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肺部孤立团块伴空洞的CT诊断及鉴别诊断分析
目的:分析肺部孤立团块伴空洞(肺脓肿、肺结核、肺癌)痰病患者的CT诊断特征.方法:回顾56例肺部孤立团块伴空洞患者,分析其相关的病变特点.结果:(1)分叶:肺癌有16例,肺脓肿及肺结核分别是1例;毛刺:肺癌有14例、肺脓肿有2例、肺结核有11例;内壁:肺癌中14例空洞为不光整、肺脓肿及肺结核的分别是3例、1例.(2)卫星灶:肺脓肿及肺癌周围主要为片絮,而肺结核除了片絮之外,结节占100%;(3)肺癌86.67%的卫星灶主要在远端,而肺脓肿和肺结核的卫星灶主要在周围,增强扫描后,肺脓肿和肺癌则全部被强化.结论:CT扫描对肺部孤立团块伴空洞患者的鉴别诊断有极其重要的临床意义.
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结核球癌变的影像学表现
结核球是继发性肺结核以干酪为主型的一种,它由纤维组织包围干酪性病变形成的球形病灶,也可因空洞的引流支气管阻塞,其内为干酪物质充填形成,亦称结核病.从传统意义上说,结核球较稳定,不易恶化,但从临床随访的部分结核球病例来看,发现癌变(经病理确诊的)的结核球,现将其易癌变的结核球影像学表现总结如下.
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肺结核继发肺部真菌感染的护理体会
肺结核是一种慢性消耗性疾病,机体免疫功能受损,病程长,疗程长.随着广谱抗生素、皮质激素和免疫抑制剂的广泛应用,真菌感染已日益增多.对于病情较重的结核病人,往往由于肺部结核病变广泛存在坏死干酪物质和空洞等,严重地损害了肺结构表面完整性,给真菌提供了良好的滋生环境.
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以胸痛为主要表现的肺结核患者2例临床观察
肺结核是由结核分枝杆菌引发的肺部感染性疾病,临床主要表现为咳嗽、咳痰、咯血伴午后低热、盗汗、乏力、消瘦等结核中毒症状,并发胸膜炎时可出现胸痛,但以胸痛为主要表现的肺结核患者较少见.现就收治的2例以胸痛为主要表现的肺结核患者,总结其临床资料,报告如下.临床资料例1:患者,男,17岁.因左肩胛区疼痛2周余于2011年11月2日就诊,呈持续性隐痛,症状以吸气时为甚,无发热、盗汗、乏力及咳嗽、咳痰症状,1个月前曾有咳嗽,流涕症状,经服感冒药治疗后症状已消失.查体见双侧胸廓对称无畸形,未见疱疹及皮疹,呼吸动度一致,双肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音.摄左肩关节片提示无异常,但读片发现左上肺似乎有空洞,经进一步行胸部CT扫描回报,双肺浸润性肺结核并左上肺空洞,遂收住院,完善相关检查后给四联HRZE抗痨治疗,1周后患者胸痛明显缓解,出院后继续服药治疗6个月,并定期随访肝肾功、血常规,于2012年5月6日复查胸部CT提示左上肺钙化灶,说明病情已治愈.
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71例肺结核合并糖尿病的临床分析
目的 观察分析肺结核合并糖尿病的临床疗效,总结其临床应用价值.方法 选取该院2009年5月-2011年5月71例肺结核合并糖尿病的患者,设为观察组;再选取周期76例单纯肺结核的患者,设为对照组,观察比较2组患者的临床特点、治疗效果.结果 观察组患者治疗前后的咯血率、感染率、痰菌阳性率、空洞形成率均高于对照组(P<0.05),差异有统计学意义.结论 肺结核合并糖尿病具有病灶分布广、恶化快等特点,其治疗疗程应比单纯肺结核患者延长,同时需要对血糖进行良好控制,以提高治疗效果,具有重要的临床意义.
