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中医临床路径治疗风痰阻络型急性脑梗死随机平行对照研究
[目的]观察中医临床路径治疗风痰阻络型急性脑梗死疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将60例住院患者按就诊顺序号抽签方法简单随机分为两组.对照组30例脱水、维持水和电解质平衡、抗血小板聚集、脑保护、防治并发症.治疗组30例按《风痰阻络型急性脑梗死临床路径》治疗,真方白丸子(法半夏、胆南星、白附子、天麻各10g,全蝎5g,当归、白芍各10g,鸡血藤20g,牛膝、桑叶、菊花各10g),浓煎400mL,1剂/d,早晚分服;药物敷贴选用远红外穴位敷贴(合谷、曲池、足三里、丰隆等),针灸(肩髑、曲池、外关、合谷、足三里、阴陵泉、丰隆、太冲等);基础治疗同对照组.连续治疗10～14d为1疗程.观测临床症状、神经功能缺损程度评分、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]治疗组痊愈3例,显效1例,有效24例,无效2例,总有效率93.33％.对照组痊愈0例,显效0例,有效19例,无效11例,总有效率63.33％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).神经功能缺损程度评分、症状总分治疗组治疗组优于对照组(P＜0.05).[结论]中医临床路径治疗风痰阻络型急性脑梗死,疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
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丁苯酞氯化钠注射液治疗急性脑梗死的临床效果观察
目的：探讨丁苯酞氯化钠注射液治疗急性脑梗死的临床疗效。方法选取2013年3月至2015年2月收治的急性脑梗死患者80例，随机分为观察组和对照组，各40例。对照组采用常规治疗，观察组在常规治疗基础上加用丁苯酞氯化钠注射液，对比观察两组患者在入院时、治疗14d 后及治疗1个月后的神经功能缺损程度评分（NIHSS）和1个月后 mRS 评分来评价治疗效果。结果两组治疗后均有恢复，治疗14d、1个月后，两组患者 NIHSS 评分较治疗前均有改善，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；观察组患者的改善程度更为明显，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。而且丁苯酞组预后更好，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论在脑梗死患者发病早期应用丁苯酞氯化钠注射液进行治疗可显著改善临床预后，值得临床中应用。
关键词： 急性脑梗死 丁苯酞氯化钠注射液 临床预后 神经功能缺损程度评分 mRS 评分 -
瑞舒伐他汀治疗进展性脑梗死38例疗效观察
目的：探讨瑞舒伐他汀在进展性脑梗死治疗中的应用价值。方法：2012年1月-2013年10月收治进展性脑梗死患者76例，按照分层随机法分为观察组38例和对照组38例，对照组给予常规治疗，主要包括保护脑细胞、控制血压、抗血小板等治疗；观察组在对照组治疗的基础上给予瑞舒伐他汀20mg 口服，1次/日，连续治疗6周为1疗程。结果：两组治疗后NIHSS评分均有下降，治疗后观察组较对照组下降明显，差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗后观察组总有效率86.8%，对照组总有效率65.7%，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：瑞舒伐他汀治疗进展性脑梗死可有效阻断脑梗死的进展，改善进展性脑梗死的预后。
关键词： 瑞舒伐他汀 进展性脑梗死 神经功能缺损程度评分 动脉粥样硬化 -
肾脑复元汤治疗缺血性中风临床疗效及对血液流变学的影响
目的:观察肾脑复元汤治疗缺血性中风的临床疗效,并探讨其对血液流变学的影响.方法:将符合本研究诊断及纳入标准的96例患者采用随机数字表法分为对照组和治疗组,对照组给予西医常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上口服肾脑复元汤,分别于治疗前、治疗2,4周后观察两组患者临床神经功能缺损程度评分(CSS),日常生活活动能力量表评分(ADL),中医证候积分及血液流变学参数,评估临床疗效.结果:治疗2,4周后,治疗组CSS评分、中医证候积分、血液流变学参数均显著优于对照组(P＜0.01);治疗2周后治疗组ADL评分升高,且明显高于对照组(P＜0.05),治疗4周后治疗组ADL评分显著高于对照组(P＜0.01).治疗组临床疗效显著优于对照组(P＜0.01).两组患者治疗前安全性指标与治疗后比较均无统计学差异.结论:肾脑复元汤能显著改善缺血性中风患者神经功能,增强生活自理能力,提高临床疗效,同时降低血液黏度,增加血液流动性,且安全性高.
