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左右足趾移植再造多个手指的围术期护理
多个手指外伤性缺损的急诊再造,临床上常因损伤严重、病情复杂而成功率较低.随着显微外科的不断发展,为重建和移植多指提供了有效的方法[1~3].我科收治一例经左右足趾移植再造多个手指的患者,在方法选择上,既要考虑再造指有良好的运动能力和感觉功能,又要考虑手外形的美观.
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火车碾压致双前臂离断再植成功1例
1病例报告患者男,35岁.火车撞伤头部,碾压双前臂,5 h后入院.查体:神志不清,血压为0;右前臂中段毁损离断,断面参差不齐,皮肤、肌肉、肌腱广泛挫伤,骨折碎块外露,污染重,前臂远端及左手外形完整;右前臂远段毁损离断,断面不齐,软组织广泛损伤,骨质外露,右手外形尚完整(图1).
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早期切痂植皮对手深度烧伤后手外形及功能恢复的观察
手深度烧伤后 , 手外形与功能的恢复一直是烧伤治疗中的关键问题之一 . 2000年 10月~ 2001年 4月我们对 16例 28只手进行了早期切痂、植自体皮、早期功能锻炼 , 所有患者随访 6个 月~ 1年 . 其结果与我们 2000年 2~ 8月用传统方法对 14例 23只手深度烧伤的治疗结果相比较 , 以探讨前者对手外形和功能影响的规律性 .
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手的外形在心脏解剖结构教学中的应用
因多年从事解剖教学,在经常接触尸体心脏和手的基础上,把书本上手与心脏的有关理论知识在尸体上进行观测.通过对主动脉升部和拇指近节周长的测量,观测到拇指近节周长与心脏的主动脉升部周长大小差不多,高血压的心脏明显增大,主动脉升部也大,大心脏人的手明显大,拇指也大,心脏的左、右直径与手掌的内、外宽度大体相当.由此可见,心脏与手有着联系.
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早期皮瓣修复指骨、肌腱外露41例体会
在日常生产生活中,手外伤致指骨、肌腱外露很常见.早期采用皮瓣修复,保证伤手获得早期愈合和尽可能恢复伤手外形和功能非常重要.我院自2004年9月~2007年1月,收治手外伤致指骨、肌腱外露41例,取得良好效果.
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刀砍伤腕部离断再植
2004年3月-2007年9月,我院采用显微外科技术,对10例刀砍伤致腕部离断者进行断腕再植,术后全部存活,随访1~4年,手外形及功能良好.1.一般资料:本组10例,均为男性;年龄18~33岁,平均26岁.均为刀砍伤.腕部完全离断7例,不全离断3例;左侧6例,右侧4例.离断平面:桡腕关节处合并部分远端桡骨离断2例,近排腕骨处离断5例,远排腕骨处离断2例,腕部斜形离断1例.缺血时间长9 h,短3 h,平均6 h.
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船员绞轧撕脱性前臂残端断指异位再植9例
1989-2009年,我院收治9例单侧前臂远端、腕部和手掌绞轧撕脱性毁损伤或部分缺损的患者,8例成功实施重建部分手外形和手功能手术.现报告如下.
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末节指离断再植25例临床体会
末节指离断是临床常见的手外伤,对其施行再植能有效地恢复患者的手外形和功能.本院自2006年1月至2006年12月共收治末节指离断伤患者25例25指,全部予以再植,除2例坏死外,其余均取得了满意的效果,成活率92.0%.现将临床治疗体会分析如下.
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双手多发性短指畸形1例
患者:女性,20岁,身高158 cm,双手外形显示:双手大小正常,左手中指、小指明显短小;右手中指、无名指、小指明显短小(图1-2);无并指现象,手部各关节运动灵活自如,无运动障碍,各关节大小正常.
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双腕离断再植成功一例
患者男,12岁.双手腕被刀砍完全性离断伤后7 h入院.检查:左手自桡骨远端关节面近侧1 cm处完全横形离断,断端整齐;右手自桡骨远端关节面近侧2 cm处及腕关节间隙平面,两节段完全性离断,桡骨远端关节面及近列腕骨关节面均破坏;离断双手外形完整,未经冷藏,污染严重.
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全手指缺损的手再造一例
河北保定解放军第二五二医院骨科冯亚高,汪功久来稿:我科于1998年10月为1例左手全手指在近节指骨基底以远缺损的患者进行了手再造术.采用右第二足趾游离移植再造拇指,左第二、三足趾再造中、环指.术后再造手顺利成活Ⅱ期行虎口成形及肌腱松解术,随访1年,再造手外形及感觉运动功能恢复尚可,基本满足生活需要.术后供足负重和行走功能无明显影响.
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吻合血管原位再植治疗手部脱套伤
例1 女,36岁.1991年12月12日右手机器绞伤6小时入院.检查:右手自远侧掌横纹处皮肤套状撕脱,掌骨、指骨、关节及肌腱等组织外露,撕脱皮瓣挫伤不明显,无血运,大小为12 cm×10 cm.X线片未见骨折.无菌肥皂水刷洗三遍,0.1%新洁尔灭液刷洗10分钟,显微镜下切除损伤皮缘及坏死组织,解剖掌、背侧真皮下动、静脉、皮肤原位回植,11/0线吻合血管,动静脉比例为4∶6,皮肤戳多个小孔,以利引流,术毕皮瓣血运好.2周后拆线,指端处有少许皮肤颜色变暗,4周后伤口Ⅰ期愈合.6个月后随访,手功能部分恢复,3年后随访, 手外形好,皮肤有弹性,有冷热、实物感,手功能基本恢复.
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五边形皮下蒂皮瓣在指蹼重建中的临床应用
并指畸形是先天性上肢畸形中常见的病种之一,其症状主要是手外形上的损害和病指外展及内收功能的障碍[1],目前仍以手术治疗为主.指蹼重建是治疗并指畸形的关键,也是分指手术的难点.为了更好的恢复手的功能和形态,2007年5月~2008年12月,我科与新加坡伊丽莎白医院手外科合作,应用五边形皮下蒂皮瓣滑行成形指蹼,以弥补并指皮肤量的不足,治疗先天性并指畸形26例,获得满意的效果.
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断指再植726例总结
目的探讨断指再植适应证和手术技巧,以提高成活率,大限度地恢复手功能及外形.方法回顾1984年~2001年6月726例902指断指再植手术临床资料.结果726例902指总成活率94.6%.随访时间6~182个月,按国际手外科协会推荐断指再植评定标准评定,优良率为88.9%.结论在掌握断指再植指征,提高血管吻合技术的同时,注重骨、肌腱、神经等组织的精细修复,加强系统功能锻炼,能进一步提高再植成功率.
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左手腕离断50小时再植成活1例
1病例资料患者,男,19岁.2004年2月19日被刀砍断左手腕46h入院.离断平面:自第一掌骨基底斜向尺骨茎突离断,创面已缝合,离断左手外形完整,创面整齐,无挫伤,污染轻.