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第十四节肺结核病
1 概述肺结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病,严重影响人民健康,是我国重点防治疾病之一.本病的基本病理特征为渗出、干酪样坏死及增殖性组织反应,可形成空洞.临床上多呈慢性过程,表现为低热、消瘦、乏力等全身症状与咳嗽、咯血等呼吸系统症状.若能及时诊断并予合理治疗,大多可获临床痊愈.
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肺癌性空洞40例CT分析
CT检查肺癌,尤其是癌性空洞具有方便、快捷、检查准确性高、无创伤的特点.为总结癌性空洞的CT特点,提高诊断的准确性,本文回顾性分析我院2002~2007年经病理证实的40例肺癌患者的癌性空洞的CT表现,现总结如下.
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继发性肺结核发病季节、中医体质与证候及合并空洞、胸膜病变系统综述
[主要目的]分析继发性肺结核中医证候规律.[资料来源]在云南省昆明市第三人民医院病案室,选取2011年1月至2013年1月云南省昆明市第三人民医院结核科继发性肺结核住院病历.[选择文献量及依据]①研究类型:临床观察.②研究对象:继发性肺结核;中医体质为肺阴虚、阴虚火旺、气阴两虚;年17~62岁.③评价指标:中医体质类型分布,空洞、合并胸膜病变,痰菌.共110例住院继发性肺结核患者原始病历.[数据提炼规则及应用方法]按中医体质类型结合临床表现分类、量化,统计频率.[数据综合得出结果与结论]发病节气,春季开始逐渐上升,清明、谷雨季节达到高峰,夏、秋、冬季发病低.肺阴虚45例,阴虚火旺34例,气阴两虚25例,其他证型6例.阴虚型出现空洞、合并胸膜病变发生率低、病变单纯(P<0.05).[未来展望]肺结核与中医证候相结合,更准确把握该疾病发展、转化规律,进一步应用于临床中诊断,促进对肺结核疾病有效诊断.
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咳嗽贫血肺部空洞性病变伴下肢疼痛
1 病历摘要患者男,44岁.因咳嗽、咳痰、双下肢无力伴疼痛2个月于2007-01-06入浙江省丽水市中心医院.患者2个月前在云南打工期间无明显诱因发生咳嗽、咳痰,痰黄色、脓稠、有时污浊发黑.伴有双下肢疼痛,乏力,纳差,进行性消瘦,2个月体重下降约5 kg,无畏寒、发热,无胸痛、咯血等.到云南某医院行抗感染治疗(具体不详),咳嗽咳痰稍减轻,但下肢疼痛无明显缓解.X线胸片发现肺部阴影,考虑为肺结核,接受口服四联标准抗痨药物治疗2周后返回家乡治疗.起病以来无明显盗汗、腹痛腹泻等.
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卵巢黏液性囊腺癌空洞性肺转移病例分析
1病例简介患者40岁,孕3产1,住院号W111538.于2002年6月体检中发现左下肺阴影,左锁骨上淋巴结肿大,淋巴结针吸涂片可见恶性细胞,考虑为转移性腺癌.胸部CT提示:左肺下叶后基底段一2.7cm×3.1cm不均匀空洞,壁厚0.5~1.0cm,两肺上、下叶多发0.2~0.8cm散在转移的结节.以"左下肺周围性肺癌、两肺多发转移、左锁骨上淋巴结转移",于6月11日收入我院呼吸内科.
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含卷曲霉素治疗初、复治性肺结核247例临床分析
1 临床资料我所对2005~2007年肺结核患者初治194例,采用卷曲霉素静脉注射剂(0.75 g/日1次静滴)化疗方案.年龄18~78岁,体重45 kg以上,全部病例均住院治疗,静脉注射在医院严密观察下进行.初治涂阳患者68例,重症涂阴病人120例(包括空洞、咳持续发烧病例),有其它结核药过敏而采用卷曲霉素治疗6例.
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12例大咯血的急救处理
我科自1995年1月~2005年1月,共收治大咯血患者12例,现报告如下.1 临床资料1.1一般资料 本组12例大咯血患者中男8例,女4例.年龄19~66岁,平均43岁.其中支气管扩张症7例,结核性空洞3例,肺隔离症1例,肺脓肿1例.日咯血量500~1500mL.
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92例尘肺合并肺结核患者心理疏导治疗效果观察
结核病是由结核杆菌引起的慢性传染病,可累及全身多个器官,但以肺结核(TB)为常见.尘肺患者极易合并肺结核.本病病理特点是结核结节和干酪样坏死,易形成空洞.临床上多呈慢性过程,少数可急性发病.常有低热、乏力等全身症状和咳嗽、咯血等呼吸系统表现.
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肺结核合并糖尿病62例临床分析
我院2002~2009年共收治肺结核合并糖尿病患者62例,分析如下.1 临床资料1.1一般资料 男37例,女25例.年龄31~78岁,50岁以上38例,占61.3%.根据临床病史,X线胸片诊断肺结核:初发初治39例,复发复治23例;Ⅱ型9例,Ⅲ型53例,合并Ⅳ型5例.以空腹血糖、放射免疫胰岛素、C肽测定确诊糖尿病:1型8例,2型54例.其中先发现肺结核14例,先发现糖尿病29例,两病同时发现19例.临床表现:咳嗽46例,咳痰42例,咯血19例,发热22例,盗汗11例,气急17例,胸痛8例.多饮、多尿、多食20例,消瘦35例,继发白内障5例,末梢神经炎2例,糖尿病性肾病1例.X线征象:浸润渗出型38例,血行播散型9例,干酪团块型23例.全部病例中空洞28例,其中13例为多发性空洞,合并胸腔积液5例.痰菌涂片:阳性43例,阴性19例.空腹血糖:7.6~9.0mmol/L25例,9.1~14.0mmol/L18例,> 14.0mmol/L19例.
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脑隙性梗塞的急性期治疗
一、腔隙性梗塞的定义和诊断标准腔隙(lacuna)在拉丁语中意为小的空洞(cavity),病理学上指深部穿通支领域直径15mm以下的小梗塞灶.按1990年NationalInstitute of Neurological Disorders and Stroke(NINDS)脑血管障碍分类第Ⅲ版和1995年Donnan分类,腔隙性梗塞定义为"单一深部穿通支闭塞引起的小的梗塞":①临床呈Fisher记载的经典腔隙综合征;②CT或MRI检查发现深部穿通支领域与临床症状相符的大径不超过15mm的小梗塞时方可诊断.仅有影像上穿通支领域小梗塞不能诊断腔隙性梗塞.Fish-er经典腔隙综合征是指表1所示临床病型,本文深部穿通支是指表2所示穿通动脉系.
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肺部韦格纳肉芽肿病的128层螺旋 CT 检查及诊断
目的:观察分析和总结肺韦格纳肉芽肿病的 CT 表现,不断提高 CT 诊断准确率,尽可能避免误诊,及时有效的指导临床诊疗。方法:病例为我院经病理证实的肺韦格纳肉芽肿病11例,全部行 CT 平扫及增强,主要对其不同的 CT 征象进行分类总结及研究。结果:结节灶及肿块8例、空洞形成6例、肺实变5例、磨玻璃影4例、支气管血管束增粗5例、支气管扩张3例、索条影3例。结论:CT 对于肺韦格纳肉芽肿病具有极高的敏感性,部分 CT 征象有很高的特异性,是目前常用及重要的无创性检查方法。
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这些话女孩子应该多了解
◎做个坚强的女人,不炫耀,不争吵,做个博学的女人,不空洞,不浮躁;做个丰盈的女人,即便生命枯竭,亦在优雅中变老.请记住:世上的女人只有两种,一种是幸福的,一种是坚强的.幸福的被捧在手心无需坚强,而坚强的却是不得不坚强.内心坚定的女人,据说都会变得很坚强.
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不同化疗方案治疗肺结核空洞疗效对比分析
目的:对不同化疗方案治疗肺结核空洞疗效进行分析。方法:选取2010年11月-2013年11月我院收治的肺结核空洞患者142例,随机分为两组,常规组患者70例,进行常规化疗方案进行化疗治疗;改良组患者72例,在常规化疗方案基础上依据患者的情况进行针对的改良,对比两组患者的临床治疗效果。结果:改良组患者的临床治疗效果、不良反应、痰液涂片转阴率均显著优越于常规组患者,差异性明显,具有统计学意义(P<0.05);两组患者均未发生因治疗导致重症不良后果发生。结论:针对肺结核空洞患者在常规化疗基础上进行针对性的改良,可有效的提高患者临床治疗效果、降低临床不良反应,提高痰液涂片转阴率,无重症情况发生,可依据患者的情况进行治疗。
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民营资本探路公共卫生防治
著名作家蒋子龙先生的<空洞>一书,讲述了一对民间医道高手,利用祖传中药秘方与结核病的斗争史,催人泪下.书中的主人翁就是我的父母,我的出生几乎夺去了身患肺结核病的母亲的性命,我的父母从此走上了以身试药与结核病抗争的艰难求索之路,也使我从小就与结核病结下了不解之缘.
