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妙纳对运动员腰背痛及肌肉力量影响临床观察
目的:观察妙纳对运动员腰背痛及肌肉力量的影响,为在运动员中科学使用妙纳提供依据.方法:37名有腰背肌伤病运动员,分为男、女两组,观察治疗前后的主观疼痛评分和客观压痛评分,以负重疼痛及活动疼痛有无缓解作为辅助评定指标,同时用Cybex6000等速测试系统测定用药前后实验对象膝关节屈、伸肌群和背、腹部肌群肌肉功能水平.结果:用药前后NRS评分、疼痛出现的压力值、负重及活动痛等有显著性差异,肌肉功能数据无显著改变.结果显示妙纳能有效缓解运动员腰背肌疼痛,减轻压痛,解缓活动痛和负重痛,对肌力和肌力比值无显著影响.
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慢性腰痛的新疗法--椎间盘内电热疗术
慢性腰痛是临床面临的常见的难题之一,而椎间盘退变是引起慢性腰痛的主要病因之一 [1].近年来,包括经皮椎间盘摘除术、激光椎间盘气化术、椎间盘镜下椎间盘摘除术及化学髓核溶解术在内的多种微创介入治疗技术已在椎间盘突出症的介入治疗中发挥重要的作用.但是,针对临床上以腰背痛为主,而在影像学上尚未发展为椎间盘突出的椎间盘变性患者的治疗技术并无重大进展.1998年Saal等[2]首次报道经皮椎间盘内电热疗术(intradiscal electrothermal therapy,IDET),并开始应用于椎间盘变性所致腰痛的临床治疗,取得较显著的疗效.笔者就这一新技术作一简要综述.
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选择性脊神经后支冷冻治疗腰背痛
目的应用深部冷冻技术有选择性冷冻脊神经后支主干治疗腰背痛.方法依据病人主诉腰背痛部位,寻找真正的痛点,定出受累的脊神经后支,刺入冷冻针.以病人感到酸、胀、沉、困及轻度麻痛并向下传导至臀、大腿及膝部示定位准确,送入冷冻液,一次3个冻融周期.有多个痛点可分次进行.结果治疗129例,优良率60%,有效率88%,以腰肌劳损及小关节紊乱症疗效佳,优良率分别为58%及84%,有效率达到88%及100%.结论冷冻脊神经后支阻断了腰背痛的一部分传导通路从而起到止痛效果.术前病例选择,术中准确操作均是影响疗效的重要因素.
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抗TNF-α疗法治疗强直性脊柱炎
强直性脊柱炎(Ankylosing Spondylitis,AS)是一种以累及脊柱和骶髂关节为特征的系统性炎性疾病,临床上主要表现为炎性腰背痛、僵硬与活动受限,部分患者可有外周关节炎、肌腱端病、眼炎及其它关节外表现.多数AS患者对疾病教育、功能锻炼、非甾类抗炎药物(NSAIDs)以及病情缓解药等治疗措施反应良好.尽管有上述治疗方法,对有顽固性髋与中轴关节疾病,或有关节外表现的AS患者,病情多难以控制,部分患者可致残.
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阿奇霉素致过敏性休克
患者女,23岁.因寒战、高热、腰背痛1天,于2002年6月20日来我院门诊治疗.否认既往有药物过敏史.查体:T 39.5℃,P 90次·min-1,BP120/70mmHg(1mmHg=0.133 kPa),神志清楚,精神欠佳,双侧扁桃体不大,两肺呼吸音清晰,心律齐.
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复方丹参注射液在临床中的药理应用
复方丹参注射液(以下简称丹参液)具有扩张血管清除氧自由基、降低血脂、改善微循环,抑制血小板聚集、防止动脉粥样硬化形成,具有活血化瘀、理气开窍的功能.用于心绞痛,心肌梗死,脑缺氧,慢性气管炎伴有肺心病,老年人的脑血管病有一定疗效,此外亦用于冠心病,高血压,弥漫性血管内凝血,脉管炎,神经衰弱,失眠,腰背痛,肝炎,化脓性感染等.近年来复方丹参的应用日趋广泛.
