首页 > 文献资料
-
股骨近端锁定钢板治疗老年股骨粗隆间骨折的对比研究
目的:比较动力髋螺钉(DHS)、髓内固定(IF)、股骨近端锁定钢板(PF-LCP)治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效,探讨各自的手术适应证.方法:回顾性分析2000年7月至2009年8月采用DHS、IF、PF-LCP治疗老年股骨粗隆间复杂骨折165例,其中DHS组58例,男30例,女28例,平均年龄71岁;骨折根据Jensen分型:Ⅱ型30例,Ⅲ型28例;IF组65例,男35例,女30例,平均年龄73岁;Ⅱ型37例,Ⅲ型28例;PF-LCP组42例,男23例,女19例,平均年龄74岁;Ⅱ型22例,Ⅲ型20例.对3组患者的术中情况、术后功能及并发症等情况进行比较.结果:165例患者术后获得随访,时间8～18个月,平均14.8个月.在切口长度、手术时间上,IF组较DHS组和PF-LCP组均短,DHS组与PF-LCP组差异无统计学意义.在出血量、功能锻炼时间及骨折愈合时间上,IF组、PF-LCP组均较DHS组少或短,而IF组与PF-LCP组差异无统计学意义.术后功能疗效方面,IF组、PF-LCP组均较DHS组好,差异均有统计学意义.术后并发症方面,PF-LCP组明显少于IF组和DHS组.结论:PF-LCP治疗老年复杂不稳定的股骨粗隆间骨折在疗效及并发症方面有明显优势,尤其对骨折严重粉碎、骨质疏松患者,更有利于骨折愈合和功能恢复,并发症少.
-
退变性脊柱侧弯内固定术后神经并发症的原因及处置
目的:探讨椎弓根螺钉内固定术治疗退变性脊柱侧弯(degenerative scoliosis,DS)术后出现神经并发症的发生原因及处理办法.方法:回顾性分析2000年1月至2013年4月行椎弓根螺钉内固定术的DS患者325例,术后出现神经并发症22例,表现为下肢疼痛及麻木16例,下肢感觉、运动功能较术前明显减退6例,对其发生原因进行分析,并根据病因给以营养神经、脱水、激素、再次手术等治疗.在术后3个月、6个月、1年分别通过VAS评分及肌力改善情况对22例患者的神经损伤恢复情况进行观察和评估.结果:轻度神经损伤的16例患者术后3个月症状均有所改善,VAS评分2.81±0.66,与术后1周比较差异有统计学意义(P＜0.05);术后6个月明显改善,VAS评分1.94±0.77,与术后1周比较差异有统计学意义(P＜0.05);术后1年症状基本消失,VAS评分0.63±0.62,与术后1周比较差异有统计学意义(P＜0.05).重度神经损伤的6例患者术后3个月2例有所恢复,肌力改善,4例无明显改善,平均VAS评分4.83±1.17,与术后1周比较差异无统计学意义(P＞0.05);6个月仍无明显改善者3例,VAS评分4.17±0.75,与术后1周比较差异无统计学意义(P＞0.05);术后1年无明显改善者2例,VAS评分3.00±1.26,但与术后1周比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:内固定术治疗DS术后出现神经并发症的主要原因包括:术中侧弯过度矫形对脊髓、神经根的牵拉、扭转性损伤;椎弓根螺钉位置不当对神经根的直接性损伤;以及脊髓缺血造成的神经功能障碍.避免上述因素的出现可减少并发症的发生,对并发症的早期发现、及时治疗可减少由此带来的不良后果.
-
中西医结合治疗对髌骨骨折预后膝关节功能的影响
目的 探究分析不同治疗模式对患者膝关节功能的影响情况,进而为提高髌骨骨折患者临床康复质量提供有效依据.方法 选取自2010年9月至2012年8月在我院接受临床治疗的髌骨骨折患者70例,根据患者内固定方法将其分为三组,其中甲组患者采取粗丝线内固定法,乙组患者采取螺钉内固定法,丙组患者则采取中医手法复位加绞绳内固定法,比较三组患者治疗后膝关节功能改善情况,并完善相关数据的记录分析工作.结果 对照治疗后,比较各组患者膝关节功能改善有效率,甲组有效率65.0%,乙组有效率72.0%,丙组有效率92.0%,丙组患者临床有效率显著高于其他两组患者,P＜0.05;此外比较各组患者出现并发症的情况,丙组的发生例数也显著少于其余两组,P＜0.05,具有统计学意义.结论 对于髌骨骨折患者,采取中西医结合疗法可以有效改善预后膝关节功能指标,对保证患者远期生活质量意义重大,值得推广.
