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薄壁空洞性肺癌：24例病例分析及文献回顾
背景与目的英国学者Anderson和Pierce于1954年首先报道了表现为囊性病变的肺癌。作为少见的肺癌特殊表现类型，薄壁囊性肺癌在临床中经常被误诊。本研究旨在探讨薄壁空洞性肺癌的临床特点、影像学特点，诊断及治疗。方法自2007年3月-2013年12月，解放军总医院胸外科共收治4,897例原发性肺癌患者，其中24例影像学表现为薄壁空洞型肺癌。我们将影像学上表现为囊性且75%以上囊壁厚度小于4 mm的肺癌定义为薄壁空洞性肺癌。回顾性总结24例病例的临床资料、病理结果及随访情况。结果薄壁空洞型肺癌在我科同期接受手术的肺癌中比例为0.49%（24/4,897）。其中男性19例，女性5例，平均年龄56.5岁。14例无临床症状，于查体时发现。10例有呼吸道症状。24例患者中18例为腺癌（包括原位腺癌及微浸润腺癌），3例鳞癌，1例大细胞癌，1例小细胞癌，1例腺鳞癌。平均随访时间28个月，3例因肺癌死亡，其余21例未见复发。结论薄壁空洞型肺癌是肺癌少见的影像学表现类型，临床中应避免误诊。其具体形成机制并不明确，可能是肺癌形成的某一阶段。薄壁空洞型肺癌如能早期诊断，可获得较好预后。
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肾脏结核性空洞及化脓性空洞的CT诊断及鉴别诊断
肾结核与肾脓肿均为肾实质的感染性病变,在不同病理时期,二者可出现相似或不同的影像学表现.笔者对1997～2003年期间两家医院经手术、病理或临床资料证实的15例肾结核及肾脓肿进行回顾性分析,总结二者的CT表现特点并复习文献,以提高对该病的诊断及鉴别诊断能力.
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肺结核合并左下肺曲菌球肺炎--糖尿病1例
患者,男性,64岁,退休工人.咳嗽、咳脓痰,偶痰中带血丝,喜饮、消瘦1月余,于1999年8月11日入院.患者近1月余频繁刺激性咳嗽,以夜间为甚,咯黄绿色脓痰或棕红色胶冻样痰,每日100ml左右.多饮,每日1～3L;进行性消瘦,体重下降5kg以上.神萎、进食少、乏力、懒言.无潮热及盗汗;无胸痛,活动后感气促.胸片示"左下肺霉菌性肺炎".胸部CT示"左肺下叶背段及后基底段少量斑片絮状阴影,边界模糊.其中下叶背段病灶内1约3cm大小空洞,空洞内壁较光滑,其内有约2cm大小球状稍高密度影,且随体位改变而在空洞内的位置发生改变.肺门及纵膈未见肿大的淋巴结".以霉菌性肺炎收入院.
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经皮-肺途径NBCA胶铸型栓塞治疗癌性空洞的临床应用
目的: 探讨合并癌性空洞的肺癌患者NBCA胶铸形栓塞的临床价值.方法: 根据是否合并空洞内感染,采用经皮-肺途径直接穿刺或空洞内置管引流后NBCA胶铸形栓塞.结果: 技术成功率100%,无严重并发症发生,临床症状改善.结论: 经皮-肺途径NBCA胶铸形栓塞对合并癌性空洞的肺癌患者是一种有价值的治疗手段,为肺癌的后续治疗创造了很好的治疗条件.
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康复新液治疗肺结核空洞疗效观察
目的 研究康复新液治疗肺结核空洞的疗效.方法 2005年3月～ 2011年1月我院确诊的78例肺结核空洞患者随机分为观察组和对照组.观察组:标准结核化疗方案联合口服康复新液；对照组；标准结核化疗方案.结果 观察组肺结核空洞明显缩小、闭合率高；对照组肺结核空洞缩小不明显、闭合率低.结论 康复新液治疗肺结核空洞疗效较好,值得临床推广应用.
