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脑胶质母细胞瘤颅外转移一例
患者男,62岁.主因"右颞顶叶胶质母细胞瘤术后2个月"于2004年4月21日入院.患者2个月前因阵发性头痛伴言语不利,在外院行CT及MRI检查提示右颞顶叶大片低密度改变,约4 cm×4 cm大小,有增强结节,脑室轻度受压.行"神经导航下右颞叶小占位定向微创显微摘除术",术后病理证实为胶质母细胞瘤.
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胸椎管内生骨瘤一例
患者女,49岁.因双下肢麻木、脐以下皮肤感觉障碍、肌力下降5月,加重3天住院.查体:脊柱T10叩痛(+),双下肢肌力Ⅳ级,脐以下浅感觉减退,膝、跟腱反射(+++),左踝阵挛(+),左Babinski 征(+),双侧跟膝胫试验(+).椎管造影示:T10下缘硬膜外占位,呈不全性梗阻.CT检查示:T10椎管内后壁偏右有一15mm×10mm×8mm大小占位,密度高,呈骨性,边界清楚,向左前压迫硬膜囊及脊髓.术前诊断:T10椎管内生骨瘤.
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桥小脑角脉络丛乳头状瘤一例
患者 女,34岁。头痛6个月,双目视力下降、左耳鸣、面部麻木11个月。 体检:双目视力下降,双视神经乳头水肿,可见火焰状出血及白色分泌物。角膜反射迟钝。左耳听力较右侧稍差。闭目站立征阳性,站立不协调。左侧第Ⅱ、Ⅴ、Ⅷ颅神经麻痹。 CT(外院):左侧桥小脑角(CPA)见边界清楚的混杂密度占位,第4脑室受压移位。幕上脑室轻度扩张。增强后病变呈均一强化,约3.97 cm×3.49 cm大小,其后方可见弧形带状低密度未强化区。岩骨无破坏,内听道无扩大。CT诊断:左CPA脑膜瘤,听神经瘤待除外。 MRI:左侧CPA见约4 cm×5 cm大小占位,T1WI呈低信号(图1),T2WI呈高信号(图2),信号不均匀。其后上极可见一约1.0 cm×1.5 cm大小的囊。注射钆喷替酸葡甲胺(Gd-DTPA)后,病变呈明显强化,略不均匀,其囊性部分无强化(图3)。在肿瘤近桥小脑角池的部分可见较粗大的迂曲流空的血管影(图4)。第4脑室受压变形。幕上脑室轻度对称性扩张。面听神经束形态正常。MRI诊断:左CPA脑膜瘤。
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肾癌伴孤立脑转移灶2例
1病例报告例1,男性,53岁.因头痛伴恶心、呕吐5天于2001年11月4日入院.该患者无发热、腰痛及血尿症状,CT示右枕叶转移瘤,右肾中下极有一约10.2cmx9.7cmx9.0cm大小占位件病变,内部处大片液化灶,CT值82.8~94.4Hu,考虑为右肾癌右枕叶转移.
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肝脏微小占位病变的术中定位
肝脏微小占位病变是指直径≤2cm的肝脏占位性病变.对于微小占位肝癌,手术切除是惟一可能获得治愈的方法.对于这类肝脏微小占位病变如何进行手术定位,则是手术成功的关键.通常术中探查依靠术者肉眼观察和手法触摸来判定与发现病灶,但鉴于该类病变病灶较小,尤其是对于位于肝实质内的病变,为避免术中"扑空或遗漏",术中必须十分重视对病灶进行准确的定位.
