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支原体体外耐药性调查
解脲脲原体(UU)和人型支原体(MH)是引起非淋菌性泌尿生殖道炎症的重要致病菌,并与呼吸道炎性疾病、自身免疫性疾病及不良妊娠结局相关,可引起诸多并发症,其发病率呈上升趋势1.由于支原体无细胞壁,对β-内酰胺类药物天然耐受,临床治疗一般采用干扰蛋白质合成的大环内酯类、四环素类、氯霉素类、氟喹诺酮类(FQs)等药物,但随着抗菌药物被广泛应用,导致耐药菌株不断增加,耐药程度不断加重2,给治疗效果造成严重负面影响.
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淋球菌耐药现状及耐药质粒研究进展
淋球菌引起的淋病是我国目前流行的性传播疾病中发病率高的一种.随着淋球菌对传统的抗生素如青霉素、四环素耐药的增强,探索更有效的抗生素以指导临床治疗显得十分重要.近年来,氟喹诺酮类和头孢菌素类是治疗淋病有效的抗生素,但目前已出现了针对这些抗生素的耐药菌株,且随着抗生素的广泛应用有日渐增加的趋势,淋球菌的耐药性与耐药质粒的关系比较密切,为此,本文就淋球菌耐药现状、耐药质粒及耐药机制的研究进展综述如下.
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四种氟喹诺酮抗生素治疗泌尿道感染的成本-效果分析
目的 通过对常见4种氟喹诺酮类药物:加替沙星、左氧氟沙星、甲磺酸培氟沙星、依诺沙星,治疗泌尿道感染的病例进行成本-效果分析,为临床合理用药提供参考.方法 本文选取出379例使用4种喹诺酮类药物治疗泌尿道感染的患者,并按使用药物不同分成4组,进行成本-效果分析.结果 上述四种药每治愈1例泌尿道感染的期望成本分别为1113.73元,932.57元,947.21元,1399.53元.结论 左氧氟沙星为治疗泌尿道感染的较佳药品.
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喹诺酮类的软骨毒性
喹诺酮类(Quinolones QNS)自萘啶酸于1962年问世用于临床以来,至今已发展为第三代氟喹诺酮类,主要用于泌尿系、肠道、呼吸道等感染,临床应用十分广泛.被认为是具有广谱高效、不良反应少,且与其他抗菌药物之间无交叉耐药性.QNS类主要不良反应为头痛、眩晕、过敏、胃肠反应、ALT、AST升高、肾功能低下等.但近年就QNS对婴幼儿、儿童的软骨毒性有较多报道,应引起临床医护工作者的关注.
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希普欣致过敏反应1例
希普欣(乳酸环丙沙星注射液)是新一代氟喹诺酮类药物,具有抗菌谱广、杀菌力强、起效迅速等特点,临床应用较广,但不良反应也时有报道.现将我们遇到的1例报告如下,以引起注意.
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环丙沙星在儿科领域应用的新认识
环丙沙星是氟喹诺酮类第三代产品,在氟喹诺酮的发展过程中扮演一个承上启下的角色.其对革兰阳性菌、革兰阴性菌、厌氧菌、衣原体、支原体及分枝杆菌均具有良好的抗菌活性,很强的组织渗透性,特别是口服方便等决定了其在临床上的广泛使用.
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沙门菌耐喹诺酮类抗生素机制研究进展
1 沙门菌与食源性疾病食源性疾病是一个重大的世界性公共卫生问题.根据世界卫生组织(WHO)统计,全球每年仅5岁以下儿童的腹泻病例就达15亿例次,造成300万儿童死亡,其中约70%是由各种致病微生物污染的食品和饮水所致[1].随着我国人民生活水平的不断提高,食源性疾病越来越受到广泛重视,从2011年开始,国家食品安全风险评估中心对1 000万人展开了为期1年的食源性疾病主动监测,终的监测结果显示,在过去的1年中,每6.5人中就有1人曾经发生过食源性疾病[2].
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广谱高效的新氟喹诺酮类抗菌药莫西沙星及其在眼科的应用
莫西沙星是一种广谱、高效的新型氟喹诺酮类抗菌药物,在眼科领域的研究应用正在蓬勃开展,对莫西沙星的抗菌活性、眼内通透性、眼科实验治疗研究、滴眼液的临床疗效和安全性研究的新进展作一综述.