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肺平滑肌肉瘤1例
患者,男,34岁.因右胸痛部疼痛伴咳嗽20余天入院.发病后无咯血、呼吸困难.查体、实验室检查未见异常.胸部X线检查示右肺背段一软组织块影,约3.0cm×3.5cm近似球形,密度均匀.无分叶,无空洞,无毛刺;CT示右肺背段球形影,6.0cm×3.0cm×4.0cm,CT值32Hu,有完整包膜.在全麻下行右肺下叶切除术,术后恢复顺利,10天后出院.病检(常规及电镜)示平滑肌肉瘤.随访几年,无转移,生活正常.
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表现为双上肺多发结节空洞影肺结核1例
患者,女,58岁.因反复咳嗽咯血2+月就诊.无潮热盗汗.慢性病容,消瘦,双肺底少许湿罗音.胸片示双肺上部多发结节影,直径0.5～5.0cm,大结节(＞1.0cm)边界清晰,光滑,无分叶毛刺,内部可见规则的偏心型空洞影,空洞壁光滑,约0.2～1.5cm,左上肺见条索状模糊阴影,左肺门增大增浓.PCR强阳性,多次痰检结核杆菌阴性.
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肺结核空洞并曲菌球1例报告
曲菌在自然界中广泛分布,曲菌球为肺部曲菌病的一种常见类型,近年来虽对本病有所认识,但其临床表现酷似结核,易发生误诊,现报告肺结核空洞并曲菌球1例.
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肺曲菌球病51例诊断及治疗体会
肺曲菌球病系肺曲霉菌感染的一种特殊类型,多继发于肺基础病变的空洞或囊腔内,以咯血、咳嗽、胸闷等为主要临床表现,典型的影像学表现为空洞性病变中有球形团块影,球体可随体位而移动,周围有环形透亮或其上方冠以新月形透亮,我院2002-06-2008-12共收治51例经手术后病理检查确诊的肺曲菌球病患者,现对诊断和治疗予以讨论.
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肺部空洞空泡性转移瘤9例CT表现
肺部是恶性肿瘤转移多的器官之一,恶性肿瘤的肺部转移高达40%～50%[1].对于少见多发性空洞,空泡肺转移性肿瘤病例文献报道甚少,尤其是泌尿系恶性肿瘤发生多发性空洞性肺转移,笔者未见病例报道.笔者收集了9例经手术及病理和临床确诊的病例,对其少见的CT表现进行分析如下.
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人老了为什么会越来越矮
人的躯干由脊柱支撑.当人到老年,身体内各器官功能退化,骨质疏松也悄然发生.椎体骨主要由松质骨组成,骨质疏松容易发生在松质骨,松质骨内的骨小梁变薄、减少、消失甚至形成空洞,骨骼的强度、抗压的能力大大减低,椎体骨的承重机能减退,此时在不经意中,时常会发生一些微小的骨折,比如,老年人在做一些扭转身体、弯腰持物等动作时,突然感到腰痛,就有可能发生了脊椎的压缩性骨折,甚至自己的体重都有可能使椎体受压变形、短缩,如每个椎体缩短0.2厘米,全部24节椎体就可缩短4.8厘米.
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人老了为什么越来越矮
人的躯干由脊柱支撑.当人到老年,身体内各器官功能退化,骨质疏松也悄然发生.椎体骨主要由松质骨组成,骨质疏松容易发生在松质骨,松质骨内的骨小梁变薄、减少、消失甚至形成空洞,骨骼的强度、抗压的能力大大减低,椎体骨的承重机能减退.
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天天洗舌头防病除口臭
口腔是细菌生长、繁殖的良好环境,进入口腔中的各种食物和唾液为各种细菌提供了丰富的营养,加上口腔中适宜的温度、湿度及各种类型的软硬组织提供了复杂的生态环境,适宜于细菌生长.目前已从口腔中分离到300多种细菌,如此庞大的细菌群中部分是口腔正常菌群.口腔里三分之二的细菌集中在舌头上,舌头表面细微的空洞是细菌繁衍的理想场所.
