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多发性骨髓瘤并发皮肤浸润四例
多发性骨髓瘤并发皮肤浸润临床上较少见。我院近年来诊治了 4例,现报道如下。 例 1 男, 46岁,因全身骨痛、乏力 2个月余于 1992年 2月入院。入院体检:轻度贫血貌 ,皮肤巩膜无黄染 ,浅表淋巴结未触及 ,胸骨压痛阳性 ,肝肋缘下触及 1 cm ,脾未触及。实验室检查:血红蛋白 100 g/L, 白细胞 4.80× 109/L, 血小板 150× 109/L,血沉 35 mm/1 h;血清总蛋白 100.80 g/L,白蛋白 34.10 g/L,球蛋白 66.70 g/L;血清蛋白电泳:白蛋白 36.20% ,α 1球蛋白 3.40% ,α 2球蛋白 7.30% ,β球蛋白 7. 40% ,γ球蛋白 45.70%;血清免疫球蛋白定量: IgG 75.30 g/L,IgA 410 mg/L,IgM 2 500 mg/L,IgE 1.35 IU/mL;血清钙 3.10 mmol/L,血尿酸 209.00 μ mol/L。肝肾功能正常。尿本周蛋白阳性。血清和尿免疫球蛋白电泳分型为 IgG型。骨髓有核细胞增生活跃 ,原始浆细胞 0.08,幼稚浆细胞 0.16,浆细胞 0.15,可见双核、三核浆细胞。颅骨、肋骨 X 线检查见多处溶骨性改变。全身骨骼核素显像示颅骨、肋骨、骨盆多处异常核素浓集区。临床诊断:多发性骨髓瘤 IgG型。
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多发性骨髓瘤髓外浆细胞瘤一例
患者男,36岁,于2001年5月无明显诱因出现消瘦、乏力,伴午后低热、盗汗,体温高达38℃,至同年10月体重减轻20余斤,外院B超检查示:脾厚55mm,长径正常,下腔静脉后外侧见58mm×22mm实质性占位;腹部CT示:腹主动脉、下腔静脉及胰头周围淋巴结肿大,脾肿大;骨髓细胞学检查示:浆细胞占20%,伴核畸形;血清蛋白电泳示:IgA单株峰,M峰量25.3%,血清总蛋白70g/L,白蛋白/球蛋白0.45,IgG22.8g/L,IgA30g/L,IgM0.57g/L,κ轻链35.5g/L,λ轻链6.43g/L,尿中检出游离κ轻链;全身扁骨X线摄片示:头颅穹隆骨见多个小圆形穿凿样骨质缺损区,确诊为"多发性骨髓瘤(IgA,κ轻链型)".
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113例脑卒中患者血清蛋白变化分析
本文对我院113例脑卒中患者的血清白蛋白(A)、球蛋白(G)及白蛋白与球蛋白比值(A/G)变化进行分析。1 对象与方法1.1 研究对象:我院1998年8月至1999年7月资料完整的急性脑血管意外住院病人113例,除外合并有代谢性疾病、慢性消耗性疾病、急慢性肝病和变态反应性疾病等影响血清A、G、A/G变化的病例。全部病例均经CT检查确诊。其中:男性69例,女性44例,年龄23-89(平均63±12)岁,脑出血52例,脑血栓形成(下称脑血栓)61例。对照组60例,均为健康体检正常者。1.2 方法:观察组于入院次晨抽取空腹血测定血清总蛋白、A。G由总蛋白减去A求得,再计算A/G。对照组于体检当日取晨间空腹血作上述项目检查。
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双缩脲法快速测定人血白蛋白注射液含量
人血白蛋白注射液具有价格昂贵,销量又大的特点,因此不法分子借制售含量约为本品标示量一半的劣药牟取暴利.此类案件曾不止一次披露于报端.为了杜绝本品劣药进入医院危害病人,医院药房急需快速测定本品含量的一种方法.将血清总蛋白双缩脲测定法[ 1]用于快速测定本品含量,并与药典法[2]比较,结果令人满意.本法未见文献报道.
