首页 > 文献资料
-
腓肠肌内侧头肌皮瓣在严重胫腓骨骨折中的应用
我院自1992年5月至1996年7月采用腓肠肌内侧头肌皮瓣加持续闭式冲洗引流治疗开放性胫腓骨骨折病人52例,一期闭合伤口,取得了满意的疗效,现报道如下.1 临床资料本组52例,男38例,女14例;年龄19~53岁,平均37岁.单纯胫腓骨骨折者29例,合并颅脑外伤者3例,合并肝脾破裂者4例,合并骨盆骨折者4例,合并上肢骨折者7例,合并股骨骨折者5例.骨折按Gustilo分型:Ⅱ型19例,ⅢA型13例,ⅢB型20例.皮肤缺损位于胫前上方者为41例,位于中下部为11例,缺损面积小为3cm×4cm,大为7cm×9cm.
-
密闭包扎法治疗指端损伤
指端损伤极为常见,治疗方法较多,如缩短伤指,直接闭合伤口;游离植皮及皮瓣移植等,前者不易为患者接受,后者操作较复杂,效果亦不尽人意.1991年以来,我们采用密闭包扎法治疗指端损伤22例26指,获得较好效果,报告如下.
-
套筒式皮肤延展器的研制及临床应用
创伤导致的皮肤缺损临床上较为常见,如果不能一期拉拢缝合则需行自体皮肤移植覆盖创面,或采用皮肤扩张术二期闭合伤口.所谓皮肤扩张,不外乎两种,即内力拉伸和外力拉伸.本文介绍的 "套筒式皮肤延展器",属于外扩张器的一种,自2006年2月~2007年5月临床应用8例取得良好效果,报道如下.
-
应用皮肤牵张带治疗各类皮肤软组织缺损26例
因各种原因造成皮肤软组织缺损临床十分常见,为了闭合伤口通常选用游离植皮及各种皮瓣转移术,给供皮区造成一定的损伤.2003年10月~2005年4月,笔者应用皮肤牵张带治疗26例皮肤软组织缺损患者,疗效满意.现将治疗情况报告如下.
-
感觉神经对鼠皮肤伤口愈合中肌成纤维细胞分化的影响
在伤口愈合过程中,肌成纤维细胞通过其胞浆内的α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)的收缩,使伤口皮缘相互靠拢,从而闭合伤口[1].通常认为肌成纤维细胞主要由成纤维细胞、平滑肌细胞以及血管周围细胞分化而来,细胞间质以及巨噬细胞释放的转化生长因子β(TGF-β)和α-SMA表达诱导因子参与肌成纤维细胞分化的调控,肥大细胞脱颗粒释放的类胰蛋白酶、组织胺可以上调α-SMA的表达[2].
-
湿性愈合治疗开放性伤口的护理体会
开放性伤口污染严重,感染几率较高,创面较大,组织缺损多见,直接通过手术闭合伤口可能会增加感染机会。2012年6月-2013年6月以来,我科收治26例开放性伤口患者,根据湿性愈合理论,采取现代新型敷料进行治疗,效果满意。
-
开放性胫腓骨骨折125例临床分析
胫腓骨开放性骨折是常见多发损伤,组织损伤轻重不等,可发生大面积皮肤剥脱伤、组织缺损、肌肉绞窄挫灭伤、粉碎性骨折和污染等问题.治疗上既要修复损伤的软组织,防止感染,又要保证骨折愈合,但常常因为早期处理不当带来后遗症.我科自2001年以来对胫腓骨开放性骨折125例应用除了皮肤或软组织缺损较大者行一期内固定或外固定外,其他均彻底清创一期闭合伤口,行跟骨牵引,然后二期行切开复位内固定的治疗方案,效果满意,报告如下.
