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老年科病区慢性支气管炎患者的护理
随着现代社会的不断发展,人口老龄化问题已不断显现.老年人口的日益增多,导致老年性慢性支气管炎患者的数量也随之增加,可见能够为其提供恰当的护理是非常重要的.慢性支气管炎是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症.临床上以慢性咳嗽、咳痰或伴有喘息并以反复发作为特征,是一种常见病.1 临床症状1.1慢性咳嗽:一般以晨间起床时咳嗽较重,白天较轻,睡前有阵咳或排痰.冬春季节加剧.1.2 咳嗽:一般为白色粘液或浆液泡沫痰.有细菌感染时,可出现粘液脓性痰,痰量增加.由于夜间睡眠后副交感神经相对兴奋,支气管分泌物增加,痰液积聚于管腔内,当起床后或体位改变时,可引起刺激而致排痰,故多数病人晨起排痰较多.1.3 喘息:有支气管痉挛者可出现喘息.并发阻塞性肺气肿时,出现劳累或活动后气促,重者休息时亦喘息.2 治疗原则 急性发作期和慢性迁延期以控制感染为主;缓解期应加强锻炼,增强体质,免诱发因素.2.1控制感染 根据病原菌培养药物敏感试验选用抗生寨,常用青霉素、红霉素、氨基糖苷类、氟喹诺酮类、头孢菌素类抗生素等.
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浅谈氟喹诺酮类药的药理特点
氟喹诺酮类药物是指含氟的第三代喹诺酮药物,由于在原有的结构中加入了氟,致使其在药代学和临床应用诸方面得以扩大.近年来,随着β-内酰腰类和氨基糖甙类药物的耐药菌株的增加,氟喹诺酮类药物越来越受到临床工作的重用.因此,为便于临床上正确地使用该类药物,现就它们的药理特点做一简单的综述.
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对氟喹诺酮类药的药理综述
氟喹诺酮类药物是指含氟的第三代喹诺酮药物,由于在原有的结构中加入了氟,致使其在药代学和临床应用诸方面得以扩大.本文就氟喹诺酮类药物的药理特点进行简单的综述.
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蒙特卡罗模拟评价尿路大肠埃希菌感染的氟喹诺酮类给药方案
目的 根据抗菌药物的药动学/药效学(PK/PD)理论,应用蒙特卡罗模拟评价氟喹诺酮类药物在治疗尿路大肠埃希菌感染时,不同给药方案的疗效.方法 对莫西沙星、左氧氟沙星和环丙沙星静脉给药方案治疗尿路大肠埃希菌(Escherichia coli)的效果进行蒙特卡罗模拟,将获得的累积反应分数(CFR)作给药方案的比较.结果 静脉给予左氧氟沙星0.50 g qd、0.75 g qd的给药方案治疗尿路大肠埃希菌的CFR>90%,为有效的治疗方案;而莫西沙星0.40 g qd以及环丙沙星0.20 g q12 h、0.50 g q12 h的给药方案CFR<90%,不作为推荐给药方案.结论 对于尿路大肠埃希菌感染,左氧氟沙星0.50 g qd、0.75 g qd为氟喹诺酮类药物的有效给药方案;莫西沙星、环丙沙星对尿路大肠埃希菌的效果不理想.
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氟喹诺酮类药物的抗结核作用
氟喹诺酮类药物是近年来迅速发展起来全合成的抗菌药物.在1990年以前第3代喹诺酮类抗菌药物仅有5种.1990年以后陆续上市的就有10多种,目前正在开发的约有50余种.它具有抗菌谱广、抗菌力强、口服吸收好、组织分布广、细胞渗透力强等优点,已广泛应用于临床.
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加替沙星的临床应用进展
加替沙星是新型广谱氟喹诺酮类的抗生素药物,是一种高效、低毒、无交叉耐药性的广谱抗菌药。有多种剂型,易吸收,而且具有较高的生物利用度,临床应用非常广泛。本文对加替沙星的临床应用进行了综述,以期能为临床治疗提供支持。
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复治肺结核的新治疗方案--甲磺酸左氧氟沙星与盐酸左氧氟沙星治疗复治肺结核的临床疗效比较
20世纪80年代以来,全球结核病发病呈逐年上升趋势,估计全球已有5000万人受耐药结核分枝杆菌的感染.结核病已成为严重危害公共卫生问题之一,因此如何治疗结核病已成为医务工作者研究的课题之一.左氧氟沙星(Levofloxacin)是由日本株式会社开发的第三代氟喹诺酮类合成抗菌药物,具有抗菌谱广,抗菌活性强,生物利用度高,体内分布广,组织密度高等特点,已被广泛应用于临床.
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耐药葡萄球菌败血症
自上世纪70年代后,临床上革兰阴性杆菌引起的感染逐渐增多.至90年代,在国内的大城市革兰阴性菌感染约占所有致病菌的三分之二.与此同时,开发研究用于临床的主要针对革兰阴性杆菌感染的头孢菌素及其他β-内酰胺类抗生素、氨基糖苷类、氟喹诺酮类等新品种层出不穷.
