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48例糖尿病合并肺结核患者临床分析
目的:观察糖尿病合并肺结核患者常用的实验室检查改变,探讨在此类肺结核患者糖尿病早期诊断治疗的重要性.方法:观察48例糖尿病合并肺结核患者及53例非糖尿病合并肺结核的一般结核病患者X线胸部正侧位照片、血清结核抗体(TBAb)、皮肤结核菌素纯蛋白衍化物(PPD)试验、痰厚涂片染色查抗酸杆菌(AFB)的改变.结果:糖尿病合并肺结核患者的肺部干酪样病变及空洞形成等肺部病灶比非糖尿病结核组多(P＜0.05);糖尿病合并肺结核患者组较非糖尿病结核组痰涂片阳性率高,差异有显著性(P＜0.05);糖尿病结核组PPD试验阳性率高于非糖尿病结核组,差异有显著性(P＜0.05);两组病例在肺部浸润性病灶、纤维增殖病灶及结核抗体(IgG)检测阳性率差异无显著性(P＞0.05).结论:糖尿病合并肺结核时二者互有不利影响,在肺结核、糖尿病患者诊疗过程中,应作结核、糖尿病的实验室过筛检查,做到早期诊断、治疗.
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复治肺结核空洞的介入治疗
目的 分析经电子支气管镜介入治疗复治肺结核空洞的临床疗效.方法 治疗组采用内科化疗+结核空洞局部灌注抗结核药物凝胶介入治疗,对照组单纯采用内科规范抗痨化疗,均完成21个月治疗疗程.结果 治疗组治疗21个月后痰茼阴转率89.5%,病灶治疗有效率94.7%.空洞治疗有效率92.1%.明显高于对照组71.3%,66.3%.62.5%(P<0.05).治疗组未发现与介入治疗有关的严重不良反应.结论 经电子支气管镜介导下肺结棱空洞局部灌注抗结核药物凝胶配合内科化疗,具有安全,并发症少,病人易接受等优点,胸片显示空洞闭合率高、病灶吸收快.
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初治空洞型肺结核介入治疗的研究
目的探讨初治空洞型肺结核介入治疗的有效性和安全性.方法100例初治空洞型肺结核住院患者随机分为治疗组和对照组.治疗组在对照组应用常规抗结核治疗(2HRZE/7HRE)的基础上加经纤支镜引导灌注抗结核药凝胶介入治疗.结果临床观察治疗组总的痰菌阴转率为100.0%,2个月后痰菌阴转率和空洞闭合率分别为73.9%和69.6%,皆明显高于对照组的87.0%、47.8%和41.3%(P＜0.05);且未发现与介入药物凝胶有关的毒副作用.结论在常规抗结核治疗的基础上加药物凝胶治疗初治空洞型肺结核疗效显著,其有促使痰菌转阴,空洞闭合的作用.且无明显毒性反应,并发症少,病人易于接受,值得临床推广应用.
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初治涂阳空洞性肺结核化疗效果分析
目的 探讨初治涂阳空洞性肺结核短程化疗效果及X线变化.方法 回顾性分析92例初治涂阳空洞性肺结核的患者6个月短程化疗近、远期疗效及X线胸片变化. 结果 92例患者发热70例,咳嗽咳痰81例,乏力、盗汗41例.x线胸片表现为单发、薄壁、干酪性空洞68例、病变累及3个以上肺野66例.完成6个月化疗后痰菌阴转率为97.8%,病程10～30d空洞治疗有效率为87.5%(58/64),病程30～60d 42.8%(12/28).结论初治涂阳空洞肺结核多有典型的结核中毒症状.x线胸片以单发、薄壁、干酪性空洞为主,病变累及多个肺野,早期治疗有利空洞吸收.采用短程化疗,近、远期效果良好.