-
环抱器治疗股骨假体周围骨折15例
目的 观察环抱器治疗股骨假体周围骨折的疗效.方法 对15例股骨假体周围骨折患者采用形状记忆锯齿臂环抱内固定器(简称环抱器)治疗,骨折位于股骨假体柄和尖端周围.术后随访1年.结果 术后4月,X线片显示大部分骨折获骨性连接(13/15),术后1年,髋关节功能恢复良好,无感染、骨不连、畸形愈合、再骨折等并发症.结论 股骨假体周围骨折环抱器内固定是一种可靠、实用的治疗方法.
-
经伤椎椎弓根植骨加椎弓根螺钉治疗脊柱胸腰段爆裂性骨折临床分析
目的:观察并分析经伤椎椎弓根植骨加椎弓根螺钉固定法在治疗脊柱胸腰段爆裂性骨折患者方面的临床效果.方法:回顾性分析我院在2004年1月份至2009年2月份脊柱胸腰段爆裂性骨折患者36例的临床资料,所选患者的临床资料均全部完整,在手前和术后均进行了CT检查和X射线检查,对患者术前与术后的腰背部疼痛情况、伤椎椎体高度变化情况、Cobb's角尤其是神经功能恢复情况进行了对比和分析.结果:所有患者进行了1年至3年(平均2.3年)的术后随访,断钉和内固定物的固定情况良好,患者术前与术后的患者腰部疼痛情况的VAS评分显著优于术前(P＜0.01);术后患者的伤椎椎体高度和Cobb's角没有显著的再丢失(P＜0.05)；术后患者的神经功能恢复情况优于术前.结论:由于能够在早期对脊柱前中柱的稳定性进行重新建构,防止应力在后柱的过度集中,同时能够有效地避免晚期矫正角度和椎体高度的再丢失,总之,经伤椎椎弓根植骨加椎弓根螺钉固定法在治疗脊柱胸腰段爆裂性骨折方面具有良好的临床效果.
关键词： 脊柱胸腰段爆裂性骨折 内固定术 手术治疗 临床效果 -
LPHP治疗肱骨近端骨折的体会
目的:探讨肱骨近端锁定钢板(LPHP)治疗肱骨近端骨折的疗效.方法:采用LPHP治疗58例肱骨近端骨折,术后早期功能锻炼.结果:58例均为获得随访的患者,随访4～24个月,平均8个月.无感染,无血管神经损伤,无内固定物松动与断裂,无肱骨头坏死,骨折均愈合,无畸形愈合.肩关节功能按照Conatant评分标准,优32例,良19例,可5例,差2例,优良率87.9%.结论:LPHP治疗肱骨近端骨折固定可靠、操作方便、可早期功能锻炼、有利于骨折愈合及肩关节功能恢复,对肱骨近端骨折是一种有效的治疗方法.
-
桡骨小头嗜酸性肉芽肿1例
1病例摘要患者,男,16岁,因右前臂疼痛6个月、加重7天入院.查体:体温37.2℃,右前臂中上段皮温正常,桡骨小头处压痛明显,并向前臂有放射痛,局部无肿胀、瘘管及窦道.右手末梢血运及皮肤感觉无异常.辅助检查:白细胞10.59 ×109/L,中性粒细胞6.24×109/L,嗜酸性粒细胞0.01×109/L,血沉73mm/H;右肘CR片示:右桡骨小头部有椭圆形骨质破坏区,边界不清,骨膜反应不明显,胸片(一);ECT见右桡骨中上段骨代谢异常增高.初步诊断:右桡骨小头骨质破坏①骨髓炎②骨肿瘤.入院后取病理组织活检,示“右桡骨中上段嗜酸性肉芽肿”.在本院行右桡骨小头段瘤体切除、灭活回植、植骨、内固定术.术中将右桡骨小头切除,瘤段开窗刮除呈灰红色肉芽状病灶组织,瘤段骨用95％酒精浸泡60分钟灭活后回植,取同侧髂骨骨做条形修整后植于缺损处,解剖钢板固定.术后患者恢复良好,右肘屈曲可达90°,9个月随访未复发.
