低剂量螺旋CT扫描在肺部空洞性病变诊断中的价值

目的 研究低剂量螺旋CT扫描在肺部空洞性病变诊断中的临床应用价值. 方法 本研究共包括56例肺部空洞性病变患者.先对肺部病灶行常规剂量螺旋CT扫描,然后行低剂量CT扫描.低剂量扫描参数为层厚8 mm,螺距1.5,管电压160 kV,管电流40 mA.常规剂量扫描除管电流为160 mA外,其余同低剂量扫描.将照片上所有扫描条件遮盖,由二位不知道详细资料的影像科医师分别观察空洞特征并做出评价. 结果 56例肺部空洞性病变中,24例肺癌,20例肺结核,8例肺囊肿,4例慢性肺脓肿.低剂量和常规剂量扫描对空洞形态和大小、壁厚度、壁结节、空洞内液平、空洞外壁及空洞周围改变的检出情况相似. 结论 低剂量扫描与常规剂量法对肺部空洞性病变特征的检出情况基本相同,可作为临床肺部空洞性病变CT扫描的一种选择.

迎风而行

二十多年前，也就是我上班的第二年冬天。天冷得出奇，吹得整个面孔就像刀割一样地疼。当然比面孔更疼的是我的心。那种疼空洞洞的，像是整个心脏已经碎裂了一样，或者说碎得七零八落，没有一小块完整的组织可以容纳语言和事物。

戒毒所内众生相

我永远也不会忘记第一次走进戒毒所见到的情形,那是怎样的一双双眼睛啊?!目光呆滞、空洞而无神,再加上那些灰白的脸,骨瘦如柴的身躯……我第一次明白了什么叫"行尸走肉",也第一次发现,毒品离我们原来如此之近.时间久了,随着与他们接触的加深,我知道了许多他们的故事.每天,我都想拿起笔,写一写他们.

一匹马和一头驴的启示

回忆过去,每天都是忙呀忙呀,真不知忙了些什么,时间就这样过了三年半,想起来真是有点不好意思,心态特别的茫然,看来这样的日子还是不要有为好.不然人生真的很空洞.

肺结核空洞"纤支镜"下的特征--附10例分析

目的:探讨纤维支气管镜下肺结核空洞的特征.方法:观察了2000年6月～2002年1月确诊的10例肺结核病人,用Olympus BF-P40型"纤支镜"进入空洞病灶内观察其形态.结果:10例均为左上叶或段支气管病变,引流支气管远端缺损与空洞相连.7例"纤支镜"下见空洞内壁均匀覆盖干酪坏死组织,1例洞壁上有丰富的血管组织,2例见成簇的多个细菌菌落.结论:肺结核空洞灶的"纤支镜"下表现,符合结核病的病理改变.

肺癌癌性空洞纤维支气管镜检查分析

目的:探讨纤维支气管镜(纤支镜)对肺癌癌性空洞的诊断价值.方法:回顾性分析27例肺癌癌性空洞的纤支镜检查情况.结果:27例中鳞癌17例,腺癌2例,腺鳞癌1例,大细胞癌1例,未能分型6例.纤支镜检查确诊21例,阳性率77.8%.镜下表现:新生物型4例,粘膜浸润型12例,外压型3例,大致正常型8例.4例新生物型直视下活检均阳性,刷检3例阳性;7例粘膜浸润型直视下活检阳性2例,刷检阳性3例,其中1例活检刷检均阳性,纤支镜检查阳性率57.1%(4/7);余16例中经支气管肺活检阳性11例,经支气管刷检阳性6例,其中4例活检刷检均阳性,阳性率81.3%(13/16).结论:纤支镜检查对肺癌癌性空洞的确诊率高,应予重视.对镜下未见新生物者,应积极采用经支气管肺活检及经支气刷检.

介入治疗对糖尿病并初治菌阳空洞肺结核的疗效分析

成人继发性肺结核空洞类型与肺内其他病变的HRCT影像学特点研究

目的 探讨继发肺结核空洞及肺内其他病变的影像学特点,评价HRCT在空洞性肺结核诊疗过程中的应用价值.方法 回顾性分析于我院确诊的肺结核患者110例,所有患者抗结核治疗过程中均动态行胸片及HRCT检查.结果 110例患者CT检查显示了156个空洞.其中厚壁空洞占57.1％(89/110);胸片显示40例51个空洞,其中厚壁空洞占55.0％(22/40),CT以及胸片两种检查方法在空洞检出率以及对空洞壁的分辨率上的差异有统计学意义(P＜0.05).空洞外肺内其他病变主要包括小叶中心结节、增殖性病变、局限斑片影、支气管播散病变、干酪性肺炎、小叶斑片实变、小叶间隔增厚以及胸腔积液等,HRCT对厚薄壁结核空洞的空洞外周围病变的检出情况在小叶斑片实变、小叶间隔增厚以及胸腔积液方面差异无统计学意义(P＞0.05),而在小叶中心结节、增殖性病变、局限斑片影方面差异有统计学意义(P＜0.05).结论 HRCT能有效的反应肺结核患者的疾病活动情况,为指导临床治疗及评估传染性提供有效的影像学依据.