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肝脏局灶性小占位的病灶/水信号强度比与病灶性质的相关性
目的研究肝细胞癌、肝转移瘤、肝脏海绵状血管瘤和肝囊肿的病灶/水信号强度比(SIR)与病灶性质的关系.方法随机选择经确诊的肝细胞癌、肝转移瘤、肝血管瘤和肝囊肿病例共92例(144个病灶)行前瞻性磁共振成像(0.5T)研究.计算4种病灶的SIR并进行统计学分析.结果在T1W图像上,肝血管瘤的SIR值与恶性肿瘤之间差异无显著性(t=1.830,P=0.071),肝囊肿的SIR值显著低于其它三者(t=16.836,P<0.01),以1.2为界,诊断正确率为94%.于T2加权像上(TR=2500ms),血管瘤的SIR值均显著高于恶性肿瘤(P<0.01),TE=120ms时,以0.6为界,区分血管瘤与恶性肿瘤,诊断正确率达93%;以0.48为界,区分血管瘤与HCC,诊断正确率为97%.结论sIR在肝脏占位病变定性诊断方面有肯定的价值.
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肝脏局灶性小占位的磁共振信号强度比与病灶性质的相关性
目的计算肝细胞癌、肝转移瘤、肝脏海绵状血管瘤和肝囊肿的病灶/肝脏磁共振信号强度比(SIR),并评价其与病灶性质的关系.方法随机选择经确诊的肝细胞癌、肝转移瘤、肝海绵状血管瘤和肝囊肿病例共92例(148个病灶)行前瞻性磁共振成像(0.5T)研究.计算4种病灶的SIR,并进行统计学分析.结果在T1W图像上,肝海绵状血管瘤与恶性肿瘤的SIR值间差异无显著性(t=1.799,P=0.075);质子加权像上,良恶性肿瘤的SIR之间无统计学意义(t=0.691,P=0.491);T2WI上,良性病变的SIR显著高于恶性肿瘤(P<0.01),且4种病变的SIR值与回波时间(TE)之间均存在线性正向相关关系.结论在T2WI上测得的SIR可用于区分肝脏占位性病灶的性质.
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婴儿右心房脂肪瘤一例
患儿男,1个月.因"感冒"就诊.听诊心脏有杂音,经胸超声心动图示右心房内、下腔静脉开口上方一大小约26 mm×25 mm×22 mm软组织回声,内部回声尚均匀,肿块占据右心房的3/5,下腔静脉血流无异常.CT示右房内约20 mm×15 mm ×31 mm大小占位,形态较规则,边界清晰,密度均匀,CT值约-83HU,增强扫描呈不均匀强化;肿块与右心房侧后壁相连,紧邻下腔静脉汇入右房处.
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肝脏局灶性小病灶MRI定量指标与病灶性质的相关研究
目的探讨T1、T2值及T2指数(T2 index)在区分肝脏局灶性小占位性质方面的价值. 资料与方法随机选择经确诊的肝细胞癌、肝转移瘤、肝海绵状血管瘤和肝囊肿患者共92例(148个病灶),行前瞻性MRI(0.5T)研究,计算病变的T1、T2值及T2指数,并进行统计学分析. 结果恶性病变的T1值显著低于良性病变(t=4.024,P< 0.001),但由于数值重叠较多,对诊断无实际应用价值;良性病变的T2值显著高于恶性病变(t=10.929, P<0.001),第一个双回波 (TR 2 500ms,TE 30、90ms)以84ms为界区分良、恶性病变,诊断正确率为92%.第二个双回波(TR 2 500ms,TE 60、120ms)以80ms为界,诊断正确率为93%;良性病变的T2指数均显著高于恶性肿瘤(t= 13.697,P<0.001),TE 30、90ms时,以1.89为界,诊断正确率为92%,TE 60、120ms时,以2.01为界,诊断正确率亦为92%. 结论 T2值和T2指数在区分肝脏良、恶性占位性病变方面有肯定的价值.
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B超引导下细针穿刺活检在肝内实质性小占位病变诊断中的作用
对我院1995年至1999年期间,经影像学检查发现直径≤3cm小结节病变施行B超引导下穿刺活检,经病理检查确诊的45例进行分析总结。一、资料与方法 1. 临床资料:经影像学检查(B超、CT、MRI等),发现的直径≤3cm(小的0.8cm)肝内实质性病变45例,男性36例,女性9例,年龄34~86岁,38例有肝炎病史,17例肝硬化。35例主诉有不同程度右季肋部不适,10例无任何症状,仅在B超体检时发现。