首页 > 文献资料
-
糖尿病周围神经病变中西医结合临床路径的构建思路探讨
目的:分析中西医结合治疗糖尿病周围神经病变临床路径的可行性。方法:选取我院收治的糖尿病周围神经病变患者共88例,随机将其分成观察组和对照组各44例,其中对照组未用临床路径,观察组患者采用中西医结合临床路径,对两组患者的临床疗效、住院天数以及费用等进行对比分析。结果:与对照组患者相比,观察组患者临床总有效率明显较高,且住院费用明显减少(P <0.05)具备统计学意义,具有可比性。结论:对于糖尿病周围神经病变患者,采用中西医结合临床路径,能够有效提升患者治疗效果,从而改善患者生活质量,在临床上值得推广使用。
-
糖尿病足患者的护理体会
糖尿病足是由于糖尿病的血管病变和(或)神经病变和感染等因素引起下肢血液循环不足、缺血、溃疡、坏死甚至并发感染而引起的一种足部病变,是糖尿病发展的严重阶段之一,严重影响患者生命健康.为此做好糖尿病足的综合护理尤为重要.1 心理护理糖尿病足是一种慢性病,患者长期饱受病痛的折磨,严重影响患者生活质量,易使患者产生恐惧、焦虑心理,为此我们①应向患者介绍什么是糖尿病足,和患者讲解糖尿病足痊愈病例,鼓励患者保持乐观心态,树立战胜疾病的信心;②建立良好的护患关系,多与患者沟通,多倾听患者主诉,及时了解患者的情绪变化,做好心理疏导:③在与患者交流时,微笑待人,态度应和蔼,语言要亲切,多用安慰、鼓励的话语.我们相信良好的心理护理会熨平心灵创伤,使其心情舒畅,病情平稳.
-
川芎嗪和山莨菪碱股动脉注射用于维护减轻糖尿病足患者的肢体美感
糖尿病足是糖尿病周围血管神经病变的严重并发症之一,也是糖尿病患者致残的重要原因[1]。据不完全统计,中国50岁以上人群中,有近五分之一的患者患有不同程度的周围动脉闭塞性疾病,以下肢动脉为主,出现跛行症状,甚至发生糖尿病足,甚或截肢。在欧美国家,因糖尿病足导致的截肢占非创伤性截肢病例的35%~50%[2]。因此,改善糖尿病人的血管和神经病变,减少其截肢率和致残率就显得尤为重要。我院从2014年3月-2014年5月对38例糖尿病足患者,运用川芎嗪、山莨菪碱股动脉注射用于治疗糖尿病足病,减轻糖尿病足症状,维护患者的肢体美感,取得满意疗效,现报道如下。
-
应用光子治疗仪及游离皮片修复糖尿病足溃疡的疗效与护理
随着人们生活水平的提高,糖尿病足(Diabetic foot,DF)的发病率也正逐年增高.在非外伤性足溃疡中占45%~60%[1].糖尿病足是糖尿病患者因末梢神经病变、下肢动脉供血不足、细菌感染等多种因素引起的,临床主要表现为足部疼痛、皮肤深溃疡和肢端坏疽等症状[2].全球糖尿病发病率日益增长,而糖尿病足溃疡是常见的糖尿病足病,愈合困难,住院时间长,花费大,预后差[2].因此糖尿病足溃疡的治疗和护理甚为重要.光子治疗仪是利用光化学作用,减少创面渗出和减轻炎症,促进肉芽生长和创面愈合,此方法已广泛用于压疮、烧伤创面、外科切口等方面.我科自2011年1月~2012年12月收治的糖尿病足溃疡患者中,选择符合糖尿病足Wagner分级法2~4级的糖尿病足溃疡患者24例,予以外科清创,光子治疗仪照射,刃厚皮片游离移植手术,取得满意效果,现报道如下.
-
糖尿病足溃疡的半导体激光辅助治疗及护理
糖尿病足是指因糖尿病血管病变和(或)神经病变和感染等因素,导致糖尿病患者足或下肢组织破坏的一种病变[1].多数糖尿病足患者因为失治或误治,没有很好的控制血糖而发生肢体溃疡、坏死、甚至截肢[2].在美国所有非创伤性截肢患者中,50%患者的截肢原因是糖尿病足感染控制不佳.因此,如何控制糖尿病足感染己成为临床治疗中一个不容忽视的问题[3].足部是人体一个重要的功能器官,足部溃疡严重影响患者的外观和功能.往往给患者带来严重的心理障碍.对于糖尿病足溃疡的患者,寻找积极有效的治疗方法,促进溃疡愈合,从而减少截肢(趾)显得尤为重要.近年来,我们在常规治疗的基础上加用650hm半导体激光照射治疗糖尿病足溃疡,取得较好的临床疗效,现报道如下.
-
负压封闭引流技术治疗糖尿病足的护理观察
糖尿病足是糖尿病的常见并发症,指糖尿病患者合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变导致下肢感染、溃疡形成和(或)深部组织的破坏,其病理变化包括神经病变、血管病变以及足部溃疡、感染等三个方面.
-
硫辛酸联合前列地尔治疗糖尿病周围神经病变200例
目的:观察硫辛酸联合前列地尔治疗2型糖尿病周围神经病变(DNP)患者症状、体征改善情况.方法:住院200例DNP患者随机分为两组:治疗组(n=98例),用硫辛酸600mg加入0.9%氯化纳250ml静点,每天1次,连续14天,前列地尔10微克加入0.9氯化纳10ml,每天静注1次,连续14天.对照组(n=102例)钾钴0.5mg,每天肌注1次,连续14天.结果:评估两组治疗前后神经症状、体征(下肢血管多普勒改善情况)硫辛酸加前列地尔治疗DNP14天后,患者的神经症状、体征有明显改善.钾钴胺治疗DNP14天后患者的神经症状、体征有改善.治疗组与对照组的差异无显著性(P>0.05),治疗组前后比较差异有显著性(P<0.01),对照组前后比较症状体征差异有显著性(P< 0.01).结论:硫辛酸加前列地尔能够缓解DNP患者神经症状、体征,其疗效与钾钴胺相仿.
-
浅析糖尿病性冠心病成因、临床特点和诊治
根据多项长期的临床研究,糖尿病作为心血管病的独立危险因素已成为医学界的共识,并进而形成“糖尿病就是心血管病”的理念,2型糖尿病人约80%死于心血管病.糖尿病导致心血管病变可通过多种途径,使冠脉病变提早出现和使病变更加广泛,这些途径包括神经病变、心肌病变和心脏微循环受损、血脂异常等.本文仅就糖尿病性冠心病的成因、临床特点和诊治进行简要概述,以期在临床诊治实践中加以重视,避免顾此失彼.
-
无吞咽功能患者的胃管置入法
一般患者的常规胃管置入并不难,但对全麻、昏迷、中毒、某些神经病变、结缔组织病变的特殊患者,常常具有神志及吞咽功能消失,亦可伴有口、鼻、食道的形态改变.需胃肠减压、洗胃、鼻饲、采集胃液时,常规置入胃管十分困难时,依次采取如下方法常能顺利完成.
-
P2X7受体与神经病变的研究进展
“嘌呤受体”根据其内源性配基、药理学和生化学特征的不同可分为P1和P2受体两大类,P1受体的配基是腺苷,P2受体的配基是嘌呤核苷酸.P2受体包括P2X和P2y两个家族.P2X家族属配体门控离子通道,是2次跨膜受体;P2Y家族是7次跨膜的G蛋白耦联受体.P2X受体广泛分布于全身的各组织,从哺乳动物细胞已经克隆7个P2X家族受体(P2X1-7).P2X7受体是离子通道受体,在神经系统的功能包括调节神经递质释放、易化兴奋性神经信号传递、参与胶质细胞与神经细胞间以及不同胶质细胞间和胶质细胞内网络的信号交流等.P2X7受体在病理状态下表达上调,如在缺血再灌注损伤、阿尔茨海默症、脊髓损伤和神经性疼痛等疾病模型表达增加.因此,P2X7受体与神经系统的功能和疾病有关.
-
糖尿病视网膜病变与糖尿病其它血管病变的联系
研究发现糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)与糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)存在明显关联性.但是很少有文章阐明DR与神经病变、糖尿病冠心病和周围血管病变的关联性,我们就DR与糖尿病其它血管病变的联系研究进展进行综述.
-
睫状神经营养因子对糖尿病早期大鼠视网膜神经组织的保护作用
目的:研究睫状神经营养因子(ciliary neurontrophic factor,CNTF)对糖尿病早期大鼠视网膜神经组织的保护作用.方法:选择40只健康成年雄性SD大鼠(250g-280g)一次性腹腔注射链脲佐菌素(Streptozotin,STZ) 60mg/kg 诱发糖尿病模型(DM),将DM大鼠随机分组为DM+CNTF组和DM+BSS组.DM+CNTF组给予玻璃体腔内注射CNTF(1.0μg /2μL),DM+BSS组注射BSS液(2μL).分别观测0、4 、8、12wk两组大鼠体质量和血糖变化,于4wk和12wk进行原位细胞调亡(TUNEL法)的检测及视网膜神经组织超微结构的观察.结果:DM+CNTF组大鼠的血糖和体质量与DM+BSS组比较无显著性差异(P>0.05).12wk时TUNEL检测DM+CNTF组大鼠神经节细胞凋亡与DM+BSS组相比减少(P<0.05).透射电镜下观察发现从4wk起两组大鼠视网膜神经组织出现细胞凋亡的改变,经CNTF治疗细胞凋亡改变有所减轻,表现为外节膜盘间隙减小,感光细胞水肿减轻及核染色质浓集减轻等.结论:CNTF对DM+CNTF组和DM+BSS组大鼠的体重及血糖无明显影响.CNTF治疗组结果显示对本实验糖尿病大鼠视网膜神经节细胞及感光细胞有一定保护作用.
-
糖尿病神经病变与视网膜病变的相关性研究
目的:探讨糖尿病患者发生微循环障碍时,外周神经病变(DPN)与视网膜病变之间是否有相关性,及二者在2型糖尿病中的危险指数.方法:本研究包括100例(男性51例,女性49例)门诊的糖尿病患者,均为非胰岛素依赖的糖尿病患者(NIDDM),观察患者的外周神经病变及视网膜病变进展情况,随访时间18mo.结果:视网膜病变的患者78.1%同时有外周神经病变,患有外周神经病变的患者79.1%同时有视网膜病变,统计学分析表明外周神经病变与视网膜病变之间并没有明显的相关性.但是,90.9%患有增殖性糖尿病视网膜病变的患者同时有外周神经病变,而27.8%患有视网膜病变的患者同时有外周神经病变,单因素及多因素logistic回归分析均表明它们之间有明显的相关性(r=0.42,P=0.02).结论:严重的糖尿病视网膜病变与糖尿病性神经病变有相关性.本研究表明糖尿病神经病变可作为糖尿病视网膜病变进程的预警信号,出现神经病变的患者需要更细致广泛的眼科检查,特别是对于病程较长的糖尿病患者.
-
螺旋CT三维重建技术在舌下神经病变的临床应用
随着CT技术的迅速发展,使得CT图像快速、多样化处理成为现实,这些新的成像技术超越了常规的CT二维图像的局限性,能从多个方位、角度显示病变的形态和范围.螺旋CT三维重建技术使颅底病变如舌下神经瘤的发现及诊断更加容易、方便、准确.
-
糖尿病足的影像学研究进展
糖尿病足又称糖尿病肢端坏疽,1999年WHO将糖尿病足定义为:糖尿病患者由于合并神经病变和各种不同程度末梢血管病变而致下肢感染、溃疡和(或)深部组织破坏[1].随着老龄化社会的到来,无论在发达国家还是发展中国家,糖尿病足的患病率逐年上升[2],全球约1.5亿糖尿病患者中15%以上将发生足溃疡或坏疽,我国12%~25%糖尿病患者并发糖尿病足[3].
-
1.5T和3.0T磁共振正常节后臂丛神经IDEAL成像质量的评估
节后臂丛神经在空间走行上既不共线也不共面且毗邻关系复杂,很多成像设备无法满足临床的影像要求。磁共振神经成像(magnetic resonance neurography,MRN)被报道以来已成为臂丛神经病变检查的首选方法[1],作为外科手术的引导工具,更有学者把 MRN 视为金标准[2]。本研究以 T2快速自旋回波序列加迭代小二乘估算法水脂分离技术(iterative decomposition of water fat with echo asymmetry and least-squares estimation,IDEAL)扫描节后臂丛神经,从影像技术的角度探讨同机型不同场强磁共振正常节后臂丛神经成像质量的差异。
-
瞬目反射在糖尿病神经病变中的诊断价值
目的观察糖尿病(DM)患者瞬目反射(BR)的变化,了解BR对糖尿病中枢神经病变的诊断价值.方法于眶上切迹处以方波脉冲电刺激眶上神经,记录双侧眼轮匝肌的反应,测定刺激同侧所记录的R1、R2波和对侧R′2波的潜伏期及波幅变化.结果DM患者的R1、R2和R′2波的潜伏期较对照组明显延长,其波幅较对照组明显降低;随糖尿病病程的延长BR的异常率逐渐升高.结论BR检查可作为糖尿病患者神经受损的客观指标,并有助于糖尿病神经病变的早期诊断.
-
一氧化氮与2型糖尿病及其神经病变的关系
目的初步了解2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,2-DM)患者血清一氧化氮(nitric oxide,NO)的变化,以及伴与不伴糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neurology,DPN)患者血清NO水平的变化及其关系.方法应用硝酸还原酶法测定74例2-DM患者和15例健康人的血清NO水平,分析其与2-DM相关指标及胫后神经传导速度的相关性.结果①2-DM患者血清NO水平与病程显著负相关;②伴有DPN的2-DM患者,血清NO水平较无DPN者显著降低(P<0.01);伴轻度DPN者与中、重度DPN者相比,血清NO水平无显著性差异(P=0.151).结论①2-DM患者血清NO水平的变化是一个随病程变化的过程.②血清NO水平与DPN的发生密切相关;与DPN的发展无明显关系.
-
糖尿病周围神经病变相关因素分析
目的 探讨糖尿病周围神经病变的相关因素.方法 用肌电图测定我院住院的206例2型糖尿病患者的腓神经,胫神经,正中神经及尺神经的运动感觉传导速度,将检查结果分为正常组(61例)和异常组(145例).分别就患者年龄,病程,体重指数(BMI),空腹血糖(FBG),糠化血红蛋白(HbA1c),血脂,血压等进行对比分析.结果 两组有明显差异,且有统计学意义.结论 糖尿病周围神经病变与患者病程,血糖和收缩压有关.
-
胰激肽原酶治疗糖尿病视网膜病变128例临床观察
1 资料与方法1.1 临床资料选择明确诊断为糖尿病视网膜病变(DR)的患者128例,随机分为两组,糖尿病诊断符合1999年WHO诊断标准,DR诊断由眼科医师扩瞳后直接眼底镜检查,并根据第三届眼科会议DR诊断标准分期分型.治疗组62例,其中男28例,女34例,年龄14~75岁,病程2~23年,1型糖尿病5例,2型糖尿病57例,单纯型视网膜病变(NPDR)54例,增殖型视网膜病变(PDR)8例,伴糖尿病肾病(DN)19例,末梢神经病变45例,对照组66例,其中男30例,女36例,年龄3~74岁,病程2~24年,1型糖尿病6例,2型糖尿病60例,NPDR57例,PDR9例,伴糖尿病肾病(DR)21例,末梢神经病变51例.所有患者均无出血性疾病症状及体征,两组临床资料具可比性.