肺梗死致空洞、咯血1例

1 资料与方法患者男性,20岁,每天因学习久坐＞10h,发热、胸痛及气短3d入住医院.血常规检查:白细胞10.35×109/L,中性粒细胞比例75.14％,血小板计数361×109/L,于2013年2月15日在医院行肺CT平扫,右肺下叶外基底段片状阴影,部分层面病变呈楔形,尖端指向肺门,纵隔窗显示实变中带有支气管气像(见图1).故初步诊断为肺炎,经抗感染治疗体温和血象很快恢复正常,但胸痛、气短无缓解,且反复出现咯血,颜色鲜红,每次3～5ml,严重时24 h血量可达50 ml.

海员空洞型肺癌与结核性空洞影像学诊断分析

目的 探讨海员体检中空洞型肺癌与结核性空洞病变的鉴别诊断,分析其中3例误诊的原因.方法 搜集2008~2011年本院海员体检中34例肺部空洞型周围型肺癌/结核性空洞,回顾性分析这些影像资料并着重讨论其中CT扫描误诊为空洞型周围型肺癌后经病理确诊为结核性空洞的病例.结果 34例患者中,20~30岁患者23例,40岁以上11例;肺结核28例,其中3例将结核性空洞误诊为空洞型周围型肺癌,误诊占总病例9%;肺癌6例,其中4例在40岁以上,1例合并肺结核并误诊.结论 提高对结核性空洞和空洞型肺癌基本影像征象的认识,结合病史、临床表现,综合分析判断是减少误诊的保证,为船舶医疗提供健康安全保障,降低海员疾病发生,降低航运成本.

湿润烧伤膏治疗褥疮的临床体会

褥疮是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，使局部皮肤和皮下组织所需营养不足，导致局部组织失去正常机能而形成溃烂和组织坏死。褥疮是长期卧床病人极易出现的并发症，如得不到及时有效治疗，往往并发感染，溃烂成脓肿、空洞，经久不愈。现将我院20例的治疗方法及疗效介绍如下。……

中叶支气管变异1例

患者女性,64岁,入院前一个月始出现发热、咳嗽、咳少量白痰,抗炎治疗2周无效,即先后行胸片和CT 检查发现右上叶空洞性占位,以右上叶肺癌收入院.既往不嗜烟酒.近一月体重下降5 kg.查体:一般情况好,双侧锁骨上淋巴结未触及.胸、腹部未见异常.胸片:右上肺圆形占位,边缘不规则,内有空洞形成.CT:右上叶约5 cm×5 cm×4 cm 薄壁偏心空洞,内壁不光滑,呈结节状改变,内有液平.肺功能:通气正常.心电图正常.腹部B超未见异常.血尿及生化检查均正常.

肺癌空洞的CT诊断及鉴别诊断

目的探讨肺癌空洞的CT特征.方法回顾性分析了21例经手术病理证实的肺癌空洞的CT表现,男15例,女6例,平均年龄49岁.全部病例均进行了胸部CT平扫,其中11例同时有CT增强扫描.结果21例均为单发空洞,空洞以类圆形为主,平均直径为31 mm,外形以浅分叶为主,占67%(14/21);21例都是厚壁空洞,81%(17/21)的空洞内外壁均不光整,增强后空洞壁强化明显.43%(9/21)空洞周围见卫星灶.结论肺癌空洞的CT表现具有一定的特征性,根据此特征可以与肺内的其他空洞性病变鉴别.

肺结核净化空洞的X线诊断(附43例分析)

目的探讨X线对肺结核净化空洞的诊断依据,分析其X线特点.方法回顾分析43例经随访证实的肺结核净化空洞X线表现结果净化空洞多为纤维性空洞转归而来,空洞直径多大于3.0cm,洞壁以0.1～0.2cm多见,内壁光滑,形态呈类圆形或不规则形.在一系列X线片上,空洞长期无变化,痰涂片连续1年以上呈阴性.结论应用X线摄片观察肺结核净化空洞,方法简单、价格低廉,易于被广大患者接受.

有咳血症状原发性肺癌的组织学和CT表现分析

目的 探讨有咳血症状肺癌CT表现和病理学类型特点.方法 分析手术或支气管纤维镜证实的50例有咳血症状肺癌患者病史和CT资料,50例无血痰症状的肺癌作为对照组.研究两者的病理类型、发生部位、大小、空洞有无等差异.结果 研究组(A)和对照组(B)病理类型在腺癌和鳞癌的发生比例分别是48%,26%和23%,31%;两组患者在腺癌发病率上相差显著(P＜0.05).中央型肺癌和周围型肺癌在两组中的比例分别是54%,50%和46%,50%;相差无显著意义(P＞0.05).两组肺癌平均大小分别是30±2.54mm和32±1.93mm;两组肺癌空洞的发生率分别是18%和15%;其大小和空洞发生率均无显著差异(P＞0.05).结论 有咳血症状的肺癌与其病理类型有关而与其生长部位、大小及是否出现空洞无关.