-
内窥镜下植骨术在骨科中的应用
我们1999年11月～2000年12月用内窥镜下植骨术治疗股骨粉碎骨折、骨不愈合及骨纤维细胞瘤,取得较好疗效.现将典型病例2例介绍如下.病例1 患者,男,18岁;1998年7月因车祸送入当地医院,诊断为“左股骨干骨折,胫腓骨开放性粉碎性骨折”.股骨行切开复位,髓内钉内固定术,小腿骨折清创外固定架固定.术后因感染伴骨缺损,于伤后1年3个月来我院治疗,股骨X线片显示:股骨中上1/3骨折不愈合,骨折端有间隙,硬化(见图1),胫骨中下1/3有8cm骨缺损,骨端萎缩,伴肢体短缩5cm.查体:左下肢肌萎缩,测量短缩5cm,股骨因有髓内钉固定未能查出明显反常活动,膝关节活动范围0～90度,小腿肌肉萎缩,前内侧有12cm×5cm皮肤瘢痕,有管型外固定架固定,胫骨骨端间有骨缺损,踝关节背曲受限,足部血运神经功能正常,诊断为左股骨中上1/3骨折不愈合,胫骨骨缺损.治疗采用股骨行内窥镜下植骨术(见图2),小腿用Ilizarov方法(1)作胫骨上端截骨移位术,术后11个月股骨骨折愈合(见图3、4),胫骨骨缺损愈合,肢体长度恢复正常.
-
空心钉配合张力带钢丝治疗髌骨横断骨折
目的：探讨空心钉配合张力带钢丝内固定术治疗髌骨横断骨折的方法及临床疗效。方法：2009年4月-2013年7月，采用空心钉张力带钢丝治疗髌骨横断骨折18例，其中男11例，女7例；年龄16～53岁，平均36岁；均为闭合性横断骨折。结果：术后18例获得随访，平均随访时间为13个月。其中，优12例，良6例，优良率达100%，无一例出现皮肤坏死、深部感染、内固定松动、断裂及骨折再移位等并发症。结论：空心钉配合张力带钢丝内固定治疗髌骨横断骨折可获得满意疗效。
-
中西医结合优质护理在脊柱骨折合并脊髓损伤内固定术的应用
目的：探讨在脊柱骨折合并脊髓损伤内固定术中应用中西医结合优质护理的临床效果。方法：选取我院于2012年6月～2013年8月间收治的64例脊柱骨折合并脊髓损伤患者为研究对象，按住院治疗时间分为对照组和观察组，均包括32例患者。对照组按骨科常规护理方法进行护理，观察组给予中西医结合优质护理，对应用两种不同护理方法所取得的临床效果进行比较。结果：对照组伤口感染4例，脑脊液漏3例，伤口裂开2例，并发症发生率为28.13%，观察组仅发生2例伤口感染，并发症发生率为6.67%；在护理满意度方面，对照组的护理满意度为62.5%，观察组为93.8%；对照组的平均住院时间为（17.3±3.4） d,观察组则为（13.1±2.8）d。组间比较差异明显，均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在脊柱骨折合并脊髓损伤内固定术中应用中西医结合优质护理可有效缩短平均住院时间，降低并发症发生率，具有良好的临床应用价值。
-
桥接组合式内固定系统(BCFS)治疗肱骨干骨折观察
目的:探讨桥接组合式内固定系统(BCFS)治疗肱骨干骨折的临床效果.方法:回顾了2015年3月—2016年3月采用桥接组合式骨折内固定系统(BCFS)治疗的20例肱骨干骨折患者的临床资料,评估手术时间、出血量、骨折愈合时间及肢体功能恢复情况.结果:20例患者获随访12个月,平均随访8个月;手术时间1.0~2.5 h,平均手术时间1.5 h;出血量100~400 mL,平均出血量200 mL;骨折愈合时间4.0~6.0个月,平均骨折愈合时间4.5个月.随访期间未见伤口感染,骨不愈合,内固定松动、断裂等严重并发症.结论:桥接组合式内固定系统(BCFS)操作简单、临床疗效满意,是肱骨干骨折治疗的一种良好方法.
关键词： 肱骨干骨折 内固定术 桥接组合式内固定系统(BCFS) -
中医手法复位联合微创MIPO技术经皮锁定钢板内固定治疗复杂胫骨骨折
目的:中医手法复位联合微创MIPO技术经皮锁定钢板内固定治疗复杂胫骨骨折的疗效.方法:自2016年7月-2017年6月我院我科对48例复杂胫骨骨折应用中医手法复位并采用微创(minimai invasiveplate osteosynthesis,MIPO)经皮锁定钢板固定术治疗.结果:本组所有病例伤口均一期愈合.术后随访8～18个月(平均14个月).骨折未出现延迟愈合、不愈合,皮肤坏死等并发症.骨折平均临床愈合时间为5.2个月.采用Mazur的踝关节功能评分:优32例、良14例、可2例、差0例.优良率95.83％(46/48).结论:应用中医手法复位联合微创MIPO技术经皮锁定钢板内固定治疗复杂胫骨骨折,具有创伤小、固定稳定、骨愈合率高、并发症少等优点,是治疗复杂胫骨骨折的有效方法之一.
-
保留椎体前部的椎体前路减压治疗胸腰椎爆裂性骨折
目的:探讨保留椎体前部的前路减压术治疗胸腰椎爆裂骨折的治疗效果.方法:采用保留椎体前部的椎体后方部分切除椎管减压、取自体肋骨条植骨及前路钢板螺钉内固定术,胸腰椎爆裂骨折26例.结果:26例患者,经治疗后有21例患者术后神经功能恢复I级或I级以上,术后15例随访6个月～5 a,椎体植骨均融合,内固定无断裂、松动、假关节形成等并发症.结论:保留椎体前部的椎体前路减压术治疗胸腰椎爆裂骨折,减压彻底,同时可减少病椎剥离,保护椎体血供,有利于骨愈合.
-
AO重建钢板治疗肱骨干下1/3段骨折
目的:探讨应用AO重建钢板治疗肱骨干下1/3段骨折的临床治疗效果.方法:应用AO重建钢板经后正中入路治疗不伴桡神经损伤的肱骨干下1/3段骨折35例,其中AO/ASIF A型13例、B型19例、C型3例.结果:术后随访10～24个月,平均18个月,所有患者均获骨性愈合.按Rodriguez疗效标准评价,优27例、良8例.无并发症发生.结论:AO重建钢板治疗肱骨干下1/3段骨折具有固定牢靠、愈合快、功能恢复良好等优点.
-
闭合复位交锁髓内钉内固定治疗胫腓骨中下段骨折
目的:探讨闭合复位交锁髓内钉内固定治疗胫腓骨中下段骨折的疗效.方法:对17例胫腓骨中下段骨折采用闭合复位交锁髓内钉内固定治疗,分析其临床效果.结果:随访4～17个月,骨折全部愈合,无感染和骨筋膜室综合症,断钉等并发症的发生,按照Johner-Wruhs的评价标准,优16例,良1例,优良率100 %.结论:闭合复位交锁髓内钉内固定治疗胫腓骨中下段骨折,对局部软组织干扰小,操作简单,稳定性好,术后可早期功能锻炼,并发症少,是治疗有适应症的胫腓骨中下段骨折的首选方法.
-
顺行交锁髓内钉治疗股骨远中段双骨折的解剖与临床
目的:研究股骨远中段双骨折的特殊解剖结构,探讨顺行交锁髓内钉内固定治疗此类骨折的适用范围和临床疗效.方法:在X线片和股骨标本上测量股骨髁间窝高度,估算髓内钉尖在股骨远端能到达的远距离.采用顺行带锁髓内钉内固定股骨远中段双骨折11例,术后2～8周在支具保护下开始膝关节屈伸锻炼.结果:测量发现股骨髁间窝高约6～9mm,髓内钉尖端距内外髁远端水平面2cm为安全距离,不会损伤髌股关节面.11例骨折均达到解剖复位,愈合良好,愈合时间平均5.7个月,下肢功能恢复优4例、良5例、可2例,优良率81.8%.结论:顺行带锁髓内钉治疗股骨远中段双骨折具有固定范围广且可靠、骨折愈合时间短、关节功能恢复好等优点,但也有远端锁钉置入困难之缺点.
-
LCP干骺端钢板治疗胫骨远端骨不连
目的:探讨LCP干骺端钢板治疗胫骨远端骨不连的临床疗效.方法:应用LCP干骺端钢板治疗胫骨远端骨不连15例,其中增生型8例,萎缩型7例.从受伤到LCP干骺端钢板内固定时间为9～18个月,平均12个月.原始创伤为开放性骨折11例,闭合性骨折4例.结果:经7～14个月(平均10.4个月)随访,14例经3～6个月获得愈合,平均愈合时间3.9个月.愈合率93.3%.1例术后9个月骨折仍未愈合,经切开植骨、辅助石膏外固定、体外震波治疗3个月后愈合.术后无活动性感染及慢性骨髓炎发生.结论:LCP干骺端钢板因其先进的设计,具有固定牢固可靠,可早期功能锻炼的优点,能有效治疗胫骨远端骨折不连接.
-
髋臼后壁骨折的手术治疗与解剖学基础
目的:探讨髋臼后壁骨折(APMF)的手术治疗方法及其解剖学基础.方法:手术治疗APWF 37例.按Orthopaedic Trauma Assocication的APWF分型标准,其中Ⅰ型7例,Ⅱ型20例,Ⅲ型10例.结果:37例经10个月～5a(平均2a4个月)随访,根据Matta评定法,优23例,良9例,尚可5例,优良率86.5%.未发生死亡、感染及股骨头坏死病例.结论:术前准备充分、显露途径熟悉、良好的手术整复工具、解剖复位及适时手术,是提高APWF治疗效果的关键.
-
Pilon骨折手术治疗方法的选择
目的:探讨Pilon骨折手术治疗方法.方法:根据骨折类型及软组织条件分别选择切开复位内固定、有限切开复位内固定结合外固定的手术治疗方法,治疗36例病人.结果:随访6～24个月,按Helfet疗效评价标准,本组总优良率为86.1%(31/36例),其中I型骨折获优良者3/3例,Ⅱ型骨折15/16例,Ⅲ型骨折13/17例.结论:根据骨折类型及软组织条件,采用"个性化"原则,分别选择不同的治疗及手术方法是取得Pilon骨折满意疗效的关键.
-
经椎间孔入路病灶清除植骨融合内固定术治疗胸腰椎结核
目的:探讨经椎间孔入路病灶清除植骨融合内固定治疗胸腰椎结核的可行性和安全性.方法:采用经椎间孔入路病灶清除植骨融合内固定术治疗胸腰椎结核患者12例,其中胸椎结核3例,腰椎结核9例;5例术前伴有不全截瘫,Frankel分级C级3例,D级2例.术后抗结核治疗9～12个月.2、4、6、9、12个月后分别复查血沉、肝功能、神经功能及影像学检查.结果:12例患者均随访1～3 a.术后2个月在支具保护下下地活动,腰背痛明显好转.术后6～9个月血沉恢复正常;4～6个月盗汗、乏力症状、消瘦症状明显改善.术后2个月,2例Frankel D级、1例Frankel C级者恢复到E级,2例Frankel C级恢复到D级;术后6个月均恢复到E级.随访期间影像学检查未发现结核病灶复发,内固定位置良好,术后4～6个月植骨融合.结论:经椎间孔入路病灶清除植骨融合内固定术治疗胸腰椎结核,具有手术创伤小、出血少、不污染胸腹腔和手术时间短等优点,临床疗效确切可靠.