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捻转补泻手法对头针治疗急性缺血性中风患者肢体运动功能即刻效应的影响
目的：观察捻转补泻手法对头针治疗急性缺血性中风患者肢体运动功能的即刻效应的差异性。方法将116例患者随机分为捻转补法组(39例)、平补平泻组(37例)和捻转泻法组(40例),选取百会与双侧太阳穴的连线为施术部位,于双侧连线上接力式刺入3针,分别施以捻转补法、平补平泻法、捻转泻法,每针操作1 min,间隔10 min以相应手法行针1次,留针30 min。针刺结束后即刻和1、2、3 h以四肢简化Fugl-Meyer评分(FMA)和肢体部分神经功能缺损程度评分(NDS)量表评价患侧肢体运动功能。结果针刺后即刻、1 h和2 h,捻转补法组FMA明显高于平补平泻组和捻转泻法组(P＜0.05),而针刺后3 h组间比较差异无统计学意义(P＞0.05)。针刺后即刻和1、2、3 h,捻转补法组NDS均低于平补平泻组和捻转泻法组(P＜0.05)。平补平泻组与捻转泻法组各时点FMA和NDS差异均无统计学意义(P＞0.05)。结论捻转补法对头针治疗急性缺血性中风患者肢体运动功能的即刻效应优于平补平泻法和捻转泻法。
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脑卒中患者吞咽困难的临床康复护理
1 康复护理评定对脑卒中患者进行生理、精神心理、交流、认知、ALD、排泄、营养及社区环境的康复护理评估.同时配合临床上在急性期的脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分、恢复期的Pugl-Myer躯体功能残损的评定等.
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老年脑梗死患者淋巴细胞热休克蛋白70与神经功能缺损的关系
我们测定老年脑梗死患者起病后不同时间淋巴细胞中热休克蛋白(HSP)70表达水平的动态变化程度、变化规律,并在相同时限进行脑梗死患者神经功能缺损程度评分,旨在通过分析HSP70水平的动态变化及其与神经功能缺损的相互关系,探讨HSP70在脑缺血中的保护作用.
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卒中亚型急性期严重程度的影响因素
目的 分析卒中患者入院时的神经功能缺损程度评分(NFDS)与颅内压(ICP)、脑灌注压(CPP)等多种临床因素的相关性.方法 对72例脑梗死患者及57例脑出血患者入院时的NFDS与病灶体积、ICP、CPP、血压、血脂、血糖、纤维蛋白原、发病时间、既往史评分、性别等作单因素相关分析,并在此基础上进一步作多元逐步回归分析.结果 经多元逐步回归分析,脑梗死患者入院时NFDS与CPP(P=0.06)、发病后时间(P=0.05)、梗死体积(P＜0.01)密切相关;脑出血患者入院时NFDS与ICP(P=0.02)及脑出血的体积(P＜0.01)密切相关.结论 病灶体积是脑梗死与脑出血患者入院时NFDS共同的影响因素,CPP左脑梗死患者中所占的权重较大,ICP在脑出血患者中所占的权重较大.
关键词： 卒中 亚型 神经功能缺损程度评分 颅内压 脑灌注压 -
尼莫地平治疗高血压脑出血20例疗效观察
我院神经内科自2003年5月～2005年5月应用尼莫地平治疗高血压20例并经临床对照观察,获满意效果,现报告如下:1.对象与方法1.1对象2003年5月～2005年5月在我院住院的高血压脑出血患者40例,符合1995年第四届全国脑血管病会议制定的诊断标准(1),并经头颅CT证实.入选标准:(1)发病＜48h;(2)年龄45～70岁;(3)出血量10到30ml;(4)单侧基底节区出血;(5)患侧肌力＜4级;(6)意识清醒或嗜睡、昏睡.排除标准:(1)出血破入脑室或蛛网膜下腔;(2)颅内动脉瘤、动静脉畸形或肿瘤出血;(3)脑干或小脑出血;(4)混合性卒中或出血性梗死;(5)严重心、肝、肾功能不全.将患者随机分为治疗组、对照组各20例.两组分别在前后第4、12、24d进行神经功能缺损程度评分.分组后两组在性别、年龄分布、既往病史及伴发情况统计学无差异.