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管理之道为简化之道
"切勿浪费较多东西去做用较少东西同样可以做好的事情."这是公元14世纪,英国逻辑学家威廉提出的一个著名论断.在他看来,那些空洞无物的普遍性要领都是无用的累赘,应当被无情地"剃除".此"思维经济原则",概括起来就是"如无必要,勿增实体".
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心灵太极
每个人活着都有不易处.要活得好,活个样子,确实要解决很多人生实际问题.在这里,任何空洞的说教、善良的愿望都无济于事,要的是生活的智慧.这种智慧既要来源于人类方方面面的思想理论,还要有千锤百炼的实际经验.
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我和避孕有个约会
其实说起用避孕套,安全又可靠,但是要知道带着那个东西总是在激情的时候给人一种缺乏真实感的痛苦.女友问我,你感觉怎么样啊?我回答她说,带着这个东西我感觉世界好空洞.空洞归空洞,为了她我还是要去把避孕套买回来的,第一次买的是金盾牌的,国产名牌在我的朋友中口碑也算是不错的.我买了好几种型号,激情型,安全型,浪漫型,几乎把我的头都搞大了.
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掌骨火山口样巨大骨软骨瘤1例
1临床资料患者,男,68岁.自出生即发现左食指及第2掌骨肿物,且随年龄生长逐渐增大,20岁后肿物停止生长,无任何不适,不影响活动.2a前第2掌骨肿物被烫破后逐渐溃烂,形成空洞,分泌物为脓性恶臭液体,并出现疼痛.专科检查:左食指近节尺侧及第2掌骨中段桡侧分别有一红枣大小的圆形肿物,无活动,表面光滑、质硬,后者外侧皮质破溃见一2.5cm×2.5cm×3cm的空洞.各关节活动明显障碍.
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淋巴组织制片中常见问题与对策
淋巴组织疾病的诊断是外科诊断病理学的难点之一[1].约有2/3的淋巴组织疾病(特别是肿瘤)是经淋巴结活检确诊的.而一张精良的淋巴组织切片则是病理医师得以做出正确诊断的关键.虽然淋巴组织制片属于常规组织制片的范畴,但是由于淋巴组织具有组织结构致密、细胞丰富等特点,其外周又有致密结缔组织的被膜包裹,制片难度相对其他组织更大.本文就淋巴组织制片中常见问题与对策进行讨论.
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电镜超薄切片常见问题及改进方法
电镜制样技术中超薄切片是中心环节之一,在此过程中,常会发生切片缺陷,如颤痕、刀痕、空洞、厚薄不均等情况,影响切片质量,本文结合实际工作经验,就超薄切片过程中遇到的问题进行探讨.
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肺朗格汉斯细胞组织细胞增生症、肺炎和感染性疾病中langerin的免疫表达分析(英)
肺朗格汉斯细胞组织细胞增生症是一种原发于肺、以朗格汉斯细胞增生为特点的间质性疾病,多累及成年吸烟者,病变为结节状或形成空洞,还常伴嗜酸性粒细胞、淋巴细胞、巨噬细胞浸润.
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肺良性透明细胞瘤一例
患者女,63岁.因胸部不适,干咳,盗汗半年于1999年1月8日入院.胸片示左下肺内基底段可见一个2 .5 cm×2.5 cm球形病灶,内有空洞,边缘无明显毛刺状.CT检查:左下肺结节性病灶,考虑为结核球.痰及纤维支气管镜活检病理查癌细胞阴性,痰液检查未见抗酸杆菌.临床诊断 :左下肺结核球可能.术中冷冻病理切片证实为良性肿瘤而行单纯瘤体切除.
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老年肺结核合并糖尿病患者的健康教育
肺结核与糖尿病是老年人的常见病.随着人们的饮食习惯和生活方式的改变,以及社会人口老龄化,老年肺结核和糖尿病病人明显增多,肺结核并发糖尿病的发病率每年以24.75%的速度递增,且痰菌阳性率、空洞率及复发率高[1],是肺结核的重要传染源,对肺结核的防治带来不可忽视的影响.
