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X线平片与CT在空洞型肺结核诊断中的应用
目的 探讨X线平片与螺旋CT扫描在空洞型肺结核中的差异及应用价值.方法 采用X线平片机行胸部正位片和(或)胸部正侧位片检查,CT扫描采用西门子Spirit螺旋CT机,扫描范围从肺尖至肋膈角处,常规8 mm层厚无间隔扫描,17例对兴趣区追加3 mm薄层扫描.对X线、CT影像表现进行统计学分析.结果 85例中X线平片显示61个空洞,空洞大小为0.8~5.0 cm,CT显示116个,空洞大小为0.4~5.6 cm;X线平片显示空洞周围卫星病灶54例,CT显示86例;X线平片显示空洞引起肺内支气管播散14例,CT显示29例;X线平片显示结核空洞外侧胸膜增厚7例,CT显示12例;X线平片无1例显示纵隔内及肺门旁淋巴结肿大,CT显示纵隔内及肺门旁淋巴结肿大6例,少量胸腔积液7例.统计学显示二者存在显著差异.结论 CT诊断肺结核准确率明显优于X线平片,CT在显示空洞型肺结核的空洞数目、大小、形态、周围卫星灶及结核沿支气管播散等方面明显优于X线平片,两者具有明显差异(P<0.05).
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注射用重组人白细胞介素-2免疫辅助治疗复治肺结核的临床效果
目的 探讨与分析注射用重组人白细胞介素-2免疫辅助治疗复治肺结核的临床效果和不良反应.方法 将64例复治肺结核患者随机分为对照组(n=32)和治疗组(n=32),对照组采用2H3R3Z3E3S3/6H3R3E3抗结核化疗方案治疗,而治疗组在此基础上采用联合应用注射用重组人白细胞介素-2皮下注射治疗,隔日1次,连续应用2个月.通过检查两组治疗前后的痰涂片镜检及X线胸片检查的结果 等,来比较分析两组患者的临床治疗效果及不良反应.结果治疗组的痰菌阴转率明显高于对照组(29/22例),差异有统计学意义(P<0.05);治疗组的病灶显著吸收率(19/11例)、空洞的闭合率(15/7例)均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 注射用重组人白细胞介素-2免疫辅助治疗复治肺结核疗效显著,安全可靠,值得临床推广应用.
关键词: 注射用重组人白细胞介素-2 复治肺结核 免疫辅助治疗 抗酸杆菌 空洞 -
肺结核空洞的影像学改变与疗效的相关性研究
目的 通过对肺结核空洞的影像学表现与肺结核治疗疗效的相关性分析,为临床治疗提供帮助,同时预测其预后.方法 回顾性分析佛山市顺德区慢性病防治中心收治的200例初治涂阳的肺结核患者,其中选择初治涂阳空洞型肺结核100例作为实验组,初治涂阳非空洞型肺结核100例作为对照组.两组均按照2HRZE/4HR方案进行治疗,通过影像学动态观察空洞的性质、大小、壁厚的改变及对疗效的影响.结果 治疗组2个月后痰菌转阴率为82%,6个月后痰菌转阴率为90%,治疗失败者5例,占5%.对照组2个月后痰菌转阴率为88%,6个月后痰菌转阴率为95%.本组病例中厚壁空洞63例(其中78.5%洞壁厚薄不均),薄壁空洞37例,有22例伴有壁内结节,与癌性空洞相似,单发空洞54例,多发空洞46例.肺结核空洞在化疗过程中与治疗后的动态变化:①空洞逐渐缩小后吸收者78例;②转化为净化空洞者13例;③形成纤维性空洞者1例;④形成结核瘤者3例;⑤治疗失败者5例.结论 肺结核空洞经化疗后转归有一定的规律,影像学动态观察对其诊断与疗效评价具有重要价值.
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10例肺癌空洞与12例肺结核空洞的CT鉴别诊断分析
目的 研究肺癌空洞及肺结核空洞的CT表现,提高二者的诊断及鉴别诊断水平.方法 对10例肺癌空洞及12例肺结核空洞的CT征象进行回顾性分析.结果 肺癌空洞一般为厚壁空洞,有分叶及毛刺,内缘凹凸不平可见壁结节,空洞呈偏心性.肺结核空洞一般为薄壁空洞,内外缘多光整,可见卫星灶、钙化及引流支气管,空洞多呈近心性.结论 综合分析空洞本身的特点及其周围组织的变化是确诊和鉴别诊断的关键.
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胃食管反流病致一过性食管上端括约肌功能障碍一例
患者女,38岁,因"突发吞咽无力1 d"收入院.患者于发病当天感上腹胀,晚餐时饮用较多食醋,餐后半小时突感吞咽无力,咽部空洞感,不能饮水及完成吞咽动作,伴恐惧感、恶心.无呛咳,无明显反酸,烧心,并排黄色稀水样便5~6次.
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第194例反复发热-肺部空洞性病变-颅内化脓性病变
病历摘要患者男,54岁,因间断发热8个月、呼吸困难5个月,头痛、恶心、呕吐5 d,于2009年1月11日收入我院呼吸科病房,这是患者第4次入住我院,第3次入住我科病房.患2型糖尿病已10余年,个人史和家族史无特殊.
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1950年至今肝棘球蚴病的外科进展
据
2001年25卷第1期报道肝棘球蚴病仍是世界农村地区一个错综复杂的问题,内科治疗不能有效地治愈该病;外科处理的目的是消除寄生物,以有利于剩余空洞快速消失,防止复发和发生并发症,缩短住院时间. -
多层螺旋CT对肺结核与肺癌空洞的鉴别诊断价值
目的:探讨分析多层螺旋CT在肺结核及肺癌空洞中的鉴别诊断价值。方法探讨分析经病理及临床证实的空洞型肺结核及空洞型肺癌CT表现。结果空洞性肺结核中以薄壁,卫星灶较多见。空洞型肺癌则以偏心空洞,深分叶,短毛刺,胸膜凹陷,纵隔淋巴结肿大多见。结论多层螺旋CT在观察肺结核空洞和肺癌空洞的影像表现及周围结构的影像表现中具有重要的鉴别诊断价值。
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肺结核合并糖尿病的饮食护理
糖尿病和肺结核均是危害人类健康的多发病和常见病.近年来,肺结核合并糖尿病的发病呈上升趋势[1],两病并发的患者死亡率高,治愈率低,痰菌阳性率及空洞率高[2],易发展慢性传染源,加剧结核病的流行,引起临床重视.
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煤工尘肺的大块纤维化空洞再充填一例
我们对1例较典型的煤工尘肺患者从"初诊→Ⅲ期(直至出现空洞)→继而空洞充填"这一特殊现象进行了追踪观察.患者男,63岁,从15岁开始,在黄陵县某煤矿从事井下采煤24年,其间从未进行过胸部X线检查.1968年因咳嗽、气急,来我站诊治.X线胸片显示:全肺6个肺区布满直径约1~3 mm大小的类圆形小阴影,密集度为2级,左肺上野外带类圆形小阴影较大并相互聚集,右肺上野外带可见边界模糊的云雾状发白区,从此脱离粉尘作业.
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艾滋病患者会合并结核吗
结核病是艾滋病患者常见的机会性感染杀手,结核菌与艾滋病病毒(HIV)双重感染的致死性极高.HIV病毒感染者,一旦与排菌的空洞性肺结核病患者接触,就很容易感染肺结核,并迅速恶化、扩散.此外,因艾滋病患者的免疫功能严重受损,也可使其体内潜伏的结核杆菌重新活跃,大量繁殖,致使病灶恶化进而发病.
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那个羞怯的女孩
在一个风雪弥漫的黄昏,我出了火车站的月台,斜插到河边小路,一直朝东快步走去,希望早一点赶到家.不然,天一黑,村西那片阴森森的坟场会让我魄散魂飞.我脚不点地地赶路,终于在天大黑之前到了家门口.可到家了,我喘口气,推开虚掩着的大门,看到房子里亮着灯,一边大声叫着妈,一边三步并作两步地冲进屋.妈坐在炕沿上,大睁着眼睛看我,眼神里一片空洞和迷茫:“妈,我是您女儿,我是玉儿,怎么,认不出了?”
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康复新液治疗初治空洞型肺结核临床观察
目的:了解康复新液联合化疗治疗空洞型肺结核在我市的治疗效果.方法:对我院2015年和2016年登记治疗管理的初治182名空洞型肺结核患者随机分为观察组和对照组.观察组:采用康复新液联合标准化疗方案治疗;对照组:仅予以标准结核化疗方案治疗.结果:观察组痰菌转阴时间明显缩短,临床症状早期得以控制,胃肠道不良反应发生率低,空洞缩小和闭合率均高于对照组.结论:联合康复新液治疗空洞型肺结核疗效较为满意,能更早期的控制传染源,有效缓解患者临床症状及消化道的不良反应,空洞愈合显效率高,后期并发症减少,提高患者治疗的依从性,值得在隆昌地区推广.