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一种模拟大鼠不同程度颅脑损伤模型的构建与评估
目的 构建并评估可以模拟不同损伤程度的大鼠颅脑损伤模型.方法 将12只大鼠随机分为3组(轻、中、重度颅脑损伤组),以可控性颅脑损伤模型为基础,不同组采用特定致伤参数(探头致伤深度:轻度为2~3 mm,中度为3~4 mm,重度为4~5 mm;致伤速度均为2.5 m/s,致伤时间为0.1 s),造成不同程度颅脑损伤.分别采用MRI、行为学定量评价,颅脑病理定性分析,评估颅脑损伤程度.结果 损伤后大鼠均出现不同程度行为异常,损伤颅脑病理显示组织神经元减少,小胶质细胞浸润,不同程度充血、水肿,轻度颅脑损伤组损伤体积(11.33±1.11)mm3,中度颅脑损伤组损伤体积(20.77±1.90)mm3,重度颅脑损伤组损伤体积(46.19±12.79)mm3.结论 采用可控性颅脑损伤方法可构建具有良好重复性、可靠性、稳定性的大鼠颅脑损伤模型,多种方式定量评估损伤程度相对精确,为后续研究奠定了基础.
关键词： 创伤性颅脑损伤 控制性脑皮质撞击 磁共振成像 神经功能缺损程度评分 -
血清胶质纤维酸性蛋白与急性脑梗死患者临床特点与预后的关系
目的 测定急性脑梗死患者外周血胶质纤维酸性蛋白(glial fibrillary acidic protein,GFAP)的动态变化,探讨其与脑梗死灶面积、神经功能缺损程度(NIHSS评分)以及预后(Barthel指数)的关系.方法 采用自建生物素-亲和素多层放大ELISA法检测急性脑梗死患者发病后48 h内、第5天、第7天和第14天血清GFAP水平.所有患者在相应时间点进行NIHSS评分,并在出院时评价Barthel指数.结果 所有患者的血清GFAP于发病48 h内开始升高,显著高于对照组,差异有统计学意义(P=0.015),并随时间延长呈下降趋势,第7天恢复至正常水平(P=0.056),但在第14天出现反弹,并显著高于对照组,差异有统计学意义(P=0.027).发病48 h内和第5天,梗死灶面积较大组、中等组和较小组及对照组4者间差异有统计学意义(P=0.032,P=0.048).有较大梗死灶患者组血清GFAP水平较高.第5天和第7天血清GFAP水平分别与相应时间的NIHSS评分呈显著负相关(P＜0.05),与出院时Barthel指数呈显著正相关(P＜0.05).结论 GFAP在急性脑梗死患者血液中表达明显增强,有望成为评估脑梗死患者病情和预后的指标.
关键词： 脑梗死 胶质纤维酸性蛋白 神经功能缺损程度评分 Barthel指数 -
非糖尿病患者脑梗死急性期应激性血糖升高及其对预后的影响
糖尿病是急性脑梗死的独立危险因素.而部分非糖尿病脑梗死患者在发病的急性期,也会出现应激性血糖升高.为了探讨非糖尿病患者急性脑梗死后应激性血糖变化及其对病情、预后的影响,我们于2000年2月至2005年2月测定了322例非糖尿病脑梗死患者发病24h内空腹血糖值,观察并发症情况,并对患者神经功能缺损程度评分及病死率进行分析,报告如下.
