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临床血液检验中的安全防护
在临床工作中.检验医师接触到血液的几率非常高.血液是很多病原体的传播载体如乙肝病毒(HBV)和艾滋病病毒(HIV),因此,临床检验血液中的安全防护问题尤为重要,为了自己及患者的健康,减少医源性感染,"安全第一"是必须遵守的原则.我国人群中乙肝表面抗原阳性率居高不下,加之艾滋病的出现,这些都是血液传播性疾病,对天天与血液打交道的检验人员威胁极大.今就临床检验血液中的安全防护做以下筒述,供同道参考.
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重视血液细胞分析的质量管理
血液细胞分析是临床上重要、常用的检验项目之一,测定结果的准确性对疾病的诊断、治疗及疗效的观察,均有着极其重要的价值.因此,作为检验人员要牢固树立质量意识和责任意识,充分考虑血液细胞分析中的多种影响因素,并严格加以控制;规范工作流程,不断改进各个环节中存在的问题,大限度地降低实验室检测误差.
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规范尿液标本的正确收集重视尿液分析前质量控制
尿液分析在肾脏及泌尿系统疾病中有着极其重要的诊断价值,尿液分析更以其快速简便的优势被广泛应用,从而大大提高了检验速度和质量,然而由于多少年来尿液标本都是由病人留取或非检验人员收集,标本收集很难规范化,从而影响了尿化学和有形成分的检验结果.标本的质量是检验结果的基础,据统计,在临床反馈不满意的检验结果中,有80%的报告终可溯源到标本质量不符合要求,分析前潜在因素多[1].因此现将尿液标本的正确收集及药物等因素的影响介绍如下,仅供参考.
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检验标本采集要重视的常见问题
标本采集是临床护理工作的重要组成部分,是检验质量控制的第一环节.正确掌握检验标本的采集是保证检验结果准确性和提高医疗诊断质量的基础.临床护士、医生和检验人员应该重视以下检验标本采集工作中的常见问题.
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干化学法与镜检法检测尿中红白细胞的比较
1材料与方法1.1材料:标本选自2002年4~5月在我院门诊就诊的100例患者,男40人,女60人,平均年龄42.5岁;标本的采集,选用一次性尿杯,于早晨8~10点留小便50~100ml;仪器日本产MA-4220尿液十项分析仪及相应配套试纸条.1.2方法:由有经验的检验人员分别取患者尿液5ml于试管,在自检准备好的尿分析仪上严格按仪器要求检测,测定完毕记录结果.然后将尿标本以2000γ/分离心5分钟,弃去上清液,留取沉渣0.2ml,充分混匀后,将沉渣滴于洁净干燥的载玻片上,高倍镜下镜检,计数红白细胞结果以阴性(-),偶见(±)及(+)表示.镜检结果与相同标本的干法结果进行比较.
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一起由蜡样芽胞杆菌引起的食物中毒分析
2003年4月15日16时,西昌市卫生防疫站接到川兴区卫生院报告,大兴乡发生一起食物中毒事件,川兴区卫生院16时起陆续收治急性胃肠炎患者20余人,其中9人有较典型急性胃肠炎症状,我站派出卫生监督、检验人员对中毒进行流行病学调查,经实验室采样检查,并结合临床症状,诊断为蜡样芽胞杆菌引起的食物中毒.
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一起蜡样芽胞杆菌引起食物中毒的调查报告
1999年8月14日,四川省德阳市发生一起蜡样芽胞杆菌引起的食物中毒事件.早晨六时许开始,首先发现疑似中毒的德阳市二医院收治急性胃肠炎患者10余人,以后在市医院、市五医院等医院先后发现相同症状人员约50余人,且就诊患者仍在陆续增加,经我站食品卫生监督、检验人员调查,疑似食物中毒者均食用过流动摊贩出售的凉拌豆腐皮.
