静注胺碘酮和毛花甙C转复阵发性房颤及房扑疗效比较

急性阵发性房颤和房扑是临床上较为常见的心律失常,一般能自行转复,如心率不快,血流动稳定,患者能够耐受,观察24小时后仍不能回复,宜尽早尽可能复律.复律有药物和电复律两种方法.大多数非紧急情况下药物复律作为首选.

静脉注入胺碘酮治疗急性心肌梗死后顽固性心室颤动17例疗效观察

我们对17例急性心肌梗死(AMI)后顽固性心室颤动(室颤)患者静脉应用胺碘酮治疗，旨在观察其做为急救用药的疗效。 1．对象与方法：17例均为AMI后原发性室颤患者，男13例，女4例，平均年龄54.1（38～72）岁，其中前壁梗死11例，下壁梗死3例，前壁+下壁梗死3例，均符合WHO诊断标准。应用胺碘酮前，所有病例平均电除颤3.3（2～8）次，并静脉应用足量利多卡因无效。胺碘酮(法国Labaz厂生产)首剂冲击量150 mg直接静脉注射(静注)，注射时间5～10 min，随后以0.6～1 mg/min持续静脉滴注24～72 h，必要时可重复静注冲击量150 mg。如有低血压，则同时静脉滴注多巴胺。 疗效判断标准：应用胺碘酮后室颤中止或胺碘酮辅以电除颤治疗后，室颤中止不再复发为有效。 2．结果：胺碘酮24 h总量平均为1 245（60～1 800）mg。使用胺碘酮前平均每例电除颤2～8次，使用之后仍需电除颤1.4（0～4）次。静脉应用胺碘酮后2 h内有效率为35％，24 h内有效率为76％。开始静注胺碘酮后24 h内存活12例，死亡5例，其中4例死于反复发作的室颤，1例死于房室传导阻滞。12例存活者中，2例住院期间死于充血性心力衰竭，1例死于严重的肺部感染，出院时存活9例。应用胺碘酮期间有6例出现房室传导阻滞，3例出现外周静脉炎。 3.讨论：结果显示胺碘酮具有明显的抗颤作用，能有效地抑制对常规药物无效的室速或室颤。本药抗心律失常的作用方式仍未完全清楚，可能作用于心室有效不应期，并使传导减慢。此外，胺碘酮还具有抗心肌缺血及β-受体阻滞作用，这对AMI是非常有益的。 本组病例中房室传导阻滞较多见，并有1例死于未能及时起搏的三度房室传导阻滞。分析这可能与所选择的病例均为AMI有关，由于发生房室传导阻滞者多为下壁梗死(4例)，所以有其自身病变的因素，而在此基础上静注胺碘酮是导致房室传导阻滞增多或加重的又一因素。因此当考虑患者有窦房结或房室结病变可能时，应将胺碘酮的剂量适当减小或预先放置起搏电极。

慢性心力衰竭患者细胞因子(TNF-α、ET-1的变化及静注胺碘酮对其影响的临床研究

静注胺碘酮治疗恶性室性心律失常的临床体会

目的 观察静注胺碘酮治疗恶性室性心律失常的疗效.方法 在常规治疗的基础上,在心电监护下,静脉应用胺碘酮,若血液动力学不稳定,首选电复律,复律成功后再用胺碘酮.结果 本组恶性室性心律失常22例,在应用胺碘酮后21例恶性室性心律失常明显控制,总有效率为95.5%,在用药期间死亡1例,其余痊愈出院.结论:静注胺碘酮治疗恶性室性心律失常,安全可靠,无明显毒副作用,不失为一种行之有效的抢救措施,值得推广.

分支型室速2例

一、病例资料分支型室速临床少见,现将本人所遇2例病历报告如下:例1王某,男,43岁.因心悸、气短12小时于2001-12-13入院.伴心前区闷痛,无晕厥.查体:口唇发绀,血压90/60mmHg,心率190次/分,心电QRS丛呈右束支阻滞,左前分支阻滞,QRS丛时限0、12秒,R-R规整,V6R/S＜1,频率180次/分.诊断:分支型室速.给以静注异搏定5mg 3次,心室率降至于150次/分.给心律平静点无效.给食管调搏不能终止发作,示室房传导.电击2次恢复窦性心律,V2～V6冠状T波.查心肌酶、肌钙蛋白正常.于次日晚又出现上述症状,静注异搏定4次,每次5mg,后又静注异搏定10mg,15分后又注射5mg,心率维持120～150次/分.静注胺碘酮心率控制同前,静注利多卡因100mg,2次无效,次日行射频消融术,靶点在左室侧后游离壁.术后查心彩超左室内径56mm,1周后心电T波改变恢复正常,一个月后心功能恢复,半年后查心彩超左室内径正常.

静脉应用胺碘酮转复宽QRS心动过速32例疗效观察

我院1996年2月～1999年10月静注胺碘酮转复持续性宽QRS心动过速32例,报告如下.

胺碘酮静脉注入治疗老年人突发房扑房颤的疗效及安全性的评价

现就我院2000～2003年收治的老年人突发快速室率的房扑、房颤静注胺碘酮的疗效、安全性及应用经验介绍如下.

静注胺碘酮对AMI并房颤或房扑疗效观察

急性心肌梗死(AMI)16%左右的病人发生急性房颤/房扑(AF/AFL),其中绝大多数为老年人,尽快转复及维持正常窦律,对稳定血流动力学改变,缩小心肌梗死面积有益.选择负性肌力小、致心律失常作用弱及适量的抗心律失常药物对老年患者至关重要.胺碘酮做为一种安全有效的Ⅲ类抗心律失常药物,对近期AF/AFL的转复及降低心室率均有较好疗效.本研究的目的是探讨静注胺碘酮对AMI后AF/AFL疗效,并与非AMI中急性AF/AFL进行比较,现报道如下.

