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70例肺结核患者咯血的护理体会
肺结核病人约三分之一有不同程度的咯血,当病灶内毛细血管因炎症而致通透性增高时可有痰中带血,当侵蚀小血管使之破裂时可致小量咯血,当空洞壁上有大动脉破裂时引起大咯血.大咯血可致气管、支气管血块堵塞而窒息死亡或失血过多致休克.1997年~2002年我科共收治肺结核咯血患者70例,现将护理体会报告如下.
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异烟肼致癫痫1例报告
1病例介绍患者,男,43岁,因生气出现失眠、乱语、冲动、伤人毁物,行为怪异20余年,本次系第9次入院,诊断"精神分裂症".给予氯丙嗪、氟哌啶醇、卡马西平治疗.病情稳定,入院20余天患者出现长期低烧、咳嗽、消瘦、X线胸片示右上肺结核伴空洞,加用链霉素、异烟肼治疗.
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空洞收缩率与良恶性空洞的关系研究
目的 探讨空洞收缩率与良恶性空洞的关系,以期为良恶性空洞的判断提供参考.方法 选取2014年1月-2015年12月南昌大学第三附属医院收治的符合纳入标准的肺部空洞患者42例为研究对象.根据空洞良恶性,将其分为良性组(20例)和恶性组(22例).对患者进行CT扫描,测量空洞左右大径及空洞前后大径,计算空洞左右、前后径收缩率及空洞收缩率.结果 良性组空洞左右径收缩率(1.14±0.15)与恶性组(1.01±0.03)比较,差异有统计学意义(t′=3.545,P=0.002).良性组空洞前后径收缩率(1.13±0.10)大于恶性组(1.01±0.03),差异有统计学意义(t′=4.858,P<0.001).良性组空洞收缩率(1.29±0.25)大于恶性组(1.02±0.06),差异有统计学意义(t′=4.603,P<0.001).结论 空洞收缩率可以用于鉴别良恶性空洞.
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独善其身乐其所在
人到老年能安乐,诚可谓悟养生之要也.古往今来,许多有识之士都主张以安乐来延年益寿.宋代理学家邵雍把自己的居处称"安乐窝",自号安乐先生,并为此吟诗道:"老年肢体索温存,安乐窝中别有春."明人沈复对此讲得更形象,他在<浮生六记>中说:"余自四十五岁以后,讲求安心之法,方寸之地,空空洞洞,朗朗惺惺,凡喜怒哀乐,劳苦恐惧之事,决不之入.譬如制为一城,将城门紧闭,时加防守,惟恐此数者闯入,近来渐觉闯入之时少,主人居其中,乃有安适之象矣".湖北省应城县有位百岁寿星叫汪秀英,在回答人们询问长寿之道时说:"心要清静,心清意正,邪气难攻身."
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肺曲霉菌病24例外科治疗体会
1临床资料本组男20例,女4例.年龄19~57岁.病史从几个月至十几年,长达23年.临床主要症状是反复咯血,其中有一次咯血500ml以上者10例,术前有明确肺结核史18例,慢性肺脓肿4例,多囊肺2例,支气管扩张4例.本组20例胸部X线表现肺内孤立球形空洞影,空洞内有类圆形或钟形软组织块影.8例表现为肺内孤立增浓模糊阴影,密度不均,10例术前痰培养出典型的肺曲霉菌.20例施行肺叶切除,7例施行肺段切除,1例行全肺切除.术后6例出现并发症,其中4例为早期肺不张,1例支气管胸膜瘘,1例乳糜胸,经治疗均痊愈出院.
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空洞型肺转移瘤的CT表现与临床分析
目的 探讨空洞型肺转移瘤(CPM)的特殊CT表现,提高其与肺部其他空洞型疾病的鉴别诊断水平.方法 报告11例经手术及病理证实的空洞型肺转移瘤病例,分析其CT表现的特点.结果 空洞型肺转移瘤CT表现出各种空洞样,其中小环状空洞27枚,囊样空洞6枚,不规则空洞9枚,厚壁空洞5枚,薄壁空洞伴壁结节者1枚.结论 CPM的CT表现具有空洞的混合性以及与实性瘤的并存性.
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肺结核咯血病人行支气管动脉栓塞治疗的护理
咯血为肺结核常见症状之一,有些病人长期反复咯血,痰中带血可长达数年之久,特别是合并空洞的结核病人及耐多种药的肺结核咯血病人,内科保守治疗难以控制.
