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老年颈腰椎并发的椎间盘病
目的 探讨老年颈腰椎并发椎间盘病患者的特点及治疗方法.方法 总结2个节段均行手术治疗的60岁以上颈腰椎并发的椎间盘病51例,经过8个月-6年随访.对其临床表现、治疗结果予以总结.结果 本病多见于老年人,2个节段症状可相互掩盖,诊断应认真全面.结论 老年人以退变性病变为主要病因,合并症多.2个节段并重时应首先行颈椎手术,一轻一重时选择症状较重节段手术.手术选择宜创伤少为前提,应注意脊柱的稳定性.
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认识颈腰椎间盘病
目的探讨颈腰椎间盘病的特点和诊断.方法对近6年中的颈腰椎盘突出症伴退变性椎管狭窄症和颈椎病并施行手术的56例进行分析.结果发现颈腰椎间盘突出症是本病的重要原因.结论根据临床症状、体征和影像学检查,颈椎MRI和腰椎CT检查,是防范混淆和误诊的必要条件.
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老年颈腰椎并发椎间盘病的康复治疗观察
目的:探讨康复治疗对于老年颈腰椎并发椎间盘病的疗效。方法:收集2011年1月~2013年5月期间,我院收治的老年颈腰椎并发椎间盘病患者72例,随机分为治疗组和对照组,各36例,治疗组患者予以康复治疗和训练,对照组行常规治疗及护理,对比分析2组的疗效。结果:治疗组的功能康复优良率显著高于对照组;治疗组的住院时间、疼痛评分显著少于对照组,生活质量评分均显著优于对照组(P<0.05)。结论:康复治疗对于老年颈腰椎合并椎间盘病疗效显著,可缓解患者的疼痛,改善其生活质量,值得推广应用。
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无症状颈椎退变性脊髓压迫——对一种亚临床状态的思考
脊髓型颈椎痛(cervical spondylodc myelopathy,CSM)在我国较为常见.CSM的外科治疗工作在我国大多数二、三级医院中已普遍开展.每年都有相当数量的CSM病例接受手术治疗.虽然在脊髓功能恢复方面获得较满意的效果,但是在诊断、治疗方面仍然有许多难题与争议,新的治疗方法与技术在不断出现;在退变性椎间盘病的研究方面,新的思考、新的治疗策略与争论也不断.无症状颈椎退变性脊髓压迫(下称无症状压迫)作为一种亚临床现象,作者认为值得关注与思考.
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腺病毒介导人胰岛素样生长因子1基因转染退变椎间盘的实验研究
退变性椎间盘病是下腰痛为常见的病因,其发生与椎间盘退变密切相关.椎间盘退变时活细胞数量减少,蛋白多糖和水的含量减低,胶原的排列和类型发生改变,Ⅱ型胶原减少而Ⅰ型胶原增多.如果能调节椎间盘细胞的生物学特性,促进退变椎间盘的细胞分裂增殖,再生蛋白多糖和胶原,恢复水分含量,就有可能阻止退变发展.本研究采用注射方法将携带人胰岛素样生长因子1(human insulin-like growth factor-1, hIGF-1)基因的重组腺病毒注入兔退变椎间盘,通过体内实验验证基因治疗对退变椎间盘的作用和疗效.
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颈椎人工椎间盘置换术的护理配合
颈椎病是一种中老年常见的疾病,该病可严重影响病人的生活质量,病情严重者可导致四肢瘫痪.颈椎退变性椎间盘病以单节段病变多见,包括神经根型颈椎病和脊髓型颈椎病,以往传统的手术方法是进行颈椎前路椎间盘切除与椎间盘植骨融合术[1].但随着新材料的研制和新技术的不断出现,人工椎间盘置换术治疗颈椎病技术也逐渐被专家引导进入了一个新时代,此项技术在维持病变节段椎间盘活动度的同时,可避免邻近节段的正常压力,治疗效果佳.其手术过程的熟练配合是手术成功的关键,我院自2008年5月-10月对11例颈椎病病人实施了前路椎间盘切除、Prodisc-C颈椎人工椎间盘置换术,疗效满意,现将手术配合体会介绍如下.
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纤维肌痛
纤维肌痛(fibromyalgia,FM)是一个既熟悉又陌生的疾病.是一个介于健康和疾病之间的症状.Goldberg和Bennett指出FM的疼痛是由于中枢神经的过敏(central Sensitization),把周围机体组织一般性疼痛感受高度总合,使患者的疼痛感受高于正常者的感受(pain,2003,102-87-95).引起的原因有心理社会因素、神经内分泌因素、植物神经失调等.但并非所有的FM都有疼痛症状.有许多FM无疼痛表现或除疼痛外伴有慢性乏力、抑郁、过敏结肠、过敏膀胱、药物过敏、偏头痛、睡眠失调等综合征.FM的症状非常个体化,至今尚无客观实验的诊断依据,专家根据其主观症状包括压痛点而得以诊断.在治疗时医生要有这样的信念:病人的症状是真实的,而且有恶化致残的可能.要根据每个病人的情况来制定一个多学科参与、实用的治疗方案.方案包括:去除引起疼痛的可能原因如炎症、骨关节炎(OA)、神经病变、椎间盘病、外伤、肌筋膜痛、内脏痛、椎管狭窄、子宫内膜增生、头痛等,然后根据各人的具体症状给以治疗.除对症药物外可以给以针灸、理疗、体格锻炼等.