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超声引导穿刺活检肺母细胞瘤1例
患者,男,26岁.三年前咳嗽、胸痛、低热、盗汗,抗痨治疗两年无好转,近3月症状加重,伴乏力.CT检查(图1):左肺上叶大片实变影,内可见多个空洞,并见小块致密钙化影;胸腔内可见分隔状液体密度影,右侧纵膈及肺门可见肿大淋巴结,左侧心包增厚.印象:1.左肺肺结核并空洞形成;
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肺结核厚壁空洞的多层螺旋CT诊断
目的探讨肺结核厚壁空洞的多层螺旋CT诊断.方法回顾性分析35例病理证实的肺结核厚壁空洞.全部病例均进行了多层螺旋CT(MSCT)平扫及增强扫描.结果 34例厚壁空洞周围均存在不同程度的卫星病灶,32例可见空洞以外其他肺叶及肺段的结核病灶,31例厚壁空洞位于上叶尖后段及下叶背段,30例为类圆形,7例空洞壁可见钙化灶,3例可见壁结节,2例可见液平,所有病例均未见胸膜凹陷征.结论 MSCT能清晰显示肺结核厚壁空洞、卫星灶及空洞以外结核病灶的特点,是肺结核厚壁空洞有效的诊断方法.
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经皮后凸成形术的围手术期护理体会
经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)是在经皮椎体成形术的基础上发展起来的、新型微创脊柱外科技术[1~4].通过球囊骨扩张器在椎体内膨胀,抬高终板,恢复椎体高度并在椎体内产生空洞,然后向空洞注入骨水泥,稳定椎体,缓解疼痛,在骨质疏松和肿瘤病理性椎体压缩骨折的治疗上取得良好疗效.我院骨科采用国产球囊行PKP手术,取得优异的临床效果,在PKP围手术期护理取得一定经验,现报告如下:
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不典型肺原发空洞型黏液腺癌1例
患者女,80岁,因体检胸透发现左下肺占位来我院就医.胸片:正位片左下肺野外带,侧位片心影后方可见一厚壁空洞,形状欠规则,大小约为3.0 cm×3.0 cm,其壁厚薄不均,外壁尚光整,界限清楚,与侧胸壁紧密相连.右上肺野外带第一前肋间水平可见少许斑条影.
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周围型肺癌空洞的CT诊断与鉴别诊断
空洞是肺部疾病常见的影像学表现,多种疾病在发展过程中均可形成空洞,鉴别诊断困难.周围型肺癌是常见的恶性肿瘤,可并发空洞.本文就空洞的定义及其病理基础、周围型肺癌空洞的CT诊断与鉴别诊断以及多层螺旋CT在肺部空洞性病变诊断的应用进行综述.
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先天性肺囊肿误诊为肺结核1例
患者,女,34岁,2年前因不自觉咳少量血二次,而行胸部检查,胸片示右肺上叶致密影,边界不清,作CT检查:右肺上叶前段密度增高致密影,大小约3 cm×2 cm×2 cm,无棘突及毛棘,可是偏心样厚壁空洞,大小约1 cm×2 cm ,病变与侧壁胸膜相连;左肺上叶少许索条状阴影.印象:右肺上叶前段结核伴空洞形成;左肺上叶结核.遂走访多家大型医院,多数诊断同前,极少数诊断右肺上叶不张.综合考虑按正规抗结核治疗13个月,于4个月前停药,此过程无咳嗽咳血,脓痰,无胸痛,无低热,盗汗及乏力,无消瘦.即往儿时曾患肺结核治愈.无食物,药物过敏史,无外伤手术史,否认肝炎,痰检未发现抗酸杆菌及肿瘤细胞.多次拍胸片及CT检查,右肺上叶病变未见缩小,较1年前略增大,形态饱满.故决定手术切除右上肺病变.