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多普勒血流探测仪在游离皮瓣手术中的应用
由于游离皮瓣具有血运丰富,抗感染力强,皮瓣长宽比例不受限制,手术Ⅰ期完成等优点,已成为修复组织缺损、污染创面或器官再造的常用方法[1].但既往主要依靠血管体表投影解剖标志和临床经验判断游离皮瓣血管蒂的位置和血管走向,由于存在血管解剖个体差异,及患者体形差异等因素,可以导致体表标志的不确定,故体表投影的设计方法具有一定的盲目性.
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皮肤扩张术临床应用的经验
皮肤扩张术是将皮肤软组织扩张器置入正常皮肤下方,通过注射壶向扩张囊内注射液体增加扩张器容量,对表面皮肤产生压力,通过生长和弹性扩张增加"额外"皮肤的面积,转移新增的皮肤进行组织修复和器官再造的一种方法.我国从1985年引进此技术以来取得了非常好的治疗效果,现已逐渐普及,适应证范围不断拓宽.但其发展相当不平衡,故很有必要进行总结和交流[1-3].
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心脏脱细胞基质在心肌组织工程中的应用
近年来，心脏脱细胞基质材料成为心肌组织工程领域炙手可热的明星，其低致敏性和接近天然的三维结构显示了其在修复、替代坏死心肌和器官再造方面的广阔应用前景。本篇综述着眼于心脏脱细胞基质在心肌梗死治疗以及全器官再造等方面的研究，从心脏脱细胞基质的制备、检测和应用方面进行了系统回顾，并探讨该材料今后的应用前景与方向。
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双层储药式人工血管
发明人:张秀军 国家专利号:ZL 02 2 43521.2自从1952年Voorhees首次将维纶人工血管用于临床后,人工血管(或血管代用品)就广泛应用于血管、肿瘤、创伤、器官再造等医学领域中,人工血管的材料也得到迅速发展.但经过半个世纪的临床实践,一直困扰人们的问题就是血管代用品移植到活体后的通畅率.股动脉旁路移植中(Veith报告),膝上膨体聚四氟乙稀(e-PTFE)4年通畅率为38%.
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皮肤软组织扩张术及进展
皮肤软组织扩张术(skin tissue expansion),简称皮肤扩张术,是将皮肤软组织扩张器植入正常皮肤软组织下,通过向扩张囊内注射液体增加扩张器容量,在皮肤组织深面对表面皮肤产生膨胀压力,使皮肤面积被扩展,并促进皮肤等组织细胞分裂、增殖,而获得"额外"皮肤,利用新增加的皮肤软组织转移进行组织修复和器官再造的一种方法.现代皮肤扩张术的创始者是美国的整形外科医生Radovan.他和生物医学工程师Schulte合作研究了第1个真正的皮肤软组织扩张器.l982年,Radovan首先在美国整形外科杂志上发表了应用报告. 在我国,张涤生[1]等于1985年首次在国内报道了皮肤扩张术在10例烧伤后遗畸形中的应用.近年来,皮肤软组织扩张术已积累了较丰富的实验研究资料和临床经验,该项技术已成为整形外科常规治疗手段之一.由于扩张产生的皮肤颜色、质地、结构和毛发均与受区相近似,是理想修复材料,并且扩张产生的皮瓣多数能保存感觉神经,供区继发畸形小,具有传统的整形外科治疗方法不可比拟的优点.它与皮管、取皮鼓、显微外科技术、轴型皮瓣等发明或应用一样是整形外科发展史上里程碑性的成果,是一种全新的、安全有效的、可广泛应用的整形外科新方法.对于某些疾患如秃发、鼻缺损、面颈部瘢痕的治疗,皮肤扩张术已成为首选的治疗方法.一些先天性畸形、体表肿瘤用扩张术治疗后的外形效果明显优于其他方法.
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带蒂皮瓣提前断蒂训练器的研制与临床应用
带蒂皮瓣移植术是手外科常用的术式之一,常用于修复各种组织缺损、器官再造、功能重建等.但带蒂皮瓣移植后3～4周需进行第2次手术断蒂[1],此期间患肢需要制动,给患者带来痛苦也增加了经济负担.本研究采用自行设计的带蒂皮瓣提前断蒂训练器进行断蒂训练,对带蒂皮瓣患者进行护理干预,取得了较好效果,现报道如下.