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急性脑卒中患者预后与血糖水平关系分析
目的 探讨急性脑卒中患者血糖水平与预后的关系;分析早期血糖变化对急性脑卒中预后的影响.方法 非糖尿病高血糖组64例为观察组,同时选择正常血糖脑卒中患者30例,为对照组.对两组患者入院时神经功能缺损状况及日常生活能力(ADL)进行评分;观察两组患者发病2天、14天、30天后临床转归;记录两组患者发病2天、14天、30天后临床事件发生.结果 观察组入院时神经功能评分与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);对照组患者总有效率显著高于观察组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组临床事件总发生率与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 血糖水平的变化影响急性脑卒中的预后,及时地控制高血糖对脑梗死的治疗及预后有重要的意义.
关键词： 急性脑卒中 血糖 预后 日常生活能力(ADL)量表 神经功能缺损程度评分 -
两种药物治疗急性脑梗死临床疗效比较
目的 探讨低分子肝素治疗急性脑梗死的临床疗效.方法 选择100例急性脑梗死住院患者,随机分2组各50例,观察比较临床疗效及神经功能缺损程度评分.结果 治疗组有效率为88.0%,明显高于对照组有效率(70.0%),(P<0.05).治疗后2组神经功能缺损程度评分,以及每一组神经功能缺损程度评分与治疗前比较,(P<0.05).结论 低分子肝素联合巴曲酶治疗急性脑梗死安全,有效,值得推广和应用.
关键词： 低分子肝素 急性脑梗死 神经功能缺损程度评分 临床疗效 -
蚓激酶胶囊治疗脑梗死的疗效观察
目的 探讨蚓激酶胶囊治疗脑梗死的临床疗效.方法 将317例脑梗死患者随机分为添加蚓激酶胶囊治疗组和对照组.比较两组治疗前后的血液流变学实验室指标、美国国立卒中量表(TheNational Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分及疗效.结果 治疗组患者治疗前、后血液流变学各指标间差异均有显著性意义,且两组患者经治疗后纤维蛋白原含量、红细胞聚集指数、红细胞变形指数、血浆黏滞度间差异均有显著性(P<0.05).治疗后,7天起治疗组NIHSS评分对照组明显减少,28天后差异更显著(P<0.01).治疗后28天疗效评定,治疗组总有效率为86.2%,对照组总有效率为76.6%,两组患者疗效差异有显著性意义(P<0.05).结论 蚓激酶胶囊治疗脑梗死疗效显著,且安全可靠,为脑梗死的治疗提供了选择的机会.
关键词： 蚓激酶胶囊 脑梗死 有效率 血液流变学 神经功能缺损程度评分 -
依达拉奉治疗急性脑梗死疗效观察
目的:观察依达拉奉治疗急性脑梗死的临床疗效及安全性.方法:将85例急性脑梗死患者随机分为治疗组(43例)及对照组(42例).两组均予常规治疗,治疗组在此基础上加用依达拉奉.评价两组的治疗效果及治疗前后临床神经功能缺损程度评分变化.治疗组总有效率高于对照组(P＜0.051,神经功能缺损评分低于对照组(P＜0.05).结论:依达拉奉治疗急性脑梗死疗效确切,无严重不良反应,可在临床中推广使用.
关键词： 急性脑梗死 依达拉奉 神经功能缺损程度评分 -
中风平肝汤治疗急性脑出血临床观察
用破血化瘀为主治疗脑出血,现临床报告不多,笔者自1998年以来运用此法,自拟中风平肝汤治疗急性脑出血收到较好疗效.现报告如下.1 临床资料本组35例,均为住院病例,发病时间为3天以内,其中男27例,女8例,年龄46～74岁,有高血压病史23例,冠心病史9例,糖尿病史7例,高脂血症9例,多数患者于活动中或情绪激动时发病,全部病例均经CT检查,证实为脑基底节出血24例,脑叶出血8例,梗塞后出血3例,出血量约在20 ml以下.以1986年中华医学会第2次全国脑血管病学术会议通过的脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准分为:轻型6例,中型17例,重型12例.
