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肺肿瘤血栓性微血管病
肺肿瘤血栓性微血管病( pulmonary tumor thrombotic microangiopathy ,PTTM)是肿瘤患者一种严重而少见的并发症,以进行性加重的呼吸困难为主要表现,病情凶险,病死率极高,目前此病国内尚未见报道,不排除漏诊可能。提高对PTTM特征的认识对疾病预后的判断将非常有益,现复习相关文献,针对PTTM的临床、病理、影像特征、诊断、鉴别诊断及治疗综述如下。
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为什么制定肺结核和非结核分支杆菌病诊治指南
结核病是严重危害人民健康的慢性传染病,80年代中、后期以来全球疫情急剧恶化形成新的回升高峰。细菌学涂片检查敏感性不高,培养费时长,阳性率低,临床肺结核患者2/3以上为菌阴肺结核。这些患者主要依靠临床表现和胸部X线影像特征诊断,常存在漏诊和过诊现象。加上老年患者、合并糖尿病和免疫损害等肺结核患者的增多,也常使临床症状、胸部X线表现不典型,造成诊断上的困难。结核病的治疗,目前提倡医务人员直接督导下的短程化疗(DOTS),使用规范的化疗方案,但在有些地方特别是在一些非结核病专科医院,不合理的化疗方案仍在使用。 近年来非结核分支杆菌(NTM)病疫情呈上升趋势,人类免疫缺陷病毒(HIV)阳性者是感染非结核分支杆菌的高危人群。我国已报道的非结核分支杆菌病以非结核分支杆菌肺病为多,尤其是鸟分支杆菌复合群肺病,快速生长的偶然分支杆菌和龟分支杆菌肺病也不少见,全身非结核分支杆菌播散型者也有存在,国内也已多次发生因手术或注射不当引起的术后感染,造成严重后果。1987年在海南召开的全国非典型抗酸杆菌病研讨会制定的诊断及处理措施已明显滞后,不能适应当前实际工作和学科发展的需要。
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64层螺旋CT诊断主动脉壁内血肿的临床价值
主动脉壁内血肿(AIH)也称为不典型夹层,是指主动脉滋养血管的破裂导致血肿,没有内膜撕裂.AIH被广泛认为是主动脉夹层(AD)的早期状态或先兆.AIH与典型AD的区别是没有内膜片或中层与动脉腔之间的交通.AIH与AD相似,也有很高的危险性及致死率[1].故早期诊断AIH对治疗及预后有着重要作用.本研究收集确诊为AIH的患者23例,分析其CT影像特征,以期提高对AIH的认识.
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单发脑转移瘤的MR影像分析
目的:分析单发脑转移瘤( SBM)的MR影像特征。方法:回顾分析21例SBM的MR影像特征。结果:21例患者中,85.7%≥50岁,71.4%原发肿瘤为肺癌,85.7%病灶位于幕上,T1 WI上主要呈低信号,T2 WI上主要呈高信号,病灶直径>1.0cm时多存在明显瘤周水肿。结论:SBM具有特征性MR表现,进行对比增强扫描对于临床诊断和鉴别具有重要指导意义。
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子宫肿瘤的磁共振影像诊断分析
本文回顾性分析31例经手术、病理证实的子宫肿瘤的MRI影像资料,结合临床妇科检查及MRI表现对子宫肿瘤的MRl诊断的影像特征作一初步分析.
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软骨板破裂为基础的腰椎间盘突出症
1993~1998年手术治疗腰椎间盘突出症442例,其中14例(3%)症状体征较重,CT表现为腰椎后缘骨崩裂,囊变突入椎管的影像特征.
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艾滋病合并卡氏肺孢子菌肺炎的CT影像学分析
目的 探讨艾滋病(AIDS)合并卡氏肺孢子菌肺炎(PCP)的CT影像学特点.方法 对确诊的31例患者,以入院首次肺部CT影像作为研究资料进行回顾性分析.结果 入组患者CT影像呈双侧对称性分布者占93.5%,表现为弥漫性浸润者占96.8%.影像学表现:呈磨玻璃影者占100.0%、网织结节影者占51.6%、肺气囊者占41.9%、支气管双轨征者占35.5%、斑片状影者占32.3%、小叶间隔增厚者占32.3%、月弓征者占25.8%和碎石征者占16.1%.另外,实变影者占6.5%、胸腔积液者占3.2%.发生部位:磨玻璃影、斑片状影、支气管双轨征和碎石征以全肺叶分布为主、网织结节影、月弓征多发于肺下叶,肺气囊多见于肺上叶或上中叶.并存征象:CT表现为1种征象者占6.5%,2种者占16.1%,3种者占35.5%以及4种以上者占41.9%.结论 AIDS合并PCP的CT影像学表现复杂,多呈双肺对称性分布.磨玻璃影、网织结节影、碎石征、小叶间隔增厚和支气管双轨征是其常见征象,肺气囊和月弓征为其特异性征象.