-
皮瓣治疗小腿皮肤缺损95例分析
小腿严重创伤常导致大面积软组织缺损及骨缺损,骨外露,骨髓炎,有时合并神经血管损伤.如何闭合伤口为临床医生常常遇到的难题,如能正确、尽快修复伤口将大限度保存患肢功能,否则导致伤口长期不愈合、骨髓炎,终截肢.作者自1996年以来,采用各种皮瓣修复小腿皮肤缺损、骨外露、骨髓炎95例,取得了满意的疗效.
-
下肢骨折术后应用持续被动活动装置与手术刀口、训练开始及延续时间的关系
自 1994年 1月对下肢骨折术后实施持续被动活动 (CPM)训练 , 现将体会报告如下 . 1 对象与方法 本组共 126例 . 年龄 16~ 75岁 . 男 85例 , 女 41例 . 其中股骨近端骨折 31例 , 股骨干骨折 68例 , 股骨髁上骨折并股骨干骨折 18例 , 胫骨平台骨折 7 例 , 髌骨骨折 11例 , 胫骨骨折并髌骨骨折 2例 , 开放骨折 21例 , 闭合骨折 105例 . 方法 : (1)开放骨折均给予仿 AO加压钢板内固定 , 并 I期闭合伤口 , 术后留置闭式引流 . 闭合骨折一般在 7~ 10 d内行开放复位内固定 . 髌骨骨折行改良张力带固定 . 股骨髁上骨折并股骨干骨折给予松质骨螺钉及 L形钢板组合内固定 . 无论开放骨折还是闭合骨折均要求达到牢固的内固定治疗 . (2)手术切口均要求与骨干纵轴平行 . 闭合伤口时应将肢体尽可能置于半屈曲位 , 逐层闭合 , 防止使用 CPM装置时刀口被牵开 . (3)所有手术后病人 , 均在麻醉尚未消退前将患肢置于 CPM机上行缓慢地被动活动 . 活动范围 , 一般从 0°~ 30°开始 , 逐渐增加到大角度 . 每日增加的角度以病人不感到痛为准 . 本组病例均 24 h应用该装置 . 骨干骨折视创伤大小使用 CPM时间为 7~ 10 d, 关节内复杂骨折用至 2~ 3周 .
-
晶体异物摘除及超声乳化人工晶体植入术
近来,我们对2例行晶体异物取出同时行超声乳化白内障吸除术及人工晶体植入术,并进行了术后观察. 病例1 李××男 19岁因右眼铁屑溅入1周,视力下降而来诊.查体所见:视力:右FC/眼前,左1.0,右角膜瞳孔缘3点见闭合伤口,前房正常深,Tyndall征(一),晶体混浊,眼底窥视不清,眼压Tn.右眶正侧位片未见显影异物.于局麻下行右眼白内障超声乳化术,当手术进行到晶体后皮质区时,见一金属异物嵌于此处,遂镊取出异物,并行人工晶体囊袋内植入.术后翌日,右视力0.6,角膜内皮轻度水肿,Tyndall(+),IOL位正,术后1周,视力1.0,角膜透明无水肿,Tyndall征(一),IOL位正,无玻璃体液化及视网膜病变.
-
皮肤小伤口的缝合原则
作为闭合伤口的一种方法,缝合技术已经被应用了几个世纪.尽管缝合方法改进了,使用的缝合材料增多了,但缝合的原则没有改变:1.拉拢组织直到组织间恢复了足够的张力强度.2.降低出血和感染的危险.3.通过拉近伤口边缘来关闭死腔,以获得功能上和审美上的佳结果.大多数小伤口适合应用缝合技术或其它闭合技术进行闭合,如皮肤粘性胶带或组织粘合剂.术前应认真评估伤口并选择佳闭合方法.
-
网状减张切口在严重开放性胫腓骨骨折治疗中的应用
因解剖学因素,四肢开放性骨折中,胫腓骨骨折手术后易发生皮肤坏死骨外露.如何减少皮肤坏死发生率,促进伤口Ⅰ期愈合,一直是大家关注的问题.我科自1996年3月至1999年12月应用肌瓣转移覆盖骨骼,皮肤作网状减张切口Ⅰ期闭合伤口,治疗GustioⅡ型、Ⅲ型严重开放性胫腓骨骨折32例,术后皮肤坏死发生率较以往明显下降,现将治疗体会报告如下.
