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空肠恶性间质瘤1例
1临床资料
患者,男,27岁。患者因腹痛1w入院,自诉1w前无诱因中下腹持续性隐痛不适伴恶心、呕吐胃内容物两次,查体:腹软、中下腹轻压痛、无反跳痛及腹肌紧张。未扪及包块,墨菲氏征阴性,腹水征阴性,大小便正常。体温36.9℃、脉搏75次/min;血常规:白细胞9.52×109/L、中性粒细胞65.7%、红细胞4.1×1012/L、血红蛋白90g/L。全消化道钡餐检查:第四组小肠(空肠)见一大小约8.6cmx6.5cm的钡剂充盈的空洞型包块,空洞内壁凹凸不平,可见龛影及充盈缺损,提示包块与空肠相通,并有恶性征像(见图1)。 -
肺结核病人的康复健康教育
肺结核是一种呼吸道传染病,对于痰菌涂片阳性、有空洞、病变范围广泛、合并高热、呼吸困难、咯血、气胸、胸腔积液等症状的病人,必须住院隔离治疗.但该病痊愈慢,康复时间长,不可能一直住在医院,病人病情稳定后大部分时间还是在家治疗和休息.另外,症状较轻的涂阳和涂阴病人,一般都由防疫站直接给药,在家中治疗和休息,因此,做好肺结核病人及其家属的健康教育有利于病人的康复,并能控制肺结核的传播.
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无痛纤支镜治疗空洞型肺结核的临床护理
目的:探讨无痛纤支镜给药治疗空洞型肺结核的护理方法,探索空洞型肺结核短程化疗实施路径.方法:采用随机配对分组法,将126例空洞型肺结核患者分为治疗组(M组,63例)和对照组(C组,63例).化疗方案:M组3HRZEAK/6HRE,另通过无痛纤支镜给药,强化期每周1次;C组不用纤支镜给药,化疗方案同M组.结果:强化期结束时,M组与C组痰菌阴转率分别为92.06%和49.21%,2组之间的差异具有统计学意义(χ2=27.894,P<0.01);空洞闭合率分别为67.67%和30.16%,2组之间的差异具有统计学意义(χ2=16.811,P<0.01).疗程结束时,M组与C组痰菌阴转率分别为98.00%和63.49%,组间差异具有统计学意义(χ2=24.912,P<0.01);空洞闭合率分别为92.06%和46.03%,组间差异具有统计学意义( χ2=31.231,P<0.01).结论:无痛纤支镜给药治疗空洞型肺结核,可使痰菌转阴和空洞闭合的时间缩短,9个月短程化疗安全可靠,效果满意.
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肺炎致假性空洞一例报告
患者,女,20岁,入院前1天因受凉后出现咳嗽、咳痰,为黄色黏痰,伴左侧胸背部疼痛,呈持续性钝痛,尤以深吸气及活动后疼痛加剧,无发热、头痛、胸闷、乏力、盗汗、咯血及痰中带血.体格检查:体温36.6℃,脉搏70min-1,呼吸25min-1,血压110mmHg /85mmHg,神志清,精神欠佳,双侧胸廓对称,双肺叩诊呈清音,双肺呼吸音粗,左下肺可闻及少量湿啰音,心律齐,心音有力,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,腹平软,全腹无压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及,脊柱四肢运动正常,神经系统无异常.
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66例周围型肺癌CT影像征象分析研究
周围型肺癌的鉴别诊断一直是肺部影像学的重点和难点.对该病周围征象:分叶征、毛刺征、胸膜凹陷征、血管支气管集束征、胸膜侧阴影和棘状突起,肿瘤内部征象:空泡征、支气管充气征、空洞、钙化收集.笔者综合这些影像学征象,对66例周围型肺癌进行分析诊断,以期提高该病的诊断符合率.
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CT引导下经皮肺穿刺注药治疗空洞肺结核
根据全国第五次结核病流行病学抽样调查,目前我国结核病年发病人数约为130万,占全球发病的14.3%,是全球耐多药结核病流行较严重的国家之一.
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外耳道胆脂瘤12例报告
胆脂瘤为脱落的上皮细胞积聚成团形成,内含角化物及胆固醇结晶,常位于中耳鼓隐窝及鼓室,渐渐增大,压迫骨部形成空洞.此病多发生于慢性化脓性中耳炎患者,单纯发生于外耳道者临床上较少见.我科自2000年~2002年收治12例,现报告如下.