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rt－PA静脉溶栓治疗脑梗死患者定量脑电图变化与预后
目的：探讨定量脑电图（QEEG）是否对重组组织型纤溶酶原激活剂（rt－PA）静脉溶栓疗效具有预测价值。方法选择76例发病在4．5 h内的脑梗死患者，其中男性39例，女性37例；年龄51～79岁，平均年龄60．0岁。使用rt－PA静脉溶栓治疗，并且对这些患者分别在溶栓前和溶栓后2 h、24 h、7 d、14 d、90 d进行QEEG观察评估及美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分。观察各时间点脑电图的指标大脑对称指数（BSI）、δ+θ波与α+β波的比率（DTABR）的变化。根据NIHSS评分的变化将溶栓治疗的患者分为早期有效组及无效组，NIHSS评分在14 d时间点改善者归为改善组，未改善者归为未改善组。结果两组NIHSS评分变化：两组7 d NIHSS评分差异具有显著统计学意义，改善组优于未改善组，重要的是改善组NIHSS评分在7 d时间点已经较24 h明显改善，而未改善组无改善（P<0．01）；90 d NIHSS评分差异具有显著统计学意义，改善组优于未改善组（P<0．01）。两组脑电图变化：在改善组，脑电图BSI的改善从24 h开始，DTABR从7 d开始（P<0．01）；在未改善组，BIS和DTABR均从24 h开始恶化，BIS从7 d开始改善，DTABR从14 d开始改善。溶栓治疗有效的患者NIHSS评分从7 d开始明显改善，持续缓解至90 d。rt－PA静脉溶栓NIHSS评分改善越早，90 d预后越好。脑电图BSI及DTABR改善越早NIHSS评分改善越早；BSI及DTABR早期恶化的NIHSS评分改善越晚。结论在评估脑功能改善方面，BSI灵敏度优于DTABR和NIHSS。 QEEG指标以BSI改善较早，它可以用于早期脑梗死患者rt－PA静脉溶栓疗效敏感的预测；BSI和DTABR早期恶化可以用于早期脑梗死患者rt－PA静脉溶栓疗效不佳的预测。
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胰岛素治疗63例急性脑梗死的疗效观察
动物实验表明,胰岛素具有防治脑缺血性损害的作用[1-3],然而应用于临床的报道却不多,并缺乏严格的对照.为此,本研究采用随机对照的临床研究方法,于患者治疗后第14和21日,采用脑卒中的临床神经功能缺损程度评分及日常生活活动(ADL)量表,客观评估胰岛素治疗急性脑梗死的疗效.
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血清同型半胱氨酸与短暂性脑缺血发作及预后的相关性研究
目的 探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)水平与短暂性脑缺血发作(TIA)及患者预后的关系.方法 选择2014年5月至2015年6月在天津市南开医院脑病科住院治疗的TIA患者80例为研究对象(TIA组),以同期本院健康体检者70例为对照组,根据神经功能缺损程度评分(NDS)将TIA组进一步分为低危、中危、高危3组.测定受试者的血清Hcy水平,分析TIA与血清Hcy水平的关系以及Hcy与TIA患者NDS评分危险度分型的关系;以病程第14日为终点事件观察时间点,分析血清Hcy水平与TIA患者预后的关系.结果 TIA组血清Hcy水平高于对照组,差异有统计学意义(μmol/L:21.61±4.32比10.22±3.63,P＜0.05).低危、中危、高危3组TIA患者血清Hcy水平呈逐渐升高趋势,3组比较差异有统计学意义(15.52±3.80、21.81±3.05、23.66±3.71 μmol/L,P＜0.05);NDS也呈逐渐升高趋势(分:1.43±1.02、4.15±0.73、6.21±0.36,P＜ 0.05);TIA患者血清Hcy水平与NDS评分呈正相关,差异有统计学意义(r=0.06,P＜0.05).不同预后类型3组患者血清Hcy水平比较差异有统计学意义,TIA未再发作、继续发作和进展为脑梗死患者的Hcy水平分.别为(15.21±2.89、21.74±3.08、24.67±3.53 μmol/L,P＜0.05),NDS评分也呈逐渐增高趋势(分:1.32±0.89、5.46±1.01、6.89±1.21,P＜0.05).结论 血清Hcy水平与TIA及TIA患者的NDS危险度分型有关,并与TIA患者预后存在一定联系.测定和干预Hcy水平,有利于评估和改善TIA患者预后.
关键词： 短暂性脑缺血发作 同型半胱氨酸 神经功能缺损程度评分 预后
