弹道碎石清石系统,Urovision筋膜扩张器和剥皮鞘3 术中精要:3.1 先取截石位,行膀胱镜左侧逆行留置输尿管导管(F7).3.2 改俯卧位,重新消毒铺巾.取12肋上缘、腋后线为穿刺点,在X线逆行造影的引导下,行经皮肾穿刺进入左肾中盏.确认有尿液流出,置人斑马导丝.沿导丝顺序扩张皮肾间通道至16F,置入剥皮鞘.插入输尿管镜确认扩张通道位置正确.继续使用Urovision筋膜扩张器扩张皮肾通道至22 F,置入22 F剥皮鞘,插入肾镜.
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输尿管软镜钬激光碎石术手术精要
手术名称:输尿管软镜下左肾结石钬激光碎石术术者:徐志兵手术步骤:1 体位:截石位,左腿较右腿稍低.2 特殊器械使用:Olympus输尿管软镜,Cook外鞘,Cook套石篮3 术中精要3.1 直视下顺利置入Wolf输尿管硬镜,检视膀胱未见新生物,左侧输尿管口见双J管末端.异物钳拔出双J管.3.2 再次进入硬镜,找到左输尿管口后置入斑马导丝.沿导丝行左输尿管口扩张后顺利将硬镜插入左输尿管,清理左输尿管中下段的少量碎石.留置斑马导丝,退出硬镜.
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输尿管镜下右侧输尿管息肉钬激光切除术手术精要
手术名称:腹腔镜下经气膀胱膀胱颈口囊肿切除术
术者:李博
手术步骤:
1体位:截石位,腰硬联合麻醉
2手术过程精要
2.1自尿道外口置入F8导尿管入膀胱。
2.2经尿道置入输尿管镜,观查见:膀胱内未见结石、肿瘤,双侧输尿管口清晰可见,右侧输尿管口可见一肿物突入膀胱,喷尿时,可见肿物明显变大,呈条状。 -
经尿道前列腺直光束绿激光汽化术手术精要
手术名称:经尿道前列腺直光束绿激光汽化术术者:金讯波
术前精要:
1体位:膀胱截石位。
2特殊器械使用:奥林巴斯等离子电切镜,(26F,12°)。 -
左侧输尿管镜钬激光碎石及输尿管息肉烧灼术手术精要
手术名称:左侧输尿管镜钬激光碎石及输尿管息肉烧灼术
术者:于江
手术步骤:
1体位:截石位
2特殊器械使用:国产瑞尔通绿激光和顺康连续冲洗膀胱镜
3术中精要:
3.1患者取截石位,常规术区消毒。铺单,贴护皮膜,插入Fr10尿管。 -
右侧经皮肾镜碎石术手术精要
手术名称:右侧经皮肾镜碎石术
手术者:陈修德
手术步骤:
1气管插管全身麻醉。患者取截石位,常规术区消毒、铺单,插入F10尿管。
2先行输尿管镜检查:见膀胱黏膜无充血水肿,未见结节、肿瘤等赘生物,双输尿管口清晰可见,右输尿管内置入F5输尿管支架管2根,退出输尿管镜,插入F18三腔气囊导尿管。固定输尿管支架管及尿管,建立人工“肾积水”。 -
尿道闭锁段绿激光汽化术手术精要
手术名称:尿道闭锁段绿激光汽化术
术者:李鹏
手术步骤:
1体位:膀胱截石位。
2特殊器械使用:美国ACMI连续冲洗膀胱镜,绿激光。 -
盆底重建手术精要
手术名称:骨盆底前部重建术术者:李旭东手术步骤1体位:患者取截石位,头低臀高位、以术者操作方便为宜;大腿与躯干纵轴成90°,两大腿间的夹角为110° ~120°,使骨盆充分展开;臀部伸出手术床边约5 cm~7 cm.2特殊器械使用:1:100000肾上腺素盐水、无菌画线笔,颅脑薄膜,4/0微乔线,2/0微乔线,骨盆底修复系统(AMS-PERIGEE系统).3 1∶100000肾上腺素盐水在阴道与尿道膀胱间隙制作"人工水囊",切开阴道前壁,沿"人工水囊"分离.4确定穿刺部位,放入补片.手术常用标记:平阴蒂水平,与大腿根部交点为第一穿刺点,向外2 cm,向下3 cm为第二穿刺点(皮肤穿刺点为相对位置,重要的是触摸到耻骨降支及坐骨支).
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左侧输尿管镜钬激光碎石+息肉切除术手术精要
手术名称:左侧输尿管镜钬激光碎石+息肉切除术
手术者:陈修德
手术步骤:
1气管插管全身麻醉。患者取截石位,尿道内插入F10单腔尿管。
2先行输尿管镜检查:膀胱内未见结石、肿瘤等赘生物,双输尿管口清晰可见,置入斑马导丝,斑马导丝引导水扩张下输尿管镜进入左侧输尿管内,进镜约18 cm后见输尿管内多处指状息肉,输尿管管腔狭窄,水扩张斑马导丝引导下输尿管镜越过息肉所在处管腔后见一大小约1.0cm ×0.5cm黄褐色结石,形状不规则,表面不光滑,质硬,结石所在处输尿管黏膜充血水肿明显。 -
绿激光前列腺选择性汽化术手术精要
手术名称:绿激光前列腺选择性汽化术术者:赵勇
手术步骤:
1体位:截石位
2特殊器械使用:国产瑞尔通绿激光和顺康连续冲洗膀胱镜
3术中精要:
3.1观察:观察膀胱黏膜嵴梁化程度,双侧输尿管口位置,前列腺大小,两侧叶及中叶向尿道及膀胱内突出程度。 -
小议微创经皮肾穿刺取石术的护理体会
1 临床资料:本组患者220例,男132例,女88例,年龄为12-68岁平均42.5岁.患者中肾结石182例,输尿管上段结石38例.2 手术方法:麻醉成功后取截石位,经膀胱镜逆行插入输尿管导管后改为俯卧位,腹部垫枕,在超声或C臂X线机引导下,穿刺针进入目标肾盏或肾孟,适时拔除针芯,见尿液流出,置入导丝,扩张至F16-F20管径,置F14-F18剥皮鞘,放入输尿管镜,找到结石后用气压弹道碎石机或钦激光,将结石粉碎冲出或取石钳夹出.
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高位肛门阴囊瘘1例报告
病例介绍:男,45岁,农民,1年前自觉肛门痛,经抗炎治疗好转,半年前再次复发,硬节扩大,向阴囊延伸,阴囊破溃流脓,反复发作,故来我院以高位肛门阴囊瘘收入院,骶麻手术所见:截石位11点肛缘皮下索条感明显,肛门指诊索条直入肛内11点齿线处.手术采用瘘管近端切开挂线,远端旷置术.于外口处切开并扩大外口径约2公分,骚刮腐败组织,在阴囊根部下橡皮条引流术毕.
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女性重复尿道畸形一例报告
患者,女,28岁.因反复尿频、尿急、尿痛23年于2005年8月9日入院.无尿失禁.5年前自然生产一男孩,无会阴外伤及产伤史.无尿道手术史.查体:截石位阴道口上缘残留三角形肥厚处女膜瓣,基底较薄,宽约3.0 cm,尖端距基底约3.0 cm.