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CT引导下经皮肺灌注给药治疗难治性肺结核空洞
近年来,全球耐药结核病呈增长趋势,WHO估计当今有2/3患者处于发生耐多药病例危险中,全球有5000万以上正遭受耐多药结核菌的感染,我国是耐药结核病高发区,约有15万耐药性排菌者,治疗极为棘手,尤其是空洞型肺结核病人,由于空洞壁的屏障作用,加之洞壁周围血管稀少,硬化甚至闭合,空洞内结核菌较难杀死,空洞难以闭合,痰菌难以阴转,治疗效果差,给治疗带来极大困难.
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华支睾吸虫肝病合并肺吸虫病1 例及文献复习
目的 提高对肺吸虫病影像学特征的认识,减少漏诊,误诊发生.方法 对一例经实验室、病理为佐证及治疗性诊断证实的华支睾吸虫肝病合并肺吸虫病例回顾性分析. 结果 胸部CT表现可分为5类,分别是浸润性、支气管周围炎样、囊状阴影、胸腔积液改变和空洞灶. 结论 附壁结节空洞及空洞内发现条状高密度虫体影对临床诊断具有重要价值.
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陈旧性肺结核继发空洞性肺曲霉菌病CT分析
目的 探讨继发于陈旧性肺结核的空洞性肺曲霉菌病的CT诊断价值.方法 回顾性分析98例继发于陈旧性肺结核的空洞性肺曲霉菌病患者胸部CT检查资料.观察空洞内曲霉菌的CT表现.结果 98例共104个病灶.1、其中含球病灶43个,非含球病灶61个;两组对比,含球病灶中简单空洞(26个)、钙化(27个)较为多见(P＜0.05);非含球病灶中复杂空洞(46个),胸膜增厚(2 3个),CTA发现病灶血管增粗增多迂曲(12个)较为多见(P＜0.05).2、空洞内曲霉菌CT表现分为典型曲菌球、附壁结节、空洞壁增厚、部分软组织填充、软组织完全填充五类,其中以空洞内见“部分软组织填充征象”多见,占56.7％(59/104).结论 空洞性肺曲霉菌的CT征象是多种多样的,需结合曲霉菌不同阶段的影像学资料及临床资料综合考虑,才能提高陈旧性肺结核继发空洞性肺曲霉菌病的诊断.
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冰硼散治疗干槽症的效果观察
干槽症多发生于下颌阻生智齿拔除术后.检查可见拔牙窝呈空洞(没有正常的牙槽窝收缩及血凝块),内表面可有灰白色膜状物覆盖,用棉球可拭掉,有臭味.干槽症的治疗,传统方法为在局麻下清创,用碘仿油纱条填塞拔牙创7～10天,可达到迅速消除疼痛,促进拔牙创愈合之效果[1].此法治疗效果较好,但操作稍麻烦.本文介绍一种较为简便的干槽症治疗方法,并将其效果与传统方法的效果作了对比.
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肺部疾病伴有空洞患者的CT影像学特征差异研究
目的 探讨肺部疾病伴有空洞患者的CT影像学特征差异.方法 收集肺部疾病伴有空洞的患者,根据病理结果分为肺炎组72例、肺真菌病组44例、肺结核病组84例、肺癌组42例.分析不同肺部患者一般资料、疾病空洞CT特征及疾病空洞位置的差异.结果 四组年龄、性别比较无显著差异(P>0.05);四组空洞平均直径、壁CT强化幅度、壁平均厚度存在显著差异(P<0.05);肺癌组偏心空洞的检出率明显高于肺炎组、肺真菌病组及肺结核病组(P<0.05);肺结核病组空洞位于上叶尖后段与下叶背段的发生率明显高于肺炎组、肺真菌病组及肺癌组(P<0.05).结论 不同疾病的肺部空洞表现各具有特征,可以根据位置、边缘、内容物、周围肺组织等影像学信息综合分析,为临床诊疗提供参考.
