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海洛因相关性周围神经损害及横纹肌溶解一例
临床资料患者男性,22岁,因"双下肢麻木、疼痛、无力3 d"于2006年8月22日入我院.患者曾有5年静脉注射海洛因史(无饮酒史),每次0.3 g,3~4次/d,本次发病前曾注射海洛因0.5 g后入睡6 h,醒后感双下肢无力、肌肉疼痛,双下肢及右上肢皮肤蚁爬感、针刺感,伴麻木.入院体检:体温36℃,脉搏79次/min,呼吸18次/min,血压100/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),身高174 cm,体重49 kg,消瘦,心、肺、腹检查正常.
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Merosin蛋白缺陷性先天性肌营养不良一例
先天性肌营养不良是一类具有肌营养不良的组织学特点,而在产前或生后发病的先天性肌肉疾病,根据致病基因及缺陷蛋白不同,可分为10个类型.其中常见的为merosin蛋白缺陷性先天性肌营养不良,占先天性肌营养不良患者的30%~40%,又称为经典型先天性肌营养不良,病变累及细胞外基质蛋白,表现为层黏连蛋白α2链(laminin α2 chain)缺陷[1].我们对1例有肌肉、中枢神经、周围神经损害的患者进行了临床、影像学、电生理学和病理学研究,并进行文献复习.
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麻风病周围神经损害一例临床及病理特征
麻风病是麻风分枝杆菌感染引起的一种慢性传染病,主要侵及皮肤、黏膜和周围神经等组织,可直接影响感觉、运动和自主神经功能,进而导致畸形和残疾.
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急性吉兰-巴雷综合征合并肌炎六例的临床和病理变化
我们在诊治吉兰-巴雷综合征(GBS)患者中发现6例除周围神经损害外,尚合并有肌肉疾病,表现为肌肉疼痛、肌酶增高、肌电图肌源性改变及肌活检提示肌炎病理改变.现就6例病例的临床及病理报告讨论如下.
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慢性溶剂汽油中毒致周围神经损害
溶剂汽油长期接触可以导致周围神经损害.多数文献报道,正己烷毒性作用影响神经能量代谢,导致以轴索损害为主的周围神经病变.我们在工作中发现一组溶剂汽油慢性中毒病人,电生理上显示脱髓鞘改变为主的周围神经损害,结果报道如下.
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中国吉兰-巴雷综合征诊治指南
吉兰-巴雷综合征(Guillain-Barré syndrome,GBS)是一类免疫介导的急性炎性周围神经病.临床特征为急性起病,临床症状多在2周左右达到高峰,表现为多发神经根及周围神经损害,常有脑脊液蛋白-细胞分离现象,多呈单时相自限性病程,静脉注射免疫球蛋白(intravenous immunoglobulin,IVIg)和血浆交换(PE)治疗有效.
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丙烯酰胺中毒致视野缺损
丙烯酰胺中毒一般为在工作中不注意防护,直接接触丙烯酰胺造成,可分为轻、中、重度中毒,临床表现主要为中枢及周围神经损害,但造成视野改变在国内文献中未见报道.我所1997年共收治4例均出现了视野缺损,报告如下.
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糖尿病性眼肌麻痹的临床分析
糖尿病所致的周围神经损害是该病常见的并发症之一.表现在眼部可见于颅神经单神经病变引起的眼肌麻痹,约占糖尿病并发症的0.4~7%[1].现将本院1996年3月~2002年12月诊治的23例糖尿病性眼肌麻痹进行临床分析,报道如下:
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甲硝唑致脑白质及周围神经损害1例
1病例报告患者女,37岁.因头晕、四肢麻木疼痛5天,言语不清、四肢活动受限1天入院.患者于入院前12天因腰痛在当地医院就诊,考虑为盆腔炎,给予甲硝唑缓释片750 mg,每天1次,服药1周.入院前5天出现头晕、四肢麻木,双手、双足疼痛,听力下降,停服上述药物.到当地医院就诊,考虑末梢神经炎,予以灯盏花注射液静脉滴注,甲钴胺口服,症状无缓解.
