首页 > 文献资料
-
幽门螺杆菌感染的诊断方法及评价
1 幽门螺杆菌的分离培养方法 自从Marshall及Warren1982年首先由人胃粘膜分离培养幽门螺杆菌(Hp)以来,因其结果可靠,已被认为是诊断Hp的“金标准”,用以评估其他诊断方法及体外药敏试验。1.1 标本收集与转送 胃镜活检取胃窦粘膜后应立即在培养平板上划线分离或置于转送基内,及早(好数小时内)进行分离培养。1.2 将2~3块胃粘膜组织放在灭菌河沙中,加无菌水研磨,以1 000r/min离心3min,取上液再以3 500r/min离心20min,除上液,取沉淀物接种于含脑心浸液的改良Skirrow血琼脂平板上,置微氧环境(5%O2,80%N2,8%CO2,7%H2),湿度较充分的玻缸中,37℃培养3~4d。对可疑菌落(0.5~1.0mm大小、圆形、半透明、无色、略隆起的小菌落或1~5mm大小的扁平菌落)作涂片染色和4种生化试验。
-
膀胱、胃二原发癌1例
1临床资料患者,男,66岁,下腹正中疼痛,B超提示膀胱包块,收住我院,行膀胱包块切除术.术中于膀胱右侧壁距右侧输尿管开口3cm处,见一约3.0cm×2.0cm×1.5cm大小的菜花状新生物,肿瘤侵及粘膜下层.切除标本送作病理检验,诊断为膀胱移行细胞癌2级.出院后一个月解黑大便且量多,再次住院.追问病史发现有胃溃疡病30年,化验HGB为54g/L,经多次输血无效.急诊作胃镜检查,提示胃体近胃底后偏大弯侧有巨大深溃疡,边缘结节状隆起,表面上覆盖血凝块,边界不能确定;胃角变形、粗糙、糜烂,胃窦粘膜见陈旧血痂覆盖,表面水肿、粗糙.活检病理诊断为腺癌.即行胃癌切除术,术中见胃体后壁近胃底扪及约6.0cm×7.0cm大小的包块,与胰腺、横结肠脾曲粘连紧密.术中分离粘连,见包块已浸润胰腺及横结肠,大网膜淋巴结数枚肿大,腹腔内有渗液约150mm.切除标本送作病理学检验,诊断为胃体低分化腺癌侵及胃壁全层,系膜淋巴结腺癌转移.
-
胃镜下十二指肠活检病理切片见肝组织1例
患者,男,68岁.因呕吐、腹泻5 d,加重半天入院.查体:生命体征正常,消瘦,神清,痛苦病容.腹平软,无明显压痛,肝脾不大,移浊(-).实验室检查:血常规,WBC 6.8×109/L,L 0.72 N 0.28,HGB 129g/L.大便常规:白细胞2~4/HP,红细胞15~20/HP.临床诊断:急性胃肠炎.胃镜示:胃窦粘膜灶性充血水肿,呈花斑样改变,伴糜烂.十二指肠球部可见一巨型溃疡,呈堤坎状,表面凹凸不平,质硬,出血明显.
-
溃疡形胃异位胰腺1例
患者,男,70岁.因上腹隐痛1月,加重6天就诊.X线钡餐摄片见胃窦大弯侧有一直径约1.5cm的突入腔内的充缺影.X线诊断:胃窦部溃疡并充缺改变、多数征象均提示恶性病变.胃镜检查见:幽门前区见有一环行隆起,直径约2.5cm,形成一假幽门,几乎无蠕动,前壁可见一约0.5cm×0.4cm凹陷溃疡.活检示胃窦粘膜慢性炎症,刷检发现核异质细胞,胃镜诊断胃窦溃疡,恶性待排.手术见胃窦前壁有一不规则形溃疡,大小约3.5cm×1.5cm,周围粘膜略呈结节状.病检诊断为胃异位胰腺组织伴溃疡形成.
-
胃黄斑瘤治验2则
例1,李某,男,68岁.胃痛1年余,经胃镜检查见胃体大弯侧有φ6.0mm大小之黄色斑块,粗糙,周边充血.胃窦粘膜变薄,透见血管,红白相间,灰白为主,并行活检,诊断为胃黄斑瘤,萎缩性胃炎.曾用摩罗丹,维酶素等治疗无效,故延中医诊治.1993年3月16日初诊,胃脘刺痛,痛处不移,反复发作,痛剧时出汗,难以忍受,胃纳减少,日渐消瘦,腰膝软,虚弱无力.
-
胃结核1例报告
患女,37岁,以上腹不适,纳差半年,加重1月入院.无乏力、发热、盗汗、咳嗽、咳痰等症状.自服"胃苏冲剂、多酶片、养胃冲剂”等无明显改善.查体:腹平软,未见肠型及蠕动波,未触及包块,肝、脾肋下未触及.胃镜检查:贲门及胃底未见异常;胃体前壁有直径0.3cm的半球形隆起,表面光滑,质软;胃窦粘膜红白相间,其前壁大弯侧有一1. 5cm×L 2cm之不规则隆起,顶部溃疡形成,溃疡底部附有白苔,边缘质地较硬;幽门前壁小弯侧有0.4cm×0.2cm的浅小溃疡,底部附有白苔;十二指肠球部及球后、降部均未见异常.内镜诊断:慢性浅表性胃炎,胃体息肉,胃窦溃疡(H1期),胃窦部隆起性病变(癌?).病理证实胃体部隆起及胃窦部病变均为结核性炎症.
-
胃镜下胃柿石1例
1 患者,女,33岁,因"上腹部疼痛二十天,伴腹胀"来院门诊检查.因二十天前进食较多柿子后逐渐出现上腹部隐痛、腹胀、嗳气,进食量减少1/3(每天进食4-6两),体重下降2公斤.查体;消瘦病容,左上腹压痛(+).胃镜下见:胃底部有中等量积液,抽吸胃液,胃体腔内见一个大小形态约4cm×7cm灰白色肿物.表面嵌灰白色颗粒状"结石",上起于胃体与胃底交界处,下止于胃角上2cm处左右,占据半个胃腔,胃镜不能推动.用活检钳将胃石分次勒断三部分并取标本送病检.胃体部可见多处充血、水肿、糜烂.胃窦粘膜红白相间,表面粗糙不平.经活检证实:胃窦为"萎缩性胃炎",胃石为:"胃柿石".结合胃镜检查所见给予口服雷尼替丁0.15g,2次/日,10%碳酸氢钠10ml,3次/日,连服10天后病人无任何不适,行胃镜复查,镜下所见:整个胃粘膜未见充血、糜烂,未见"柿石".