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电话回访式护理干预对青年空洞型肺结核患者预后的影响分析
目的：通过电话回访式护理干预提高青年空洞型肺结核患者治疗的依从性，提高治愈率、遵医行为及满意度。方法将118例青年空洞型肺结核患者随机分为实验组58例和对照组60例，对照组只进行一般性出院指导，实验组进行电话回访式健康教育的护理干预。12个月后电话回访结束，比较病灶吸收情况，遵医行为及患者满意度。结果实验组患者病灶吸收情况好于对照组，遵医行为及满意度好于对照组（P＜0.05）结论通过电话回访对患者进行健康宣教提高了青年空洞型肺结核患者治疗效果，遵医行为及满意度，从而提高治愈率。
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人老了为什么越来越矮
人的躯干由脊柱支撑,当人到老年,身体内各器官功能退化,骨质疏松也悄然发生.椎体骨主要由松质骨组成,骨质疏松容易发生在松质骨,松质骨内的骨小梁变薄、减少、消失甚至形成空洞,骨骼的强度、抗压的能力大大减低
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常规抗痨方案联合康复新液治疗肺结核的疗效观察
目的：探讨在常规抗痨方案的基础上联合康复新液治疗肺结核，对提高痰菌阴转率、空洞闭合率方面有无显著性差异。方法将2010年01月-2012年12月我院确诊的涂阳肺结核患者（包含空洞型肺结核患者）120人，随机分为治疗组和对照组。治疗组：常规抗痨方案联合康复新液口服；对照组：常规抗痨方案。结果治疗组肺结核痰菌阴转更快，阴转率高；治疗组空洞闭合更快，闭合率高；治疗组止血更快。结论常规抗痨方案联合康复新液治疗肺结核空洞疗效更好，痰菌阴转时间缩短。
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新年的梦想
今天,我们又见面了.这是冬日里普通的一天.云朵平静地在天空流淌,日子平常地在身边延续.这个世界不会因为一本杂志的按时出版而改变什么,但一本杂志却因为你的阅读而获得了生命--正如我们脚下的苍茫大地,因为你生生不息的奋斗,她不再是一个空洞简单的物质形态,而有了山的豪迈,有了水的秀美,有了城的崛起,有了路的悠长.
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时尚美眉的新鲜配件
还在"横眉冷对"地扮酷?对不起,郑重告诉你,这有些不合时宜啦.新一季更推崇Cute(可爱,简称Q)风格,时尚的美眉形象,不再是眼神空洞、面目冷漠、冰凉茫然的,而是粲然欢笑、清灵诙谐、富有朝气的.在日本东京、中国香港和台北等一些大城市,Cute一族势力日增,为城市平添无穷活力与情趣.
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多层螺旋CT对空洞型肺癌的诊断价值
目的:评价多层螺旋CT在空洞型肺癌诊断中的价值.材料与方法:收集2002-05～2007-06经X线及CT引导下穿刺活检等病理证实空洞型肺癌37例.结果:X线及CT表现为厚壁空洞型15例,圆形或类圆形空洞型14例,实变肺内空洞型4例,薄壁囊肿空洞型2例和裂隙状空洞型2例等5种类型,包括鳞癌24例、腺癌5例、小细胞癌2例、大细胞癌2例、腺鳞癌2例和肺泡癌2例.结论:多层螺旋CT在显示肿块及对肿瘤定性方面优于其他影像学方法.