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凯力康对大鼠脑栓塞的实验研究
用三氯化铁局部涂抹损伤血管形成大鼠大脑中动脉血栓模型,以脑梗死范围、行为障碍、脑组织病理改变为观察指标,研究凯力康(kallidinogenase)对脑血栓所致局部脑缺血性损伤的保护作用.结果表明,凯力康3.50×10-3、8.75×10-3、17.5×10-3 PNAU/kg于术后30 min静脉注射,能剂量依赖地明显缩小脑栓塞24 h的脑梗死范围,改善行为障碍.维脑路通50 mg/kg的改善神经症状的作用与大剂量凯力康(17.5×10-3PNAU/kg)作用相当,而其缩小脑梗死面积的作用与凯力康8.75×10-3PNAU/kg的作用相当.脑组织病理检查显示,不同剂量的凯力康组动物大脑中动脉内血栓溶解、断裂,溶解后残留的血栓成空洞状、蜂窝状,脑组织缺血病变较轻.维脑路通50 mg/kg能部分溶解、断裂大鼠大脑中动脉内血栓,残留的血栓成空洞状、蜂窝状,脑组织缺血病变较轻,其作用强度与凯力康中剂量的作用相当.以上结果提示,凯力康可能通过抑制脑血栓形成,从而减轻血栓形成所致的局部脑缺血性损伤.
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肺放线菌病2例
例1.男,46岁.因咳嗽、咳痰伴发热3个月,痰中带血1个月入院.患者3个月前出现咳嗽、咳痰,痰为黄色脓痰.伴畏寒、发热,体温高达39℃,在当地医院诊断为肺炎,给予抗感染等治疗,效果不佳.1个月前患者出现痰中带血,于外院查胸部CT示:右下肺阴影,诊断为肺癌.胸片:右肺门区见一大小约5.5 cm×7.0cm片块状影,密度不均匀,其内见空洞样结构,周围有长毛刺.
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陈旧性肺结核继发肺曲菌球2例
例1.男,35岁,农民.因咳嗽、咯血痰伴头痛7 d于1999年7月30日就诊.就诊前曾到其他医院行X线检查提示有肺结核征象.无发热,无明显的消瘦、盗汗.既往史:6年前曾发现肺结核予SHR方案不规则化疗2年.就诊后痰涂片查抗酸杆菌9次均阴性,培养1次阴性,X线胸片发现左上肺野大片状阴影,内有不规则透亮区.血尿常规、血糖、肝功能无异常,拟诊为菌阴肺结核,予2HRE/2HR标准方案抗结核治疗,2个月后复查痰检阴性,X线胸片示肺部阴影与治疗前比较无明显改变,其透亮区为新月状狭长透亮带,空洞内阴影呈明显椭圆形;透视下嘱患者用力咳嗽时见左上肺片影内5 cm×6 cm空洞,内有4 cm×3 cm棉絮状球形物上下移动.
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肺泡癌5次手术已存活8年1例
患者,女,35岁.因受凉后发热,畏寒,咯黄色黏液痰于1992年10月入院.X线胸片示左下肺有6 cm×7 cm片状不规则阴影,周边含气不全,中央有透亮区,诊断“肺脓肿“,予中西药物治疗,半个月后热退.复查CT:左下肺后基底段有5.4 cm×6.7 cm×2.0 cm实性肿物,中央为厚壁空洞,空洞壁尚规整,诊断“慢性肺脓肿“.纤支镜检查从后基底段支气管进入肿物区钳取8粒组织皆报告“慢性炎性改变“.刷检及冲洗液皆无癌细胞发现,痰找癌细胞及抗酸细胞连续6 d皆阴性.1993年3月因发热致流产再次入院.5月19日以“慢性肺脓肿“转我科手术切除左下肺叶,术中见左下肺后基底段5 cm×6 cm实变组织,中央厚壁空洞,肺门有散在黄豆大小淋巴结,病理报告为细支气管肺泡癌.术后1个月以顺铂加鬼臼乙叉甙方案化疗4个周期.复查发现右上肺有多个结节,追踪观察结节增大融合,距第1次手术半年后再次右侧剖胸,出于保留肺功能的考虑仅作了局部切除,病理报告为肺泡癌,同时切除右中肺、右下肺各一粒结节报告:未见癌.其后10个月又局部切除了右上肺尖段和前段的结节样病灶.1995年8月右上肺又有两个1.0cm的结节,第4次手术切除了右上肺叶.每次的病理结果都是肺泡癌.2年后检查右上肺野又见多粒结节,渐增大融合.1997年7月施行了右中肺叶切除,病理报告仍为肺泡癌.1998年4月复查左上肺野有5.8 cm×2.2 cm×4.2 cm斑片状阴影.2000年3月复查无进展.2001年1月见右肺野又有小片状阴影.