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类鼻疽研究近况
类鼻疽(Melioidosis)是由类鼻疽伯克霍尔德菌感染所致的地方性传染病[1],是热带地区的人兽共患病,发病区域一般都在北纬20°至南纬20°之间.主要因接触污染的土壤或水而感染,本病一般散发,元明显季节性.可表现为化脓性病灶播散所致的暴发性败血症,或有肺部空洞的慢性结核样疾病[2].
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肺曲菌球病肺叶切除手术一例护理体会
1 临床资料周×,女,25岁.反复右胸闷伴咳嗽咯血5年.既往有结核病史.行X线片、CT片术前予以确诊.X线片示右侧肺野可见圆块状及液平面阴影存在,块状阴影与液平面分开,边缘清楚,大小约4×3cm.CT片示右肺下叶背段见一3×7cm空洞,洞壁厚薄不均匀,但边界清楚,其中见2.1×3.1cm大小软组织肿块.CT值47Hu.术前确定无活动性肺结核施行手术.
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肺部张力性空洞一例报告
患者女,77岁,以慢性咳嗽、咳痰及咯血数口来院,既往有肺结核、糖尿病、高血压等病史.查体:左肺闻及支气管肺泡呼吸音及湿哕音,血压152/94毫米汞柱,其他无异常.
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肺部癌性空洞与其他空洞的CT诊断及鉴别诊断
目的 探讨肺部癌性空洞和其他空洞的CT表现特点及其鉴别要点,提高各种疾病空洞的诊断率.方法 选取本院就诊的81例伴有空洞的肺疾病患者,采用回顾性研究分析空洞发生的部位、大小、内容物、壁厚度等指标进行统计分析.结果 该81例患者中,肺癌、肺结核、肺脓肿、干酪性肺结核、肺霉菌感染和肺囊肿的空洞位于病灶中心的比例分别为23.8%(10/42)、73.6%(14/19)、25%(2/8)、20%(1/5)、100%(5/5)和50%(1/2);肺癌和肺结核空洞位置偏心的比率分别为76.2%和26.4%,差异具有统计学意义(P<0.05);出现空洞部位上叶以干酪性肺炎为高,为80%,肺癌和肺脓肿部位下叶的比率分别为69.0%和12.5%,两者比较差异具有统计学意义(P<0.05).空洞平均直径的测量结果:肺癌和干酪性肺炎两者数值差异有统计学意义(P<0.05),肺癌与其他类型两两比较差异均无统计学意义(P>0.05).壁CT强化幅度结果:肺癌与肺脓肿、肺癌与肺霉菌感染CT幅度比较差异具有统计学意义(P<0.05),肺癌与其他类型两两比较差异均无统计学意义(P>0.05).壁平均厚度结果:肺癌、肺结核和肺脓肿的空洞壁平均厚度均比较高.肺癌与肺结核、肺脓肿进行两两比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 肺部空洞性病变的发生部位、空洞壁的厚度及形态对鉴别伴肺癌空洞与其他肺疾病空洞具有诊断意义.
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空洞形成的局灶性机化性肺炎一例并文献复习
机化性肺炎(organizing pneumonia,OP)是间质性肺疾病的一种,1983年由Davison首先提出[1],1985年EPLER将其命名为闭塞性细支气管性机化性肺炎[2],后因研究深入废除这一名称.OP分为原发性及继发性,其有不同的病因、临床及影像学表现,而以空洞形成的局灶性机化性肺炎临床上鲜有报道,且容易误诊为肺结核、肺癌、炎性假瘤等疾病.
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爱大过于恨
1.父母还在吵架,二十年如一日地吵,我提前坐上了回校的车.车的后一排还有一对母女.感受到母亲的打量,我转过头去报以微笑.她问:师大的学生?我点头.她握住我的手说:这是我女儿小维,你愿意抽时间来教她吗?小维朝我憨厚地笑,她的眼睛明亮而空洞,原来有智障,与我同年,智商却停留在10岁.我随她们下了车.