-
医用胶用于包皮环切术的效果
医用胶用于外科临床已有20余年的历史,其使用方便,不需要外科缝合与拆线,可以减少病人的痛苦,缩短手术时间.我院于2000年9~12月在包皮环切术中用医用胶粘合闭合伤口29例,收到良好的效果,现报告如下.
-
玻璃体内异物致真菌性眼内炎1例
患者男,25岁,农民.左眼被铁屑击伤、畏光流泪、视力下降2天,于6月21日收入院.眼科检查:左眼视力:手动/眼前,眼压29.2mmHg(1mmHg=0.133kPa),球结膜充血(++),角膜偏颞侧见一斜形闭合伤口,前房内白色积脓2mm,与鼻侧相应处虹膜有一闭合穿通伤口,晶状体皮质混浊.,眼科B超:玻璃体条状混浊.诊断:(1)左眼球内异物;(2)继发性青光眼;(3)感染性眼内炎?.
-
一期闭合伤口二期植皮配合外固定架治疗胫腓骨开放性骨折
胫腓骨开放性骨折临床多见,由于骨折端外露合并有严重的软组织损伤,给治疗带来许多困难.自1997年2月~2002年12月我们共收治421例,对其中126例伤口皮肤缺损面积较大无法直接缝合者,采用旋转皮瓣一期闭合伤口、二期取皮植皮,同时配合使用单臂多功能支架治疗,经6~15个月随访观察,疗效满意.现总结报告如下.
-
一期闭合治疗胫腓骨开放性骨折并皮肤缺损
胫腓骨开放性骨折临床多见.单纯性胫腓骨骨折治疗并不棘手,由于本骨折多伴有局部软组织的捻挫伤、挤压伤等,易造成皮肤缺血坏死,致皮肤缺损,给一期闭合创面造成困难.我院自1995~2002年10月,有选择性的采用伤口近侧组织皮瓣的转位方法一期闭合伤口56例,疗效满意.现总结报告如下.
-
重度胫腓骨开放性骨折筛网状减压一期闭合伤口30例疗效观察
我院1996年元月至2002年6月共收治重度胫腓骨开放性骨折30例,均给予筛网状减压一期闭合伤口,均未出现肢体坏死,伤口皮瓣坏死少,骨折愈合率高,现报告如下.
-
皮肤牵张技术在骨筋膜室减压后伤口闭合中的应用
急性骨筋膜室综合症是骨科急症,若未及时切开减压,将导致缺血性肌挛缩等严重后遗残疾,故需要早期诊断,早期充分切开减压,待肿胀消退后再闭合伤口.然而充分切开减压,即使肢体肿胀消退,依然将遗留大面积皮肤缺损,传统的闭合方法为取断层皮片植皮,因取皮、植皮面积大,会导致取皮区、植皮区大面积疤痕.笔者利用自制橡皮带,采用皮肤牵张技术闭合骨筋膜室减压后大面积皮肤缺损,大幅缩小取皮、植皮面积,疗效满意.
-
清创持续灌洗负压引流Ⅰ期治愈感染伤口
从1996年1月~2000年2月,对一组6例骨折后感染骨外露未愈合的病例,采用清创Ⅰ期闭合伤口,脓腔抗生素液持续灌洗、负压引流的方法进行治疗,收到较好效果,6例伤口均Ⅰ期愈合,无复发,现报告并就有关问题作讨论.
-
足筋膜室综合症的诊治体会
对于足部直接暴力损伤,特别是碾压伤,足部发生与创伤严重程度不相称的持续、剧烈疼痛;触之硬韧,显著肿胀的患者应警惕足筋膜室综合症的发生.而骨科临床中往往只注重对足外伤骨折和闭合伤口的处理[1],作者从1996年~1999年共收治了9例足筋膜室综合症的患者,取得了良好的疗效,提高了对该病的认识,现总结报告如下.