首页 > 文献资料
-
筛网状减张切口联合解剖型接骨板治疗胫腓骨中下段开放粉碎性骨折
目的 探讨筛网状减张切口联合解剖型接骨板治疗胫腓骨中下段开放粉碎性骨折的临床疗效.方法 对26例胫腓骨中下段粉碎性骨折行内固定手术,术后联合筛网状减张切口一期闭合手术切口.结果 23例获得随访,随访时间6～32个月.手术切口及网状减张小切口术后2～3周愈合,2例发生手术切缘皮肤坏死,创面痂下愈合,未出现内固定器材外露.1例骨折不愈合,二期植骨,术后5个月愈合.结论 筛网状减张切口联合解剖型接骨板治疗胫腓骨中下段粉碎性骨折,可一期闭合切口,减少术后并发症是一种简单有效的方法,值得推广.
-
婴儿期腭裂修复术松弛切口不同处理方法的临床对比观察
目的 探讨婴儿期腭裂von Langenbeck术式修复术松弛切口裸露疗法及放置可吸收止血纱布两种方法 的比较观察.方法 以118例先天性腭裂的5～8个月婴儿为研究对象,随机分为两组,A组为松弛切口裸露疗法组,B组为松弛切口内以可吸收止血纱布堵塞组.观察术后创面出血、体温、术口复裂穿孔及饮食情况等项临床指标,并经过统计学处理.结果 两组患儿术后体温、饮食及术口愈合情况对比,差异无统计学意义(P>0.05);A组的术后创面出血为4例,B组为0例,两组相比差异有统计学意义(P<0.05).结论 无论裸露疗法还是放置可吸收止血纱条堵塞法,对于患儿术后的全身及局部反应均影响轻微.裸露疗法具有经济负担轻,创面刺激小等优点.
-
穹隆部减张切口在义眼台植入术中的应用
目的：评价穹隆部减张切口在结膜囊狭窄者义眼台植入术中应用的效果。方法对16例需行义眼台植术者术前评估及术中观察结膜囊狭窄者术中行穹隆部减张切口成形术。结果术后观察6个月~3年,13例术后能成功安装成品义眼片,3例能配戴定制义眼片。结论穹隆部结膜减张切口应用于结膜囊轻中度狭窄患者义眼台植入术中,是一种简便,痛苦小,效果良好的方法。
-
减张切口缝合器的设计
目的:设计一种松紧可调的减张切口缝合器,根据伤情需要,可以不定时对有张力的切口进行松紧调节,后闭合切口,替代传统多次缝合或者植皮的方法.方法:缝合器采用铝合金材质或高分子聚乙烯材质设计,每套包括2个固定块,分别固定于创口两侧缘,以拉线连接.一侧固定块设有拉绳卡簧,可对拉线进行弹性固定,并根据创口张力大小通过拉绳来不断拉拢创缘,使创口逐渐闭合.结果:将缝合器应用于面积不太大的不能一期闭合的创面,可渐进拉拢闭合创面,尤其是高度肿胀肢体的减张切口,肿胀消退后,可完全闭合切口,且对合良好,无需再次缝合、植皮.结论:该缝合器为张力切口伤者提供了一种减少二次或多次伤害、减少医生工作量、缩短伤口愈合时间、节约医疗资源的一种新型的医疗技术,提高了治疗效果.
-
粘膜骨膜双减张切口隆颌术
隆颌术在面部整形术中占重要位置,目前虽有多种术式及置入材料可选择,因各有利弊,故选用适宜切口及置入材料十分重要.笔者自1992年采用下唇粘膜V形减张切口及置入区骨膜减张切开进行隆颌共18例,均取得满意效果,现介绍如下.
