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白藜芦酸苷对大鼠PMΦ产生LTB4,5-HETE及细胞内钙离子浓度的影响
中药虎杖的有效成分提取物为白藜芦醇苷(polydatin,pol),研究表明pol具有显著的抗炎、抗菌作用:①虎杖临床用于止咳平喘和肺炎.白细胞的5-脂氧酶(5-LO)代谢产物白三烯(LTs)C4,D4,E4是速发型及亚急性过敏反应的强力介质,能刺激支气管平滑肌收缩和支气管黏液分泌,并且是白细胞强力趋化因子,可导致炎症反应.
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氨曲南注射液致速发型过敏性休克1例
1 病例患者,男性,26岁,因发热于2012年2月17日来院就诊.体格检查:体温为38℃,脉搏为83次/min,呼吸为18次/min,血压(收缩压/舒张压)为130/80 mmHg(1 mmHg =0.133 kPa),咽部充血,扁桃体Ⅱ度肿大.化验室检查:血白细胞计数为14.1×109/L,中性分叶核粒细胞百分比为70%,心肺听诊无异常.患者主诉既往体检,否认食物及药物过敏史.入院诊断:上呼吸道感染.给予氨曲南(海南皇隆制药厂有限公司生产)3 g +0.9%氯化钠注射液250 ml静脉滴注,初始速度为20~30滴/min,1日1次.首次静脉滴注进行至3min时,患者开始出现面部发热伴麻木不适感.怀疑为过敏反应,遂撤掉氨曲南注射液,更换成0.9%氯化钠250 ml滴注.
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静滴氨苄西林钠致迟发型变态反应9例
目前,氨苄西林钠广泛应用于临床,随之变态反应增多.变态反应一般按反应出现时间分为速发型和迟发型两种.速发型反应常在几分钟内发生,对此人们警惕性高,迟发型反应,起病迟缓,易与其它过敏反应混淆,而被忽视,我院自1998~2001年,发现此类反应9例,报告如下:
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警惕青霉素皮试阴性仍能致速发型过敏性休克
青霉素的主要不良反应是过敏反应,其发生率占各种药物过敏反应中的首位,约占用药人数的0.7%~10%,而且过敏性休克的发生率也很高,约占用药人数的0.004%~0.015%.因此,临床上不论应用何种青霉素制剂(包括长效制剂、半合成制剂),用药前都要做皮试.目前,国内仍一律采用青霉素G皮内试验,但皮试阴性患者也很难保证不过敏[1].本文即为青霉素皮试呈阴性患者,静滴氨苄青霉素时造成速发型过敏性休克死亡的病例,现报道如下.
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过敏性鼻炎的局部治疗
过敏性鼻炎是耳鼻喉科常见的疾病之一,也是呼吸道常见的过敏性疾病.过敏性鼻炎又称变应性鼻炎,是一种以鼻黏膜病变为主的Ⅰ型(速发型)变态反应性疾病.临床以鼻痒、阵发性喷涕,大量水样鼻涕,鼻塞为主要特征.
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儿童食物过敏的发病机制
食物过敏(FA)是指复发性免疫介导的对一种或几种食物蛋白出现的不良反应,根据免疫机制的不同可分为:①IgE介导(速发型);②非IgE介导(迟发型);③IgE/非IgE介导(迟发型)3类[1].食物不耐受与过敏不同,它可以由任何非蛋白质的食物成份介导,而免疫系统并不参与,其也可由消化酶缺乏所致,常见的有乳糖酶缺乏.Gotua等[2,3]报道,儿童食物过敏的发病率为4% ~6%.美国近10年来食物过敏的儿童患病率上升了18%[4].1999年重庆地区报告0~24个月婴幼儿食物过敏的检出率为3.5%~5.1%;2009年再次调查的结果显示其检出率为7.0%~9.2%[5],提示我国儿童食物过敏患病率可能亦呈上升趋势.
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布洛芬致药物超敏反应综合征一例并文献复习
报告一例布洛芬致药物超敏反应综合征.药物超敏反应综合征是由药物诱发的一种严重全身性药物不良反应,起病急、病情重、致死率高、临床表现复杂,易误诊误治,临床医师应时刻保持警惕.
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过敏性结膜炎
过敏性结膜炎主要是由吸入过敏性抗原引起的结膜反应,它是由IgE介导的.凡对特异抗原有遗传的或有体质上内因的人,在接触或吸入这种抗原时,可导致速发型或迟发型过敏性结膜炎,并常伴有过敏性鼻炎.