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T管部分脱出致十二指肠瘘2例
1 病例介绍 例1 患者女性,72岁.因胰头癌外引流术后1年,引流管口疼痛半月入院.1年前因胰头肿块,梗阻性黄疸行剖腹探查,术中因肿块和周围组织浸润粘连明显,作T管外引流.半月前,自觉引流管口疼痛剧烈,局部有混浊液体渗出,同时发现引流袋中有较多食糜.入院检查:体温37.6℃,脉搏85次/分,血压15/10kPa,巩膜轻度黄染,右上腹可见一引流管,管周皮肤充血、糜烂,引流袋中可见食糜,全腹稍隆,右上腹管周轻压痛,肝脾肋下未及,双下肢轻度浮肿.实验室检查:Hb 91.0g/L,WBC 5.1×109/L,N 72%,肝功能轻度异常,肾功能正常,血清总蛋白50.0g/L,白蛋白29.1g/L.引流管造影见造影剂直接进入十二指肠,诊断为十二指肠瘘.予禁食、抗炎、营养支持治疗后,管周围疼痛明显缓解,家属拒绝进一步治疗自动出院. 例2 患者女性,61岁.因肝内胆管结石行胆总管探查,T管外引流.术后2周T管造影,提示肝内胆管结石残留,T管部分脱出.建议6周后行胆道镜取石.带T管出院.术后5周自觉T管引流出胆汁中含有较多食糜,伴右上腹疼痛,来院复诊,T管造影显示造影剂全部进入十二指肠降部.胆道镜检查发现T管短臂已进入十二指肠降部,胆总管引流口已封闭.逐拔除T管,改导尿管引流,并予禁食、营养支持治疗10天后,右上腹疼痛消失,瘘口渗液减少,将导尿管拔除后以凡士林纱条填塞瘘管,换药2次后,瘘口闭合出院.住院半月,出院后随诊半年,无复发.
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肺吸虫病误诊为结核1例
患者 男性,17岁,重庆市忠县人.因胸闷、气促伴干咳半月在本院就诊,无低热、盗汗、咯血.体检:右肺呼吸运动及语颤减弱,右下肺叩诊呈浊音,听诊呼吸音低.实验室及辅助检查:血常规示WBC 19.50×109/L,中性粒细胞(NE)0.15,淋巴细胞(LY)0.13,嗜酸性粒细胞(EO)0.69;胸部CT示右侧胸腔积液,右下肺炎;胸水常规示WBC3 250.00×106/L,黏蛋白阳性,NE0.40,LY0.60;胸水生化示总蛋白80.00g/L(血清总蛋白87.60g/L,参考值:50~83g/L),乳酸脱氢酶(LDH)2 712.20U/L(血清LDH179.50 U/L,参考值:109~245 U/L),腺苷酸脱氨酶(ADA)53.10U/L(参考值4.00~18.00U/L);胸水未找到抗酸杆菌及癌细胞;胸水培养阴性;多次大便找虫卵阴性.
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多次单采血小板献血者血清总蛋白、叶酸、血小板生成素变化的研究
目的 探讨多次单采血小板献血者血清总蛋白(TP)、叶酸(FOL)、血小板生成素(TPO)的变化情况.方法 选择捐献血小板≥16次且捐献量≥29 U的献血者99名(男84名、女15名)作为试验组(捐献组),随机选择首次仅捐献全血献血者100名(男86名、女14名)作为对照组(未捐献组),检测其TP、FOL、TPO水平;应用单因素方差分析方法对试验组与对照组的检测结果进行统计分析,并按照不同捐献次数(16~50次、51~100次、≥101次)、不同捐献量(0U、29~100 U、106~160 U、161~271 U)、不同性别分亚组讨论.结果 捐献组与未捐献组之间比较:TP,P=0.026;FOL,P=0.019;TPO,P=0.006,三者差异均有统计学意义(P值均<0.05);TP,男性和女性未捐献组>捐献组(66.98>64.63;66.66>63.11);FOL,男性和女性捐献组>未捐献组(6.31>5.95,7.79>6.94),但捐献组与未捐献组TP、FOL仍在正常参考范围之内;TPO,男性和女性未捐献组>捐献组(55.270>36.567,56.058>53.551).