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右下肺双空洞肺癌一例报告
1 临床资料①一般资料:患者,男,50岁,因右侧胸痛5 d入院.既往无结核病史,吸烟20余年.查体:右肩胛线第9肋间以下叩诊浊音,呼吸音较左侧稍弱.肺CT:右下肺双空洞阴影.纤维支气管镜检查:右肺下叶各段开口光滑,未见明显新生物,细胞刷检查发现低分化鳞癌细胞.X线引导下行经皮肺穿刺涂片查到癌细胞.
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肺癌囊性变的CT表现与病理学对照研究(附26例分析)
目的:分析26例绝大部分囊性变肺癌及由其形成的薄壁空洞性肺癌的CT表现及其病理基础.方法:对14例主要表现为薄壁空洞和12例表现为完全或绝大部分囊变的肺癌病例的不典型CT表现进行分析,并与其病理表现进行对照分析.结果:该26例具有不典型CT表现的肺癌均有其一定的病理基础.其中14例CT表现为薄壁空洞和12例CT表现为完全或绝大部分囊变的肺癌中,病理光镜下17例可见有大片坏死区;4例薄壁空洞性和3例完全囊变的肺癌病理光镜下可见大量癌细胞合并多处小片坏死区,3例可见大量的间质纤维化并纤维增生与纤维组织的玻璃样变性.结论:肺癌瘤体内坏死液化是肺癌形成空洞或囊性改变等不典型CT表现的主要成因.肺癌瘤体内大量间质纤维化并玻璃样变性是肺癌CT表现为囊性改变的另一成因.肺癌的不典型CT表现给鉴别诊断造成一定困难,尤其是薄壁空洞性肺癌.对于内壁不甚规则之薄壁空洞性病变,应警惕肺癌.
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肺结核空洞动态演变的影像学表现
探讨肺结核空洞在治疗过程中与治疗后的动态演变规律及其影像学表现.资料与方法:搜集68例在本院接受检查和治疗且有完整的临床及影像学资料的空洞性肺结核患者,并对其肺结核空洞的X线与CT特征、治疗前后动态演变规律及影像学表现进行了分析.结果:肺结核空洞多表现为厚壁空洞占79.3%,经过抗痨治疗后其动态演变的影像学表现为:(1) 空洞逐渐缩小后吸收者52例,占76.4%;(2)薄壁或厚壁空洞转化为净化空洞8例;(3)形成纤维硬壁空洞1例;(4)形成结核瘤5例;(5)进一步恶化,空洞壁增厚,出现液平面或形成支气管播散灶2例.疗程结束后空洞仍发生影像学变化.结论:影像学动态观察表明肺结核空洞在疗程结束后仍发生影像学变化,其病理组织的吸收与肺组织修复滞后于肺结核的生物学治愈.
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老年糖尿病并发肺结核护理体会
1老年糖尿病(Ⅱ型)合并肺结核的特征1.1病情重,进展快如果血糖控制不住1个月即可发展为干酪病灶甚至形成空洞,多数病人集结核菌(+).
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慢性支气管炎并老年肺结核24例诊治体会
1临床资料宁阳县2003年度,在实施加拿大国际发展部和世界卫生组织资助结核病控制项目中,共发现活动性肺结核患者328例,其中慢性支气管炎(以下简称慢支炎)并老年肺结核24例.女性≥55周岁9例,男性≥60例岁15例.初治涂片阳性12例,涂阴5例;复治涂阳7例.Ⅱ型1例,Ⅲ型21例,Ⅳ型2例.有空洞者6例.
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三七粉并用立止血治疗肺结核咯血30例疗效观察
1一般资料本文共55例肺结核咯血患者均为我县结核所2001-01~2003-12住院病例.治疗组30例,男18例、女12例,年龄平均39.1岁.对照组25例,男16例、女9例,年龄平均37.5岁.治疗组浸润型肺结核9例、伴有空洞13例,慢性纤维空洞型8例,对照组浸润型肺结核8例,伴有空洞10例,慢性纤维空洞型7例.