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人工椎间盘置换术
脊柱融合术是治疗退行性椎间盘病的传统方法,虽然其近期效果肯定,但它改变了正常脊椎的生理形态和生物力学机制,远期有椎间隙高度丢失,假关节形成,相邻节段应力集中,加速相邻节段椎间盘的退变,脊椎融合部分丧失椎间隙的活动度,故手术疗效并不十分理想[1].如何保持节段脊椎的活动度与稳定性,恢复正常椎间盘的生物力学特性,防止相邻节段的椎间盘加速退变为脊柱外科工作者所关注,人工椎间盘正是基于上述目的被推出的.本文将人工椎间盘的分类、组成、适应证及禁忌证、手术操作要点、并发症及目前存在的问题作一综述.
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一期手术治疗颈腰椎间盘病
目的:探讨一期手术治疗颈腰椎间盘病的适应证和效果.方法:对9例施行手术的颈腰椎间盘病患者的临床特点和手术结果进行分析.结果:一期手术对特定患者是安全有效的.结论:严格掌握手术适应证、熟练的手术操作、重视围手术处理是手术成功的必要条件.
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基因治疗退变性椎间盘病
退变性椎间盘病(Degenerative disc disease,DDD)是中老年人中的常见病和多发病,常给患者带来疼痛、畸形并增加大量的诊疗费用.近年来随着分子生物学技术的发展,基因治疗为我们提供了一种针对患病椎间盘细胞的新治疗途径.转染细胞不仅可持续表达目的基因,促进RNA和蛋白质的合成,而且可作为"蛋白质生产工厂"除影响自身的新陈代谢外,还影响周围未转染细胞、基质的新陈代谢,从而促进椎间盘结构和功能的恢复[1,2].
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椎间盘病的误诊分析
腰腿痛是中老年常见病和多发病,尤其是重体力劳动者,随着年龄的增大,脊柱的退行性改变逐渐加重.近代CT和磁共振成像(MRI)的逐渐普及应用使椎间盘病的诊断率大幅度提高,但由于脊柱病变的多样性,一些不属于椎间盘病导致的腰腿痛被当作椎间盘病进行治疗,以致延误治疗,增加病人的经济负担,并引发医疗纠纷.本文就我科2000~2004年4年间影像学诊断为椎间盘病变的腰腿痛病例共100例的误诊情况进行分析,报告如下.
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椎弓根内固定治疗退变性腰椎间盘病35例
退变性椎间盘病(DDD)是中老年人中的常见病、多发病.而腰椎DDD是腰腿痛常见的病因,主要病理改变是椎间盘退行性变突出,同时椎间小关节增生、内聚及不稳定.2003年8月至10月我科收治腰椎DDD患者35例,采用椎板减压加椎弓根螺钉内固定术,同时植骨融合治疗,取得满意疗效,现报告如下:
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针对老年颈腰椎并发椎间盘病的康复治疗观察
目的:探讨针对老年颈腰椎并发椎间盘病的康复治疗观察.方法:选取从2016年9月至2017年5月患有颈腰椎并发难间盘病的老年患者60例,随机分为常规组与观察组,30例/组.常规组患者予以常规治疗与护理,观察组患者在常规组治疗与护理基础上,再予以康复治疗与训练,对比两组患者治疗后效果.结果:两组患者予以不同治疗与护理方法后,观察组息者的住院时间、VAS评分和ADL评分明显优于常规组患者,两组比较差异明显具有统计学意义(P<0.05).结论:对老年颈腰椎并发椎间盘病予以康复综合治疗,提高了患者治疗效果,提高了患者的生活质量,有利于患者早日康复.
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软伤丸治疗椎间盘病的实验研究
目的:观察软伤丸对兔和小鼠建立椎间盘突出相关模型的治疗作用,通过X线及组织形态学观察,镇痛,抗炎等实验.结果:软伤丸对椎间盘软骨组织有明显的修复作用,镇痛抗炎作用均优于对照组.结论:该药对椎间盘突出有抗炎镇痛和良好的组织修复作用,是一种治疗椎间盘病安全有效的药物.
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腰人工椎间盘的研究和临床进展
腰人工椎间盘置换治疗腰椎间盘病变研究历经四十年,已经有良好前景.长期沿习采用椎间盘摘除术和/或椎间融合术,常引起诸如下腰痛、腰椎不稳、脱位和邻椎代偿性退变等并发症.为了术后获得活动性腰椎和减少并发症,采用人工椎间盘置换治疗腰椎间盘病变,是目前佳的措施.从各种假体的设计、病例选择、并发症和疗效对比,认为SBⅢCharit'e假体的疗效比较稳定.
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颈腰椎并发的椎间盘病
0 引言颈椎病和腰椎病的诊断和治疗比较明确,然而二者并存时确定各自在发病中所产生的作用则是一个令人必须注意的问题. 随着影像学技术发展和普及,对此病有了进一步认识[1,2],我院1995/2000收治46例,并行手术治疗.1 临床资料本组46(男25,女21)例,年龄42~68岁. 颈腰段突出均重者8例,颈段重于腰段20例,腰段重于颈段18例. 常规拍颈腰椎正侧位,颈椎过屈过伸侧位X线片,均行CT检查,颈椎同时行MRI检查,CT测量颈椎管属发育性狭窄17例,属退变性狭窄29例,均有不同程度的颈椎间盘突出,伴后纵韧带骨化12例. 腰椎失状径:2例为腰椎滑脱(Ⅱ),腰椎退变性狭窄13例,侧隐窝狭窄16例,腰间盘突出42例.
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认识颈腰椎间盘病
目的:探讨颈腰椎间盘病的特点和诊断.方法:对近6年中的颈腰椎间盘突出症、退变性椎管狭窄症和颈椎病并施行手术的56例进行了分析.结果:发现颈腰椎间盘突出症是本病的重要原因.结论:根据临床症状、体征和影像学检查,颈椎MRI和腰椎CT检查,是防范混淆和误诊的必要条件.