不同捐献次数间比较:男性TP、TPO,P值分别为0.027、0.028,认为不同捐献血小板次数对男性献血者TP、TPO的影响有统计学意义(P值均<0.05),但认为对男性FOL的水平影响有限(P=0.498,P>0.05);女性TP、TPO,P值分别为0.506、0.285,认为不同捐献血小板次数对女性献血者TP、TPO水平影响有限(P值均>0.05),但对女性FOL的影响有统计学意义(P=0.009,P<0.05).不同捐献量之间比较:男性TP、FOL,P值分别为0.066、0.490,认为不同献血量对男性献血者TP、FOL水平影响有限(P值均>0.05,无统计学意义),但对TPO的影响有差异性(P=0.030,P<0.05,有统计学意义);女性的TP、TPO,P值分别为0.728、0.356,认为不同献血量对女性献血者TP、TPO水平影响有限(P值均>0.05,无统计学意义),但对女性FOL影响有统计学意义(P=0.009,P<0.05).结论 多次单采血小板献血者TP、TPO明显下降,FOL明显上升,但TP、FOL仍处在正常参考值范围以内,表明多次捐献血小板是安全的.但多次捐献血小板献血者有限的TP、TPO下降,FOL上升,这些指标的变化应引起关注.
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不同肠内营养方式对呼吸衰竭患者疗效的影响
目的 探讨不同肠内营养支持方式对呼吸衰竭患者临床疗效的影响.方法 选择2011年1月至2012年3月我科收治的不需要机械通气的呼吸衰竭患者40例,将患者随机分为管饲肠内营养支持组(A组,n=20例) 和经口摄食组(B组,n=20例),在常规治疗的基础上,两组分别给予置入鼻胃管鼻饲能全力及经口摄食,比较两组血气分析、营养指标、严重并发症的发生率.结果 管饲肠内营养支持组患者血气分析指标较经口摄食组显著改善(P<0.01);患者血清总蛋白、白蛋白、血红蛋白等营养指标无明显下降,较经口摄食组营养支持后高,差异有统计学意义(P<0.01);严重并发症如消化道出血、肝肾功能损害等发生率较经口摄食组少.结论 管饲肠内营养较经口摄食,能有效改善呼吸衰竭患者的呼吸功能及营养状况,降低消化道出血等严重并发症的发生率,提高疗效.
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慢性乙型肝炎合并肾透明细胞癌1例
一、病历资料患者男性,46岁.因持续性乏力、眼黄5月于2002年11月8日入院.患者于2002年6月无明显诱因出现乏力、食欲减退、眼黄、尿黄似茶水,血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)120u/L,总胆红素(TBIL)55μmol/L,血清总蛋白(TP)78g/L,白蛋白/球蛋白(A/G)38/40.甲、丙、丁、戊、庚型肝炎病毒血清标志物均阴性.
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单试剂与双试剂双缩脲法测定血清总蛋白的比较
目的将双缩脲试剂由单试剂改为双试剂方法,并就两种不同剂型方法作比较.方法双试剂配制,第1试剂为不含硫酸铜的双缩脲空白试剂,第2试剂系将单试剂中的硫酸铜增加1倍,二者等量混合即成单试剂.选取黄疸、脂浊、溶血及外观正常标本用两种方法同时在日立7060自动生化分析仪上测定总蛋白含量.结果血清总胆红素每增加100μ mol/L时,单试剂法总蛋增加.8 g/L,双试剂法不受干扰;脂浊血清对单试剂法结果影响十分明显,而双试剂法则完全可以排除脂浊干扰;溶血标本每1 g/L血红蛋白可使单试剂法总蛋白结果约增加2.2 g/L,双试剂法可基本去除此干扰;对外观正常标本两种方法测定结果差异无显著性.结论双剂型双缩脲法在不改变单试剂法反应原理,保留其优点的基础上,能克服黄疸、脂浊、溶血的干扰,具有很好的准确度和精密度,且适合于自动分析.