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四川省医务人员输血相关知识现况及影响因素分析
目的 了解四川省临床医护及检验人员对输血理论和临床实际操作知识、输血相关法律法规知识的掌握情况,分析四川地区医务人员输血相关知识知晓的影响因素.方法 对四川省21个市、县、区的二级及以上医院采取分层整群随机抽样方式进行抽样,共抽取30家医院,其中三级医院13家,二级医院17家,随机抽取符合纳人标准的研究对象进行调查.采用统计描述方法比较各类人群输血相关知识掌握情况、采用多水平模型等分析影响输血知识的相关因素.结果 输血相关法律法规知识及输血理论知识得分高的是检验人员分别为(4.840±0.990)分、(5.575±1.560)分,输血操作知识护士得分高(4.542±1.434)分.参加培训次数增加,法律法规和理论知识得分增加;护士、检验人员、医生之间输血相关知识得分差异均无统计学意义;二级医院的护士、检验人员、医生在法律法规知识和输血操作知识得分高于三级医院.结论 四川医护及检验人员对输血相关法律法规、输血理论和操作知识得分偏低,医护及检验人员对输血相关知识的掌握存在差异.
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新形势下检验科管理必须重视的几个问题
检验人员是对病人的血液、体液和分泌物等标本进行生化的、免疫的和生物的检测,其结果的准确性直接影响到医生对病人的治疗.随着医疗体制改革和医疗侵权诉讼中的"举证责任倒置"的改革及新的<医疗事故处理办法>的出台,笔者就检验科管理者如何面对新挑战,更好地为病人服务谈一点看法.
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基层医院应重视检验前的质量管理及检验中的质量控制
检验质量的优劣将直接影响临床医生对疾病的诊断及治疗效果观察.而影响检验质量的因素多,如标本的采集方式、采集时间、患者的饮食、用药、运动、血液分离时间、检验人员的思想素质、工作责任心、专业技术水平等.
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检验科医院感染的控制分析
检验科是医院重要的医技科室,担负对病人的血液、体液、分泌物、排泄物等临床标本的检验工作,很多临床标本富含病原微生物,具有较强的传染性,检验过程的每一个环节都有被病原微生物污染的可能.检验实验室工作人员不慎被病原微生物感染的情况已有报道[1].为做好检验人员和实验室的医院感染管理,预防检验人员被污染,保障医疗安全十分重要.
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外周血涂片镜检在急性白血病诊断中的意义
急性白血病(acute leukemia,AL)是一种常见的血液系统恶性克隆性疾病,导致血细胞数量和成分的变化,引起血常规检查中一系列指标异常.由于白血病细胞的多态性和复杂性,仪器分类系统及标本本身存在问题等诸多因素,均可使仪器分析结果出现偏差.受工作数量和技术力量等各方面影响,临床检验人员的外周血常规涂片镜检工作开展较薄弱,时有漏诊、误诊发生.鉴于这一现状,我院积极组织外周血细胞形态学检查工作,针对临床医生有疑虑的患者,在进行血常规仪器检测的基础上加做涂片镜检,使AL初诊率显著提高.现统计我院2010年9月至2013年3月确诊为AL的254例患者并进行资料综合分析,探讨外周血涂片镜检结果与临床诊断的相互关系和意义.
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临床检验质量管理进程
20世纪80年代以前我国医院检验科的操作技术和仪器设备比较落后,以手工操作为主,检验技术人员的学历层次偏低,质量控制逐渐开展,质量意识开始形成,临床检验人员意识到做好室内质量控制和室间质量评价工作,就保证了临床检验工作的精密度和准确度,临床检验质量也就有了保障.到了20世纪90年代二级以上医院检验科逐渐实现了自动化分析,大学本科及以上的检验技术人员逐渐增加,质量意识进一步加强,检验科之间检验结果的准确性和可比性有了显著提高.临床检验人员开始注意到临床检验质量的提高,仅仅做好室内质控和室间质评是远远不够的,还必须注意到实验的前后以及人员操作、质控品本身等实验相关因素对临床检验质量的影响.进入21世纪,不少医院检验科的技术与装备以接近发达国家,而差距更突出地表现在质量管理的水平上,要确保临床检验质量必须进行全面质量管理.可见我国临床检验质量管理的发展和进程可以大体分成三个阶段和层次,即质量控制、质量保证和全面质量管理.