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介入治疗复治肺结核空洞的疗效观察
[目的]探讨经电子支气管镜介入治疗复治肺结核空洞的临床疗效.[方法]治疗组采用内科化疗+结核空洞局部灌注抗结核药物凝胶介入治疗,对照组单纯给予抗结核治疗,均完成21个月治疗疗程.[结果]治疗组治疗21个月后痰结核菌阴转率89.5%,病灶治疗有效率94.7%,空洞治疗有效率92.1%,明显高于对照组(71.3%、66.3%、62.5%).治疗组未发现与介入治疗有关的严重不良反应.[结论]经电子支气管镜介导下抗结核药物凝胶灌注介入治疗,对于复治肺结核空洞病人有显著疗效.
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经纤维支气管镜介入治疗耐多药肺结核空洞临床观察及护理
[目的]探讨经纤维支气管镜介入治疗耐多药肺结核空洞的疗效.[方法]经纤维支气管镜导管介入空洞病灶内注入抗结核凝胶加化疗药物治疗耐多药肺结核空洞32例,与单纯化疗34例进行对照研究.[结果]介入治疗组疗程结束时痰菌阴转率81.3%,空洞闭合率43.8%,均显著高于对照组(P<0.05).[结论]介入治疗加化疗药物治疗耐多药肺结核空洞疗效显著.
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肺结核合并糖尿病病人健康教育需求调查
随着现代医学模式的转达变,健康教育已成为卫生保健的一个重要部分.近几年,肺结核保并糖尿病率每年以24.75%的速度递增,且痰菌阳性率,空洞率高,治疗十分困难.
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丝缕征——空洞型肺鳞状细胞癌的CT平扫特征
目的 探讨空洞型肺鳞状细胞癌CT平扫特殊征像及其在CT诊断中的诊断及鉴别诊断价值,以降低肺鳞状细胞癌的CT误诊率.方法 回顾性分析50例经病理证实的肺鳞状细胞癌CT平扫表现,对其中16例空洞型肺鳞癌CT表现特征"丝缕征"及其病理基础及鉴别诊断进行了讨论.结果 本组肺鳞状细胞癌CT平扫"丝缕征"发生率为22%(16/50),空洞内紊乱网格样结构出现于所有16例空洞型肺鳞癌病灶的CT平扫中.结论 "丝缕征"是空洞型肺鳞状细胞癌的CT表现特征.
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利福平致药源性流感样综合征伴持续低血压一例
患者,女,39岁.因"反复发热、咳嗽、咯痰半年"于2008年7月14日到我院就诊.CT检查报告:右中叶、两下肺肺结核考虑,右中叶病灶伴有小空洞;实验室检查报告:红细胞沉降率(ESR)95 mm/1h;痰涂片找抗酸杆菌(-);肝功能正常.门诊给予异烟肼、利福平、吡嗪酰胺三联抗结核,氟罗沙星抗炎治疗.
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老年性肺结核全程督导化疗68例分析
老年人常因机体免疫力衰退,感染结核菌后,所以临床症状不典型.但肺内病变广泛,空洞较多.如伴有肺部其它感染、糖尿病、肺心病或癌变等病症,治疗就更加困难.笔者在2000年~2002年共收治68例老年肺结核患者,均采取全程督导化疗,取得较满意疗效,现将结果分析如下:
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小脑扁桃体下疝颈及上胸髓空洞症合并右腕夏科关节一例
患者女,36岁.以"右腕关节肿胀无力伴活动受限3年,加重半年"于2007年11月13日收住院.患者于3年前无明显诱因出现右腕部肿胀,但无疼痛,当时未引起重视,未行任何正规检查及治疗.后上述症状反复出现,进行加重,右腕关节渐出现松弛无力,半年前上述症状明显加重,右腕动摇不稳,反餐叉样畸形,严重影响患者正常生活及劳动,在上级某医院诊断为右腕关节结核,建议手术病灶清除腕关节融合术.患者因经济原因拒绝住院,就近来我院治疗.
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肺转移瘤的特殊CT表现
目的:通过对肺转移瘤的特殊CT表现的分析,能对肺转移瘤特殊CT表现有进一步认识.方法:对6例病理证实,1例临床证实有原发肿瘤,肺部出现转移病例的分析.结果:肺转移瘤的特殊CT表现为结节、结节中心液化坏死,厚壁不规则空洞(癌性空洞)和薄壁规则空洞(空泡样空洞).结论:对肺转移瘤的CT表现和形成过程有进一步认识.