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组织瓣移植术在整形外科领域的发展
组织瓣移植术是整形外科修复组织器官缺损的重要手段,在组织瓣移植术中以皮瓣移植的应用为广泛.随着显微外科技术的发展、推广和成熟,皮瓣游离移植的成活率已很可观,皮瓣的挖掘也几乎到了"弹尽粮绝"的地步,皮瓣移植的创新性研究越来越少.尽管如此,整形外科医师们仍然没有放弃对这一领域的探索和总结,在许多方面取得了重要成果,如:减少供区创伤开发保留知名轴型血管的皮瓣移植;局部扩张皮瓣覆盖游离皮瓣切取的供区不造成二次损伤;保留伴行支配神经和肌肉的穿支或带少量肌肉的肌皮瓣移植,能够避免肌皮瓣切取后的肌肉缺损和功能障碍;预制游离皮瓣移植的器官再造;组织工程人工皮肤的研制等.这些研究成果必然引导临床医师们产生新的治疗思维.
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关于性器官整形再造的两点意见
近20多年来,随着体表显微解剖学研究的发展,皮瓣移植及显微外科技术在修复重建外科的推广应用,性器官再造如阴茎、阴道、尿道再造等技术方法上均有很大进展.改革开放后,以改善外生殖器美的形态和提高性功能为目的的性器官整形日益增多,性别转换手术也已在一些医疗单位开展.这是整形外科发展、时代前进、社会文明进步的体现.笔者就会阴部整形中性器官再造整形谈两点意见,并与同道们探讨.
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皮肤扩张术在美容整形外科应用的现状及未来
自1976年Radovan发明可控式扩张器以来,皮肤扩张术已被广泛应用于临床,尤其在烧(创)伤后遗留畸形的修复以及耳、鼻、乳房等器官再造,皮肤色素痣、血管瘤等体表良恶性肿瘤切除后创面修复等方面,具有独特的疗效,被认为是20世纪80年代整形外科里程碑性的成果.
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全耳再造的发展和面临的挑战
全耳再造是整形外科领域中公认的具挑战性的器官再造,不仅因为单位面积中需要构建的亚单位结构多,更重要的是各个亚单位结构需要在一个三维立体的空间中得以再现,且再现结构间的过渡,需要柔和,自然.Brent医师在文献中这样描述全耳再造:在整形外科中,没有一个手术需要像耳再造那样更多的关注每一个细节[1].那么,如果手术医师对每一个细节都做得非常到位,全耳再造的效果就一定非常完美吗?答案是否定的.
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性器官再造与整形
由于先天性或后天性原因所致的会阴部性器官发育不良、畸形或缺损需行再造整形术.随着体表显微解剖学研究的发展,皮瓣移植及显微外科技术在器官再造中的应用,阴茎、阴道和尿道再造整形在方法技术上均有很大进展.
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40例游离皮瓣移植患者围手术期的护理
皮瓣是具有自带血液供应的一块皮肤和皮下组织,用于修复有肌腱、骨,关节、大血管、神经干等组织裸露的新鲜创面,或陈旧性创伤及有深部组织缺损的创面,还可用于器官再造以及洞穿性缺损的修复等.皮瓣可分为任意型皮瓣和轴型皮瓣,游离皮瓣是轴型皮瓣的一种.游离皮瓣是将岛状皮瓣的血管蒂由近端切断,完全与供区分离,通过显微外科技术与受区的血管进行吻合,重新建立血液循环,一次完成远位转移.游离皮瓣手术的成功除了精湛的外科技巧外,严密的围手术期护理极为重要.
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扩张后阴股沟皮瓣阴道再造术
假男性两性畸形的发生率1/5000,社会性别常为女性,生殖系统发育畸形,成年后须手术整形和相应的器官再造,由于其解剖变异多,会阴部短小等原因,采用单纯的阴股沟皮瓣行阴道再造[1,2].但手术效果并不满意.2005年6月我们采用扩张后的阴股沟皮瓣为1例患者行阴道再造,现报道如下.