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大环内酯类与氟喹诺酮类药物临床应用现状分析
目的 了解引起呼吸系和泌尿系感染病原菌分布及耐药情况,为临床合理用药提供依据.方法 调查引起呼吸系和泌尿系感染的病原菌分离率以及对大环内酯类和氟喹诺酮类药物的耐药性.根据院内抗菌药物使用量和销售额进行分析.结果 呼吸系和泌尿系感染中以大肠埃希菌检出率高,分别占检出菌总数的18.6%和42.1%,呼吸系其他分离率较高的病原菌是凝固酶阴性葡萄球菌、铜绿假单胞菌、克雷伯菌属;泌尿系其他分离率较高的病原菌是真菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌.大肠艾希菌对环丙沙星等四种氟喹诺酮类药的耐药率在57.5%以上,高于铜绿假单胞菌和克雷伯菌属的耐药率;葡萄球菌对红霉素等的耐药率较高,对左氧氟沙星的耐药率较低.氟喹诺酮类药物销售金额占第三位,使用强度为22.38;大环内酯类药物销售金额占第五位,使用强度为5.51.结论 临床可根据药敏结果选择抗感染药物,同时也应分析药物成本和疗效关系选用抗感染药物.
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郑州地区耐多药结核分枝杆菌gyrA和gyrB基因突变特征及对氟喹诺酮类药物耐药研究
目的 分析郑州地区耐多药(MDR)结核分枝杆菌(MTB)临床分离株中gyrA和gyrB基因突变特征及其对氟喹诺酮类(FQs)药物耐药的特点.方法 收集2015年5月至2016年12月河南省胸科医院收治的256例肺结核患者的痰标本,进行MTB固体罗氏培养、液体分枝杆菌培养,MTB培养阳性者行比例法药物敏感性试验,采用聚合酶链式反应扩增MDR MTB的gyrA和gyrB基因,对扩增产物进行测序和序列比对分析.应用耐药基因判断MDR MTB对FQs药物耐药的敏感性和特异性.结果 256例患者中MTB培养阳性215例,其中非MDR肺结核患者137例,MDR肺结核患者78例.78株MDR MTB临床分离株对氧氟沙星(Ofx)、0.5 mg· L-1莫西沙星(Mfx 0.5)及2.0 mg·L-1莫西沙星(Mfx 2.0)的耐药率分别为55.1%(43/78)、55.1%(43/78)、32.1%(25/78);137株非MDRMTB临床分离株对Ofx、Mfx 0.5及Mfx 2.0的耐药率分别为7.3%(10/137)、5.8% (8/137)、0.7%(1/137);非MDRMTB临床分离株对Ofx、Mfx0.5、Mfx2.0的耐药率显著低于MDR MTB临床分离株(x2=61.21、66.73、45.87,P<0.001).gyrA基因、gyrB基因在Ofx耐药株中的突变率分别为90.7% (39/43)、11.6% (5/45);gyrA基因、gyrB基因在Mfx 0.5耐药株中的突变率分别为88.4%(38/43)、11.6%(5/43);gyrA基因、gyrB基因在Mfx 2.0耐药株中的突变率分别为100.0%(25/25)、12.0%(3/25).以FQs药物敏感性试验结果为金标准,gyrA基因突变判断MDR MTB对Ofx、Mfx 0.5、Mfx 2.0耐药的敏感性分别为90.7%、88.4%、58.1%,特异性分别为88.6%、85.7%、100.0%,gyrB基因突变判断MDR MTB对Ofx、Mfx 0.5、Mfx 2.0耐药的敏感性分别为62.5%、62.5%、37.5%,特异性分别为45.7%、45.7%、68.6%,检测gyrA基因突变判断MDR MTB对FQs药物耐药的特异性高于gyrB基因突变(x2=17.86、15.44、13.92,P<0.001),检测gyrA基因突变判断MDR MTB对Ofx耐药的敏感性高于gyrB基因突变(x2 =4.53,P<0.05).结论 郑州地区MDR MTB对FQs耐药率较高,耐药的主要原因是gyrA基因突变,常见的gyrA基因突变位于94位点.
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新型抗结核药物的研究进展
近年来由于全球结核病疫情回升,耐药结核菌呈增长趋势,尤其是耐异烟肼和/或利福平的复治病例逐渐增加,迫切需要研制新的高效抗结核药.对新的抗结核药的研究进展进行了介绍.
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氟喹诺酮类药物治疗结核病
由于需联合用药和长疗程治疗,结核病的治疗依然存在许多困难,而临床能用的抗结核药物很少,急需新的抗结核药物.氟喹诺酮类药物在许多方面显示是一个理想的抗结核药物,对氟喹诺酮药物治疗结核病的实验室和临床资料进行了概述.
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氟喹诺酮类药物的耐药趋势
氟喹诺酮( fluoroquinolones, FQNs)类药物.抗菌谱广,抗菌活性强,口服吸收好,组织分布广,细菌内渗透性强,与其它抗菌药物无交叉耐药性,价格较低廉,已广泛应用于临床感染性疾病的治疗.喹诺酮类药物的作用机理主要是与DNA旋转酶的A亚基结合,从而抑制DNA旋转酶的活性,影响细菌DNA的复制,浓度较高时也可抑制RNA的合成,导致细菌死亡.