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脑动静脉畸形的三维影像特征及其对栓塞治疗的评估
我院2000年12月~2002年3月采用美国GE公司的3D-DSA系统对26例脑动静脉畸形(AVM)患者进行了诊断和治疗,现报道如下.
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肺胎盘样变形2例及文献复习
目的 探讨肺胎盘样变形(placental transmogrification of the lung,PTL)佳诊断治疗策略.方法 北京协和医院病理确诊的2例PTL,结合回顾文献报道的34例患者分析讨论.结果 本组2例患者影像表现为肺内实性肿物伴周边多发肺大疱,均在完善术前检查及胸外、呼吸、影像、麻醉科多学科讨论后,考虑肺部良性病变可能性大.全麻下行胸腔镜探查,肺叶切除术,术中冰冻病理回报肺大疱;石蜡病理确诊PTL.术后恢复满意,随访至今无并发症及影像异常.总结分析PubMed文献记述的34例PTL特点.结论 PTL是一种罕见的良性病变,病理特征是肺囊性病变包含多个绒毛乳头样结构类似于胎盘绒毛.影像显示单侧胸腔大疱型肺气肿,常伴肺大疱旁软组织和脂肪成分组成的结节或肿块.一经发现应尽早手术,尽量保留正常肺组织,症状及肺功能得以改善.
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支原体肺部感染患儿的临床实验室影像特征研究
目的:探讨支原体肺部感染患儿的临床实验室影像特征,为临床及时诊治支原体肺部感染提供有效参考。方法选取2011年5月-2016年5月医院住院治疗的肺炎患儿479例,根据实验室的检测结果将患儿分为支原体肺部感染组(MPP)98例和非支原体肺部感染组(NON‐MPP)381例,比较两组患儿的临床表现、实验室指标、影像学特征以及治疗后转归情况。结果 M PP组患儿的病程、发热时间均高于NON‐M PP组,M PP组患儿的咳嗽评分高于NON‐MPP组,且差异有统计学意义(P<0.05);MPP组伴随湿啰音患儿比例低于NON‐MPP组患儿,MPP组尿检异常患儿比例高于 NON‐MPP组患儿,差异有统计学意义(P<0.05);两组患儿WBC、NET、CRP、ALT含量差异无统计学意义;MPP组患儿大片肺浸润比例、胸腔积液比例、肺不张比例、结节影比例、支气管血管束增粗比例以及淋巴结肿大的比例显著高于NON‐MPP组,差异有统计学意义(P<0.05);MPP组患儿的住院时间、退热时间、咳嗽缓解时间、湿啰音消失时间均高于NON‐MPP组,且差异有统计学意义(P<0.05),治疗2周后,MPP组患儿WBC含量、NET含量的差异无统计学意义,MPP组患儿出院后咳嗽超过1个月的比例显著高于NON‐MPP组,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论支原体感染患儿病程长、咳嗽症状明显且恢复周期长,影像学可以有助于及时判定支原体感染,为临床及时的诊治支原体肺部感染提供了一个有效途径,值得临床推广。
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肝结核结节与肝肿瘤超声影像特征分析
目的 探讨肝结核结节与肝肿瘤超声影像特征与鉴别诊断价值.方法 选取2016年7月至2017年12月间延安市第二人民医院收治的72例肝结核结节与肝肿瘤患者作为研究对象,其中,肝结核结节12例纳入结核组,肝肿瘤60例纳入肿瘤组,记录所有患者的常规超声特征与超声造影指标,并比较两种检查方法的诊断价值.结果 结核组病灶动脉期多表现为向心内增强与等增强表现,门静脉期多表现为等回声.肿瘤组病灶在动脉期多表现为整体增强与周边增强,在门静脉期多表现为低回声.肿瘤组病灶的超声造影开始增强时间显著高于结核组,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者的达峰值强度时间比较,差异无统计学意义(P>0.05).超声造影诊断结果中,肝结核结核11例,肝肿瘤61例,超声造影鉴别诊断的敏感性与特异性分别为91.7%和100.0%.结论 超声造影可显示肝结核结节与肝肿瘤血管的早期灌注状态,可为两者的鉴别与诊断提供新的重要信息.