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新疆喀什地区维吾尔族汉族血清总蛋白、白蛋白参考值调查
血清总蛋白(TP)和白蛋白(ALB)含量测定对临床许多疾病诊断及转归有着重要意义,TP和ALB含量与地区人群的生活习惯、饮食结构等因素有关.为此,我们调查了喀什地区2 473名(维吾尔族男670名,维吾尔族女559名,汉族男663名,汉族女581名)健康人群血清总蛋白和白蛋白的水平,以求建立适合本地区的参考值范围.
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毛发红糠疹并发红皮病治验1例
患者男,48岁.以头皮屑多,面部潮红多屑1年,皮疹泛发全身2周为主诉于1996年4月23日就诊于我院.病人于1995年5月开始不明原因头皮屑增多,面部发红、肿胀、脱屑,持续不退,1996年2月在当地医院就诊,诊断为"脂溢性皮炎"、"银屑病"、"毛发红糠疹"等.口服维生素AD及维生素C2个月,病情不能控制,反而皮疹向躯干及四肢发展.2周来皮疹布满全身,指甲变形,掌跖皮肤变厚.发病以来无畏冷发热,食欲正常,口渴喜饮.发病前无患肝病及甲状腺疾病史,家庭中无类似病人.体检:一般情况良好,神志清楚,活动自如.各系统检查无异常.专科所见:头皮屑多,面部、躯干及四肢潮红、肿胀,部分脱屑,无渗液.指背及四肢伸侧见成片角质性丘疹,有斑块,指趾甲增厚、混浊,指甲表皮纵脊明显,无点状凹陷,掌跖角化过度,舌质紫红,苔薄黄,脉细数.实验室检查:血常规正常,肝功能正常,血清总蛋白68g/L,白蛋白34g/L,球蛋白34g/L.病理检查:表皮角化过度,间有角化不全,颗粒层存在,棘层轻度增厚,基底细胞层灶性液化变性,可见毛囊角栓,真皮浅层轻度炎症细胞浸润.诊断:毛发红糠疹并发红皮病.
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两种常用单一试剂在日立7150全自动生化分析仪上的妙用
随着全自动生化分析仪的普及,生化试剂有了飞速发展.上世纪九十年代以前,我国临床生化实验室主要以自配试剂为主,进入九十年代以后主要以冻干和干粉试剂为主,当前流行使用液体双试剂.虽然液体双试剂具有许多优点,但是有些单一试剂,如双缩脲法测定血清总蛋白和溴甲酚绿法测定血清白蛋白等因试剂价格低廉以及测定结果可靠仍在临床生化实验室中广泛使用.
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双试剂双缩脲法测定血清总蛋白的探讨
目的将双缩脲单试剂改为双试剂法,观察高脂、高胆红素、溶血标本对血清总蛋白测定的干扰.方法用二种不同试剂对高脂,高胆红素,溶血及外观正常标本用原法及本法同在全自动生化分析仪上测定血清总蛋白.结果脂血标本对原法干扰十分明显.本法可完全消除脂血的干扰;总胆红素每增加50μ mol/L,原法总蛋白增加0.4g/L,本法不受影响;溶血标本中血红蛋白对原法结果明显影响,1g/L血红蛋白对原法总蛋白增加2.85g/L,对本法总蛋白增加0.93g/L;外观正常标本二种方法无显著差异.结论双试剂法在保持原法的反应原理的基础上,消除了脂血、黄疸的干扰,明显减少溶血的影响,有利于自动生化仪的分析.
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日立7150型生化仪双缩脲法测定脑脊液蛋白
随着自动生化分析仪的广泛使用,越来越多的生化检验项目可以用仪器测定,大大提高了工作效率和检验质量.脑脊液中蛋白质由于其含量低,目前大多只能使用传统的硫酸钠-磺基水杨酸比浊法[1]测定,此法不便于自动分析.笔者通过修改参数,在日立7150型生化分析仪上用测定血清总蛋白的双缩脲试剂测定脑脊液中蛋白质,实现了此项目的自动分析,现报道如下:
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福州地区健康成人血清总蛋白、白蛋白及A/G比值的参考值调查
血清总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)的含量及白蛋白/球蛋白(A/G)比值是临床诊断、治疗及预后的重要参考指标,尤其是在肝、肾疾病、血液病及烧伤患者更是如此.但是在实际工作中,我们发现很多正常人群的TP、ALB以及A/G比值不在以往教科书设定的参考范围内.为了解本地区健康成人的TP、ALB及A/G水平,我们进行了如下实验.调台如下.
