首页 > 文献资料
-
集束化护理在防治新生儿气道正压通气致鼻中隔压疮中的应用
目的 探讨集束化护理方案在新生几经鼻持续气道正压辅助通气(NCPAP)致鼻中隔压疮中的防治效果.方法 采取类实验的研究方法,对集束化护理干预前(2016年2月~7月)84例和干预后(2016年8~2017年1月)78例NCPAP患儿的鼻中隔皮肤压疮情况,进行干预效果比较和评价.结果 干预组鼻中隔压疮的发生率小于对照组,干预组鼻中隔压疮的严重程度小于对照组,干预组NCPAP治疗的惠儿依从性明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 成立集束化护理小组,实施集束化护理方案可降低NCPAP致鼻中隔压疮的发生率及严重程度,提高患儿NCPAP治疗的依从性和患儿家属的满意度.
-
经鼻高流量加温湿化正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的护理
回顾和总结38例新生儿呼吸窘迫综合征患儿应用经鼻高流量加温湿化正压通气护理,护理要点包括:正确连接输氧回路,保持输氧回路通畅,预防鼻面部压迫性损伤,及时倾倒冷凝水,正确处理湿化器报警,密切观察病情,预防感染.38例患儿经鼻高流量加温湿化正压通气治疗期间依从性高,无鼻面部损伤发生,治疗效果满意.认为对呼吸窘迫综合征患儿应用经鼻高流量加温湿化正压通气治疗,配合有效的护理措施,鼻面部压迫性损伤少,患儿舒适,依从性增高,人机对抗少,值得临床推广使用.
关键词: 新生儿呼吸窘迫综合征 加温湿化 正压通气 护理 -
持续气道正压通气治疗新生儿呼吸衰竭的护理
总结48例经鼻持续气道正压通气治疗新生儿的呼吸衰竭的正确使用和护理方法.护理措施主要包括监测患儿生命体征、定时做血气分析、保持呼吸道通畅、定时更换管道等.认为经鼻持续气道正压通气的正确使用和精心的护理是发挥其治疗作用的关键.
-
无创性经面(鼻)罩机械通气的护理体会
机械通气系利用机械装置进行通气以代替、控制或改变自主呼吸,达到增加通气量,改善换气功能,减轻呼吸功消耗为目的的措施.传统方法经口(鼻)插管或气管切开进行机械通气不仅给患者造成一定程度的创伤,而且并发症多、护理工作繁重,容易造成脱机困难等等.近年来,国内外开展无创性机械通气技术,如面(鼻)罩正压通气等.其优越性日益明显,对患者而言,并发症少,甚至可指导某些患者在家庭使用.比有创通气的护理工作量也相对减轻.
-
正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者夜间心脏自主神经调节功能的影响
目的:探讨正压通气治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征( OSAS)患者夜间心脏自主神经调节功能的影响。方法92例主诉睡眠打鼾患者夜间行8小时多导睡眠图监测,并同步动态心电图监测。本研究根据睡眠呼吸监测结果将患者分为三组:重度OSAS组(39例);轻中度OSAS组(32例);单纯鼾症组(21例)。其中重度OSAS组患者次日夜间经家用呼吸机正压通气治疗,并同步监测夜间动态心电图。结果重度OSAS组时域指标中SDNN、SDANN指数均显著低于轻中度OSAS组和单纯鼾症组,频域指标LF显著高于轻中度OSAS组和单纯鼾症组( P<0.05);Pearson相关分析显示氧减指数( ODI)、低血氧饱和度( LSaO2)、血氧低于90%的时间比( T90)与SDNN、SDANN指数和LF显著相关( P<0.05)。与未使用呼吸机治疗时相比较,重度OSAS患者夜间经正压通气治疗时检测的时域指标SDNN、SDANN指数均显著降低,频域指标LF明显增高( P<0.05)。结论正压通气治疗可改善OSAS患者夜间心率变异性的降低。心脏自主神经调节功能的改变可能是OSAS患者夜间心律失常的重要机制之一。
-
双水平气道内正压通气在急性左心衰竭患者初始治疗中的应用
目的 观察双水平气道内正压通气(BiPAP)在急性左心衰竭(ALVF)初始治疗中的临床疗效.方法 78例ALVF患者随机分为观察组和对照组,两组采用相同的常规药物治疗,观察组加用BiPAP.观察两组患者治疗前及治疗后1h临床症状、血气分析和24 h血浆脑利钠肽(BNP)水平变化.结果 治疗后1h,观察组PaO2与PO2/FiO2较对照组高,而呼吸频率减少(P<0.05).治疗后24 h,两组患者血浆BNP水平均较治疗前下降(P<0.05),但观察组下降更显著(P<0.05).结论 ALVF患者在初始治疗中使用BiPAP,可迅速改善临床症状和低氧血症,降低血浆BNP水平.
