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介绍一种“皮下埋植避孕药棒”取出方法
近10年来,皮下埋植避孕技术在我国被广泛采用,但因各种原因需取出被埋植药棒而终止避孕者也逐渐增多。笔者介绍一种用输精管结扎器械皮内固定钳及分离尖钳取出药棒的方法。1 器械 输精管皮内固定钳1把,分离尖钳1把,蚊氏血管钳1把,刀片1把,5ml注射器1具。2 方法2.1 切口位置选择:若病人原系埋植的两根药棒,我们一般选择在两根药棒之间距离较近处;若为六根药棒者,则切口选择在第3与第4根之间或者药棒较密集处,并用笔作一标记,以示切口位置。2.2 操作方法:术区常规消毒铺巾,在切口标记处注入2%的利多卡因1ml左右,横行切口0.3~0.4cm长,先用尖钳轻轻分离皮下组织后将皮内固定钳伸入皮下并打开钳环,术者左手将其中一根药棒推至固定钳环内,然后闭合钳环,并将药棒移至切口处,用分离尖钳分离药棒表面上的结缔组织膜,露出药棒,用血管钳轻轻将药棒抽出。同法固定取出其他药棒。切口不需缝合,如有出血,可压迫止血,用创可贴盖住伤口,外用绷带包扎。2.3 术中注意要点:①麻药用量不宜过多。一般不超过1mt。过多的麻药会引起组织水肿,增大取出的难度。 ②固定钳固定时尽量避开皮下组织,药棒应全部推至钳环内。 ③用尖钳分离时动作要轻柔,钳取药棒时,用力不要过大,以免将药棒剌断或夹断。3 讨论 笔者曾用血管钳取出避孕药棒,该法易致药棒断裂,切口较大,常需多个切口,手术时间较长,不易于临床操作。后改用输精管结扎用的皮内固定钳及分离尖钳取出药棒完整、无损伤,一般只需一个切口,手术1~2分钟即可完成,病人无痛苦,患者易于接受,医生便于掌握,值得计划生育临床推广。
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介绍一种应对PICC置管受阻的方法
PICC置管是经外周静脉(一般选择上肢肘窝部贵要静脉、肘正中静脉或头静脉)置入中心静脉(上腔静脉)导管,置入血管中的导管较长.由于临床上置管对象(病人)的血管条件的限制,如病人血管弹性差、血管不充盈、血管变异交叉多或静脉瓣较多,这些都可有造成置入PICC导管受阻,甚至置管失败.
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巧用一次性输液器滴注肠内营养液
术中将鼻十二指肠营养管置于曲氏韧带以下15~30cm,于术后进行肠内营养,具有安全、经济、有效、简易等优点,因此,食管癌、胃癌等手术后常用来行肠内营养.但因营养管一般选择质地柔软的硅胶管,直径细小,仅为3mm,因此不能与注射器和输液器直接连接.临床中我们巧用一次性输液器滴注肠内营养液,效果十分满意.
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ICU预防CRRT患者下肢深静脉血栓护理干预
连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)作为一种连续性血液净化新技术,近年来成为危重症领域脏器功能支持治疗的一项重大突破。静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)是指血液在深静脉内不正常凝结,阻塞静脉腔,导致静脉回流障碍[1],是危重患者常见并发症之一。全身主干静脉均可发生,多发生于下肢。ICU患者通常存在多种DVT发生的危险因素,如长期卧床、创伤、手术、高龄、脱水,机械通气、中心静脉置管等。而对于CRRT患者,血透临时置管一般选择股静脉。在血透治疗期间,为维持血透管路通畅,通常会制动约束患者治疗的单侧下肢甚至双下肢,更加大了下肢静脉血栓形成的风险。高危人群如果没有预防措施,患小腿深静脉血栓的几率为40%~80%,患下肢近侧深静脉血栓的几率为10%~20%,患者致命性的肺栓塞的机会为1%~5%[2]。针对CRRT患者预防DVT,实施早期积极护理干预,现综述如下。
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介绍一种肥胖儿静脉穿刺的方法
随着人们生活水平的不断提高,肥胖儿童越来越多,他们头部和四肢的血管肉眼无法看清,对他们行静脉穿刺时护士一般都凭感觉,往往成功率比较低,为了提高成功率,减少患儿痛苦,通过多年临床积累,我们总结出一种对肥胖儿静脉穿刺的方法.一般选择手背、足背静脉和大隐静脉,此血管直,管径较大,采用此方法,大大提高了穿刺成功率,现介绍如下.