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氯诺昔康对硬膜外穿刺后腰背痛影响的临床研究
目的:观察氯诺昔康对腰部硬膜外麻醉后腰背痛的预防效果.方法:选择ASA Ⅰ～Ⅱ级,于腰部硬膜外麻醉行下肢、下腹部(非妇产科手术)、肛门会阴择期手术患者 180例,随机分为三组:A组为垂直法,即硬膜外穿刺针尖剖面与脊柱轴线垂直进针;B组穿刺法同A组,穿刺前30min静注氯诺昔康8mg,和穿刺后4h肌注氯诺昔康8mg;C组为水平法,即硬膜外穿刺针尖剖面与脊柱轴线平行进针,三组硬膜外腔麻醉用药均为2%利多卡因,麻醉效果满意,术中均未加辅助药,术后随访 3d,比较三组术后腰背痛发生率和疼痛程度.结果:术后前A,B,C组腰背痛发生率分别为 25%,11.6%和8.3%,A组腰背痛发生率明显多于B组和C组(P<0.05),且疼痛程度明显重于后两组,B组和C组间无明显差异(P>0.05).结论:硬膜外穿刺所造成的背部韧带损伤是硬膜外麻醉后腰背痛的重要原因之一,其发生率和严重程度与穿刺手法有关.氯诺昔康可通过其抗炎镇痛作用,可达到减轻硬膜外麻醉后腰背痛的近期发生率和严重程度的目的.
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降钙素联合钙尔奇D治疗骨质疏松性腰背痛的短期疗效评估
目的:评价降钙素联合钙剂治疗骨质疏松性腰背痛的短期疗效及安全性.方法:采用降钙素(50 IU,im,qd)联合钙尔奇D(1片,含碳酸钙1.5 g,维生素D 125IU po,qd)治疗120例骨质疏松性腰背痛患者,采用VAS评分法评价治疗前后的疼痛缓解情况.结果:降钙素联合钙剂治疗2周后的患者自发性腰背痛、前屈后伸、翻身痛以及负重痛的疼痛指数分别减轻了(4.3±1.53),(4.2±1.92),(4.6±1.81),(5.2±1.92)分,均较治疗前有显著改善(P＜0.05),不良反应发生率为5.83%,但无严重不良事件发生.结论:降钙素联合钙剂治疗骨质疏松性腰背痛的短期疗效良好.
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护理干预在老年骨质疏松症伴腰背痛患者中的应用价值
目的：探讨护理干预在老年骨质疏松症伴腰背痛患者中的应用价值。方法选取2014年4月至2015年7月吉林省人民医院收治的62例老年骨质疏松症伴腰背痛患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组31例。两组患者均给予常规治疗，观察组患者在常规治疗基础上实施护理干预，比较两组患者的疼痛程度、焦虑抑郁状况及护理满意度。结果护理干预后1个月和3个月，观察组患者的疼痛视觉模拟量表（VAS）评分均明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；观察组患者的焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评分均明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；观察组患者的护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论护理干预能有效减轻老年骨质疏松患者的腰背痛，缓解或消除患者的焦虑、抑郁情绪，提高护理质量。
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地塞米松对分娩镇痛后腰背痛的影响
目的 观察地塞米松局部预处理用于预防分娩镇痛后腰背痛的临床效果.方法 选取2014年7月至2016年2月丹东市妇女儿童医院收治的孕足月单活胎初产妇112例为研究对象,按照随机数字表法分为研究组和对照组,每组56例.研究组患者于硬膜外穿刺点周围注射地塞米松和利多卡因混合液,对照组患者注射0.9%氯化钠注射液和利多卡因混合液,观察两组患者的腰背痛发生情况.结果 对照组中5例转行急诊剖宫产术,穿刺≥2次成功者4例;研究组中6例转行急诊剖宫产术,穿刺≥2次成功者5例.研究组无腰背疼痛患者多于对照组,中、重度疼痛患者发生率少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 地塞米松局部注射可降低分娩镇痛后腰背部疼痛的发生率,并减轻其疼痛程度.