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皮肤扩张器在临床应用中的护理
皮肤软组织扩张术是将扩张器植入正常皮肤软组织下,通过向扩张囊内注射液体(等渗无菌生理盐水)增加容量,获得"额外"皮肤,利用扩张后的皮肤转移进行组织修复和器官再造的一种方法,该技术需要Ⅱ期手术完成,因此有效地观察及护理是提高皮肤软组织扩张术成功的关键.本科2010年行扩张术修复颜面部皮肤软组织缺损3例,效果满意,现将护理要点总结如下.
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脐血干细胞分化为肝细胞的试验与临床
干细胞是具有自我复制和多向分化潜能的原始细胞,是形成生命机体各种组织器官的起源细胞.干细胞技术是生命科学领域重要的技术之一,将细胞衍生成各种不同类型的细胞及组织,从而产生一些全新的治疗技术,如干细胞移植,组织器官再造和基因治疗等,使人们能用自身或他人的健康干细胞及其衍生组织器官,来替代病变或衰老的组织器官.
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再造乳房皮瓣感觉恢复情况研究现状
乳腺癌的发病率逐年增加,严重威胁女性的身体健康.现代人在解除病灶痛苦之后,更关心身心健康的恢复,乳腺切除术后乳房再造已经为越来越多的患者所认识并接受.乳房再造能满足她们恢复完美躯体的愿望、减缓心理压力、增加社会适应能力.在过去的几十年中,乳房再造技术有了一系列的发展进步,自体组织乳房再造也已有许多成熟的手术方案.许多患者感受到再造乳房有不同程度的感觉恢复,而感觉恢复满意的患者对手术也有更高的评价.感觉重建是器官再造的组成部分,也极富挑战性,在乳房这一女性独特器官的再造中是具有临床意义的.
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24例皮肤软组织扩张术的护理体会
软组织扩张术在烧伤瘢痕、巨痣、外伤性纹身、肿瘤切除术后创面覆盖、器官再造及整形美容等方面的应用比较广泛.因扩张产生的皮肤颜色、质地结构和毛发与周围毛发相似,所以修复后外形美观这项新技术,已日益受到重视并快速发展和推广.本科2002年至今共收治此类患者24例,通过术后临床严密观察与精心护理,效果较为满意.现将护理体会报告如下:
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骨髓基质干细胞移植对大鼠随意皮瓣缺血再灌注损伤的影响
皮瓣移植是整形外科常用的修复组织缺损和器官再造的重要方法,但常遇到的问题是皮瓣缺血再灌注损伤导致的皮瓣坏死,如何预防皮瓣缺血再灌注损伤更是整形外科医生渴望解决的临床难题.我们通过同种异体注射骨髓基质干细胞( BMSC)观察对缺血皮瓣的保护作用.
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皮肤扩张术发明及应用过程的几点哲学思考
皮肤软组织扩张术[1](skin and soft tissue expansion,SSTE)简称皮肤扩张术,是指将皮肤软组织扩张器(skin and soft tissue expander)植入正常皮肤软组织下,通过注射壶向扩张囊内注射液体,用以增加扩张器容量,使其对表面皮肤软组织产生压力,通过扩张机制对局部的作用,使组织和表皮细胞分裂增殖及细胞间隙拉大,从而增加皮肤面积;或通过皮肤外部的机械牵引使皮肤软组织扩展延伸,利用新增加的皮肤软组织进行组织修复和器官再造的一种方法.整形外科医师将皮肤软组织扩张原理应用于临床已有几十年历史.
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轴型皮瓣再造阴道126例经验体会
目的总结6种皮瓣再造阴道的临床经验. 方法应用下腹部皮瓣、脐旁皮瓣、小阴唇皮瓣、阴囊皮瓣、阴茎皮瓣和阴股沟皮瓣再造阴道126例. 结果下腹部皮瓣坏死1例,其余皮瓣全部成活,阴茎皮瓣法发生阴道口狭窄1例,阴股沟皮瓣法有3例阴道变浅. 结论阴股沟皮瓣法距受区近,转移方便,皮瓣薄,血管神经分布丰富,再造的阴道柔软,弹性好,有会阴部感觉,供区极隐蔽并可直接缝合,是阴道再造的首选皮瓣.