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你"亚快乐"吗
紧张的都市生活中,你是否发觉自己在该快乐的时候快乐不起来,总是处于一种情绪的中间状态,没有大喜,也没能大悲,就这样不咸不淡,温温吞吞.日子一样过,该庆祝时庆祝,该享乐时享乐,只是,人到位了,形式到位了,情绪却到不了位,笑声听起来那么空洞,情话说得那么寡淡,没有放纵恣肆,没有浓情蜜意,情绪到底怎么了--我们把这种状态叫做"亚快乐".
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25例肺脓肿临床治疗分析
肺脓肿是由多种病原体所引起的肺组织化脓性病变,早期为化脓性肺炎,继而坏死、液化,脓肿形成.临床上急起高热、畏寒、咳嗽、咳大量脓臭痰,X线显示以一个或多个含气液平的空洞为特征[1],根据病程是否小于3个月分为急性和慢性肺脓肿.随着抗生素的广泛应用,急性肺脓肿有逐渐减少趋势,临床表现越来越不典型.回顾我院2000年1月～2005年11月收治的肺脓肿25例,分析如下.
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49例肺结核X线片与CT诊断对照分析
通过对49例肺结核X线片与CT诊断对比分析,探讨2种检查方法的应用价值.1资料与方法收集2000～2003年的49例X线片诊断为肺结核的病例.X线平片诊断:增殖性肺结核37例,浸润性肺结核12例,49例进行肺部CT扫描结果:增殖性肺结核29例,浸润性肺结核20例,其中5例伴有空洞.20例浸润性肺结核通过临床正规治疗,2年内全部治愈.29例增殖性肺结核未治疗,2年内3次摄片复查,X线表现无变化.49例研究对象中,男28例,女21例,年龄16～65岁.
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肺梭形细胞肉瘤1例
1病例介绍患者,女,60岁.入院前1个月无明显诱因而出现咳嗽,主要为干咳,有时咳少量白色浆液性痰,经抗生素治疗后无好转,2d前咳嗽加重,呈刺激性呛咳,伴少量暗红色血丝.入院查体无异常.实验室检查,血常规:Hb 133 g/L,WBC 5.9×109/L,N 76.6％,L 20.2％;AFP、CEA均为阴性,TSCF:48 U(正常值38～60 U);痰培养实验,癌细胞及抗酸杆菌均为阴性.纤维支气管镜:左肺下叶外基底段支气管开口见新生物不完全阻塞管口,余基底段开口稍狭窄,黏膜水肿,于新生物处取活检未见癌细胞.影像学表现:X线检查:可见一空洞,壁厚且不规整;左下肺可见斑片状模糊影.CT 检查:左肺下叶背段见一较大厚壁空洞,大小约5 cm×5 cm×5.5 cm,壁厚且不规整,内壁见壁结节影,未见液气平面,CT值30～50 Hu,邻近肺野见较多斑片状模糊影.术前诊断:肺癌.手术所见:左侧胸腔少许淡黄色积液,左下肺包块表面见脓苔,呈灰白色,质软.缝扎止血后完整切除整个左下肺.术中见较多淋巴结,部分清除.术后病理:切除肺叶组织表面呈灰褐色,支气管管壁明显增厚,在该灰白色区域内扪及一空洞型区域,直径6 cm,壁呈灰褐色,质软.病理诊断:肺梭形细胞肉瘤.
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利福平注射液比较利福平胶囊治疗初治空洞型肺结核疗效分析
[目的]分析比较利福平注射液与利福平胶囊治疗初治空洞性肺结核的疗效分析.[方法]回顾性分析某院自2009年10月～2011年1月收治的64例初始空洞性肺结核速患者,随机分成治疗组和对照组两组均32例,两组病人均给予常规治疗,即异烟肼、乙胺丁醇、毗嗪酰胺等.在此基础上,治疗组给予利福平注射液,对照组给予利福平胶囊,治疗后比较痰菌阴转、肺部病灶吸收及不良反应情况.[结果]治疗组胸片吸收病灶总有效率为75.00％.对照组为56.25％(P＜0.05).治疗组痰菌组阴转率为90.62％,对照组为65.62％,两组比较,P＜0.05.治疗组出现不良反应共16例(50.0％),对照组出现不良反应24例(75.0％),在胃肠道反应,轻度肝损伤方面比较,P＜ 0.05.[结论]利福平注射液治疗初治空测性肺结核起效迅速、高效、不良及应小,有一定的临床应用价值.