空洞型肺癌的CT表现与病理对照分析

目的 研究空洞型肺癌的CT表现特点,并与病理结果对照,提高该病的诊断正确率.方法 回顾性分析18例经手术或者穿刺活检病理证实的空洞型肺癌的CT表现,其中男16例,女2例,年龄39～79岁,平均年龄为62岁,全部病例均行CT平扫,其中14例同时行增强扫描.结果 18例中病灶位于肺上叶者13例,下叶者5例;全部病例均为单发空洞,病灶平均大径5.3cm,4cm以上者占61%(11/18);83%(15/18)外形呈分叶状,61%(11/18)例边缘毛糙,见毛刺征象;89%(16/18)为厚壁空洞,壁厚薄不均,其中22%(4/18)可见壁结节;所有空洞周围均未见卫星病灶;18例中病理结果为腺癌者67%(12/18),鳞癌者16%(3/18),17%(3/18)为非小细胞肺癌而无法确定是鳞癌、腺癌或者大细胞癌.结论 空洞型肺癌的CT表现有一定的特征性,CT是诊断空洞型肺癌的佳检查方法;而空洞型肺癌的组织病理学类型中腺癌的比例有上升趋势.

肺结节内小空洞影的CT诊断与鉴别诊断

目的 研究小于2 cm肺小结节内空洞影的CT诊断及意义.方法 收集的39例肺结节(直径小于2cm),其中肺癌结节16例,其他良性结节23例.CT平扫及增强扫描.CT重点分析肺结节内空洞影的形态、大小及分布.比较各结节内空洞影出现的差异.T检验及χ2检验统计分析相关数据.结果 全部病例的肺小结节内均出现单逗点状和多点状小空洞影.良恶性结节内单点状与多点状小空洞影出现率相差均显著(P＜0.05),良性结节内单点状小空洞影的出现较多,恶性结节内多点状小空洞影出现机率较多.结论 肺小结节内空洞影形态和数目在良、恶性结节中出现率有显著差异,对病变的定性诊断有一定的意义.

以双肺多发空洞为主要表现的曲菌病及肺结核CT鉴别诊断

目的 分析以双肺多发空洞为主要表现的曲菌病及肺结核的CT特点,以提高其诊断和鉴别诊断水平.方法 收集确诊的肺部多发空洞病例57例,其中肺结核36例,肺曲菌病21例,分析其肺部多发空洞的CT征象,比较两组空洞的分布、晕征、空气新月征、空洞内菌丝、偏心空洞、虫蚀样空洞、引流支气管、卫星灶等出现率的差异,进行统计学分析,并分析比较两者肺内伴随影像学表现及病灶动态变化.结果 两组病例肺部多发空洞在分布、形态、肺内伴随影像学表现及病灶动态变化均有差异,对空洞形态相关征象出现率行x2检验,有显著差异(P＜0.05);肺曲菌病空洞的特点主要是晕征、空气半月征、空洞内菌丝,肺内伴随曲菌感染表现,病灶变化快;肺结核空洞的特点主要是多分布于两肺上叶尖后段和下叶背段、偏心空洞、虫蚀样空洞、引流支气管、卫星灶,肺内伴有结核感染表现,病灶变化较慢.结论 CT检查有助于鉴别以双肺多发空洞为主要表现的肺曲菌病和肺结核,有重要的临床应用价值.

癌性空洞的CT表现与病理的相关性分析

目的 总结癌性空洞的CT表现,并与病理结果相对照,提高对该病的诊断水平.方法 回顾性分析17例经病理证实的癌性空洞的CT表现,其中男13例,女4例,年龄45-73岁,中位年龄为59岁,全部病例均行胸部CT平扫,其中9例同时行增强扫描.结果 癌性空洞CT上主要分为厚壁空洞(n＝15)和薄壁空洞(n＝2)类型.病理上,17例癌性空洞中,鳞癌9例,腺癌5例,腺鳞癌2例,小细胞癌1例.结论 综合分析空洞的形态、空洞周围的改变,不仅可对癌性空洞做出准确的诊断,还能对肿瘤的病理类型与生物学行为作出评价.

类肺霉菌球的肺腺癌一例

患者女性,54岁,因“间断咳嗽、咳痰20天,痰中带血5天”入院.于入院前20天感冒后出现咳嗽、咳痰,咳嗽呈阵发性,无胸痛、咯血,无明显消瘦.患者夜间自觉发冷、盗汗,未测体温.自行服用药物(药名、剂量不详),症状无明显改善.入院前5天患者咳嗽、咳痰,痰中带鲜红血丝,量少,无明显气短.于2012年10月就诊于我院,查体:一般情况好,支气管镜检查未见明显异常.肺功能检查示:肺通气功能轻度减退,小气道功能重度减退,残气肺总比增高.血沉91mm/h.血常规示:血小板427×109/L,血红蛋白87g/L.血生化示:ALP191.8U/L,GGT 92.5U/1,TG 0.65mmo1/L.尿粪常规未见明显异常.胸片检查示右肺部空洞性病变.胸部CT检查示:右肺下叶背段团片影,内部空洞形成,多考虑霉菌感染或肺脓肿(图1、2);