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肺吸虫病误诊1例
肺吸虫病又称肺并殖吸虫病,是肺吸虫在体内脏器寄生、繁殖所致以肺部为主的急性或慢性寄生虫病.肺吸虫性胸腔积液在肺吸虫病中较常见,但合并左上肺厚壁空洞罕见,易被临床医师忽视,导致误诊误治.本文报告 1例.
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细胞免疫状态对肺结核并发糖尿病的临床影响
近年肺结核并发糖尿病的发病率每年以24.75%递增,且痰菌阳性率、空洞率及复发率高[1].对肺结核的防治带来不可忽视的影响,但其与细胞免疫状态关系报道较少,我们通过对其T淋巴细胞亚群的变化进行分析,探讨细胞免疫状态对其发展及转归的内在影响.
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误诊为周围型肺癌的空洞型肺结核18例临床分析
目的:对误诊为周围型肺癌的空洞型肺结核患者临床、影像学及病理学特征进行探讨,以减少误诊.方法:回顾性分析18例肺结核单发厚壁空洞(空洞壁厚度大于3 mm) CT 误诊为周围型肺癌空洞,后经病理诊断为肺结核空洞患者的临床资料.活动性肺结核的诊断标准为肺组织标本显示上皮样肉芽肿或抗酸染色阳性,经抗结核治疗后肺内病变吸收.结果:18例肺结核患者中,男8例,女10例;年龄18 ～ 66岁,平均50.6岁;病程0.5 ～ 18个月,中位病程2个月.肺结核患者中发热12例,咳嗽10例,呼吸困难9例,浅表淋巴结肿大6例,胸腔积液5 例,心包积液3 例;胸部CT示空洞直径2 ～ 4 cm、空洞壁厚度5 ～ 15 mm.11例空洞外缘呈分叶征、毛刺征;7例空洞内缘不光滑;5例纵隔肺门淋巴结增大;1例胸廓骨质破坏.结论:对病程短、发热及淋巴结大、CT表现为单发厚壁空洞的患者应排除肺结核.
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肺结核并气管支气管结核影像与支气管镜下表现相关性分析
目的:探讨肺结核并发气管支气管结核(TBTB)的影像学特点与支气管镜下表现的关系,提高TBTB的早期发现率.方法:对2011年7月至2012年2月经支气管镜检查明确诊断为TBTB的330例住院肺结核患者的影像学特点与支气管镜下所见的病变特征进行比较分析.结果:330例患者空洞型肺结核188例(57.0％),空洞常见右上叶99例(52.6％)、左上肺固有叶89例(47.3％)、左下叶51例(27.1％);肺不张77例(23.3％).结核侵犯气道部位是气管35例(10.6％)、右上支气管131例(39.7％)、右中叶支气管30例(9.1％)、右下叶支气管50例(15.2％)、右主支气管30例(9.1％)、左上支固有支气管121例(36.7％)、左上舌叶支气管23例(6.7％)、左下支气管103例(31.2％)、左主支气管60例(18.2％).TBTB分型炎症浸润型152例(46.1％)、溃疡坏死型19例(5.8％)、肉芽增殖型91例(27.6％)、瘢痕狭窄型68例(20.6％).空洞和肺不张分别与TBTB受累部位和分型存在相关性(P＜ 0.001);空洞型肺结核合并炎症浸润型为主;非空洞型肺结核合并肉芽增殖型为主(P＜ 0.001);肺不张合并瘢痕狭窄型为主(P＜ 0.001).结论:对空洞型肺结核和肺不张及早进行支气管镜检查有助于TBTB的早期发现.