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临床病理讨论——咳嗽、双肺多发结节空洞影
病历摘要患者,男,35岁.因"咳嗽5个月,发现肺部阴影4个月"于2009年2月19日收住我院呼吸内科病房.患者于2008年10月1日受凉后出现咳嗽,几乎无痰,伴发热,体温高达37.6℃,无畏寒、寒颤,伴乏力、活动后气短,无盗汗、咯血、胸痛等不适,自服感冒药无效.
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双原发性肺癌一例
患者男,72岁.咳嗽,痰中带血丝3个月.查体:无贫血貌,周身浅表淋巴结不肿大,左下肺呼吸音偏弱.无杵状指(趾).胸部CT示:左肺上叶前段有约2.5 cm×3.0 cm×3.0cm高密度影,呈分叶状,边界不清有毛刺;左肺下叶后段有约3.5 cm×3.5 cm×3.2 cm高密度影,呈分叶状,边界尚清楚,其内可见厚壁偏心空洞.肺门淋巴结肿大,纵隔淋巴结不肿大.入院诊断:左肺上叶、下叶双原发性肺癌.
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肺曲菌病八例
我院1983年12月～1999年6月共收治肺曲菌病8例,经手术切除病肺而治愈.1 临床资料与方法本组共8例,男3例,女5例.年龄25～50岁,平均年龄37.1岁.患者均有反复咳嗽、咯血史,每年发作3～4次,每次咯血量200～500ml 5例,＞500ml 3例.病程4～21年,平均病程11.2年.其它症状有胸闷、咳脓痰、低热、轻至中度贫血.病变位于右肺上叶5例,右肺下叶1例,左肺上叶1例,左肺下叶1例.胸部X线片示8例发现局限性团块影,其中4例X线体层片示空洞形成,空腔内有边缘清楚的球形阴影,周边可见半月形透光区.1例做支气管碘水造影示左肺下叶支气管扩张伴背段支气管囊肿.2例行胸部CT检查示球形病灶周边有半月形透光区.1例行纤维支气管镜检查示病变部位支气管粘膜炎性充血改变.8例入院前均诊断为肺结核,其中1例入院前6个月被诊断为结核性空洞伴真菌感染.手术前诊断为曲菌病4例,结核病3例,支气管扩张1例.术后病理诊断:曲菌病6例,支气管扩张、支气管囊肿伴曲菌病1例,支气管扩张(结核性)伴曲菌病1例.
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肺原发淋巴瘤四例报告
例1 男,55岁,因高热、咳嗽、咯脓痰3月入院.查体无异常.CT示:右下肺见一椭圆形空洞,洞壁不厚,内壁尚光滑,右下肺见模糊的片状影,部分肺组织膨胀不全.行剖胸探查术,术中见病灶位于右下肺内,质软,大小约4.5cm×2.0cm×2.0cm,支气管旁淋巴结肿大,行右下叶肺切除及支气管旁淋巴结清扫.术后病理报告:右下肺非何杰金淋巴瘤(弥漫型B小细胞性),支气管切缘及支气管旁淋巴结未见瘤细胞累及.术后定期化疗,随访2年,健在.
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血清抗中性粒细胞胞浆抗体阳性的肺泡细胞癌1例报告
患者 男性,59岁,汉族.因"咳嗽咳痰两月余"入院.患者入院前两月出现无诱因的咳嗽咳痰,为白黏痰,偶有活动后气喘,但无发热和盗汗,在当地医院查CT示两肺上叶后段,下叶背段见多发大小不一的片状样影,内见空洞(图1,图2).