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杭州市区健康人群血清总蛋白、白蛋白及A/G的水平调查
血液系统指标参考值随人种、性别、年龄、各地区人群的生活习惯、经济水平、职业、饮食结构、居住环境等方面而异,.故它是一个动态的、不断变化和更新的数据库.对不同健康人群的血液系统指标参考值的确定,对疾病诊断和治疗、病情随访及预后判断有重要意义,也是劳动卫生和饮食营养标准制定的重要参考资料.我们调查了杭州市区533例健康人群血清总蛋白和白蛋白水平,以求建立适应本地区的参考值范围,更科学地服务于临床.现报告如下.
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血清丙氨酸氨基转移酶、总蛋白定量分析方法的评价
目的对现行使用的Beckman DeltaCX7全自动生化仪的性能和试剂进行定量试验方法的评估.方法采用美国标准化委员会的标准化文件EP10-T2,选择具有代表性的丙氨酸氨基转移酶(ALT)、血清总蛋白(TP),采用酶法测定ALT,双缩脲法测定TP.结果测定高、中、低不同浓度质控液,计算批内偏差、允许误差以及总不精密度和允许不精密度,符合仪器检测准确度和精密度要求.结论对该仪器整体性能进行的论证结果表明,Beckman DeltaCX7全自动生化分析仪目前的各项性能良好,用该仪器分析ALT和TP,其结果是可靠的.
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首发低血糖昏迷的原发型肝癌二例报告
1 临床资料 例1,男性,30岁,因昏迷伴发热5 d收入本院急诊科。患者于5 d前,晚上睡觉后至第二天早上,家属发现叫不醒,随即送至当地医院。T 38.5℃,血糖1.9 mmol/L,血电解质及肝肾功能正常。给予高渗葡萄糖后,血糖升至3.6 mmol/L,但患者仍处于昏迷,疑为病毒性脑炎转入本院。体检:T39℃,P 120次/min,R 20次/min,Bp 110/80 mmHg,深昏迷,双侧瞳孔等大等圆,直径约2.0cm,对光反射消失。颈软,克氏征及布氏征阴性。全身液表淋巴结未触及肿大。双肺闻及痰鸣音及湿罗音。P 110次/min,律齐,未闻及杂音。腹平坦,肌软,右肋下可触及肝脏约4.5 cm,剑突下3.0cm,质硬,边锐。脾未触及。神经系统检查无异常。实验室检查:外周血:血红蛋白:100g/L,WBC:11.8×109/L,N:80%,L:20%。尿常规正常。血糖:5.6 mmol/L,肾功能及血电解质正常。血清谷丙转氨酶152(U/L),谷草转氨酶120(U/L),总胆红素30.6,间接胆红素10.4(μmol/L)。血清总蛋白78 g/L,白蛋白36.2 g/L,球蛋白45.2 g/L,白蛋白/球蛋白0.8,r-谷氨酰转肽酶120 U/L,碱性磷酸酶170 U/L,血清甲胎蛋白>1 000 ng/ml,铁蛋白419 ng/ml,甘胆酸>4 000ng/dl,癌胚抗原3.5mg/ml。乙肝六项第1、4、5阳性。腰穿:外观呈无色,清亮,潘氏实验阴性,细胞总数7个/mm3,蛋白、糖及氯化物正常。头颅CT示脑肿胀改变。肝脏CT示肝右叶巨块型肝癌。
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血清总蛋白、清蛋白、胆碱酯酶及前白蛋白检测在肝硬化的临床应用
肝硬化严重危害人类健康,血清蛋白(主要清蛋白)、胆碱酯酶及前白蛋白均为肝细胞合成并分泌入血,为进一步探讨血清总蛋白(TP)、清蛋白(ALB)、胆碱酯酶(CHE)及前白蛋白(PA)在肝硬化之间的关系,本文测定了34例肝硬化患者和40例健康人的TP、ALB、CHE、PA,现将结果报告如下: