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新生儿鼻咽部脑膜脑膨出一例
患儿系孕1,足月顺产,年龄5 h.出生时有胎盘老化,羊水少,且轻度污染,生后Apgar评分10分.生后有阵发性呼吸困难,以"新生儿吸入性肺炎"收入院.查体:体温36.8℃,脉搏120次/min,呼吸32次/min,体重4.2 kg,反应可,全身皮肤黏膜无出血点,表浅淋巴结无肿大,五官端正,鼻翼扇动,气管居中,双肺闻及喉鸣音,心音有力,率120次/分,指、趾甲略紫绀.血常规示:WBC 18.2×109/L,中性粒细胞0.775,淋巴细胞0.149,血红蛋白200 g/L,RBC 5.83×1012/L,血小板179×109/L.入院给吸氧、抗感染治疗后,紫绀缓解,但患儿仍然阵发性呼吸困难伴喉鸣及阵发性声嘶.哭闹后吸气性呼吸困难加重.查体双肺闻有痰鸣音及喉鸣音、三凹征阳性,考虑为先天性喉喘鸣,给鼻塞持续正压(NCAPA)辅助呼吸后,症状缓解,患儿吃奶正常.入院第四天患儿上呼吸道梗阻症状加重,明显的吸气性呼吸困难,心电监护示心率180次/min,氧饱和度为70%,立即给予气管插管,畅通气道,吸取分泌物,在麻醉喉镜下见咽部有淡红色稍黄肿物,基底部大,上部通鼻咽腔,边界不清,质软,触之不易出血,哭闹憋气时体积可增大,考虑咽部脑膜脑膨出.遂给口咽管插入,患儿呼吸困难立即减轻,面部青紫消失,血氧饱和度上升至98%,临床症状缓解.鼻咽部CT示:咽部脑膜脑膨出,碟骨筛板骨缺损.转山东省立医院手术证实为咽部脑膜脑膨出;术中见基底部大,脑膨出较多,年龄小,故行部分切除术以缓解气道梗阻后自动出院.
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新生儿颅内巨大胶质细胞瘤一例
患儿 男,日龄5 h,因呕吐、易惊4 h,以"新生儿颅内出血"2006年1月12日收入院.患儿系孕1产1,足月顺产.其父母非近亲婚配.均为本地农民,无射线及毒物接触史,无服药物史.否认家族有遗传病史.其父30岁,身体健康.母有月经不调史婚后5年不孕史,年龄29岁,自然受孕,孕期无特殊病史.产前10 d B超示:胎头位于耻骨联合上,双顶径9.9 cm,胎心规律,羊水16 cm,略混浊,胎盘附着子宫前壁,胎盘回声呈环状钙化,股骨长7.5 cm.出生时有胎盘老化,羊水略多,轻度污染,生后Apgar评分10分.生后哭声尖,哭闹时下颌抖动,喂奶后反复呕吐,易惊.查体:体温36.3℃,脉搏130次/min,呼吸32次/min,体重3.2 kg.
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上海市长桥水厂原水更替前后水质监测结果分析
<上海市供水水质现状和2012年供水水质达标实施方案>的资料显示,松浦大桥取水口的黄浦江原水Ⅰ~Ⅲ类指标占62.07%,平均综合污染指数为1.47,属重度污染;陈行水库取水口原水Ⅰ~Ⅲ类指标占89.76%,平均污染指数为0.67,属轻度污染;青草沙水库取水口水质略好于陈行取水口.2011年7月开始,长桥水厂由原先使用黄浦江上游松浦原水厂原水,改为使用青草沙水源地原水,现将原水更替前后生活饮用水质量检测的结果分析如下.
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切割性周围神经损伤后灼性神经痛一例
患者女,36岁.因腕部切割伤后疼痛、出血30min急诊入院.临床检查:一般情况良好,左腕部可见一长约5 cm的横形锐器伤口,深达腕管;桡、尺侧腕屈肌腱和掌长肌腱及腕管内浅屈肌腱均断裂,尺动脉、尺神经断裂,正中神经不全断裂;创面出血明显.呈喷射状,轻度污染;左手各指感觉减退,血运无明显异常.
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外伤性头状骨、三角骨脱位1例
男,31岁.在劳动中左手及腕部被弹起的石块击伤,伤后手背皮肤流血,腕部肿胀、疼痛,活动受限2 h.查体:神清,体温、脉搏正常,血压120/80 mm Hg,左手背侧可见长约4.0 cm皮肤创口,深及皮下,边缘不整,轻度污染.左手食指、中指略感麻木,伸屈受限,末梢血运良好,左腕部畸形、肿胀,触痛,活动障碍.辅助检查:左腕关节X线片报告:左腕骨多发性脱位(图1),入院后行术前检查,在臂丛麻醉下,行左腕骨探查术.术中见:头状骨、三角骨背侧移位.分别将头状骨、三角骨复位,修复韧带,并用两枚1.0克氏针将头状骨与舟骨贯穿固定(图2).逐层缝合切口,石膏固定于左腕关节功能位.4周后拆除石膏进行功能锻炼.随访11个月,左腕关节无红肿,其活动范围正常,能参加体力劳动.