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掌跖脓疱病性关节炎2例报告
例1患者,女,43岁.因双手、双足小脓疱10个月,腰背痛5个月于2010年7月22日入院.患者2009年9月无明显诱因出现右手掌侧大鱼际处疱疹,渐出现双手、双足疱疹,局部有分泌物渗出,无痛无痒,就诊于当地医院,诊断为"掌跖脓疱病".给予治疗(具体用药不详),症状无明显好转,期间出现左侧季肋部疼痛、腰背痛、双侧髋关节疼痛,活动受限.患者既往体健,无其他病史及相关家族史.查体:双手掌及双足底可见脓疱,伴角化、脱屑、有破溃伴指甲增厚.关节无明显肿胀压痛.实验室检查:血常规、肝肾功能、蛋白电泳、离子、甲状腺功能、甲状旁腺激素、碱性磷酸酶、C反应蛋白、血沉、类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体、抗核抗体、结核菌素试验均正常,HLA-B27(-),腹部B超(-),胸正位片(-),骶髂关节CT(-),骨穿(-).皮肤活检:角化过度,表皮上方单房性脓疱,周围Kogoj's海绵状脓疱,真皮血管周围炎细胞浸润(图1).治疗:给予甲泼尼龙30 mg/d、甲氨蝶呤12.5 mg/周、来氟米特10 mg/d,激素渐减量至停,随访至今患者病情稳定无复发,继续予甲氨蝶呤10 mg/周、来氟米特10 mg/d维持.
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116例腰背痛护理人员调查分析
腰背痛是造成职业人员作业能力下降和生活质量降低的重要原因,发病主要与职业因素密切相关.研究表明,护士患腰背痛发生率是其他职业女性的2.5倍[1].总结我院2011年1月至2012年12月116例发生腰背痛护理人员调查资料,报告如下.
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超声测量经产妇腹部肌肉厚度的临床应用价值
目的：测定经阴分娩1个月以内的健康产妇的腹部肌肉厚度的变化。方法随机选取2015年12月—2016年3月来包头医学院第一附属医院体检的80名未孕健康女性、80名经阴分娩1个月以内的健康产妇，使用超声成像技术测量仰卧位时上腹直肌（URA)、下腹直肌（LRA)、腹内斜肌（IO)、腹外斜肌（EO)、及腹横肌（TrA)的厚度（假设左右腹部肌肉对称，只测量右侧腹部肌肉厚度)。结果经过比对，上腹直肌厚度及下腹直肌厚度在两组之间差异有统计学意义（P﹤0.0001)；腹内斜肌厚度在两组之间差异有统计学意义（P﹤0.0001)，经阴分娩1个月以内的健康产妇的上腹直肌、下腹直肌及腹内斜肌的厚度（8.27±1.82)、（8.89±2.27)、（7.05±1.82)mm要明显的薄于未孕女性（10.81±1.92)、（11.13±2.38)、（8.37±1.86)mm，而腹外斜肌及腹横肌在两组之间差异无统计学意义（P=0,0712，P=0.7177)。结论该研究表明经产妇与未孕女性的腹部肌肉存在明显的形态学差异，这种形态学的差异可以为研究妊娠期女性的腰背痛与腹部肌肉形态及功能之间的关系提供基础。
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护士对人体力学知识、态度及行为的调查
目的 调查护士的人体力学知识的掌握情况,为护士的职业防护教育提供依据.方法 采用自制的护士人体力学调查问卷对94名护士进行调查.结果 58.5%的护士知道持物的正确姿势,62.8%的护士知道人体力学原理,24.5%的护士在工作中经常运用人体力学原理.结论 护士关于人体力学知识有待加强,护理管理者应该加强护士人体力学知识的培训.