奥运会志愿者突发心房颤动成功转复

北京奥运会西班牙籍志愿者安东尼因"突发心悸2h",于2008年8月10日急诊进入我院奥运绿色通道门诊.患者入院时心电图示:心房颤动伴快速心室率,约150bpm(图1A).既往无房颤史,血压110/70mmHg,给予西地兰0.4mg静脉缓推后,心室率降至120～130bpm,心悸症状缓解,但仍为房颤律,并在1h后心室率又回升到150bpm左右.下午2时,静推普罗帕酮75mg,心室率下降至120bpm但仍为房颤律,不久,心悸症状加重,心室率又升至150bpm,再次静注胺碘酮150mg.次日仍为房颤律,药物仅能暂时降低心室率.

静注胺碘酮转复危重病并快速心律失常32例疗效观察

重症监护病房(ICU)收治的各种危重病患者常合并心力衰竭(心衰)、呼吸衰竭或多脏器功能衰竭及电解质紊乱等,常因并发快速心律失常而危及生命.2002年1月～2004年6月,我们对32例危重病并快速心律失常患者在应用其他抗心律失常药无效或禁忌时,静注胺碘酮复律,疗效显著.现报告如下.

静注胺碘酮治疗恶性心律失常

胺碘酮是一种广谱抗心律失常药.近年来报道静脉注射胺碘酮治疗顽固性室性心动过速、室颤疗效甚佳.本文对重症监护病房(ICU)中发生的15例恶性心律失常患者使用静脉注射胺碘酮.现将其疗效结果报道如下.

静脉大剂量胺碘酮转复高龄患者术后快速心房颤动二例

例1 男性,78岁.因上腹隐痛2月、胃镜活检诊断为早期胃癌入院.既往有高血压病2级、高血压性心脏病、Ⅱ型糖尿病、慢性萎缩性胃炎等病史,长期服用降压及降糖药物,血压、空腹血糖和餐后2 h血糖维持在正常范围.动态心电图示:窦律,房性早搏(简称房早)24 h 374次,短阵心房颤动(简称房颤),心室率120～140次/分.胸片:左室大,心胸比例>0.5.超声心动图:左房45 mm,左室舒张末期和收缩末期内径分别为58和49 mm,室间隔及左室后壁厚度均为12 mm,左室顺应性下降.入院后行胃大部切除(毕氏Ⅱ型),术后第2日突发快速房颤,室率150～170次/分,QRS波时限80 ms,血压110/60 mmHg,两肺底少许湿罗音.静脉注射(简称静注)西地兰0.2 mg和速尿20 mg,观察30 min室率仍在120～160次/分,血压降至90～100/50～60 mmHg.10 min内静注胺碘酮(可达龙)150 mg,观察30 min房颤室率降至120～130次/分,再次静注胺碘酮150 mg,继以1～5 mg/min持续静脉滴注,2 h后转为窦性心律,血压回至100～110/60 mmHg,两肺湿罗音消失.静脉胺碘酮2 h共用450 mg,24 h总量1400 mg,第2日减至600 mg/d,夜间频发房早,房颤发作,室率为120～130次/分,再予胺碘酮150 mg静注,90 min转为窦性,第4～6日均以900 mg/d静脉维持.术后7日患者可进流质,胺碘酮0.2 g,每日3次口服,按常规服用并逐渐到0.2 g/d维持量,加用口服药后静脉用量减为600 mg/d,3日后停药.

静注胺碘酮联用口服胺碘酮与慢心律有效控制扩张型心肌病引起的顽固性室速1例

患者,男性,28岁,因咳嗽2个月,上腹胀、气促1周于1998年6月17日入院.入院前2个月有咳嗽并少量黄痰,自服四环素后无缓解;1周前上三楼感气促,并渐加重至休息时即有气促.入院体检:T 36.4℃,P 52次/min,R18次/min,BP14/11kPa,体重64 kg,平卧,神清.颈静脉怒张,肝颈静脉回流征(-),双下肺少许湿罗音.

静注胺碘酮治疗室速、室颤的进展

胺碘酮初用于抗心绞痛的治疗,现在口服AM已经成为治疗室上性和室性心律失常的一线药.尽管初在对其他传统药无效的严重室性心律失常治疗时使用该药有些争议,但由于AM起效快以及其良好的电药理和药代动力学特性,使人们对在危及生命心律失常时静脉应用该药产生了极大兴趣[1].

静注胺碘酮对急性心肌梗死伴快速室性心律失常疗效及安全性的观察

目的:评价急性心肌梗死(AMI)伴快速室性心律失常患者静注胺碘酮的疗效及安全性.方法:53例AMI伴快速室性心律失常患者,在常规治疗AMI基础上,51例采用胺碘酮转复,其余用电转复,转复后用胺碘酮维持窦性心律.将51例患者治疗前后的心电图、心功能、有效性及副作用加以比较、分析.所有病人均观察4周.结果:胺碘酮可使PR间期,QPR波时限,QT间期延长(P＜0.01,P＜0.05,P＜0.01);治疗后左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(FS)、左室快速充盈期和左房收缩期二尖瓣血流速度(E/A)均较治疗前高(P＜0.01);胺碘酮对各类室早有效率为71.4%,对阵发性室速的有效率为81.2%.结论:对AMI伴快速室性心律失常患者,静注胺碘酮安全有效.