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药物的不良反应(十七)
平喘药(一)喘息是呼吸道疾病的常见症状之一,是支气管平滑肌痉挛和支气管黏膜炎症引起的分泌增加和黏膜水肿所致的小气道阻塞的结果.哮喘的发病机制多与Ⅰ型(速发型)变态反应有关,而哮喘患者普遍存在的气道高反应性更容易诱发喘息.此外,哮喘发病的受体学说还指出,哮喘发病时的β受体功能低下,β2受体密度降低,患者对乙酰胆碱具有高反应性,表现M胆喊受体功能亢进.平喘药是作用于哮喘发病的不同环节,以缓解或预防哮喘发作的一类药物.
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口服盐酸特拉唑嗪片致速发型过敏反应1例
1 病历报告患者,男,75岁,主因纳差乏力1个月于2009年4月15日9:00入院第五天查血常规示血红蛋白71g/L,总蛋白55.9g/L,白蛋白33.5g/1,结合其他检查我院暂考虑营养性贫血,给予对症处理效果良好.患者因属老年男性,有前列腺增生病史数十年,高血压病Ⅲ级.请泌尿科医生会诊,建议给予盐酸特拉唑嗪片口服治疗,首次用药15min后突然出现畏寒,呼吸困难,周身可见散在红斑疹,面部重度水肿.
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口服联苯双酯致速发型变态反应1例
1 病历报告患者,男,74岁,主因确诊骨髓增生异常综合征2年,为输血治疗于2008年12月21日人院,入院第十天查肝功能示ALT 107U/L.
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喜炎平注射液静脉滴注致速发型变态反应1例
1临床病例李某,男,8岁.主因咽痛、发热2d就诊我院.查体:体温37.8℃,呼吸30次/in,脉搏88次/min,神志清楚,精神反应好,双侧颌下淋巴结肿大,咽部充血,双侧扁桃体Ⅱ度肿大,表面附有脓性分泌物,心、肺、腹无异常.血常规:白细胞计数(WBC) 16.4×109/L,中性粒细胞(N)0.60,淋巴细胞(L)0.35.诊断:上呼吸道感染.遵医嘱予喜炎平注射液(江西青峰药业有限公司,Z20026249)100mg,加入5%葡萄糖注射液150mL中静脉滴注,速度为40滴/min,约5min后患儿突然出现烦躁不安,呼吸困难,口周发绀,面色苍白,四肢冰冷.
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盐酸莫西沙星氯化钠注射液致速发型超敏反应1例
患者,女,76岁,体质量70 kg,2011年6月8日早晨因发热、咳嗽在我院感染科发热门诊就诊。既往有青霉素过敏史,无其他疾病史。查体:体温38.2℃,血压120/82 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心率85次/min,呼吸19次/min。血常规:白细胞(WBC)13.7×109/L,中性粒细胞0.85。胸部 X线片检查左下肺见片状浸润影。诊断为肺炎,给予盐酸莫西沙星氯化钠注射液(拜复乐,德国拜耳医药保健有限公司)400 mg,静脉滴注,每日1次,无其他合并用药。患者静脉滴注约20分钟(滴完约药量的1/5),出现胸闷、周身不适、皮肤瘙痒,测血压110/60 mmHg,心率92次/min,呼吸21次/min,查体见周身散在的荨麻疹,搔抓后成高出皮面的条索状,立即停止滴注盐酸莫西沙星氯化钠注射液,更换输液器并以5%葡萄糖注射液250 ml加维生素C 2.0静脉滴注,平躺吸氧,并给予盐酸异丙嗪(非那根)25 mg,肌肉注射。因胸闷明显,心电图见Ⅱ、Ⅲ、aVF 及 V1、V2、V3导联 ST 段压低>0.05 mV,急查心肌酶、肌钙蛋白(cTn)和丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)等。约20分钟后皮疹渐消退,症状消失。检验回报:肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白(cTn)均正常范围,血 ALT、AST、TBIL、乳酸脱氢酶(LDH)均不同程度升高,分别为73 U/L、AST 37 U/L、总胆红素(TBIL )23.6μmol/L、直接胆红素(DBIL)8.3μmol/L、LDH 249 U/L,未给予任何护肝药物治疗,1天后复查 ALT、AST、TBIL均恢复正常。
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链霉素过敏试验致速发型过敏性休克1例
链霉素过敏试验后发生速发型过敏性休克较罕见,是链霉索过敏反应类型中的1例特殊病例.现将我科成功抢救1链霉素过敏试验致速发型过敏性休克病例报告如下.