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6种氟喹诺酮类药物对临床分离金葡菌的抗菌活性比较
目的:观察临床分离金葡菌对6种氟喹诺酮类药物的耐药情况。方法:用琼脂稀释法测定诺氟沙星(NFLX)、氧氟沙星(OFLX)、氟罗沙星(FLRX)、环丙沙星(CPFX)、司帕沙星(SPFX)、托舒沙星(TFLX)6种2、3代氟喹诺酮类药物对成都地区155株临床分离金葡菌的体外抗菌活性。结果:金葡菌对6种药物的耐药率分别为诺氟沙星35.5%,氟罗沙星34.19%,环丙沙星27.75%,托舒沙星27.75%,氧氟沙星25.81%,司帕沙星25.81%。结论:氟喹诺酮类药物的广泛应用已使细菌的耐药性明显增高,各药MIC90均超过16 mg*L-1,比以往文献报道的本地区金葡菌耐药性明显升高,提示要合理应用氟喹诺酮类药物,减少耐药菌株的增加
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5种氟喹诺酮类药物对异戊巴比妥钠催眠作用的影响
目的:以异戊巴比妥钠(AMT)对小鼠的催眠时间作为肝微粒体细胞色素P450(CYP)体内活性指标,观察和比较诺氟沙星(NFX)、环丙沙星(CPX)、氧氟沙星(OFX)、氟罗沙星(FLX)、司氟沙星(SFX)单次给药及连续给药对CYP的影响.方法:单次给药组105只小鼠再随机分为生理盐水(NS)、西咪替丁(100 mg*kg-1,ip)和5个试药组(100 mg*kg-1,ip);连续给药组118只小鼠再随机分为NS、苯巴比妥(40 mg*kg-1*d-1,ip,qd×6)和5个试药组(100 mg*kg-1*d-1,ip,qd×6).单次给药0.5 h及连续给药末24 h后,ip AMT 50 mg*kg-1,观察催眠潜伏期和催眠时间.结果:单次给药的CPX、SFX与西咪替丁相似,使AMT催眠时间显著延长;NFX、OFX则显著延长催眠潜伏期;但FLX组与NS组比较未见显著差异.连续给药6 d后,OFX、FLX、SFX则延长催眠潜伏期并显著缩短催眠时间,但缩短程度远小于苯巴比妥组;而NFX、CPX组与NS组比较无显著差异.结论:5种氟喹诺酮类药物对CYP的影响不同,并与用药时间和观察时间有关.
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氟喹诺酮类药物治疗感染性疾病的成本-效果分析
目的:比较几种氟喹诺酮类药物在治疗感染性疾病方面的疗效及所产生的经济效果.方法:运用药物经济学原理对不同的几种氟喹诺酮类药物治疗感染性疾病的不同方案进行成本-效果分析.结果:比较分析的3种方案中,在获得相同单位效果时,氧氟沙星花费的成本低.结论:在几种氟喹诺酮类药物中,氧氟沙星是治疗感染性疾病的首选药物.
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氟喹诺酮类制剂的研究概况
自六十年代喹诺酮类抗菌药问世以来,发展迅速,临床应用广泛.为了提高药物的选择性,增加疗效,减少不良反应,对此类药物新制剂的研究进展很快.本文就第三代喹诺酮类制剂开发及其临床应用作一简要概述:
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国产复诺定(氟罗沙星)胶囊治疗细菌性感染72例疗效
国产氟罗沙星(Fleroxacin)为目前国内研制的新一代氟喹诺酮类广谱抗生素,其抗菌谱广,尤其对革兰阴性杆菌抗菌活性高,且口服吸收迅速、安全,血中T1/2长达11 h,是目前唯一一天服一次的口服喹诺酮制剂[1].
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环丙沙星与庆大霉素联用的抗生素后效应
应用抗生素后效应(Postantibiotic effect,PAE)可评价抗菌药的联合作用.氟喹诺酮类与氨基糖苷类在治疗感染时,常联合应用.为此,我们对环丙沙星(Ciprofloxacin,CPLX)和庆大霉素(Gentamicin,GTM)联用的PAE进行了研究,现报道如下.
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QuEChERS-液相色谱法测定动物源性食品中氟喹诺酮类药残留的不确定度评估
目的:探讨 QuEChERS-液相色谱法检测动物源性食品中氟喹诺酮类药残留测量不确定度的评估方法。方法:通过分析测量过程,确定并简化不确定度来源;采用不确定度的评估方法,结合氟喹诺酮类药残留 QuEChERS-液相色谱法的方法验证数据,量化不确定度分量;计算合成不确定度和扩展不确定度。结果:QuEChERS-液相色谱法检测动物源性食品中氟喹诺酮类药(诺氟沙星、环丙沙星、单诺沙星、恩诺沙星、沙拉沙星、双氟沙星)残留的测量扩展不确定度分别为:1.36、0.52、0.066、1.14、1.58、0.28μg·kg -1。结论:采用本方法评估测量不确定度,方法较为合理。
关键词: 测量不确定度 氟喹诺酮类 QuEChERS-液相色谱法