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检验人员实施艾滋病检验时自我安全防护措施的探讨
目的 探讨检验人员实施艾滋病检验时的自我安全防护措施.方法 将2016年1月~2017年1月在本地区内进行医学检验的80名工作人员作为研究对象,随机分成两组,分别是观察组与对照组,每组40人.观察组检验人员提前接受了安全防护措施的相关强化教育,对照组则不接受.对比分析两组检验人员艾滋病暴露情况和自我保护意识评分和基础知识掌握情况.结果 观察组检验人员在接受了教育之后,出现暴露的情况明显要少于对照组检验人员;观察组检验人员对基础知识的掌握情况和自我保护意识的评分高于对照组,组间比较存在差异(P< 0.05).结论 通过强化安全教育,提高检验人员自我安全防护意识,促使检验人员实施艾滋病检验时实施自我安全防护措施,进而降低艾滋病职业暴露风险.
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培训疾控机构实验室质量控制人员的构想
针对陕西省疾病预防控制机构基本情况调查和部分实验室质控考核的结果,结合<全国疾病预防控制机构工作规范>(2001版)的要求,提出在加大对基层机构基础设施投资的同时,必须加强对各级疾病预防控制机构检验人员的培训和考核,加强对实验室检验工作的质量控制和评价,并提出了具体措施.
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定期进行临床微生物检验人员技术培训的必要性
近年来,细菌性感染及细菌耐药性的迅速上升问题,受到了卫生主管部门及临床单位的重视.细菌性感染的有效治疗,有赖于临床微生物检验人员提供的细菌培养及药敏检测报告,检测结果的准确与否,除直接影响临床的诊治水平以外,还可由于误导临床用药导致细菌的耐药性.
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医学检验人员生物安全防护的探讨
国内外相继有实验室工作人员感染的报道,尤其是SARS期间SARS病毒感染实验工作人员的教训,作为医学检验人员长期接触具有生物危险性的血液、尿液、痰、体液等各种未知标本,它们都是乙肝病毒、艾滋病毒等在内的多种病原体的传播载体,因此,检验工作者要为自己、同事及家人的健康负责,提高认识,减少医源性感染,重视实验室生物安全防护势在必行.
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解决日立7080生化仪双试剂耗量不对等的办法
日立7080是一款智能、性能良好的全自动生化分析仪.在使用中我们发现:在双试剂测试项目中总是R1液尚多而R2或R3液却已用完,随着检验次数的累积,这种效应越加明显,使检验人员很困惑,留之无用,弃之可惜.经仔细分析原因后,我们采取了以下解决办法,收到良好的成效,愿与同行交流.
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血清二氧化碳测试问题一例分析
血清二氧化碳测试在临床检验中经常会遇到问题,加大了检验人员的工作量,因此需要对引起问题的原因加以分析,适当调整工作系统,直到问题解决.下面就临床检验工作中所遇到的一个例子介绍一下分析问题解决问题的方法.
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血液分析仪的过筛作用及补救措施
伴随医学科技的不断发展,快速精确功能强大的自动化血液分析仪已在我国各级医院普遍使用,这不仅大大减轻了检验人员的劳动强度,提高了工作效率,而且在一定程度上提高了检验结果的精密度和可比性;血液分析仪的大特点就是将原来要在显微镜下计数和区分的细胞(红细胞、白细胞、血小板)改为根据细胞的大小、内部和表面结构的不同以及和特殊试剂的亲和力差异,通过测量其电阻,对高频电磁波的传导性,在不同角度测细胞对光的散射程度,用光度计测量颜色的变化,直接或间接的计数和分类;虽然这些方法的设计都有理论根据,也已在临床应用了几十年,其间经过不断的改进创新,方法日趋成熟,但仪器不能代替人眼,特殊情况下容易造成漏诊误诊,这类仪器实际上所起的是一种过筛作用.