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肾结核的CT诊断(附6例分析)
90%肾结核均为原发感染期,细菌经血抵达肾脏,只有少数为原发感染扩散所致.细菌经肾小球过滤到达肾髓质引起结节增生和组织破坏,结核结节彼此融合,中心坏死形成干酪样病变,干酪样物质液化排入肾盏,肾盂形成空洞,[1].CT平扫和CT增强扫描可以清晰显示空洞.
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医学模拟教学在心血管内科的应用现状思考
临床医学的传统实践教学主要是经过带教老师的讲解、示范,学生观察、重复等操作完成的,因为临床教学的时间、病例分布等因素,学生在临床学习之间只能够学习到接触过的病例,对于未在临床实习期间见过的病例只能通过空洞的教材描述来完成,无法实现其形象化和具体化.近年来,随着法律的逐渐健全,患者的维权意识逐渐增强,以学生在临床学习期间进行实践的机会逐渐减少.为此,在临床教学中引进医学模拟教学模式越来越受到关注.本文针对在心血管内科教学中应用医学模拟教学的现状及发展前景进行探讨,现作一综述,报告如下.
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中西医结合治疗45例Ⅲ型肺结核伴空洞的疗效观察
为了对中成药补金片辅助治疗Ⅲ型肺结核伴空洞病人的有效性、安全性作出评价,笔者于2000年3月至2002年9月对96例涂阳有空洞Ⅲ型肺结核病人进行了临床观察,现将结果报告如下.
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鼻后滴流综合征与慢性咳嗽
咳嗽是临床上常见的症状之一,大多数慢性咳嗽的患者被诊断为"慢性支气管炎"、"慢性咽炎"等疾病,其中不乏很多患者由于诊断不当,经过长久治疗无效,造成医药资源浪费、病人身心痛苦.我国于2005年11月正式发布了第一部《咳嗽的诊断与治疗指南》(草案)对指导临床上慢性咳嗽的诊断和治疗,起到了至关重要的作用.慢性咳嗽定义为以咳嗽为主要或惟一症状,咳嗽时间大于或等于8周,胸部X线检查无明显异常.此定义包括了临床症状、病程、检查三大要素,缺一不可.如果患者伴有明显的气促、呼吸困难、咯血、发热等症状,或胸部X线检查发现明显的阴影、空洞、容积改变等病变,这些病例均不属于指南界定的慢性咳嗽范畴.
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非小细胞肺癌的诊断思路
1非小细胞肺癌的病理类型及生物学行为特点临床主要分为鳞癌、腺癌、大细胞癌.鳞癌多起源于支气管粘膜上皮细胞,以壁内蔓延为主,向腔内突出,临床以中央型较多,多伴有阻塞性肺气肿、肺炎、肺不张,周围型鳞癌大于4cm,中心常伴有坏死形成空洞.腺癌多为周围型,常小于4cm,为孤立球型病灶.大细胞癌体积较大,边缘光整可有大分叶,较少发生肺不张及空洞.
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胸腰椎爆裂骨折365例
胸腰椎爆裂骨折是脊柱损伤中常见的类型,可造成脊髓、神经根损伤而导致截瘫等严重后果,治疗中尚有许多问题值得探讨。笔者1993年1月~1999年7月治疗胸腰椎爆裂骨折365例,对骨折和脊髓损伤的影像学观察、脊髓减压空洞和内固定选择等问题进行探讨,以期提高临床诊治水平和疗效。
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86例肺结核空洞的影像学表现
目的 描述肺结核空洞的影像学表现,探讨空洞在肺结核的诊断、分型、治疗及预后中的意义.方法 收集本院伴有空洞的肺结核病人86例,以洞壁3mm为界,将空洞分为厚壁空洞与薄壁空洞.所有病人均有完整的胸CT资料.结果 本组病例包括浸润空洞67例,纤维空洞19例.空洞位于双肺上叶为多见,尖后段68例,下叶背段31例.结论 肺结核空洞的CT表现有助于确定结核病的活动性、评价预后及观察治疗效果.
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胸部CT扫描与X线平片对肺结核及肺癌空洞积液量的测量差异
目的 对比胸部CT扫描与X线平片对肺结核及肺癌空洞积液量的测量差异.方法 收集同时进行X线胸片及胸部增强CT扫描确诊空洞并积液的肺结核及肺癌患者患者各36及32例,均在CT引导下行积液穿刺,对比3种测量方法下的积液量差异.结果 结核及癌性空洞患者均表现为胸部增强CT所测得的积液量明显较X线平片多(P<0.05),且穿刺实际所抽出积液量同样较X线平片多(P<0.05),但胸部CT所测积液量与穿刺所得无统计学差异.结论 对于同一患者在同一时间点,胸部CT增强扫描所测得的空洞积液量更加接近实际体积,提示CT的测量精度更高.