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盐酸丁咯地尔对周围神经损害的保护作用
目的:研究盐酸丁咯地尔对周围神经损害的保护作用.方法:SD大鼠随机分成正常组、模型组、阳性对照药弥可保组(104μg·kg-1)和盐酸丁咯地尔高、低剂量组(40和20mg·kg-1),除正常组外,其余4组均损伤大鼠坐骨神经建立周围神经损害动物模型.各组腹腔注射给药,qd,给药4周.分别在给药第1,2,3,4周末测定各组的坐骨神经传导速度和足趾间距.结果:与模型组比较,在给药4周末,盐酸丁咯地尔高、低剂量组均能显著性地增加周围神经损害大鼠模型的坐骨神经的传导速度(P<0.05,P<0.01),高剂量组还能显著增加足趾间距(P<0.05,P<0.01).结论:盐酸丁咯地尔对周围神经损害有一定的保护作用.
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恩替卡韦致上肢周围神经损害1例
患者,男,56岁,因"反复食欲不振、乏力13年,发现肝占位1个月"于2006年10月20日入院.于13年前已经明确诊断为"慢性乙型肝炎",肝功指标多次异常,先后曾经应用干扰素、迈普新、贺普丁抗病毒治疗,均显示短期疗效.
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阿片类药物(毒品)对周围神经的影响
随着毒品的蔓延,毒品损害全身各系统的报道也越来越多.在人体阿片类药物主要危害中枢神经系统、内分泌系统、免疫系统等器官系统,对周围神经的影响报导不多[1].随着人们对毒品危害认识的深入,学术界开始关注这方面的问题.路透社消息(健康报2003年1月15日载)发出警告:"吸毒可以导致严重的周围神经损害,希望临床医生们注意".本文就阿片类毒品对周围神经的危害进行综述.
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总结慢性酒精中毒患者周围神经损害的临床与神经电生理改变特点
目的:深入探讨慢性酒精中毒患者周围神经损害的临床与神经电生理改变的特点。方法选取50例慢性酒精患者为研究对象,采用回顾性分析的方式对其神经电生理检测结果进行分析;另选取同一时间段进行体检的50名健康人群为研究对照,对2组人群的指标进行比较。结果与健康受检者相比神经传导速度酒精中毒患者明显更低(P<0.05)。结论慢性酒精中毒患者多会出现程度不同的周围神经损害,通过对相应指标的检查能够,对于后期治疗有非常重要的指导作用。
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糖尿病性眼肌麻痹的临床特点和治疗探讨
糖尿病所致的周围神经损害是该病常见的并发症之一.表现在眼部可见于颅神经单神经病变引起的眼肌麻痹,约占糖尿病并发症的0.4%~0.7%,现将本院2002年1月-2008年1月就诊的18例糖尿病性眼肌麻痹进行临床分析,报道如下.
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慢性酒精中毒患者周围神经损害的临床分析
目的 对慢性酒精中毒患者周围神经损害进行临床分析,为患者的临床治疗提供参考依据.方法 整群选取2012年6月—2015年5月期间该院收治的34例慢性酒精中毒患者作为研究组,纳入同一时间段内来该院接受健康体检的35例健康体检者作为对照组,均对两组研究对象进行电生理检测.结果 EMG(肌电图)检查结果提示研究组患者均发生神经源性损害,测定神经的MCV(运动神经传导速度)、SCV(感觉神经传导速度)均较对照组慢(P<0.05),下肢病变程度较上肢重,感觉神经病变程度较运动神经重.结论 慢性酒精中毒患者的周围神经损害以感觉神经损害为主,病变部位主要为下肢,电生理检测为临床诊断慢性酒精中毒患者周围神经损害的有效方法.