-
11个月婴儿腭裂手术成功1例报告
腭裂患儿的手术年龄，以往大多在4～6岁之间，随着手术技巧的提高和改善，特别是有赖于麻醉技术的纯熟和麻醉药物使用准确、适量、可控，从而使腭裂手术年龄明显减小，我院腭裂手术年龄小为15个月，体重在10kg以上。本病例突破我院小年龄、低体重界限，为我院首例，国内未见报道。 患儿，男，11个月，体重9kg，身长75cm。体格检查：心、肺、肝、脾未见异常。专科检查：左上唇鼻底可见轻微术后瘢痕，左上腭完全裂开直达前颌，宽处约1.2cm。口内牙齿仅上下乳中切牙萌出。各项辅助检查均在正常范围。经术前讨论后，于3月10日在气管插管异氟醚吸入全麻下行腭裂修补术。手术时间35min，术中出血约20ml。常规兰氏法未做减张切口，直线3层减张对位缝合。术后患儿清醒，安返病房。当夜患儿睡眠良好，无哭闹，躁动，进少许流食，口鼻腔清洁，无血性分泌物。次日，患儿恢复日常进流食量，无不良反应。3日后局部换药，术区清洁无渗出，患儿全身状态良好，活动如常。7日后软腭可见收缩，术区无不良反应。9日拆线，术区愈合良好，次日出院。 讨论腭裂患儿的手术年龄和采取的手术方法，一直是专业人员探讨和研究的中心课题。对手术年龄有三种观点：一种认为过早手术可导致上颌骨发育不良。另一种则认为越早手术方法越简便，损伤越小，越有利于发音功能的改善。再一种认为手术可分两次进行，先缝合软腭，二次再缝合硬腭，可减少上颌骨发育不良。综上三种观点，我们经过多年的临床总结分析和随访观察认为：手术年龄降低可简化手术方法，缩短手术时间。减少手术损伤，组织反应轻，术后恢复快，有利患儿的语音功能恢复。虽然对上颌骨的发育有一定的影响，但术后可用正畸的方法加以修复。二次修复费用较高，尚不适合中国国情，多不为患者接受。 该患儿术中麻醉平稳，失血量小，手术时间短，创伤小，术后全身及局部反应轻，恢复快。术后语音清晰，无腭裂语音。术后效果满意，得到了解剖形态和生理功能的修复。 本手术方法意在追求和探索一种更适合腭裂患儿解剖结构和生理功能的恢复，并减轻患儿痛苦为目的的理想方法。本方法的要点是：①病例选择应为单侧或不完全腭裂，硬腭裂隙不超过1.2cm。②不做减张切口，仅自裂缘侧分离硬腭后缘附着肌肉、腭腱膜及翼沟，减少损伤和出血。③手术操作准确、熟练，缩短手术时间，减少麻醉时间。④术后严密观察患儿病情变化，给予抗炎及支持疗法。通过该病例的全过程，我们体会：腭裂患儿的手术年龄和体重是可控的。随着麻醉技术的不断发展，腭裂患儿的手术年龄是否还可以降低，降低腭裂患儿的手术年龄是否对全身及局部有利，还有待进一步的探讨和研究，以使腭裂患儿治疗后有更美好的未来。
-
用3M胶带减张乳腺癌根治术的切口
乳腺癌根治术后部分病人由于创面皮肤缺损大,易引起切口缝合边缘皮肤张力性坏死.为此,自1994年5月～2001年7月,作者对18例乳腺癌行根治术后,两侧皮瓣边缘间距达3～5cm者,不论其为薄层或中厚层皮瓣,均采用3M胶带固定皮瓣减张切口的方法,都取得切口Ⅰ期愈合的较满意效果.现报告如下.
-
Pilon骨折的临床治疗分析
Pilon骨折是胫骨远端波及关节面的粉碎性骨折,其特点是胫骨远端负重面受到垂直暴力作用,关节面破坏伴远端松质骨压缩甚至骨缺损,实际损伤程度比X线片表现严重,软组织损伤尤为严重.治疗原则为尽早手术、关节面争取解剖复位、适当内固定治疗,必要时行植骨、软组织减张切口[1].我院自1995年10月至2003年12月对32例Pilon骨折患者行手术治疗,取得较满意的疗效,现报道如下.
-
网状减张切口在严重开放性胫腓骨骨折治疗中的应用
因解剖学因素,四肢开放性骨折中,胫腓骨骨折手术后易发生皮肤坏死骨外露.如何减少皮肤坏死发生率,促进伤口Ⅰ期愈合,一直是大家关注的问题.我科自1996年3月至1999年12月应用肌瓣转移覆盖骨骼,皮肤作网状减张切口Ⅰ期闭合伤口,治疗GustioⅡ型、Ⅲ型严重开放性胫腓骨骨折32例,术后皮肤坏死发生率较以往明显下降,现将治疗体会报告如下.
-
胫前减张切口结合锁定加压钢板内固定治疗老年性胫腓骨远端骨折
胫腓骨远端骨折是临床上常见的一种骨折类型,多发于老年人群.由于老年人骨质疏松,多伴发糖尿病等内科疾病,且胫前皮肤、肌肉组织薄弱,使得骨折常呈粉碎性,骨缺损明显,且愈合延迟.外固定治疗容易出现松动、感染以及骨折畸形愈合等并发症状[1],而常规胫前切口内固定治疗常常由于切口张力较大使得切口处皮肤愈合困难,且容易出现感染和切口皮肤的坏死[2-3].
-
网状减压闭合骨筋膜室切口11例
骨筋膜室综合征多为肢体外伤骨折后的严重并发症.如不及时处理,可造成肢体坏死甚至危及生命.本症一经确诊即应进行切开减压,但存在减压口二期缝合困难,常需创面植皮或经换药治愈伤口,使病人遭受较大痛苦.笔者自2000年1月～2003年9月,采用网状减压方法直接缝合骨筋膜室减张切口11例,切口均一期愈合,疗效满意.
