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冰冻解冻去甘油红细胞保存期质量变化研究
目的 研究冰冻解冻去甘油红细胞在保存期内质量指标的变化情况,寻找冰冻红细胞经解冻洗涤后运用于临床输注的佳时间,以进一步保证血液成分质量和临床输注效果. 方法 通过检测冰冻解冻去甘油红细胞在(4±2)℃保存条件下不同时间段的游离血红蛋白含量、红细胞回收率、残留白细胞、残留血小板、残留甘油含量、体外溶血试验等质量指标进行统计分析. 结果 游离血红蛋白含量在0、24 h时间段发生明显变化,差异有显著性;在0～24 h内随时间的增加呈明显上升趋势,至9 h起发生明显变化,差异有显著性;其余质量指标变化不明显. 结论 冰冻解冻去甘油红细胞在保存期内应尽快输注,且好于6 h内进行.
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冰冻红细胞标准制备程序的确立及评价
目的确立冰冻红细胞标准制备方法.方法通过比较手工法及洗血仪制备程序及冰冻红细胞质检结果,探索出适制备方法.结果洗血仪制备产品的上清游离Hb、甘油残余量、红细胞回收率等指标优于手工法,临床应用效果满意.结论洗血仪程序可作为冰冻红细胞标准制备程序.
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自动血液洗涤仪制备冰冻保存红细胞的方法评价
目的 应用215型血液洗涤仪制备低温(-70 ℃)冰冻保存甘油化红细胞,冻存一定期限后再洗涤红细胞去甘油,检测冰冻和洗涤红细胞的质量指标,并与国家标准比较,评价制备方法和效果.方法 随机取4 ℃保存10 d内的红细胞悬液20袋,用215型血液洗涤仪制备甘油化红细胞,-70 ℃低温冰箱保存90 d,然后取出于37 ℃水浴快速融化,用血液洗涤仪洗涤去甘油.结果 冰冻洗涤去甘油红细胞平均红细胞回收率(83.68±4.21)%,游离血红蛋白浓度(0.34±0.1 2)g/L,体外溶血试验(31.56±14.66)%,残留白细胞(0.58±0.16)%,残留血小板0%,甘油残余量(6.66±1.19)g/L,细菌培养试验阴性,满足国标<全血及成分血质量标准>的要求.结论 215型血液洗涤机可自动制备低温冰冻长期保存红细胞和并洗涤红细胞去甘油,操作简单,快速并标准化,所获洗涤红细胞质量符合国家标准,值得推广应用.
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冰冻红细胞的质量及其临床使用效果观察
目的 了解冰冻红细胞的质量和临床使用效果.方法 对本院2007年1月至2012年12月35例临床使用的冰冻红细胞按国家规定的项目进行检测,并对使用冰冻红细胞的患者进行血常规、尿常规、肝肾功能检测,以及观察输注后有无输血不良反应.结果 冰冻红细胞的质量均符合国家有关规定.患者输入冰冻红细胞24 h后,红细胞、血小板、转氨酶、总胆红素、肌酐、血钾、尿素氮与输血前比较差异无统计学意义(P＞0.05)；白细胞则高于输血前的水平(P＜0.01).患者输血后尿常规各项指标均正常,且无输血不良反应.结论 冰冻红细胞在临床输血中安全有效,可解决稀有血型患者的输血问题.
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ACP 215型血液处理仪制备冰冻红细胞的方法学评价
目的 应用ACP 215型血液处理仪制备甘油化红细胞、去甘油化红细胞,观察去甘油化红细胞的质控指标,并对操作方法和制备效果进行评价.方法 随机取10袋红细胞悬液(2U/袋),于采血后10天应用215型血液仪处理制备甘油化红细胞,-70℃冰箱保存30天,37℃融化,再应用215型血液处理仪制备去甘油化红细胞.解冻红细胞洗涤前后留取样本检测冰冻红细胞质量.结果 红细胞回收率(84±4)%,游离血红蛋白浓度(0.31±0.12) g/L,体外溶血试验(33±15)%,甘油残余量(6.3±2.4)g/L.细菌培养试验阴性.结论 ACP 215型血液处理仪可全程自动化无菌制备冰冻红细胞,人为操作误差小,产品质量保证,值得推广.
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新型微波解冻装置解冻冰冻红细胞的方法学评价
目的 应用新型微波解冻装置解冻冰冻红细胞,检测质量控制指标,并对新型微波解冻装置和红细胞制备效果进行评价.方法 应用新型微波解冻装置解冻以甘油为保护剂-80℃保存的红细胞,用不同浓度的洗涤液洗涤去除甘油,以红细胞回收率、游离血红蛋白含量、残余甘油含量、体外溶血试验和无菌试验为质量检测控制项目.结果 新型微波解冻装置能快速冰冻红细胞,解冻后红细胞质量指标均达到<全血及成分质量要求>(GB18469-2001)的要求,在红细胞回收率方面有明显提高,并且缩短了制备时间.结论 新型微波解冻装置能快速解冻冰冻红细胞,质量符合标准,为解决血液长期储存、保障供血和稀有血型患者输血及自身输血提供了新的方法和手段,特别在野战、自然灾害等特殊条件下急救能发挥作用,值得推广应用.
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稀有血型血液冷冻血库的建立及临床意义
人类红细胞血型抗原归类于29个系统[1],但具有临床意义的稀有血型应是Rh(D)阴性稀有血型,其在中国汉族人群中占有的比例仅约为0.3%.
关键词： 稀有血型 ACP-215全自动红细胞处理仪 冰冻红细胞 甘油 -
RhD阴性病人输大量阳性血一例
患者 男,42岁.因腹腔巨大肿物、直肠肛管癌术后复发于2004年6月15日入住本院准备手术治疗(之前曾住过二次院,没有输血史).第二天在给该病人血样做手术前常规检查时,发现其血型为A型,RhD阴性.抗体筛查阴性.随即通知临床主管医生并联系中心血站,要求提供同型Rh阴性血.在中心血站与其它地方血站共同协助下,只能找到了A型Rh阴性红细胞悬液IU、冰冻红细胞5U、O型Rh阴性红细胞悬液3U.考虑病人的病情,必须尽快手术,否则有生命危险,决定于6月18日进行手术.并使用血液回收机,以尽量减少用血.但由于肿瘤巨大,手术出血量很大.手术在使用血液回收机的情况下,把之前准备的所有Rh阴性血用完后,手术还未完成,病人还在出血,情况比较危急.血压只有70/55mmHg,HctO.157,病人随时有生命危险.为挽救病人生命,并考虑病人之前做过抗体筛查阴性,决定输同型Rh阳性血.共输了20U红细胞悬液(相当于4000ml全血).同时在整个手术过程中也输入了同型Rh阳性机采血小板30U、冷沉淀10U、冰冻血浆4300ml,以保证了手术的顺利完成.病人术后送进了重症监护室,在7月3日前,仍输了同型Rh阴性红细胞悬液6U、同型Rh阳性机采血小板20U、冰冻血浆2200ml.病人于2004年9月28日康复出院.其间在病人术后的第三天、半个月、一个月、二个月、三个月,分别给病人做抗体筛查试验,均为阴性,说明未产生抗D抗体.
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甘油对冰冻解冻红细胞质量的影响探讨
目的 比较两种方法制备冰冻解冻去甘油红细胞质量差异.方法 随机取2~6 ℃保存6 d内的RH阴性去白细胞悬浮红细胞60袋 ,应用ACP215全自动血细胞处理仪制备甘油化红细胞 ,-80 ℃冰箱保存1~24个月 ,其中30袋去甘油冰冻保存 ,30袋不去甘油冰冻保存 ,然后取出于37~40 ℃水浴快速融化后 ,选择ACP215全自动血细胞处理仪去甘油程序进行去甘油洗涤处理 ,检测冰冻解冻去甘油红细胞的质量指标 ,并与国家标准进行比较.结果 两种方法制备的冰冻解冻去甘油红细胞其血红蛋白水平、游离血红蛋白浓度、甘油残余量和细菌培养试验均满足《全血及成分血质量要求(GB18469-2012 )》.结论 两种方法均可制备符合国家标准的冰冻解冻去甘油红细胞.但从临床抢救角度看 ,采用冰冻前去甘油的方法 ,可以为临床抢救争取约30 min的时间.
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冰冻红细胞技术及其应用的研究进展
冰冻红细胞保存期长、质量可靠,经过洗涤后的生理形态及生化特性均与液体保存的红细胞相似,是长期储存红细胞的有效方法,也是军队及地方医疗机构应对突发事件时血液保障的重要手段.上世纪80年代初,美国食品和药品管理局(FDA)批准以40％甘油冰冻的红细胞在-80℃条件下保存期为10年,主要用于战备血库中血液储存、突发事件下血液供应、稀有血型患者的输血及肿瘤放化疗患者的自体血回输.科技发展为冰冻红细胞的制备和应用提供强有力的保障,提升了中国军队海上卫勤保障能力.本文综述了国内外冰冻红细胞近年来的研究进展,以及冰冻红细胞在海上救治方面的应用.
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血站血液检测标本保存信息管理的初步探讨
<血站管理办法>规定:血液标本的保存期为全血或成分血使用后2年.照这样计算,短的保存时间是2年,长的是12年(例如冰冻红细胞),如此大量的血液标本,在需要复查时,怎样才能快速而准确地查找出来呢?血站检验科正面临这样一个重大难题,必须要有一个完善的保存管理系统才能把大量的血浆标本相关信息登记保存和管理好,才能高效的查询到指定条形码的血浆标本[1].规范化、高效率、少空间、低成本的血浆标本保存和管理,是血站检验科需要迫切探讨解决的一个重大课题[2],本文将本站实验室血浆标本管理的做法介绍如下.
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冰冻血液产品临床使用安全性探讨
血液是保障临床救治的特殊药品,但保存期有限.人们试图采用低温冰冻保存技术延长血液保存期.对全血进行冰冻保存效果不理想,对红细胞采用甘油进行冰冻保存获得成功并被广泛使用,血浆可直接进行冻存,对血小板和干细胞采用二甲亚砜冰冻保存已取得成功,冰冻血小板已被成功用于军队医疗机构的紧急救治,冰冻干细胞已被临床广泛接受,但二甲亚砜的毒性作用也限制了冰冻血小板在我国的使用.本文探讨了血液成分产品进行冰冻保存的质量及临床应用安全性.
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冰冻红细胞制备工艺探讨
重庆市血液中心于1999年开始开发研制冰冻红细胞.由于卫生部对该产品制备无详细、规范的操作细则和工艺标准.我们通过查阅文献资料,对冰冻红细胞制备工艺进行了探索,经大量实践,于2000年制定出适用、规范,便于推广的制备工艺.现介绍如下:
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两种不同方法制备40%(重量体积比)甘油冰冻保存人红细胞-80℃的破损率
1981年以来,作者一直使用海军血液研究室冰冻法来制备人冰冻红细胞.首先红细胞用40%(重量体积比)甘油处理,除去上浮甘油,然后冰冻在800m1PVC塑料袋中,外包一聚酯塑料袋,再放置于一硬皱卡纸盒中,在-80 C机械冰箱内保存.
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自制甘油滴注器在制备冰冻红细胞中的应用
目的 探讨甘油滴注器在制备冰冻红细胞中与传统输血器无菌结合的成功率、制备后解冻红细胞的质量控制项目的比较.方法 采用分组的方法分别进行红细胞甘油化及解冻去甘油.结果 自制甘油滴注器组无菌接合成功率(失败率:0)明显高与传统输血器组(失败率:18.7％).结论 自制甘油滴注器的应用大大提高了无菌接合的成功率,保证了血液密闭性,而甘油化时恰当的滴速控制,弥补了手工调节的不足,有效的提升了冰冻红细胞的制备质量,值得推广.
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1种新型血细胞处理仪的性能评价
目的 评价南格尔血细胞处理仪BBS926的主要性能指标.方法 分别以ACP215全自动血液细胞处理系统制备冰冻解冻去甘油红细胞和手工制备洗涤红细胞为对照组,NGL BBS 926制备冰冻解冻去甘油红细胞和洗涤红细胞为试验组,按照GB18469-2012版《全血及成分血质量要求》对获得的产品进行外观,血容量,白细胞残留数,血红蛋白含量,上清FHb含量,体外溶血率,甘油的残余量,细菌污染等指标检测.结果 ACP215组和NGL BBS 926实验组制备的冰冻解冻去甘油红细胞上清中FHb含量分别为(0.28±0.07) g/L和(0.40±0.16) g/L,溶血率分别为(0.13±0.02)％和(0.34±0.20)％,2者间差异具统计学差异,对照组优于试验组,但均满足国家标准.手工组和NGL BBS 926获得的洗涤红细胞HGb含量分别为(56.78±7.75)g和(50.64±3.82)g,上清FHb含量分别为(0.32±0.18) g/L和(0.62±0.42) g/L,溶血率分别为(0.08±0.05)％和(0.17±0.11)％,2者间差异均具统计学意义,对照组优于试验组,但均满足国家标准.结论 该处理仪所制备的血细胞产品各项指标均符合国家《全血及成分血质量要求》,且具自动化、高效、避免污染等优点,可用于临床血细胞处理.
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2种滤除白细胞方法及冰冻前4℃、不同保存时间对制备冰冻红细胞质量的影响
冰冻红细胞主要用于稀有血型和自身输血的贮存,其优点是可延长红细胞保存时间达10年,减少了Rh(D)阴性血液宝贵资源的浪费.我国<全血及成分血质量要求>~([1])规定冰冻解冻去甘油红细胞应由保存时间在<6 d的全血、浓缩红细胞、悬浮红细胞血液制剂中的红细胞分离制备.
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关于冰冻红细胞三珠袋改进的建议
Rh(D)阴性血型在我国汉族人群中的比例为3‰～5‰[1],属于较稀有的血型,常以低温冰冻红细胞保存技术对其红细胞加以保存,多用甘油作为红细胞冰冻保护剂,但临床使用前必须解冻去除甘油,使红细胞内残留甘油含量<1%才能在输注后获得适当的存活率[2,3],因此解冻后的洗涤过程中的操作至关重要.笔者在制备冰冻红细胞的过程中,对影响解冻冰冻红细胞质量的三珠袋做了一些改进,并通过实验对比证明了改进三珠袋的必要性和优点.
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深低温长期保存红细胞的效果评价
目的 对红细胞在深低温(-70±5)℃下保存12年的效果进行评价.方法 采用ACD-B抗凝全血制备浓缩红细胞,加入冰冻保护剂于(-70±5)℃保存12年.快速解冻后,用Haemonetics215型全自动血液处理机洗涤去甘油.洗涤后制备成红细胞悬液,检测其中的红细胞回收率、残余白细胞、残余血小板、甘油残留含量、游离血红蛋白含量,并进行ATP、2,3-DPG的检测.结果 红细胞在深低温保存12年复苏去甘油后除红细胞回收率(71.40％)略低外,其它各项指标均符合中华人民共和国国家标准.深低温保存12年后的红细胞与新鲜红细胞相比,2,3-DPG含量没有显著性差异,ATP含量下降为新鲜红细胞67.2％.结论 用含甘油的冰冻保护剂深低温长期保存红细胞是一种安全、有效的方法.
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RhD(-)患者失血性休克输血抢救1例
卫生部颁布的《临床输血技术规范》(简称《规范》)第10条规定:对于RhD(-)和其它稀有血型患者,应采用自身输血、同型输血或配合性输血[1].本例患者不规则抗体筛查为阴性,又不存在生育问题,因此,尽管对该患者的抢救不能适用前2种方式,但适用配合性输血.