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MORA结合红蓝光治疗仪治疗面部过敏性皮炎1例
过敏性皮炎是由于接触过敏性抗原引起的皮肤过敏反应,主要是由IgE介导的I型变态反应,凡对特异性抗原有遗传或体质上易感的人,在接触这种抗原时,可导致速发型或迟发型过敏性皮炎,主要是指人体接触到某些过敏源而引起皮肤红肿、瘙痒、风团、脱皮、红斑等。面部患病会影响患者面部美观,甚至影响生活和工作质量。2013年4~6月我科治疗1例面部过敏性皮炎的患者,除常规用药外,我科结合物理治疗,达到了满意的治疗效果,特将该患者物理治疗体会总结如下。
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季节性偏头痛患者过敏原试验与IgE检测结果分析
目的 探讨季节性偏头痛与Ⅰ型超敏反应的关系,并寻找相关致敏原.方法 用北京协和医院提供的15种吸入性过敏原和美国DPC液相酶联免疫试验对已确诊的100例季节性、80例非季节性偏头痛患者进行过敏原皮试及IgE检测,并对比分析两组结果.结果 季节性偏头痛组主要致敏原为夏秋花粉、早春花粉、豚草花粉、蒿属花粉,过敏原皮试阳性率94%,与非季节性偏头痛组(15%)比较,差异有统计学意义(P<0.01);血清总IgE比较,前者高于后者,差异亦有统计学意义(P<0.01).结论 季节性偏头痛的发病机制为IgE介导的Ⅰ型超敏反应,临床上对患者行过敏原皮试及IgE检测可作为本病诊断的重要指标,并为脱敏治疗的选择提供依据.
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注射用阿莫西林克拉维酸钾致速发型过敏反应1例
阿莫西林克拉维酸钾临床上常于上呼吸道感染、下呼吸道感染、泌尿系统感染、皮肤和软组织感染及其它感染.现报道注射用阿莫西林克拉维酸钾用于术前预防用药所致速发型过敏反应1例,以期引起临川医师的注意.
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1例迟发型青霉素过敏性休克伴呕血、咯血病人的抢救护理
青霉素过敏性休克是青霉素过敏反应中严重的类型,速发型过敏性休克易被大家重视,而迟发型过敏性休克则易被忽略.青霉素迟发型过敏性休克指少数病人在做青霉素过敏试验阴性后.使用青霉素24 h~48 h发生的过敏性休克反应[1],休克症状出现越早预后越差.2007年5月我院成功救治1例迟发型青霉素过敏性休克伴呕血、咯血病人.现报告如下.
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头孢曲松钠致速发型过敏性休克1例
1病例介绍病人,男,89岁.因咳嗽3 d,于2005年5月31日来我院呼吸内科就诊,拟诊"上呼吸道感染".病人10 d前注射过头孢呋辛钠,本次就诊行头孢唑啉钠皮试为阴性,17:10遵医嘱给予生理盐水100mL加头孢曲松钠2.0 g静脉输注,滴速每分钟40滴.约10 s左右,病人主诉胸闷、心悸,立即停止输注头孢曲松钠,改输生理盐水250 mL,以维持静脉通路.
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尼莫地平引起速发型喉头痉挛反应1例
患者,男,42岁,2012年10月10日凌晨00:50分左右在电脑旁工作时突然右侧肢体不灵活,一过性意识模糊,不能站立、交流,未见恶心、呕吐、出汗症状。1:50分入住急诊。查体:血压202/148 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),脉搏108次/min,呼吸20次/min,言语含糊,右侧肢体活动不灵,伴一过性意识模糊。急查头颅CT示左侧脑室旁及基底节区脑出血并破入左侧脑室。诊断为脑出血(急性期)。给予脱水、脑保护、抗感染、保护胃黏膜、补液等对症支持治疗后意识好转,转入神经内科。患者于11日下午15:20分开始微量泵入尼莫地平注射液(4 mL/h),约15:25分突然出现手足抽搐,颜面青紫,面部瘙痒,出大汗,喉鸣音明显加重,呼叫无反应。心电监测示:心率168次/min,血压185/112 mm Hg,血氧饱和度下降为0%,呼吸40次/min。查体:神志昏迷,颜面青紫,双侧瞳孔等大等圆,直径约1 mm,对光反射消失,吸气样呼吸困难,牙关紧闭,四肢僵直。考虑患者可能为药物不良反应所致的喉头痉挛,呼吸受限,立即停用尼莫地平注射液,加入小壶5 mg地塞米松注射液,并给予口咽通气道通气,吸痰,吸出少量白色黏痰。给予上述处理后,约2~3 min后手足抽搐逐渐缓解,颜面青紫逐渐消退,出汗减少,口咽通气道通气下呼吸规律,心电监测心率下降为120次/min,血压160/75 mm Hg,血氧饱和度上升为94%,呼吸30次/min,约16:10分患者神志逐渐转清,刺激时反应强烈,皮肤颜色恢复正常。