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9例口腔正颌外科手术围手术期的护理体会
由于遗传、发育、生活不良习惯等多因素原因,人群中存在着颌面骨在三维方向上的位置及比例失调,表现为各种类型的牙颌面畸形.随着社会生活水平的不断提高,人们对容貌美观有了更高的追求,要求进行牙颌面畸形的就诊患者数量呈现上升趋势.正颌外科手术联合口腔正畸治疗的方法是矫治牙颌面畸形、恢复正常解剖及生理功能和改善面型的有效治疗手段.正颌外科手术一般选择口内进行,手术范围涉及上下颌骨、颌骨及口腔软组织.由于术后需短时间限制张口运动,导致患者语言交流、进食及口腔卫生受到一定影响.
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肝移植门静脉外科重建技术
1活体左外叶门静脉重建
特点:①左外叶肝脏移植困难的步骤是门静脉吻合;②受体侧吻合平面一般选择在门静脉左右支汇合处进行;③利用血管分叉将吻合口修整成形,扩大吻合口直径;④胆道闭锁患儿门静脉口径纤细;⑤静脉移植物可用于门静脉重建;⑥采用静脉补片扩大闭锁的门静脉。 -
新鲜水果挑选秘籍
水果种类繁多,挑起来也有不同的技巧哟!苹果:有许多品种,虽然营养成分不尽相同,但都含有丰富的钾和纤维质.当然每一品种的生产季节不同,其口感和外表都不一样.一般选择看起来坚实、颜色鲜明且表皮没有脱水现象的即可.要避免选择有碰伤、软掉或肉有斑点的.
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胎盘植入的治疗方案分析
胎盘植入是产科一种严重的并发症,是孕产妇死亡的重要原因之一。既往治疗胎
盘植入一般选择子宫切除,虽然子宫切除可以有效降低产后出血的风险,但是对年轻妇女及有生育要求的患者可造成较严重的生理和心理上的损伤。近年来,随着医学技术的发展,部分胎盘植入患者可采取保守治疗。现将近3年我院收治的38例胎盘植入患者的临床资料做一回顾性分析。 -
非住院病人麻醉并发锥体外系反应2例
1临床资料我院每年开展妇科门诊手术麻醉3000余例,一般选择静脉麻醉,过去少部分未满意禁食的患者曾采用监护麻醉(神经安定+局部浸润麻醉),其中术后有2例发生锥体外系反应.例1,女,24岁,宫内孕6周,拟行无痛人流术.例2,女,41岁,月经量异常增多,拟行宫腔镜检查.两者均为ASA Ⅰ级,进食不足4小时.静注氟哌利多2.5mg、芬太尼0.1mg,待患者入睡后辅以宫颈注射1%利多卡因2ml,行人工流产术和宫腔镜检查,手术顺利.术后患者呈嗜睡状,静注纳洛酮0.2mg,待清醒后送观察室留观,2小时后自行离院.例1当晚深夜出现斜颈,后颈背部肌肉紧张,头部不由自主摇摆,双眼球定向障碍,意识清醒,难以入睡,于次日6Am来我院复诊.例2次日出现焦虑,不能安静,无法自控的来回走动,遂入院诊查.两例查体:Bp、R、P、SpO2均正常,无病理征.考虑为氟哌利多引发的锥体外系反应.处理:静注2mg力月西.患者入睡,30分钟后清醒,症状消失.
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窍门评说
牙周炎试试细甘绿茶方
推荐一个治疗牙周炎的方子--细甘绿茶方:1克绿茶、4克细辛及10克炙甘草所组成,在煎煮时,先在锅中加400毫升的清水及细辛、炙甘草,等水煮沸5分钟后,放入绿茶,此时关火,再焖5分钟即可服用,一般选择在三餐后服药。 -
我国古代的饮水观
古人云:“水为食之先。”在我国古代,人们对饮水及其净化、卫生消毒等极为关注和讲究,因此在生活实践中摸索出许多卫生饮水法,其中有不少方法至今仍有较高的实用价值。
水质的优劣主要取决于水源的好坏。古人对饮用水源的选择尤为细心。地上水源一般选择源远流长的水流作为饮用水源,认为“长流之水合千脉而不竭,纳众污而不垢”;地下水则以“远从地脉来者为上”,认为土厚水深,不易受地面垃圾的污染,且经过多重的过滤渗透,水质洁净。井水要经常汲取,让渗出的新水不断地补充入井,使井水流动不腐,而不饮用长期未汲取的“死井水”。古人还摸索出一系列鉴别水源水质好坏的方法,《调疾饮食辨》中就有比较详尽的记载:“第一宜辨味,味甘而淡为优,咸者及作石气、泥气为劣,次论色,色清如水晶为优,色白如米泔及虽清而面有红、黄、紫沫者为劣。” -
抑郁发作与抑郁症
抑郁症是一种极其抑郁的情感状态,持续至少2周以上,包括情绪、认知行为和生理功能方面的症状,严重影响社会功能功能。生物、心理与社会文化诸多方面因素参与了抑郁症的发病过程。对于抑郁症的治疗一般选择短期用生物治疗来控制症状,长期用药物和心理治疗来恢复患者社会功能和预防复发。