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正常人足部动脉彩色多普勒血流显像及临床意义
目的探讨应用彩色多普勒超声显像方法对正常人足部动脉的解剖结构进行无损伤检测的可行性.方法应用彩色多普勒检测对正常32人64足的足背、跖背、跖底动脉行径、来源与口径进行探测.结果64足中16只检测到足背动脉弓,出现率为25%,36足检测到第二跖背动脉,出现率为56.2%,37足检测到第二跖底动脉,出现率为57.8%;1例足背动脉缺如,占1.6%,其第一跖背动脉来源于腓动脉.59足检测到第一跖背动脉,出现率为92.2%,其中,顾玉东Ⅰ型,占28.1%,Ⅱ型,占46.9%(30例),6足为Ⅲs型,占9.4%,正常人足部动脉彩超结果表明,5足为Ⅵ型,占7.8%.结论应用彩色多普勒超声显像的方法可以对足部动脉的解剖结构进行无损伤的检测;以足背动脉为共同血管蒂,第一、二跖背(底)为动脉蒂共干同时移植拇趾皮甲瓣和第二足趾(或二、三足趾),扩大再造手的虎口,改进现有单足供趾再造手技术的方法是可行的.
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修饰性足趾再造手拇指的社区康复研究
近年来,显微外科医疗技术发展便手指冉造术成活翠不断提高,但是单纯的成活率已经不能满足现代人对生命质量的越来越高的需求,具有一定的外形和较好的功能才是再造术的终成功[1].而再造指成活后康复训练是患指功能恢复的关键,但术后手功能恢复是一个长时间的过程,往往因病人出院后,回到社区其康复治疗未能继续,给病人及家庭带来不利的影响.为更好的促进再造指手功能的恢复,探索有效的再造指社区康复训练具有重大的意义.
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利用断指指骨与甲床加腋下皮管急诊一期再造手指
1996年2月至1999年12月,我院利用无再植条件的断指指骨及伸、屈肌腱,和断指近端作骨架固定后,置入对侧腋下皮管,并剖开再造手指尖端部分皮管,将断指甲床或取足趾甲床游离移植,以重建指甲,取得了满意的疗效.
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急诊手再造一例报告
2001年8月,我科利用完整的断指移位再植于残留的腕骨上,并采用足背皮瓣游离移植治疗手掌部毁损性皮肤缺损1例,术后再造手经过功能锻炼,握、捏物功能恢复尚可.
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急诊一期组合组织移植再造手的护理体会
我院自1989年至今,采用分别有各自供血动脉的155个游离组织单位进行急诊一期修复再造手63例,均获得成功.通过临床观察我们体会到,高质量的血管吻合技术是手术成功的关键,而术后的严密观察及精心护理则是保证再造手成活的重要环节,现将护理经验介绍如下.
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全手指缺损的手再造一例
河北保定解放军第二五二医院骨科冯亚高,汪功久来稿:我科于1998年10月为1例左手全手指在近节指骨基底以远缺损的患者进行了手再造术.采用右第二足趾游离移植再造拇指,左第二、三足趾再造中、环指.术后再造手顺利成活Ⅱ期行虎口成形及肌腱松解术,随访1年,再造手外形及感觉运动功能恢复尚可,基本满足生活需要.术后供足负重和行走功能无明显影响.
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掌腕部毁损离断断指异位再植手再造
斜形掌腕部毁损离断,因断面不在肢体同一平面,再造手手术难度很大.自1990年以来作者救治成功2例,效果满意.体会术前根据伤情进行再植部位的精心选择和设计,术中结合可供修复血管远近端部位搭配以便于吻合,仔细的手术操作以及术后早期持久的功能锻炼,是手术成功和获得较好功能恢复的
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足趾移植的回顾与展望
1966年,华山医院杨乐岳首创游离第二足趾移植再造拇指,开创了显微再造的进程[1].在我们创用游离移植第二足趾的时期,美国的Buncke于1965年进行了猴的拇趾移植;1968年英国Cobbett成功地在人体上进行拇趾移植再造拇指;1980年Morrison在此基础上发展成拇甲瓣移植术.此后Foucher,魏福全根据拇与手指缺损的形态与大小,设计出各种类型的趾移植(称节段性趾再造或修饰性趾移植).1981年于仲嘉[2]首创的再造手技术,实质上是游离足趾移植术与拇甲瓣手术的巧妙组合.
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手掌部毁损伤急诊手再造1例
1999年我院收治1例右手被机器碾压致拇指缺损,余4指掌指关节毁损的患者,采用残存手指移位再植于拇指残端及第2掌骨,急诊再造手取得成功,术后1年功能恢复良好.现报道如下.