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大剂量甲钴胺联合胰激肽原酶对糖尿病周围神经损害恢复的影响
目的 探讨大剂量甲钴胺联合胰激肽原酶对糖尿病周围神经损害恢复的临床疗效.方法 选取本院2008年11月~2011年11月收治的糖尿病周围神经损害患者64例,随机分为两组,采用维生素B12(肌内注射0.5 mg/次,1次/d,疗程14 d)和胰激肽原酶(口服120 U/次,3次/d,疗程14 d)治疗患者32例为对照组,采用甲钴胺(静脉滴注1 500μg/250 mL 0.9%氯化钠注射液,1次/d,疗程14 d)和胰激肽原酶治疗患者32例为观察组,比较两组患者治疗后的临床疗效和神经传导速度变化.结果 观察组总有效率(96.9%)明显高于对照组(59.4%),观察组运动神经传导速度和感觉神经传导速度均明显高于对照组,差异有统计学意义(P < 0.05).观察组不良反应发生率(12.5%)高于对照组(3.1%),但差异无统计学意义(P > 0.05).结论 大剂量甲钴胺联合胰激肽原酶用于糖尿病周围神经损害治疗具有显著的临床疗效,可以明显提高神经传导速度且不良反应发生率较低,值得临床推广使用.
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血液透析并发不宁腿综合征24例临床分析
目的:探讨维持性血液透析患者并发不宁腿综合征(RLS)的诊治.方法:选取本院近1.5年血液透析并发RLS 24例患者,进行临床表现、辅助检查及治疗综合分析.结果:血液透析并发RLS发病率高,临床表现多样,无特异辅助检查,充分透析及药物等综合治疗有效.结论:尽早及充分透析对减少RLS的发生及治疗有效,纠正贫血、营养不良及辅助抗帕金森等药物综合治疗,RLS多数可缓解.
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麻风往事——山东省海阳县麻风村速写
麻风病是一种慢性传染病,是由麻风杆菌感染导致、以皮肤和周围神经损害为主的疾病.晚期麻风病人手脚畸形,鼻塌眼瞎,面目狰狞.在中世纪的欧洲,人们常常用船把麻风病人大批运到海上,再投入大海溺死.许多荒郊野外和无人居住的山谷,成了专门放逐麻风病人的隔离区.麻风病人是"上帝的弃儿",麻风村是"博爱"的光辉照耀不到的角落.
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浅析周围神经损害与疾病的临床特征与治疗
目的探究周围神经损害的临床表现与治疗措施。方法在对周围神经损害患者进行治疗的过程中对诊断和治疗的方法进行讨论、总结。结论对周围神经损害患者可进行药物治疗和手术治疗。
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2型糖尿病周围神经损害与膝关节骨关节炎严重程度的关系研究
目的:探讨2型糖尿病(T2DM)并发周围神经损害与膝关节炎病变严重程度的相关性.方法:回顾性分析我院风湿内分泌科2009年至2013年收治的107例T2DM合并膝骨关节炎患者的临床资料,根据是否并发糖尿病周围神经损害分为周围神经损害组43例、周围神经正常组64例,比较两组患者的膝关节骨性关节炎病变严重程度及相关指标的差异.结果:周围神经损害组的膝关节分级中,1级、2级分布比例低于周围神经正常组,3级、4级分别比例高于周围神经正常组(Z=-3.166,P=0.002),将周围神经损害定义为2级、周围神经正常定义2级,采用Spearman检验分析周围神经损害与膝关节骨性关节炎的病变程度相关性得到两者呈显著的正相关关系(r=0.307,P=0.001)周围神经损害组患者的IL-6、TNF-a、sIL-4R、OPN、CRP值均显著的高于周围神经正常组(P<0.05).结论:T2DM并发周围神经损害与膝关节骨性关节炎病变程度有一定的关系,由于周围神经的损害导致骨性关节炎早期患者感觉减退可能进一步造成疾病病情加重.