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自拟活血化瘀汤在手部创伤早期的应用
手部创伤早期,肿胀、疼痛明显,往往影响创伤修复.自1996~1999年,作者运用自拟活血化瘀汤治疗早期手部创伤82例,收到满意效果.现总结报告如下.1 临床资料本组82例中男56例,女26例;年龄15~50岁;左手60例,右手22例;机器轧伤63例,刀伤15例,重物挤伤4例.皮肤挫裂、缺损、撕脱伤39例,开放性骨折62例,肌腱离断伤44例,断指24例,掌腕离断伤各4例.病程为12~30天.轻度污染19例,重度污染63例.2 治疗方法自拟活血化瘀方药用当归12g、赤芍12g、生地10g、槟榔12g、丹参20g、桃仁9g、红花6g、延胡索9g、柴胡15g、丹皮12g、桂枝10g、大黄6g.局部肿胀明显者,加茯苓20g、泽泻12g、苍术12g、车前子(包)15g以利水消肿;局部硬实者,加泽兰12g、三七6g、乳香9g、没药9g;肢(指)体离断再植者,去生地,加乳香12g、没药12g、水蛭3g.每日1剂,水煎分2次服.
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一种挽救轻度污染的肿瘤贴壁细胞的方法
目的 探讨一种挽救轻度污染的贴壁肿瘤细胞的方法.方法 经多次双抗培养液吹打离心、双抗磷酸盐缓冲液冲洗处理的轻度污染的鼻咽癌细胞株XB-5-8F、鼻咽癌细胞株C666-1和食管鳞状细胞癌细胞系TE8等贴壁细胞(实验组)进行传代培养48 h,复苏的相应冻存细胞(对照组)传代培养48 h,对2组细胞计数、细胞活力及细胞形态等进行比较.结果 实验组细胞处理后总细胞计数、活细胞计数及细胞活力均大于处理前,死亡细胞计数低于处理前,差异均有统计学意义(P<0.05).实验组和对照组总细胞计数、活细胞计数、细胞活力及细胞形态等比较差异均无统计学意义(P>0.05).实验组和对照组3种细胞的吸光度值比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 此种对轻度污染细胞的处理方法可以恢复细胞活性,完成细胞传代.
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双手八指完全离断再植成功一例
患者男,20岁.2000年7月30日凌晨被切纸机切断双手8个手指1 h急诊入院.体检:一般情况好,血压135/90mmHg.离断平面:右手中、环、小指近节中部,示指近指间关节完全离断;左手示、小指末节甲根部,中、环指节中部完全离断.创面尚整齐,轻度污染,离断指体完整,创缘周边部分皮肤挫伤(约0.5 cm)入院后,积极术前准备,分组实施再植手术.
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副拇长伸肌腱1例
患者,男,22岁,因右腕背刀砍伤2h于2015年1月17日入院。体格检查:右腕背桡侧斜行约3.5 cm左右伤口,边缘整齐,轻度污染,肌腱断端外露。拇指掌指关节活动稍受限,指间关节伸屈功能无异常,外展功能稍限。手背桡侧和桡侧2个半手指背侧指间关节近端的皮肤感觉麻木。桡动脉搏动良好,其余各指运动及感觉功能无异常。各指末梢血运充盈良好。
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近六成地下水质量“较差和极差”
“全国水环境的形势依然非常严峻。”环境保护部副部长李干杰在近日召开的新闻发布会上表示,中国水环境质量非常不容乐观,全国地表水总体轻度污染;在全国4778个地下水监测点位中,较差和极差水质的比例高达59.6%。
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皮维碘在开放性骨折清创中的应用
皮维碘作为强效杀菌剂,被广泛应用。自1996年9月以来,笔者将其应用于四肢开放性骨折的清创,取得了较好的效果。资料与方法 1.清创与细菌培养:(1)所用皮维碘溶液为广州白云山制药厂监制,质量浓度为100 g/L。等渗盐水为我院制剂。皮维碘应用时稀释成质量浓度为5~10 g/L。(2)刷洗伤口周围皮肤后,取组织样本。要求由浅入深,能代表污染严重处。切取体积为1.0 cm3的组织块,称重后匀浆。然后用等渗盐水或清水冲洗伤口,用皮维碘溶液浸泡1~3 min,开始清创前再次切取组织样本。本组所用皮维碘溶液为500~2 500 ml。(3)细菌检测按 Cooney等[1]改良法进行定量分析,但不做革兰染色涂片。判断标准为笔者自定,即菌落生长数 (CFU)>105时,为重度污染(H),102~105为中度污染(M),<102为轻度污染(L)。同时做细菌分类和药敏试验,如伤口出现深部感染则需再做细菌培养。
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全足底皮瓣修复离断小腿残端一例
患者男38岁,因车祸致右小腿中段严重碾压伤离断,伤后1 h急诊入院.体检: 一般情况好,血压120/75 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa),右膝下12 cm离断,小腿残端皮肤不规则缺损,骨质外露,轻度污染.离断肢体自踝关节以下完好,残端不规则,中段软组织及骨质缺损,无再植条件.为保证小腿残端长度,决定急诊切取以胫后动静脉、神经为蒂全足底吻合血管皮瓣,修复小腿残端.