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耐药结核病治疗中莫西沙星的疗效研究
目的:分析耐药结核病治疗中莫西沙星的疗效研究.方法:选取广西壮族自治区龙潭医院结核病科2016年6月至2018年1月收治的195例耐药结核病患者,采用四联结核药方案治疗全部患者,给予患者吡嗪酰胺(1500mg,口服,1次/d)+链霉素(750mg,肌肉注射,1次/d)+异烟肼(300mg,口服,1次/d)+利福平(0.45g,口服,1次/d)+乙胺丁醇(按体重15mg/kg,口服,1次/d),在上述标化治疗基础上给予患者莫西沙星(400mg,口服,1次/d),6个月后对比临床疗效及患者不良反应发生情况.结果:195例耐药结核病患者治疗有效率治疗有效率97.96%,包括治愈63例,显效20例,有效13例,无效2例;195例耐药结核病患者不良反应率3.06%,包括皮疹1例,胃肠道反应2例.结论:在耐药结核病治疗中给予患者莫西沙星治疗临床疗效优良,未见严重不良反应,安全性良好,具有积极的推广意义.
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38例CT引导下经皮肺穿刺介入治疗肺结核空洞的护理
目的 探讨CT引导下经皮肺穿刺治疗肺结核空洞的护理措施及注意事项.方法 选取我院2016年5月~2017年12月收治的CT引导下经皮肺穿刺治疗肺结核空洞38例.结果 38例患者涂片痰菌转阴或菌数明显变少.5例空洞愈合,31例空洞变小,2例空洞无明显变化.结论 良好的临床护理尤其是术中护理及术后护理对于提高经皮肺穿刺空洞给药的成功率及降低临床并发症的发生具有重要的意义.
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肺部癌性空洞的CT特征和鉴别诊断分析
目的:探讨肺癌空洞的CT影像学特征,讨论其鉴别诊断和误诊原因,以期提高对肺部空洞病变的诊断水平.资料和方法:21例经病理证实的肺癌空洞,男13例,女8例,平均年龄49岁.有7例术前误诊为肺结核空洞.全部病例均作了胸部X线平片和CT平扫及增强扫描.CT表现着重分析空洞的大小、部位、形态、边缘轮廓、空洞壁的厚度、密度及空洞周围肺组织改变.结果:21例均为单发结节空洞;空洞平均直径为34.5mm;以类圆形为主,占71%(15/21);空洞外形以浅分叶为主占69%(14/21);51%(11/21)是薄壁空洞;79%(17/2)的空洞内外壁均不光整.空洞壁CT增强明显.空洞周围卫星灶不明显.结论:肺癌空洞表现为内外壁不光整的厚薄不均的空洞,鉴别的要点为空洞周围卫星灶程度、空洞外缘分叶的深浅及空洞壁CT强化的程度.
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160例肺癌临床X线征象综合分析
目的:基于支气管肺癌发病率高,年龄差异大,临床特点多样性,X线表现复杂性,诊断多有困难,现对临床病例随访收集,综合分析归纳总结,有助于提高X线诊断,从而更有利于患者临床诊断治疗.
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多层螺旋CT薄层增强动态扫描在周围型肺癌的应用价值
目的:多层螺旋CT平扫,薄层增强动态扫描的应用,对辩析肺内占位性病变的性质,提高对周围型肺癌的诊断率,尤其是早期≤3cm的周围型肺癌的诊断.方法:对80例肺内占位性病灶,多层螺旋CT对病灶薄层平扫,感兴趣区以肺三期动态增强扫描:肺动脉期15S,支气管动脉期36S,平衡期病灶90S.结果:①肺癌CT肺三期增强强化主要形式为无明显强化、显著强化和中等强化;②肺炎性病灶肺三期强化变化主要形式为轻度或中等强化、显著强化和显著强化的特点;③肺结核球及转移瘤肺三期强化变化较小;④肺癌大多数强化于支气管动脉期见不规则条状、斑点状强化血管影;⑤肺癌空洞的好发部位、分叶、大小、内部结构及壁结节的强化变化具有明显特征;③肺结核并发肺癌特征.讨论:多层螺旋CT薄层增强动态扫描对肺内占位病灶的肺三期强化的变化,与支气管动脉期病灶强化血供血管与血管床的面积因素相关,肺结核并发肺癌的诱发因素可能相关,有助提高周围型肺癌的诊断率,尤其对早期肺癌的诊断提供重要价值.