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肺部不同病理基础空洞及肺结节内透亮影的CT表现及鉴别诊断
目的 探讨肺部不同病理基础空洞及肺结节内透亮影的CT表现及鉴别诊断.方法 收集2014年1月至2017年2月我院有明确手术病理诊断结果,CT表现为空洞及肺结节内透亮影患者的资料,分析不同病理基础肺空洞的CT特征、位置和部位、CT测量结果;良性肺结节与恶性肺结节内透亮影的CT表现.结果 ①肺脓肿、肺结核及肺癌空洞的CT特征差异有统计学意义(P<0.05),肺结核组中内壁多表现为结节或不规则,同时外壁多表现为分叶毛糙;肺癌组多无内容物;肺脓肿组中周围肺野多表现为渗出影.② 肺脓肿、肺结核及肺癌空洞的位置和部位差异有统计学意义(P<0.05).③肺脓肿、肺结核及肺癌空洞CT测量差异有统计学意义(P<0.05).④良性肺结节与恶性肺结节内透亮影中点状透亮影、条线状透亮影、空洞影的CT影像学表现差异有统计学意义(P<0.05),两者不规则透亮影、多点状透影的CT影像学表现差异无统计学意义(P>0.05).结论 肺结节内透亮影可以用于诊断和鉴别诊断病灶的良恶性.
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肺癌癌性空洞48例的CT诊断及鉴别诊断
空洞是肺癌常见的重要表现之一.CT表现易与其他感染性原因引起的空洞相混淆,尤其是40岁以上的咯血患者,与肺结核鉴别较困难.笔者将本院收集经纤维支气管镜和(或)痰检/穿刺证实的48例癌性空洞患者的CT资料进行分析,旨在提高对肺癌性空洞的诊断及鉴别水平.
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典型肺真菌病一例
患者男,44 岁,发热,咳嗽,咯铁锈色痰.患者曾有肺结核病史,没有规范治疗.影像诊断:胸部正侧位X 线片示右中下肺野见一空洞,洞内见一球形肿物,肿物上缘与洞壁间见一新月状透亮间隙;左中肺野可见斑片状模糊影;两侧肺门未见增大、增浓;双膈面光整,肋膈角清晰锐利;心影大小、形态正常,主动脉未见异常;纵隔居中、无增大.
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左氧氟沙星联合利福布汀治疗耐多药肺结核的临床效果研究
目的:探究左氧氟沙星联合利福布汀治疗耐多药肺结核的临床效果。方法:选取我院2013年3月~2014年10月收治的134例耐多药肺结核患者进行本次实验研究,以随机数字表法将患者分为实验组(67例)和对照组(67例),对照组采取左氧氟沙星治疗,实验组在对照组治疗基础上联合利福布汀治疗,观察对比两组治疗3个月、6个月、12个月痰菌转阴率,空洞闭合情况,X线胸片病灶吸收情况及不良反应情况。结果:治疗3个月、6个月后两组患者痰菌转阴率对比无显著差异(P>0.05),治疗12个月后实验组痰菌转阴率显著高于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义;实验组空洞闭合总有效率为73.13%,对照组为59.70%,实验组病灶吸收率为79.10%,对照组为64.18%,实验组均明显高于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义。两组患者治疗后不良反应均较少,对比无显著差异(P>0.05)。结论:左氧氟沙星联合利福布汀治疗耐多药肺结核临床效果显著,患者痰菌转阴率高,空洞闭合总有效率高,病灶吸收率高,不良反应少,安全性高,具有较高临床推广价值。
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中西医结合治疗肺结核86例临床观察
随着结核病现代化疗方案的不断改进,抗痨新药的不断出现,为结核病的治疗展现了广阔的前景.但临床上耐药菌株的增多,尤其是原发耐药菌的传播,以及抗痨药物的毒副作用,导致化疗失败.加上病人方面的诸多因素,使相当一部分肺结核患者病灶反复恶化,空洞长期不愈,合并症不断增多,临床用药十分困难,成为结核病治疗相当棘手的问题.我所自1995年以来引进中药回生灵系列应用于临床,取得较满意效果,现将结果报告如下: