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幼儿和学龄期儿童睡眠障碍脑电图49例分析
睡眠障碍是一种发作性疾病,是指与睡眠、睡眠分期或者从睡眠中部分觉醒有关的睡眠功能失调[1].由于小儿睡眠-觉醒功能未发育成熟,易出现多种睡眠障碍,0.2%～10%的儿童存在睡眠障碍[2],在幼儿及学龄期儿童中,主要表现为夜惊,梦游和梦魇.现回顾分析2003年至2005年本院临床诊断为睡眠障碍的49例患儿的脑电图资料.
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小儿昏迷的发病机制
昏迷是指由于各种原因导致高级神经中枢结构与功能受损引起的严重意识障碍.小儿严重感染、缺血缺氧、中毒、代谢紊乱等均可导致昏迷,其发病机制主要是引起与觉醒有关的解剖结构及功能的损害.在此首先回顾一下觉醒系统的解剖基础,然后再从脑细胞的能量代谢、脑不同部位的损伤以及机体的代谢和中毒因素三个方面阐述其发病机制.
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心律转复除颤器植入治疗儿童先天性长QT间期综合征一例
患儿女,13岁,晕厥2次入院.2002年9月因胸闷、心悸外院诊断为"心肌炎",具体资料不详.2006年8月晨起觉醒坐起时大叫一声后意识丧失,双手握拳,面色苍白,皮肤湿冷,1 min缓解,心电图显示QTc 0.56 8(QT间期0.51 s,RR间期0.83 s),外院考虑"先天性长QT间期综合征(LQTS)",予以普萘洛尔(心得安)7.5 mg,3次/d口服,3个月后因心动过缓(心率50～60次/min)减半量.2007年4月再次出现晨起后晕厥,2 min后自行缓解.
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先天性中枢性低通气综合征的研究进展
先天性中枢性低通气综合征(congenital central hypoventilation syndrome,CCHS),也称Ondine's curse,是一类自出生即存在的呼吸自主控制障碍.由于机体对高碳酸血症和低氧血症的敏感性降低或缺失,从而导致通气反馈控制障碍,临床表现为新生儿期发生的觉醒状态下通气充足,而睡眠时出现严重的、甚至致命性的肺泡低通气,需要机械通气支持;严重病例睡眠和觉醒状态都需要通气支持.该病罕见,截至2004年2月全球共报道约300例CCHS,2005年法国的一项调查显示该病的发病率为1/200 000活产儿[1].
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婴儿期睡眠/觉醒时间的观察
目的 本研究在家庭自然环境下,通过对婴儿生后第一年睡眠/觉醒行为的纵向随访,探索婴儿期睡眠、觉醒时间的发展变化过程.方法 研究对象来自全国9个城市,共52A名足月健康新生儿,自婴儿生后2 d始,通过家长睡眠日记采集新生儿期每周连续3 d,2～12月龄连续7 d婴儿睡眠/觉醒行为的相关信息.结果 婴儿白天睡眠时间在0～2、3～4、5～6和8～9月龄变化显著,其中生后第1个月发展速率快,白天睡眠时间构成比从生后2 d的82.4%下降至1月龄的62.8%;2、4、6和9月龄的睡眠时间构成比分别为56.6%、48.2%、42.7%和35.7%;白天睡眠次数从生后2 d的3.7次减少为12月龄的2次.婴儿夜间连续睡眠能力从生后1个月起逐步增强,4月龄时长连续睡眠时间延长至6.8 h,6月龄后夜醒次数少于0.5次;同时夜晚睡眠时间在4和9月龄时显著增加,夜间睡眠时间构成比从生后2 d的55.8%分别增加至4月龄的64.3%和9月龄的71.2%.整体上,婴儿期24 h睡眠时间随月龄增加呈下降趋势.结论 0～6和8～9月龄是婴儿睡眠/觉醒时间发展的关键阶段.
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如何能使自己和地球更健康
想使地球健康,从自己做起.当一个人觉醒到个人的幸福和健康与大家相连、健康和幸福是密不可分时,很自然地就会想到如何尽自己的能力去造福整体.这时常问的就是"如何开始?""如何发挥自己的潜力去利益多人?"
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前列腺素D2与睡眠
有关睡眠-觉醒周期体液调节机制的研究始于20世纪初[1],经过近一个世纪的研究,逐步从动物的脑、血液及尿液等中发现30余种与睡眠有关的物质,而前列腺素(prostaglandin,PG)D2(PGD2)是迄今报道的有效力的内源性睡眠促进物质[2,3].