-
胸外伤合并急性呼吸窘迫综合征的机械通气治疗分析
目的:探讨胸外伤并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者机械通气治疗的方法.方法:对21例胸外伤并发ARDS患者进行机械通气治疗,对其通气模式、潮气量(VT)等进行分析.结果:采用间歇正压通气(IPPV)加适当的呼气末正压通气(PEEP)(6~9 cm H2O),较小潮气量(5~8 mL/kg)通气效果良好,通气前PaO2(48.3±5.6) mmHg,PaO2/Fio2(144.8±36.7);撤机时PaO2(80.6±8.2) mmHg,PaO2/FiO2(352.5±31.2)(P<0.01)平均使用呼吸机时间(23.2±4.6) d,无1例发生并发症.抢救成功16例(76.2%),死亡5例(23.8%).结论:小潮气量、适当的PEEP值正压通气可明显改善胸外伤并发ARDS患者的低氧血症,且可避免气压伤、容积伤的危险,对临床应用机械通气治疗胸外伤并发ARDS患者有一定指导意义.
-
早期应用PEEP对重型颅脑损伤术后缺氧改善的观察
我院1996年6月~1998年12月,对18例重型颅脑损伤开颅术后病人,早期即采用PEEP(呼气末正压通气),经临床观察分析表明,该治疗对术后缺氧有显著改善,现分析如下.
-
正压通气配合凝血酶气管内滴入治疗新生儿肺出血
目的探讨新生儿肺出血的治疗方法.方法对7例肺出血患儿采用呼吸机正压通气(IPPV+PEEP)加凝血酶气管内滴入治疗.结果6例治疗有效,1例死亡.结论正压通气配合凝血酶气管内滴入治疗新生儿肺出血具有较好的疗效.
-
持续气道正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与2型糖尿病并存患者胰岛素抵抗的影响
目的 观察持续气道正压通气(CPAP)对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)与2型糖尿病(T2DM)并存患者胰岛素抵抗的影响.方法 连续入选OSAHS与T2DM并存患者89例,随机数字表法分为研究组(n=45)和对照组(n=44).对照组实施睡眠指导和糖尿病常规治疗,研究组在此基础上同时CPAP连续治疗3个月.于治疗前、治疗1、2、3个月时监测睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、低血氧饱和度(LSpO2)、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)等.结果 (1)治疗1、2、3个月时研究组LSaO2升高,AHI降低,与本组治疗前比较,P<0.01,与对照组同时点比较,P< 0.01.(2)治疗后胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)均呈下降趋势,以研究组治疗2个月和3个月时下降更明显,时间因素、分组因素及其二者的交互作用对HOMA-IR的影响均有统计学意义,P=0.000.(3)治疗2个月和3个月时研究组FINS低于本组治疗前和同时点对照组,P< 0.05.结论 CPAP治疗OSAHS与T2DM并存患者,可有效改善AHI和LSpO2,提高胰岛素敏感性,其胰岛素抵抗的改善程度与治疗持续时间存在量效关系.
关键词: 睡眠呼吸暂停低通气综合征 2型糖尿病 正压通气 胰岛素抵抗 -
经鼻导管高流量加温湿化正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征临床研究
目的 分析经鼻导管高流量加温湿化正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床效果.方法 将本院2014年1月至2016年1月收治的80例新生儿呼吸窘迫综合征患儿随机分为对照组和研究组,各40例.对照组常规治疗,研究组实施经鼻导管高流量加温湿化正压通气治疗,比较两组临床疗效.结果 两组血气、治疗时间、并发症发生率比较,研究组所取得的治疗效果更优,血气指标数值逐步得到恢复并接近正常水平,同时研究组并发症发生率仅为10%,显著低于对照组的20%,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 经鼻导管高流量加温湿化正压通气值治疗新生儿呼吸窘迫综合征值得推广使用.
关键词: 鼻导管 正压通气 新生儿呼吸窘迫综合征 -
超未成熟儿高酪氨酸血症Ⅰ型1例
患儿男,出生后1 h+,因"胎龄26周,生后1+h"入院.患儿为第3胎第1产孕26周臀位助产娩出,出生体重986 g.无早破水,羊水清,胎盘、脐带正常.无宫内窘迫史,有产后窒息抢救史,经复苏处理,于气管插管正压通气下转入NICU.其母自然流产1次.体查:精神一般,反应尚可,前囟平软,心肺腹检查未见异常,神经系统检查无明显异常,左手六指畸形.