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肝脏肿瘤破裂出血的临床表现与影像特征
肝脏肿瘤自发破裂出血是一种少见情况,常见于肝细胞癌和肝腺瘤,亦可见于其它肝脏肿瘤,如局限性结节性增生(FNH),肝血管瘤,肝转移瘤等.影像技术在诊断和治疗这种潜在致死性出血性疾病中起重要作用.本文就肝脏肿瘤破裂出血的临床表现与影像特征进行综述.
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影像组学可重复性问题研究进展
随着精准医疗的深入发展,影像组学发挥了不可替代的作用.在影像组学研究中,影像特征稳定性至关重要,直接关系到建模分析的准确性.本文针对影像组学标准流程中图像获取与重建、ROI分割、影像特征提取及建立模型4个关键步骤中可重复性问题新进展进行了综述,并对目前常用影像组学相关软件进行简介.
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大脑深静脉血栓形成一例
大脑深静脉血栓形成(DCVT)是脑静脉血栓的一个亚型,我们结合1例典型的DCVT患者,来探讨深脑静脉血栓的临床及影像特征.
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经血管造影或手术证实的脊髓血管畸形12例临床研究
脊髓血管畸形(spinal vascular malformation,SVA)是指脊髓血管先天发育异常而形成的一类病变,临床少见.因起病形式多样,易误诊.随着磁共振成像(MRI)、脊髓数字减影血管造影(DSA)等影像技术的提高,此病渐被认识.虽诊断性脊髓DSA技术要求高并有一定危险,但如明确诊断,及时治疗,效果良好,而一旦误诊可能终生致残,提高对该病的认识对诊治水平的提高具有重要意义.现将我院2000-2004年收治12例SVA临床特点及影像特征报道如下.
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多发性颅骨内血管瘤一例报告并文献复习
目的探讨多发性颅骨内血管瘤的临床特征和预后.方法报告1例多发性颅骨内血管瘤病例,结合相关文献分析该疾病的X线、CT、MRI和DSA等临床特征,探讨治疗效果和预后.结果多发性颅骨内血管瘤临床上极为罕见,大约占所有骨肿瘤的0.2%.X线平片检查见整个颅骨内蜂窝状改变,CT、MRI显示颅骨溶骨性病变或糜烂并向颅内外发展,DSA造影病变无染色,病理显示大小不等的异常血管,骨结构异常以及出血征象.外科治疗效果不佳.结论多发性颅骨血管瘤为颅骨内破坏性病变,涉及整个颅骨的多发性颅骨血管瘤,外科治疗效果不佳.
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Galen静脉动脉瘤样畸形一例并文献复习
目的探讨Galen静脉动脉瘤样畸形的临床特征和血管内治疗.方法报告1例Galen静脉动脉瘤样畸形病例,结合相关文献分析该病的分类、临床表现和影像特征,探讨其栓塞治疗.结果Galen静脉动脉瘤样畸形是一种少见的血管性疾病,约占颅内血管畸形的1%.不同的类型影像特征和临床表现不同,确诊和治疗有赖于脑DSA,血管内栓塞治疗效果较好.结论Galen静脉动脉瘤样畸形有较高的致残率和死亡率,血管内治疗是目前好的治疗方法.
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椎管内原发性黑色素细胞肿瘤的诊断和治疗
颅内原发性黑色素细胞肿瘤(primary melanocytic neolasms,PMN)起源于软脑膜黑色素细胞,临床少见.约占颅内肿瘤的0.07%~0.17%~([1-3]).原发于椎管内黑色素细胞肿瘤(intraspinal primary melanocytic neoplasms,ISPMN)则更罕见.本文对ISPMN的流行病学、组织病理学类型、影像特征、诊断和治疗做简要综述.
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脑胶质瘤侵袭特征与临床应用
脑胶质瘤局部侵袭性生长是其生物学行为的主要特征之一,也是脑胶质瘤术后易复发的根本原因;随着现代神经影像技术的进步,其影像特征逐渐成为制定脑胶质瘤治疗计划的重要依据.本文就其侵袭特征、影像学表现及其与临床应用做一综述.
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丘脑长度比例法定位丘脑腹中间核毁损治疗帕金森病
丘脑腹中间核(ventral intermediate nucleus,Vim)是治疗帕会森病患者震颤症状有效的靶点[1-5].然而在影像学定位时,Vim因无明显影像特征而不能直接测量[6].