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视频脑电图对全身强直-阵挛发作持续时间的分析
目的 通过视频脑电图研究全身强直-阵挛发作持续时间,探讨各种不同类型发作及睡眠与觉醒对全身强直-阵挛发作持续时间的影响.方法 回顾2009年153例癫痫外科术前进行视频脑电图患者,要求至少有一次全身强直-阵挛发作,并将发作分为7期,分析各期持续时间,睡眠及觉醒对持续时间的影响,研究各种类型发作继发全身强直-阵挛发作在持续时间上的差异.结果 153例患者共275次全身强直-阵挛发作,平均持续时间(72.0 ±34.5)s,12％发作由完整的五个分期组成.睡眠期较清醒期全身强直-阵挛发作持续时间短(P＜0.05),单纯部分性发作继发全身强直-阵挛发作、复杂部分性发作继发全身强直-阵挛发作及由全身强直-阵挛发作起始的发作,三者的全身强直-阵挛发作持续时间差异无统计学意义.结论 94.2％全身强直-阵挛发作持续时间少于2 min,睡眠期较清醒期全身强直-阵挛发作持续时间短.
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中学时期青少年性心理发展过程的特征
中学时期青少年性心理的发展,是指个体在青少年时期顺应自己性的生物学特点和性别的社会性特点的种种心理过程.中学生恰好处于性生理意识由朦胧到觉醒的特殊阶段,随着自身性生理的成熟,他们的性心理也逐渐发展变化.当代中学生性心理发展特征及表现有如下几种情形.
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儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征脑电醒觉反应的临床研究
目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)患儿和单纯鼾症儿童的脑电醒觉反应指数(arousal index,Ad)的特点,以及ArI与低动脉血氧饱和度(lowest SaO2,LSaO2)、呼吸暂停低通气指数(AHI)的关系.方法 2007年3月至2008年2月因疑似OSAHS而进行多道睡眠监测的102例儿童作为研究对象,OSAHS的诊断依据乌鲁木齐指南.符合OSAHS诊断的66例纳入OSAHS组,另外36例纳入单纯鼾症组.两组之间年龄、性别及体重指数均衡性检验差异无统计学意义.两组之间进行呼吸相关性、肢体运动相关性、自发性ArI和总ArI的比较,并进行OSAHS组ArI和LSaO2与AHI的相关性研究.将OSAHS患儿按照AHI分成3组(AHI≤10次/h为轻度组、10次/h＜AHI≤20次/h为中度组及AHI＞20次/h为重度组),探讨3组之间ArI的差异.结果 OSAHS组和单纯鼾症组比较(Mann-Whitney U法秩和检验),呼吸相关性ArI及总ArI显著高于单纯鼾症组(x值分别为-3.866、-3.148,P值均＜0.01),自发性ArI明显低于单纯鼾症组(z=-2.791,P=0.005),差异均有统计学意义.OSAHS患儿不同病情程度3组之间比较,可见随着OSAHS严重程度的增加,呼吸相关ArI也增加,且改变具有统计学意义(P值均＜0.05).Spearman秩相关分析发现,呼吸相关性ArI与AHI呈正相关(r=0.734,P=0.000),ArI与LsaO2无相关关系.OSAHS组睡眠Ⅰ期比率较单纯鼾症组增多,REM期减少,且差异有统计学意义(x值分别为-2.423、-3.519,P值均＜0.01).结论 OSAHS患儿的自发性ArI减少,呼吸相关性ArI增高,在OSAHS患儿的睡眠质量评估中,呼吸相关性ArI更能反映睡眠片段化随病情变化的程度.
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去甲肾上腺素在觉醒肽促醒酒精性昏迷大鼠中的作用
目的 探讨去甲肾上腺素能系统是否参与觉醒肽(orexin-A)对酒精性昏迷大鼠的促醒作用.方法 24只成年雌性SPF级SD大鼠随机分为4组(n=6),建立酒精昏迷大鼠模型后,分别向大鼠侧脑室内注射人工脑脊液(ACSF,对照组)、觉醒肽(orexin-A)、去甲肾上腺素α1受体阻断剂哌唑嗪(prazosin)及prazosin+orexin-A.以大鼠翻正反射消失(LORR)持续时间和皮层脑电图δ波比例评判昏迷程度.结果 与对照组相比,给予prazosin后大鼠LORR时间明显延长,δ波比例明显升高(P＜0.01)；而给予orexin-A后大鼠LORR时间明显缩短,δ波比例明显下降(P＜0.01).给予prazosin预处理后再给予orexin-A,大鼠LORR持续时间和δ波比例与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05),与单纯给予orexin-A的大鼠比较差异有统计学意义(P＜0.01),LORR持续时间和δ波比例并未因orexin-A的应用而缩短或降低.结论 Orexin-A可能通过对去甲肾上腺素能系统的兴奋起到对酒精性昏迷大鼠的促醒作用.