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孕期非典型肺曲菌病1例
患者李X,女,24岁,无业,未婚,因“反复咳嗽、咯痰半年,咯血3+月,再发加重6天”人院于2012-12-07.2012-06月咳少量黄色粘痰,无异味,无潮热、盗汗、无胸痛、气紧,曾行胸片提示:肺部感染,予抗感染治疗后好转.2012-09月再发咳嗽,伴咯血,为暗红色,混合较均匀,伴轻微气紧,胸部CT示:右肺下叶背段、基底段巨大空腔,壁不规则增厚,可见多发结节向腔内突起,性质?支气管囊肿?其他?邻近右肺下叶基底段斑片影,考虑慢性感染.PPD试验阴性.纤支镜未见新生物,灌洗液片未见肿瘤细胞,TB-DNA阴性,予抗感染治疗后咳嗽、咯痰好转出院,未再咯血,院外自行中药治疗,间断咳嗽,咳少许黄色粘痰,未进一步诊治.2012-12-01咯血、气紧加重,伴轻微头晕、乏力,胸部MRI:1、右肺下叶背段、后基底段空洞性病变(空洞内积气、积液及少许积血),考虑:肺结核可能,脓肿或其他待排;2、双侧胸腔少量积液.予抗感染治疗后无好转,2012-012-07转入我科.既往无支扩、百日咳,无经期咯血,无肺结核接触史,无长期激素、抗生素使用史,无食物药物过敏史,无家族史.月经史:月经初潮14岁,经期5天,周期28-30天,经量适中,色暗红,痛经症状明显,需服用止痛药物治疗,末次月经2012.09.18,停经2月余,自行查尿HCG阳性,未行B超检查.婚育史:未婚,有性生活,2010年人流一次,此次系第2次妊娠.体格检查:体温37.0℃,脉搏94次/分,呼吸20次/分,血压100/70mmHg,体重51kg.发育正常,营养稍差,全身皮肤无黄染,未见皮疹及出血点,浅表淋巴结无肿大.眼脸结膜稍苍白,右下肺呼吸音减低,可闻及少许湿罗音,左肺呼吸音粗,未闻及干湿啰罗音,心腹阴性.初步诊断:1、肺结核伴咯血?;2、早孕.治疗:2012-12-07血常规WBC 8.89×10＾9/L、N％ 92.11％、HGB 96 g/L;血沉33mm/h:AFP 12.266 uIU/mL;HCG 276396 mIU/mL;乙肝、丙肝、艾滋、梅毒阴性;肝肾功、电解质、CEA、结核抗体正常.彩超检查:中期妊娠、单活胎.经沟通后,患者及家属决定放弃妊娠,予止血、抗感染、调节免疫等治疗.2012-12-10请胸外科会诊后考虑肺脓肿可能性大,不排除肿瘤及其他,建议人工流产后手术.请妇产科会诊后考虑目前孕周引产效果差,若病情允许,建议4周后再行引产.病情复杂,于2012-12-12转华西治疗.行血管造影,考虑:1、肺结核?;2、右侧支气管动脉畸形、右侧T6-T10肋间动脉畸形,予支气管动脉栓塞、肋间动脉栓塞,术后咯血症状基本消失,并长期予以“异烟肼300mgqd、乙胺丁醇750mgqd、利福喷丁胶囊0.45 biw”,诊断性抗结核治疗.每月复查胸部CT,病灶稳定.期间于2013-01-21我院妇产科行引产术.2013-10-08再次出现咯血,量较前明显增多,再次人我科.查血常规:G％83.21％;结核抗体、血沉、AFP、CEA正常.结合抗结核治疗10月,复查胸部CT,空洞较前无任何改变(见图1),空洞周围团片影(见图2)不排除真菌感染,予血凝酶、垂体后叶素、氨甲环酸等止血同时,予氟康唑及伊曲康唑抗感染,胸腺法新调剂免疫,营养支持等治疗,咯血仍重,建议外科治,治疗.故于2013-10-14日转入中国人民解放军成都军区总医院住院.2013-10-15胸部CT:右肺下叶可见空腔及液平形成,空腔大小为8.9cm* 7cm,增强后无强化,其周围见团片、絮状及条索影,增强后团片影中度强化,右肺下叶可见多发大泡状强透光区.诊断意见:1、右下肺考虑感染可能,并右肺下野液气平形成;2、右下肺囊肿.多次痰涂片、TB-DNA、痰培养阴性.2013-10-21在全麻下行胸腔镜辅助右肺下叶切除、胸膜粘连烙断术,术中见右下肺背段可见一大小约5*6cm囊性病变,囊壁与胸壁形成致密粘连,血运丰富.术后病理:右下肺囊性病变,囊内见曲霉菌菌落,周围肺组织呈慢性炎症,间质大量淋巴细胞、中性粒细胞浸润,泡沫细胞沉积,伴多灶淋巴小结形成,病变符合肺曲霉菌病.术后予伏立康唑200mg q12h静滴抗真菌治疗,咯血停止,咳嗽、咳痰逐渐消失.术后无明显并发症,多次复查胸部CT右侧胸腔少量积液,于2013-11-27日出院.之后我院因无伏立康唑,调整为伊曲康唑20mg qd,于2014-02-11复查胸部CT提示积液减少,未见感染征象(见图3),结束治疗,随访1年无异常.二、讨论