-
闭合性胸外伤正压通气致张力性气胸1例
患者男,57岁,术前诊断:(1)L1椎体爆裂性骨折并不全.(2)L1左椎板棘突、双侧横突、L3左横突骨折.(3)闭合性胸外伤:①右侧第4~8肋骨折;②右侧少量血胸.
-
盐酸哌替啶引起呼吸停止1例
患者女,70岁,拟在局麻+强化下行背部脂肪瘤切除术,入室时生命体征稳定,心电图示窦性心律、T波改变,血氧饱和度(SpO2)98%.局部注入0.5%利多卡因20 mL浸润麻醉后开始手术,患者诉痛,即静滴盐酸哌替啶50 mg,给药5 min后,病人SpO2降至80%,即面罩给氧,SpO2仍继续下降至30%,此时患者意识消失,呼吸停止,血压下降,立即行气管插管正压通气,5 min后SpO2恢复至95%,15 min后自主呼吸恢复,30 min后呼吸基本恢复,术中辅以吸入低浓度安氟醚,手术历时40 min,术毕病人清醒拔管,送回病房,7 d痊愈出院.
-
严重呼吸衰竭合并脓气胸、气漏高频机械通气治疗4例
重症肺炎患儿常存在广泛的肺实质和间质性病变,导致严重通气和肺氧合功能障碍或并有MODS以及脓气胸、气漏等.我院PICU对重症肺炎呼吸衰竭的病人常规机械通气(CMV)治疗.但存在脓气胸、气漏等合并症时则采用高频正压通气(HFPPV)治疗.本文总结近来遇到的4例重症肺炎合并脓气胸、气漏患儿并行HFPPV治疗体会,报告如下.
-
预氧非正压通气诱导插管在腹腔镜胆囊摘除手术中的应用
气管插管全麻下腹腔镜胆囊摘除手术(LC)已经成为胆囊疾病的主要麻醉及手术方式。但是常规正压通气全麻诱导插管时,易出现气体入胃,导致胃扩张,影响术中操作。为避免诱导时气体入胃,影响手术操作,笔者团队于2014年1-12月对本院肝胆外科拟行LC的患者,诱导时采取预氧,非正压通气方式全麻诱导插管,从而避免了诱导时气体入胃,效果满意。现报告如下。
-
持续气道正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征研究进展
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)是临床常见的睡眠呼吸疾病,其特点是睡眠期间上气道塌陷,导致低氧血症、高碳酸血症和睡眠结构破坏.CPAP是重度OSAHS和OSAHS伴心血管疾病患者的首选治疗方法,能有效改善症状及预后.予CPAP治疗前应作压力调定,固定气道压输出的CPAP对多数患者有效.开始治疗后应随访并评价疗效.CPAP的常见不良反应有面罩接触部位皮肤干涩、疼痛和皮疹.不同输出模式的CPAP的依从性、不良反应及远期疗效有待研究.
-
急性呼吸窘迫综合征机械通气治疗进展
1 引言自1967年Ashbugh应用呼气末正压通气(PEEP)后,机械通气已成为急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的主要治疗手段,尤对非感染性所致的急性肺损伤(ALI)和ARDS的治疗取得较好的疗效.近十年来,随着对ARDS的病理生理以及机械通气生理学效应对ARDS的影响的深入研究,如何防治机械通气所致的肺损伤、氧中毒、反复肺部感染等并发症的发生,尤对肺损伤发生机制的认识深化,改变了机械通气治疗ARDS的策略,其目的是以适宜、即低压力的吸入氧浓度达到有效的气体交换.
-
ARDS机械通气新视点
机械通气应用于临床已有60多年的历史.自1967年Adlkudl应用呼气末正压通气(PMP)后,机械通气已成为急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的主要治疗手段.由于机械通气改善了患者心、脑、肾、肝等脏器供氧和机体内环境,为其功能恢复创造条件,抢救了不少垂危病人,尤对非感染性所致的急性肺损伤(ALI)和ARDS的治疗取得较好的疗效.
-
双水平气道正压通气呼吸机的临床应用近况
无创性鼻(面)罩双水平气道正压通气(Bi-Level Positive Airway Pressure,BiPAP)是美国伟康公司研制开发的一种新型呼吸机.近年来国内外开展BiPAP通气技术取得长足进步.