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肺癌空洞误诊为肺结核16例影像分析
从我院2001年以来,临床上遇见肺癌空洞误诊为肺结核空洞16例,所以肺癌空洞与肺结核空洞一定要早期诊断明确,否则容易误诊,延误治疗时机.
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结核性毁损肺手术治疗临床分析
结核性毁损肺是肺组织不可逆性病变, 大多有广泛的干样病变和空洞及纤维化陈旧性肺结核, 病肺呼吸功能已大部分丧失, 成为感染源, 还可引起咯血, 并发支气管扩张和继发感染. 虽经各种化疗药物治疗, 但效果较差, 多需外科手术治疗. 笔者总结1994-1999年21例毁损肺患者的手术治疗情况, 分析如下.
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肺结核咯血合并高血压患者的护理21例
肺结核咯血合并高血压在老年患者中较多见,咯血多由于小血管的损伤或空洞的血管瘤破裂引起,从理论上讲,血压的升高必然会增加血管壁的侧压力从而使血管破裂的危险性增加,且由于老年人各器官生理功能减退,给治疗、护理工作带来很大困难.我们在护理此类病人过程中,积累了一些经验,现总结如下.
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经皮肺穿刺注药治疗耐多药空洞型肺结核疗效的Meta分析
目的 系统评价经皮肺穿刺注药治疗耐多药空洞型肺结核的疗效.方法 计算机检索Pubmed、Cochranel Library、CKNI、CMB、Wanfang database、VIP数据库有关经皮肺穿刺注药治疗耐多药空洞型肺结核疗效的临床随机对照试验(randomized controlled trial,RCT),检索时间从建库至2016年4月.由两名研究员按照纳入及排除标准进行文献筛选、资料提取和文献质量评价,应用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入15个随机对照试验,涉及1 456例耐多药空洞型肺结核患者.结果显示,经皮肺穿刺注药治疗耐多药空洞型肺结核的痰菌转阴率、空洞闭合率、病灶吸收率均明显高于单纯全身化疗组.结论 经皮肺穿刺注药可显著提高耐多药空洞型肺结核疗效,值得临床进一步研究及推广.
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脊髓空洞症外科治疗进展
脊髓空洞症是一种缓慢进行的脊髓内空洞形成.形成空洞的原因多种多样.磁共振成像的出现大大提高了本病的诊断和治疗水平.本病临床表现是以受损阶段的分离性感觉障碍为特征,有些病人出现肢体肌肉萎缩和自发性疼痛.治疗主要以手术为主,近年来国内外学者先后开展了多种手术方法,并达到了一定疗效,本文将介绍近年来本病外科治疗的进展概况.
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经皮肺穿刺介入治疗肺结核周围性空洞的疗效观察
目的:探讨经皮肺穿介入术治疗肺结核周围性空洞的新进展,研究疗效、适应证、并发症及手术方法。方法在全身抗痨治疗的基础上,将痰查结核菌阳性或痰PCR-TB-DNA(定量)阳性肺结核周围性空洞患者52例,随机分为观察组25例及对照组27例,行CT引导下经皮肺穿介入术治疗肺结核周围性空洞,观察组向空洞内注入利多卡因胶浆和异烟肼混合液,对照组向空洞内注入异烟肼或利福霉素钠。结果患者咳嗽,药物咳出,咯血,病变沿支气管播散,发热等均明显好转,1个月末痰菌阴转率提高了50%左右,空洞缩小明显。结论经皮肺穿向空洞内注入利多卡因胶浆和异烟肼混合液是解决肺结核周围性空洞难以治愈的一种有效治疗手段,治疗效果观察组较对照组明显提高,而且明显减轻了患者的不良反应,特别是药物咳出,病变支气管播散等严重并发症。
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利福平口服以及注射方式治疗肺结核的效果比较
目的::探讨利福平注射液以及利福平胶囊用于肺结核治疗的效果对比。方法:选取我院2012年1月-2013年1月间收治的86例肺结核患者,将其随机分成观察组以及对照组进行对比分析,观察组予以利福平注射液、异烟肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇治疗,对照组予以利福平胶囊、异烟肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇,。结果:观察组使用利福平注射液治疗1个月以及2个月后的痰菌阴转率相对于对照组明显升高,差异有统计学意义( P