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口服单剂量司巴沙星治疗无合并症淋病
我们于1999年8~12月用新型氟喹诺酮类广谱抗菌药——司巴沙星单剂量口服治疗无合并症淋病25例,取得满意疗效,现将结果报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料 所有病例均为我院性病门诊患者,起病前均有不洁性交史,就诊时均有不同程度的尿频、尿急、尿痛及尿道口或宫颈口脓性分泌物等典型淋病症状,并经分泌物革兰染色涂片和淋菌培养均为阳性,确诊为淋菌性尿道炎或宫颈炎,同时排除沙眼衣原体和解脲支原体感染,均无前列腺炎或盆腔炎等合并症。将入选病例随机分为治疗组和对照组,治疗组共25例,其中男18例,女7例,年龄18~45岁,病程2~10 d;对照组22例,其中男16例,女6例,年龄19~47岁,病程1~9 d。两组在年龄、性别、病程及实验室检查方面具有可比性。所有观察病例1周内未用过抗生素。
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氟喹诺酮类药物不良反应187例文献分析
目的 探讨氟喹诺酮类药物不良反应发生的特点和一般规律.方法 对2006年1月-2009年1月期间国内医药期刊报道的氟喹诺酮类药物致不良反应187例进行统计、分析.结果 在年龄分布上差异无显著性;临床表现以过敏反应(占25.67%),消化系统反应占(20.86%),血糖波动(占17.11%),神经系统反应(占11.76%)为主;引起不良反应的药品种类主要有左氧氟沙星、加替沙星、培氟沙星、环丙沙星等.结论 临床应重视氟喹诺酮类药物不良反应的监测工作,可减少或避免不良反应的重复发生.
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38例氟喹诺酮药物不良反应分析
目的 通过分析氟喹诺酮类药物不良反应,促进临床合理用药.方法 对我院2006~2007 年共报告38例氟喹诺酮类药物不良反应,按照患者病情情况、药品种类、给药途径、不良反应的表现、转归等进行统计分析.结果 在年龄分布上无特异性差异,以静脉炎表现(47.37%)、胃肠道反应(31.57%)、中枢神经系统反应(10.52%)为主.引起不良反应的主要药物种类有环丙沙星、左氧氟沙星、诺氟沙星.静脉给药途径引起的不良反应高于口服给药途径.结论 合理使用氟喹诺酮类药物,重视药物不良反应的报告和监测,可减少或避免不良反应的重复发生.
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有免疫兴奋作用的氟喹诺酮类--芦氟沙星的药理与临床(三)
6药代动力学6.1对健康人的药动学及其影响因素:Segre等(1992)[17]报告了RFX在健康志愿者的药代动力学.健康者用100,200,400及800 mg单次或多次,第一组先用300 mg,继以每天150mg,或第二组先用400 mg继以每天200 mg.
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有免疫兴奋作用的氟喹诺酮类--芦氟沙星的药理与临床(二)
表3结果表明芦氟沙星与细菌及吞噬细胞同时共孵育的吞噬作用比无芦氟沙星者明显增多.无芦氟沙星被吞噬的活细菌可保持孵育期90 min,其细胞内存活指数大于2.有芦氟沙星者活菌减少,3 h内下降60%~97%.
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结核分枝杆菌氟喹诺酮耐药与gyrA基因突变的关系
目的:了解结核分枝杆菌临床分离株氟喹诺酮类药物耐药与gyrA基因突变的关系.方法:选取经过全自动快速分枝杆菌培养鉴定药敏系统(BACTEC-MGIT960)检测的氟喹诺酮类药物敏感株30株,耐药株30株,针对其gyrA基因的氟喹诺酮类药物耐药决定区(QRDR)进行扩增,并将扩增产物进行T-A克隆后进行测序.结果:在这60株结核分枝杆菌临床分离株中,30株敏感株均未在QRDR检出有义突变,30株耐药株中有19株QRDR存在有义突变,主要突变位点为90、91和94.gyrA基因突变占结核分枝杆菌氟喹诺酮类药物耐药菌株的63.3%(19/30).结论:gyrA基因突变与结核分枝杆菌氟喹诺酮类药物耐药密切相关.
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肺结核治疗有门道
一、抗结核药物的研究发展由于对结核菌耐药是导致结核病化疗失败的主要原因,因此研究新药已成为控制结核病的当务之急,现陆续开发并应用于临床的主要药物有利福霉素类、氟喹诺酮类、氨基糖甙类、大环内酯类、β-内酰胺类等.
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耐诺氟沙星菌株对其他抗生素交叉耐药性调查
近年发现对氟喹诺酮类药物耐药的菌种已达10多种[1].为了解耐诺氟沙星菌株对其他抗生素交叉耐药的情况,给临床合理选用抗生素提供信息,我们选择从临床标本中分离的并对诺氟沙星耐药的表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、不动杆菌和阴沟肠杆菌6株菌种,采用K-B纸片扩散法同时测定氧氟沙星、环丙沙星和哌拉西林、阿米卡星、头孢氨苄等10种抗生素交叉耐药试验.现报告如下.