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高压氧综合治疗持续性植物状态30例
持续性植物状态(persistent vegetative state,PVS)是一种特殊类型的意识障碍,又称醒状昏迷或睁眼昏迷,其主要特征为所有认知功能丧失,存在觉醒周期.我院近几年共收治各种原因的持续植物状态30例.
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活动监测仪在临床医学和航空航天医学的应用研究进展
目的综述活动监测仪在临床医学和航空航天医学的应用研究进展. 资料来源与选择该领域的相关研究论文和综述. 资料引用国外公开发表的论文和综述29篇. 资料综述简介活动监测仪的基本原理和功能及其在国外的临床医学、航空航天医学等领域的应用研究进展. 结论活动监测仪具有廉价、方便、可靠等特点,在航空航天、军事作业等需要长时间、连续监测睡眠的医学领域具有广阔的应用前景.
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睡眠-觉醒的神经调节机制
睡眠-觉醒是一个涉及多系统、多中枢的生理过程,具有复杂的神经调节机制.促进觉醒的系统大部分起源于一系列明确的细胞群,并且这些细胞群与各自明确的神经递质相关联.促进睡眠的系统主要与大脑中抑制性神经递质γ氨基丁酸(GABA)有关,脑中不同部位的GABA神经元共同起到了促进睡眠的作用.为了更好地理解睡眠-觉醒的神经调节机制以及为新药的开发提供线索,本文对促进觉醒的系统和促进睡眠的系统的功能及其有关的神经递质进行了系统描述.
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Orexin与睡眠-觉醒调节
Orexin是下丘脑外侧Orexin神经元合成和分泌的神经肽,包括Orexin A和Orexin B.Orexin神经元发出兴奋性投射至除小脑之外的整个中枢神经系统,尤其以高密度投射到下丘脑和脑干的单胺能神经元以及胆碱能神经元,激活两种G蛋白偶联细胞表面受体Orexin 1受体和Orexin 2受体,参与睡眠-觉醒调节.Orexin系统受损可以引起人和动物出现发作性睡病.本文综述了近几年Orexin调节睡眠-觉醒的研究进展,以及Orexin受体靶点药物在治疗睡眠障碍方面的应用.
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中医对失眠从肝论治的探讨
失眠,中医谓之"不寐",即不能入睡,或睡眠间断、多梦、早醒,甚至通宵不寐.中医学认为以"天人合一"理论来认识人体"入夜则寐,入昼则寤"的睡眠与觉醒现象,是人体适应自然界阴阳消长规律(即昼夜节律)的一种自我调整节的生理功能表现.
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桂中:做广西的强势企业
作为广西大的本土企业,桂中大药房近几年的业绩表现可圈可点.从2009年销售额1.5亿元,到2014年预计4个多亿元,桂中大药房正在艰难地突出重围.突出重围2005年前后,老百姓大药房和鸿翔一心堂药店相继进入柳州,市场一时间风云突变.“一觉醒来,发现很多外来的门店已经抢占了众多口岸.我们感觉到了这个压力,觉得如果自己再不做大做强,那用不了多久,市场就拱手相让了.”肖俊雄回想起往事,仍觉危机在侧.
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"觉醒"的饮片
与很多企业致力于多元化、甚或渐渐远离行业属性不同,另一些企业却开始回归药品本质,这首先体现在品类的调整方面.即使在一些时尚靓丽、商品多元的门店,我们也能看到中医、中药得到崭新而醒目的呈现.中药饮片尤其被认为将与保健品、医疗器械等一起,成为未来几年零售药店重点操作的成长性品类.
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重庆:山雨欲来风满楼
对于山城老百姓来说,一觉醒来,发现自家门口的药店换了新招牌,并不会表现出过多讶异.目睹了太多"一夜成名"和改弦易辙后,他们对发生在这个城市、这个行业的所有事情,早已安之若素.
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药店糖尿病管理:专业化亟待提高
本期有奖问答针对药店的糖尿病管理情况,通过中国药店官方微信、官方网站收集样本,对全国药店店长、店员等基层工作人员进行了调查.近80％的药店没有规范的糖尿病服务专区标准的药店糖尿病服务专区要符合以下四点:第一,视觉醒目,可在第一时间传递到会员;第二,品类就近原则,便于联合用药;第三,有会员权益展示;第四,有交流台、顾客坐椅.从回收的数据看,只有24.15％的药店建设了规范的服务区,29.71％的药店无规范的服务区,有服务区但不完全符合标准的药店占46.14％.