-
减张切口纵切横缝皮瓣移动术治疗陈旧性肛裂50例临床报告
2001～2004年,笔者采用肛缘皮肤减张切口、纵切横缝皮瓣移动术治疗狭窄型陈旧性肛裂50例,疗效满意.现报告如下:
-
骨筋膜室综合征切开减压异体皮覆盖的临床应用
[目的]观察同种异体皮覆盖骨筋膜室综合征减张伤口的治疗效果.[方法]选择68例小腿骨折合并骨筋膜室综合征患者,将其分为实验组和对照组,试验组减张切口内层用同种异体皮覆盖,对照组用凡士林油纱,外层均用脱脂棉纱布覆盖,术后观察2组患者换药疼痛分值、换药次数、局部渗液量及伤口愈合时间.[结果]实验组换药时疼痛程度明显低于对照组(P＜0.01),试验组换药次数及局部渗液量明显少于对照组(P＜0.01),但其伤口愈合时间2组比较差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]骨筋膜室综合征减张伤口使用同种异体皮覆盖,能够起到减轻痛苦、减少换药次数及局部渗液量的效果,避免了局部电解质及蛋白质丢失.
-
网状减张切口手术在肢体大面积皮肤撕脱伤治疗中的应用
皮肤撕脱伤常伴随肢体严重开放性损伤,组织挫伤重且肿胀明显,一期消灭创面、促进组织修复及避免撕脱伤皮肤坏死与深部感染是治疗的关键.1990～2005年,我们采用网状减张切口手术治疗皮肤撕脱伤46例,效果满意.现报告如下.
-
减张切口和硝矾洗剂坐浴防治混合痔术后肛门水肿的临床研究
目的:观察术中减张切口、术后硝矾洗剂坐浴,防治混合痔外剥内扎术后肛门水肿的临床疗效.方法:对200例实施混合痔外剥内扎术病例按随机数字表法分为两组,治疗组103例,采用术中减张切口、术后硝矾洗剂坐浴；对照组97例,采用术后1∶5000高锰酸钾坐浴.观察两组术后肛门水肿、水肿机化等情况.结果:治疗组术后水肿及水肿机化发生率低于对照组,差异有显著性.结论:术中减张切口、术后硝矾洗剂坐浴能有效防治混合痔术后肛门水肿.
-
胫前减张切口在治疗老年胫腓骨远端骨折中的应用
目的 探讨胫前减张切口在治疗老年胫腓骨远端骨折中的临床疗效,并总结其治疗经验.方法 对21例老年胫腓骨远段骨折患者采用胫前减张切口切开复位内固定胫骨远端骨折后,将胫前切口内侧皮缘向内推移与胫前肌腱鞘内侧深筋膜缝合,二期对胫前创面游离植皮,术后早期功能康复训练,并对术后疗效进行随访.结果 21例患者随访时间为8～32个月,平均18.3个月.所有患者切口及植皮愈合良好,未出现并发症.所有患者的骨折均在术后3～6个月内获得临床愈合,平均4.2个月.末次随访时,患肢Johner-Wruhs评分:优14例,良5例,中2例,优良率为90.5％.结论 采用胫前减张切口内固定治疗老年胫腓骨远端骨折,手术切口进行减张缝合,减少了术后并发症,骨折复位及固定良好,有利于早期功能康复训练及骨折愈合,是目前治疗老年胫腓骨远端骨折的方法之一.
-
减张切口治疗老年胫腓骨远端骨折45例
目的:分析老年胫腓骨远端骨折手术治疗中采用减张切口治疗的临床疗效.方法:选取老年胫腓骨远端骨折患者45例,均采取减张切口治疗,展开8 ～ 24个月随访观察治疗效果.结果:45例患者减张切口长度(5.4±1.1)cm,手术切口愈合良好,骨折愈合时间(11.1±1.2)个月;后一次随访时,患肢功能优良率为91.1％.结论:在老年胫腓骨远端骨折手术治疗中采用减张切口治疗对促进切口及骨折愈合效果显著,有利于患者展开早期功能康复训练,值得推广.
-
减张切口纵切横缝皮瓣移动术联合中药治疗陈旧性肛裂临床报告
目的 探讨减张切口纵切横缝皮瓣移动术联合通便痔愈汤治疗狭窄型陈旧性肛裂疗效.方法 将100例狭窄型陈旧性肛裂患者随机分为对照组与观察组,各50例,两组患者均行减张切口纵切横缝皮瓣移动术治疗,观察组在术后加服自拟通便痔愈汤2周,观察比较两组患者的临床效果.结果 治疗组患者只有轻度疼痛出现,无其它并发症发生,对照组疼痛(P<0.01).结论 减张切口纵切横缝皮瓣移动术联合通便痔愈汤治疗狭窄型陈旧性肛裂疗效显著,并发症少.
-
减张切口预防痔术后肛门水肿的临床观察
目的:观察减张切口对痔术后肛门水肿的影响.方法:在痔手术中运用"V"形、远端延长及两侧平行三种减张切口治疗100例,对照组100例术中不加用减张切口,比较2组术后肛门水肿情况.结果:治疗组术后肛门水肿例数少于对照组,差异有显著性意义(P＜0.01).结论:减张切口对预防和减轻痔术后肛门水肿有显著作用.
-
开放性胫腓骨骨折治疗中值得注意的问题
自1995年9月～1998年6月收治车祸所致胫腓骨开放性骨折90例,均有不同程度的软组织挫裂及污染,治疗方法在彻底清创后,采用加压钢板、半环槽外固定,恩特氏钉内固定及小腿外侧减张切口等治疗.随访效果满意,现报告如下:
