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黄芪桂枝五物汤联合针灸治疗糖尿病周围神经病变疗效观察
目的:观察自拟黄芪桂枝五物汤联合针灸辅助治疗糖尿病周围神经病变临床效果.方法:选取2014年3月~ 2016年1月于我院诊治的糖尿病周围神经病变共95例进行研究,将患者随机分为研究组(48例)与对照组(47例).对照组行甲钴胺等常规西药治疗,研究组采用自拟黄芪桂枝五物汤合针灸、常规西药联合治疗.比较两组患者疗效、生化指标、症状评分以及神经传导速度变化情况.结果:研究组和对照组的治疗总有效率分别为91.67%和74.47%,研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗8周后,两组的血生化指标(血清Hcy含量、血浆黏度)、总症状评分均较治疗前明显降低,而神经传导速度明显增快,且研究组各项指标较对照组改善更明显,具有显著统计学差异P<0.05).结论自拟黄芪桂枝五物汤联合针灸辅助治疗糖尿病周围神经病变,患者血清Hcy含量减少,血浆黏度明显降低,神经传导速度加快,症状改善明显,疗效显著,有推广价值.
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糖尿病周围神经病变的中医辨证治疗
糖尿病周围神经病变是糖尿病常见的一种并发症,现代医学目前在治疗上尚无十分有效的办法,利用中医中药对该病进行辨证治疗效果较明显,本文结合现代医学对该病病理的认识,具体阐述了该病的中医辨证依据、分型论治的要点及用药特点.
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从益气生脉摄脉探析糖尿病周围神经病变防治之理
本文以中医“益气生脉”、“益气摄脉”等有关“气血关系”为依据,从“脉络-血管系统”的同一性为出发点,较为系统的论述益气活血中药在防治糖尿病周围神经病变的作用及机理,重点阐述益气活血中药“益气生脉-血管新生”、“益气摄脉-血管神经屏障”等作用机理,为丰富和发展中医“益气生脉”、“益气摄脉”和“络病学说”等理论作出了有益的探索,并为中医药防治糖尿病神经血管病变提供方法学借鉴和科学依据.
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铁代谢与神经元退行性病变
铁在体内分布十分广泛,参与其代谢的蛋白质包括血红蛋白、铁蛋白、转铁蛋白等,虽然对外周组织铁的代谢及调控机制在分子、基因水平上取得了一定进展,但是中枢神经系统的铁代谢过程尚不清楚.临床及实验研究表明中枢神经系统中铁代谢的紊乱与一些神经病变有关,如阿尔兹海默病(AD)、帕金森病(PD)等.因而目前脑内铁代谢的研究已成为神经生物学领域中的一个重要课题.本文就铁的代谢以及与神经元退行性病变的关系作如下一概述.
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甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变临床观察
目的:研究甲钴胺对糖尿病周围神经病变的治疗效果.方法:将120例糖尿病神经病变患者随机分为两组,各60例.治疗组予甲钴胺,观察组予维生素B12治疗,观察其疗效.结果:治疗组患者糖尿病周围神经病变主观症状及体征改善较对照组改善明显(P<0.01).结论:甲钴胺较维生素B12改变糖尿病神经病变的症状体征更有效.
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对糖尿病病人实施整体护理的效果观察
糖尿病是一种常见的内分泌代谢疾病.它是因胰岛素绝对或相对不足而引起的糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱以及继发性水、电解质代谢紊乱,以高血糖为主要临床特征.病人表现为多尿、多饮、多食和消瘦.久病可致多系统损害,病情严重时可发生酮症酸中毒或其他急性代谢紊乱.常见并发症有:心血管病变、肾性病变、眼部病变、神经病变及感染等.
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POEMS综合征诊断及治疗进展
OEMS综合征又名Crow-Fukase综合征,是一种罕见的多系统疾病,临床上以多发性神经病变(polyneuropathy)、脏器肿大(organomegaly)、内分泌障碍(endocrinopathy)、单克隆球蛋白病(monoclonal gammopathies)和皮肤改变(skin change)为主要特征,具体发病原因及机理尚不明确[1],于1938年由Scheinker首次报道.
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非糖尿病性危重疾病伴发高血糖的处理
高血糖可以发生于各种危重疾病,如重症感染、脑血管意外、外科手术、急性心肌梗塞及急性肾功能衰竭等.目前国内外许多研究表明急性的暂时的高血糖仍然会产生有害的病理生理学效应,包括对感染的免疫反应受损、胃肠道动力受损、心血管张力增加等.这些效应在非糖尿病病人中出现,表明是高血糖的直接作用,而并非一定由急性或长期存在的胰岛素缺乏造成.这些作用能加大基础疾病的病理性反应,阻止或延迟康复,导致诸多并发症,如严重感染、多神经病变、多器官功能衰竭和死亡[1,2].现将目前对非糖尿病患者(此前无糖尿病)发生危重疾病与高血糖关系的认识总结如下.
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妊娠期神经系统疾病的研究进展
妊娠期神经系统疾病是指妊娠期出现或伴发的神经系统疾病.妊娠和神经系统疾病两个方面可相互作用,妊娠影响神经系统疾病的进展,使其治疗变得独特、阶段性,而神经系统疾病及其治疗又可对妊娠、分娩及产褥期产生明显的负面影响.近年来也有一些文献报道了妊娠期神经系统疾病的流行病学调查结果、诊断、处理等.收集国内外关于这一问题的相关文献,并从脑血管疾病、多发性硬化、神经病变、肌肉疾病等多个方面进行综述,旨在帮助临床医师了解妊娠期神经系统疾病的概况,为进一步深入研究提供基础和方向.
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颈动脉狭窄伴眼部缺血性表现的临床特征和治疗效果
目的 观察颈动脉狭窄伴眼部缺血性表现的临床特征及治疗效果.方法 回顾分析经颈动脉彩色超声多普勒(CDFI)及数字减影血管造影(DSA)检查确诊并接受单纯药物、颈动脉支架置人或颈动脉内膜切除术治疗的210例颈动脉狭窄患者中有眼部缺血性表现的81例患者的临床资料.其中,仅有眼部缺血临床症状者49例,占60.49%;确诊为眼部缺血性疾病者32例,占39.51%.后者24例行视网膜激光光凝、降眼压药物、睫状体冷冻等治疗.回顾分析时,对比分析CDFI和DSA检测发现的颈动脉狭窄程度与眼部缺血性表现的相关性,并依据CDFI血流成像系统评价3种治疗方法的临床效果.结果 有眼部缺血性表现的81例患者中,一过性黑矇38例,占46.91%;眼前闪光30例,占37.03%;眼部红肿且伴眼眶周围疼痛者28例,占34.57%;复视11例,占13.58%;视力下降9例,占11.11%.确诊有眼部缺血性疾病的32例患者中,缺血性视神经病变9例,占28.13%;眼部缺血综合征和视网膜中央或分支动脉阻塞各6例,各占18.75%;视网膜出血5例,占15.62%;眼外肌麻痹4例,占12.50%;新生血管性青光眼2例,占6.25%.颈动脉狭窄程度与眼部缺血性疾病发病率之间呈高度正相关(R=0.837,P<0.05).颈动脉支架置入术与颈动脉内膜切除术治疗的有效率均显著高于单纯药物治疗(t=2.73,3.14;P<0.01).结论 颈动脉狭窄伴眼部缺血表现者,可出现一过性黑矇、眼前闪光、眼部红肿及眼眶周围疼痛、复视、视力下降等眼部缺血性临床症状以及缺血性视神经病变、眼部缺血综合征、视网膜中央或分支动脉阻塞、新生血管性青光眼等眼部缺血性疾病.颈动脉支架置入术和颈动脉内膜切除术的疗效显著高于单纯药物治疗.
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糖尿病神经病变的药物治疗进展
本文阐述了严格控制血糖对治疗糖尿病神经病变的作用,论述了使用三环化合物、抗惊厥药物、利多卡因和慢心律、辣椒素及神经节苷脂等可治疗糖尿病神经病变的疼痛症状,并介绍了在防治该病的神经病变方面可试用血管扩张剂、必需脂肪酸、抗氧化剂、甲基维生素B12及神经生长因子等.
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糖尿病病人足部自我护理现状的调查
糖尿病足病是糖尿病患者因神经病变而失去感觉或因缺血而失去活动能力,合并感染所致的足部疾患[1].糖尿病足病是糖尿病严重的并发症,是病人致残、死亡和能力丧失的一个主要因素,极大地影响着糖尿病人群的生活质量.研究结果表明,良好的足部护理是预防这一严重并发症发生的重要组成部分.预防糖尿病足病的发生,除医护人员的教育和指导外,病人的自我护理十分重要.为了解糖尿病病人足部自我护理现状,笔者采用足部护理量表和自行设计的知识问卷表,对我院糖尿病住院病人的足部自我护理现状进行调查,为糖尿病病人足部健康教育提供依据,进一步指导和督促病人正确施行足部自我护理.
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甲钴胺联合葛根素对糖尿病大鼠神经病变的保护作用
目的:观察甲钴胺联合葛根素用药对糖尿病大鼠神经病变的保护作用及机制.方法:腹腔注射链脲佐菌素诱导糖尿病大鼠模型,随机分为模型组、甲钴胺组、葛根素组、甲钻胺葛根素联合组,并设置空白对照组.连续给药8周,监测大鼠空腹血糖及糖化血红蛋白;组织切片观察坐骨神经病理变化;并采用生化法检测大鼠坐骨神经组织超氧化物歧化酶(SOD)以及丙二醛(MDA)水平.结果:葛根素组及两药联合组大鼠血糖及糖化血红蛋白与模型组比较明显降低(P<0.01);与模型组相比甲钻胺及甲钻胺葛根素联合组可升高SOD活性,减少MDA生成(P<0.05).结论:甲钴胺、葛根素对DPN均有一定的保护作用,且以联合用药组作用显著.其机制可能与升高坐骨神经组织SOD活性,减少氧化应激损伤有关.
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POEMS综合征相关性肺动脉高压的研究进展
POEMS综合征又名Crow-Fukase综合征、Takat-suki综合征、PEP综合征,其特征性临床表现为多发性神经病变(polyneuropathy,P)、脏器肿大(organomegaly,O)、内分泌改变(endocrinopathy,E)、M蛋白血症(M-protein,M)和皮肤改变(skin changes,S);此外尚有骨硬化性骨髓瘤、视乳头水肿、多浆膜腔积液、脑脊液蛋白细胞分离、血小板增多症、肾功能衰竭及肺动脉高压等表现[1].
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糖尿病神经病变的药物治疗现状
全世界糖尿病患者已超过1亿.神经病变是糖尿病常见的并发症之一,周围神经病变发病率较高,大约可达50%~60%[1],大体可分为:①亚临床神经病变,经电生理和感觉敏感性检查异常,但无临床症状;②有临床症状的对称多发性周围性神经病变和自主神经病变;③非对称性单神经病变和多神经病变;④中枢神经病变,如糖尿病性脊髓病变和脑病等.
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糖尿病足与糖尿病神经受累的观察
糖尿病(DM)并发糖尿病足(DF)是使糖尿病患者致残、丧失劳动和生活能力的重要原因之一.我院对收治的糖尿病足患者进行了感觉神经传导速度检测以探讨神经病变在DF发生中的作用.报告如下.
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胰、十二指肠、肾同期联合移植术的护理
糖尿病是目前危害人类健康的三大疾病之一,近年发病率逐渐增加达1%~2%[1].其晚期均引起微血管病变及神经病变,特别是Ⅰ型糖尿病患者终会进展为慢性肾功能衰竭、失明等.对此种病人行胰-肾联合移植术,能达到治愈糖尿病及纠正尿毒症的目的.目前国内仅有武汉同济医院和浙江医科大学开展过此项手术.我院1998年~2001年已成功实施胰、十二指肠、肾同期联合移植手术5例,现将护理报告如下.
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加强健康教育,提高糖尿病足患者的预防意识
糖尿病足是糖尿病患者因神经病变而失去感觉或因缺血而失去活动能力,合并感染所致的足疾.本症在欧美国家患病率较高,据统计在非创伤截肢的病例中1/3~1/2为糖尿病足[1].我国临床报道的病例有增多趋势.1998年1~12月我所共收治5例糖尿病足患者,2例经治疗护理后好转或痊愈,3例因病情较重而行截肢术.
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肌电图操作小经验
肌电图在神经源性疾病和肌源性病变的鉴别诊断,以及对神经病变的定位、损害程度和预后判断方面具有重要价值,因而得到广泛应用。然而肌电图又是一种有创性检查,在用针刺和电流刺激时会使病人感到不适。为了尽量减轻病人的痛苦、快而准确的完成检查,现总结一些小经验如下,供同行参考。
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蝮蛇抗栓酶治疗 30例糖尿病神经病变疗效观察
糖尿病神经病变 (DN)是糖尿病 (DM)常见并发症之一,随着糖尿病病程的延长,其发病率甚高,可达 90%~ 100%, DN可累及神经系统的各个部分,其治疗的困难性及晚期不可逆性给患者带来极大痛苦。