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超激光疼痛治疗仪照射治疗椎管内麻醉后腰背痛的临床效果
目的：观察超激光疼痛治疗仪治疗椎管内麻醉后腰背痛的临床效果。方法选取本院麻醉科2013年8~12月收治的因硬膜外麻醉穿刺产生腰背痛的患者120例，随机分为对照组60例和实验组60例。对照组采用常规口服非甾体类抗炎药，同时进行局部热敷，实验组采用超激光疼痛治疗仪对腰椎穿刺间隙和椎管进行照射，比较两组的疗效。结果实验组总有效率为96.7%，对照组总有效率为80.0%，实验组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论超激光疼痛治疗仪治疗椎管内麻醉后腰背痛效果显著，可减轻患者的疼痛症状，治疗安全性高，操作简单，可以在临床治疗中推广。
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单侧小切口腰椎间盘摘除术后并发健侧腰背痛临床研究
目的:探讨单侧小切口椎板开窗减压腰椎间盘摘除术后并发健侧腰背痛原因分析.方法:2006年10月～2010年9月本院行单侧小切口椎板开窗减压腰椎间盘摘除术患者76例,随机分成A、B两组,每组38例.A组术后卧床休息,第5天带腰围下地行走,B组术后床上腰背肌功能锻炼,第15天带腰围下地,分别统计术后出现健侧腰背痛的例数,进行统计学分析.结果:A组38例,术后出现健侧腰背痛21例;B组38例,术后出现健侧腰背痛3例,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:单侧小切口腰椎间盘摘除术后不及时腰背肌锻炼,过早下地容易出现健侧腰背痛的短期不良并发症.
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不同麻醉方式对剖宫产术后腰背痛发生率的影响
目的：探讨不同麻醉方式对剖宫产术后腰背痛发生率的影响。方法选择本院120例剖宫产术者分为腰硬联合组、腰麻组和全麻组，分别实施腰硬联合麻醉、蛛网膜下腔麻醉和全身麻醉后行剖宫产术，记录3组患者的手术时间，观察3组患者腰背痛的发生情况。结果3组患者的手术时间比较，差异无统计学意义(P>0.05)。腰硬联合组术后第2天和术后第7天的腰背痛发生率分别高于同期腰麻组和全麻组，差异有统计学意义(P<0.05)；3组术后第30天的腰背痛发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论蛛网膜下腔麻醉和全身麻醉对剖宫产术后患者的腰背痛影响较小，值得临床借鉴。
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老年人与骨质疏松
随着人口老龄化的增长.骨质疏松不仅威胁老年人特别是经绝后妇女的健康,而且已经成为严重的社会问题.每年在全国各地因骨质疏松造成的腰背痛而就诊的病人数目庞大.而多数老年人骨折,如髋部骨股颈和转子间骨折、(脊椎)胸椎椎体压缩性骨折、桡骨远端(手腕部)骨折及肱骨上端骨折、踝关节(脚脖子)骨折等在很大程度上都与骨质疏松有关.过去对骨质疏松缺乏足够的认识,未从骨质疏松的基础上改善骨质的结构和力学性能,未从骨代谢的变化去了解.目前,国际上对骨质疏松已有了较深刻研究.
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产后暖宫贴热敷对初产妇腰背痛的效果
目的：评价产后暖宫贴热敷对产妇腰背痛治疗的效果。方法：按照随机数字法选择在我院足月分娩并出现腰背痛的初产妇48例,随机分两组(各24例),对照组行常规产后健康教育，指导活动,治疗组在此基础上,实施暖宫贴热敷。结果：入组时,两组产妇临床基本资料无明显差异；治疗后,实验组腰背疼痛评分和疼痛频率明显低于对照组,治疗组有效率明显高于对照组,P<0.01。结论：产后暖宫贴进行腰部热敷对初产妇腰背痛有明显的康复效果。