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PET/CT表现为高代谢的肺部空洞病灶两例分析
IgG4相关性肺疾病(IgG4-RLD)是一种以活性IgG4阳性浆细胞和淋巴细胞浸润肺组织所致的疾病,在正电子发射型计算机体层摄影术/计算机体层扫描(PET/CT)上常表现为18氟代脱氧葡萄糖(18F-FDG)高摄取.该病在CT影像学上可呈多种表现,但空洞型病灶是一种罕见的表现,需与空洞型肺癌鉴别.该文报道2例临床和影像学表现均相似的空洞型肺疾病,其在PET/CT上均呈18F-FDG高摄取,终病理结果显示其中一例诊断为IgG4-RLD,而另一例则诊断为肺癌.该文提示,血清IgG4增高及结节状18F-FDG高摄取是鉴别IgG4-RLD和肺癌的重要特征.
关键词： 免疫球蛋白G4相关性肺疾病 肺癌 空洞 18氟代脱氧葡萄糖 -
回生甘露丸临床治疗25例空洞性肺结核的效果分析
目的:探讨回生甘露丸在治疗空洞性肺结核中的作用.方法:分析我中心从2010年至2015年收治的25例空洞性肺结核患者,在全程规则抗结核治疗的同时并加用回生甘露丸和二维葡醛内脂片辅助配合治疗.通过临床症状,影像学变化、痰菌情况作一比对.结果:21例空洞性肺结核患者治疗中在加用回生甘露丸和二维葡醛内脂片治疗方案中,可大大改善患者饮食情况,减轻胃肠道刺激,提高患者药物耐受程度,改善中毒症状,提高病灶的吸收,加快空洞的愈合,促进痰菌阴转.结论:在空洞性肺结核治疗中,含回生甘露丸方案治疗效果优于常规抗结核治疗.
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粗细搭配五豆粥
在<中国居民膳食指南(2007)>中,再一次强调主食应该讲究"粗细搭配".很多人认为"粗细搭配"很空洞,其实人们常食用的腊八粥就是"粗细搭配"的好例子.而五豆粥来源于腊八粥,也是粗细搭配的一个优秀组合.
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大蒜,我们身边的抗结核药
去年,我不明原因出现胸痛,走路时胸闷,并且逐渐加重.6月去医院就诊,使我大吃一惊,我患了严重的肺结核! X光和CT检查结论为:双上肺结核,左上肺局部空洞.
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以复发性气胸和薄壁空洞为主要表现的宫颈癌肺转移1例
宫颈癌是女性常见和多发的生殖器肿瘤,肺是晚期宫颈癌转移的主要靶器官,大多数情况下在胸部CT上可见到典型的转移灶,但也有一部分患者表现不典型,极易造成误诊.本文对1例宫颈癌肺转移患者的诊治过程、CT表现、形成机理以及相关文献进行了介绍和复习.
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老年肺结核病人的观察和护理
老年肺结核多在老年病的基础上并发,并且老年人全身免疫功能低下,所以老年肺结核病人肺部空洞多、病变范围广、痰菌阳性率高、菌量多、并发症多、临床病情复杂、治疗困难;目前全球结核病疫情回升,各地报道肺结核的患病率,病死率均以老年为高[1,2];老年肺结核患者多排出多重耐药性结核杆菌,是危险的传染源,对老年肺结核的诊治,是结核病防治工作的当务之急,因此,在临床中对老年肺结核病人的观察和护理也日益重要.现将近年我科收治的老年肺结核病人的观察和护理总结分析如下:
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单纯肺空洞清除术治疗重症肺结核空洞(附53例报告)
目的:探讨重症肺结核空洞单纯清除术的临床意义.方法:对53例重症空洞肺结核采用外科单纯空洞清除术治疗.对手术原则、适应症、依据及其优缺点进行探讨.结果:53例全部一次手术治愈,痰菌阴转率100%,无术后严重并发症,无围手术期死亡.结论:单纯空洞清除术能达到清除病灶,大限度的保存原有肺功能,是一种适用于心肺功能低下的肺结核空洞患者的较好的手术方法.