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深圳市综合医院二线抗结核药物相关抗生素使用情况
目的 了解深圳市综合医院二线抗结核病药物相关的抗生素使用情况.方法 调查2008年深圳市三家综合医院住院部呼吸内科、消化内科和泌尿内科三个科室245例病例,均按不同科室内住院号顺序依次抽取;门诊部调查4990例病例,按门诊号先后顺序依次抽取.住院病人查阅病案资料,门诊病例查阅门诊处方,分别记录使用的SLD相关的抗生素种类和时间段. 结果 综合医院住院病人有15.9%的病例有抗生素药物敏感试验,59.6%的病例使用过SLD相关的抗生素,其中以氟喹诺酮类居多,占49.8%,其次是大环内酯类,占9%;氟喹诺酮类的使用大多集中于左氧氟沙星和莫西沙星,而大环内酯类多集中于阿齐霉素和克拉霉素;不同科室中呼吸内科应用较多,占75.1%.8.06%的门诊病例使用了与二线抗结核药物相关的抗生素,其中44.3%的病例使用氟喹诺酮类,55.7%使用大环内酯类;呼吸内科病例使用较多,占42.5%,其次为消化内科占22.5%;178例使用氟喹诺酮类抗生素的病人中,以左氧氟沙星为多,占总数的66.3%,大环内酯内使用以阿奇霉素为主,有79例,占使用大环内酯类病例总数的35.3%,其次是罗红霉素和克拉霉素,各占27.2%和24.6%;使用大环内酯类的科室以呼吸内科为主,病例数占各科室病例总数的46.9%. 结论 深圳市综合医院住院部和门诊部抗生素以经验用药为主,并都存在氟喹诺酮类和大环内酯类抗生素过度应用的现象.
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喹诺酮类抗菌药物在新生儿临床应用的若干问题
1 概述喹诺酮类抗菌药属化学合成抗菌药,自1962年合成第一个喹诺酮类药物萘啶酸以来,更新很快,1979年合成诺氟沙星,随后又合成一系列含氟的新喹诺酮类药,通称为氟喹诺酮类(fluoroquinolones).
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喹诺酮类药物在儿科应用的安全性评价
自1962年合成第一代喹诺酮药物奈啶酸(nalidxicacid)以来,不断开发了新的喹诺酮药物,并受到临床的重视与广泛应用,如第二代吡哌酸(pipemidicacid)及当前应用较广的第三代氟喹诺酮类,如诺氟沙星(norfloxacin)、氧氟沙星(ofloxacin)、环丙沙星(ciprofloxacin)、氟罗沙星(fleroxacin)、洛美沙星(lomefloxacin)、左氧氟沙星(levofloxacin)以及第四代新型氟喹诺酮类,如曲伐沙星(trovafloxacin)、克林沙星(clinafloxacin)等.这类药物具有抗菌谱广,与其它药物间无交叉耐药,口服吸收好,不良反应少,价格较低等优点.已成为当今世界上各制药企业竞相生产和临床广泛应用的重点药物.但是由于该类药物对幼年动物引起软骨组织损害,使其在儿科中应用颇受争议.本文就喹诺酮(QNS)类药物在儿科中应用的安全性问题进行分析评述.``
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单用氟喹诺酮类药物对比β-内酰胺类联用大环内酯类药物治疗社区获得性肺炎的有效性和安全性的系统评价
目的:系统评价单用氟喹诺酮类药物对比β-内酰胺类联用大环内酯类药物治疗社区获得性肺炎(CAP)的有效性和安全性.方法:计算机检索中国期刊全文数据库、中文科技期刊全文数据库、万方数字化期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed等数据库,纳入单用氟喹诺酮类药物(试验组)与β-内酰胺类联用大环内酯类(对照组)比较治疗CAP的随机对照试验(RCT),按纳入及排除标准评价文献质量和提取有效数据,采用Rev Man 5.0统计学软件进行Meta分析.结果:共纳入15项RCT,合计1 704例患者.Meta分析结果显示,试验组与对照组患者的临床有效率[OR=1.26,95%CI(0.89,1.78),P=0.19]、细菌清除率[OR=1.52,95%CI(0.86,2.70),P=0.15]、不良反应发生率[OR=1.01,95%CI(0.71,1.45),P=0.94]、用药疗程[MD=-1.07,95%CI(-2.22,0.08),P=0.07]、咳嗽与咳痰消失时间[MD=-0.10,95%CI(-1.19,0.99),P=0.85]和肺部啰音消失时间[MD=-0.21,95%CI(-0.90,0.48),P=0.55]比较差异均无统计学意义;试验组患者的退热时间[MD=-1.10,95 %CI(-1.71,-0.48),P<0.01]优于对照组患者,两组比较差异有统计学意义.结论:单用氟喹诺酮类药物治疗CAP的有效性和安全性与β-内酰胺类联用大环内酯类药物相当,但退热时间更短.