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腹腔镜摘除胆总管囊肿
莹莹是个4岁的小姑娘.四个月前,父母发现莹莹的皮肤明显变黄(黄疸),尿的颜色变深,同时在她右上腹部摸到一个鸭蛋大小的包块.莹莹父母急忙带她来到首都儿科研究所小儿外科求治.经B超检查,莹莹被确诊为先天性胆总管囊肿,胆总管扩张直径达8cm.医生让莹莹住了院.两天后,小儿外科的李龙教授通过在莹莹腹壁上穿的四个小孔为她做了腹腔镜下胆管总囊肿彻底切除及肝管空肠吻合术,手术只用了170分钟就结束了.莹莹的胃肠道功能恢复得很快,术后第一天就排气了,胃管也拔了,术后第二天就开始喝水和稀米粥,第四天父母就高高兴兴地带着她出院了.术后半年了,经过三次门诊随诊复查,莹莹肝功能各项指标都正常,生长发育均正常,黄疸完全消失了,而且几乎辨认不出当初手术留下的小孔疤痕了.
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阳光会洒在每个人头上
男人和女人属于典型的北漂一族,经过十几年的打拼,终于在北京扎了根.有了车,有了房,有了孩子,生活惬意而幸福.然而,天有不测风云.女人时常有上腹部不适感,刚开始,她没有在意,以为是工作压力太大的原因,可是不适感越来越严重.在男人的再三催促下,女人才去看医生.排队、挂号、交费、抽血、拍片……男人忙得满头大汗,女人默默地配合着.胃癌!男人拿到检查结果的那一刻,惊呆了.他一遍又一遍地查看,千真万确.他追问主治医师,是否误诊了.主治医师说,考虑下一步的治疗方案吧.
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痛在这里,病在那里
几乎没有人没有经历过疼痛.疼痛是一种信号,提示我们警惕疾病的存在.在多数情况下,疼痛的部位与疾病的所在是统一的,但也有一些例外.当出现"痛在这里,病在那里"的情况时,我们可不要被表象迷惑,而要认清疾病的本质哟!假象一胃痛:也许不是胃病而是胆结石人们通常所说的"胃痛",又称"胃脘痛",主要是指位于剑突下、肚脐上的中上腹部的疼痛,多由胃及十二指肠疾病引起.
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胆囊病为何会有心绞痛?
近日,王师傅反复出现上腹部及胸骨后疼痛,伴有胸闷、恶心.想起自己的父亲就是因急性心肌梗死病逝的,王师傅很自然地怀疑这可能是心绞痛在作怪.在家人的陪伴下,王师傅来到医院内科急诊,一做心电图,果然不大正常,心电图报告有房性过早搏动.内科给予扩张冠状动脉、调整心律等治疗,但是经过两三天的观察,症状无明显好转.于是,医生进一步给王师傅做了B超检查、血液化验,并请外科医生会诊,结果发现王师傅患有胆囊炎、胆石症,于是将他收住院,手术摘除了胆囊.经外科治疗后,王师傅的胆囊病得到了根治,奇怪的是,心绞痛也得到了缓解.
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消化科医生亲历阑尾炎
40岁那年秋天,作为主治医生的我上午查完病房已是12点了,在食堂匆匆吃了个豆腐盖浇饭后,就按照多年的习惯回到休息室,想上床睡一会儿.不知为什么这天就没睡着,鬼使神差一般地腹痛起来,位置在上腹部正中,持续性隐隐作痛.
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肠化与胃癌没有密切联系
人类对自己胃部疾病的认识是一点一点积累起来的.胃位于人体的上腹部,不像皮肤、五官可以直接看得到,没有特殊的设备,胃平常是看不见的.医学上曾经应用过一种金属管做成的胃镜,把这个金属管胃镜从人的口腔插入咽部,进入食管、再伸入胃中.那是相当的痛苦和不容易操作的.所以,这项检查一直没有普及开展.到了20世纪60年代,纤维胃镜的问世,开始了人类对胃部疾病认识的新天地.因为这种胃镜是由光导纤维做成的,一条细细的管子,可以弯曲和改变角度,从口腔进入咽部,经食管到达胃,这就容易多了.这样一来,人们就可以大量开展胃镜检查,直观地观察到人体的胃部变化,使得人们对胃部疾病的认识一下子清楚和深入起来(图1、图2).
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面对亲情,能否说"不"
我注重亲情,然而为亲情所困所惑所难,却是我没有想到的.近一年来,我的心情不太好.医书上说,心情不好的人容易患胃病.这话还真灵,我每天吃完饭后,上腹部总是胀满,甚至隐隐作痛.
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铅壶引发的奇怪腹痛
陈大伯今年65岁,从县机械厂退休已经5年了,身体状况一向挺好.但不知怎么搞的,40天前,他开始出现腹部不适,脐周和上腹部阵发性隐隐作痛,近半个月来转为阵发性绞痛,每次持续数分钟至10余分钟,每天发作7～8次,无发热、黄疸、呕吐、腹泻及脓血便等症状.在家人的催促下,陈大伯来到我院住院治疗.
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学会科学“摸肚子”
那日,46岁的汪女士来到我的诊室.汪女士面色有些发白,出现黑便、呕吐已经3天.汪女士说,她有十二指肠溃疡病史.我请汪女士躺到检查床上,给她进行腹部触诊,于右上腹部摸到一个约核桃大的包块,并有压痛,我给予汪女士禁食、补液、抑酸治疗.几天后,汪女士来复诊,已不呕吐,但包块仍未消失.我仔细追问才发现,两年来,汪女士到大小医院看病至少有三、五次了,从来没有医生叫上床检查腹部的,我这次竟是头一回!我给汪女士申请了B超检查,检查结果显示:横结肠癌,已有肝脏和腹腔多发、广泛转移.
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一锤定音的信号淋巴结
患者是一位78岁的老人,男性.据患者家属介绍,近一个月来,老人上腹部持续胀痛,体重下降了10公斤,没有吞咽不利和黑便,也没有肝、胃病史.
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胰腺癌首选手术切除
不是所有的胰腺肿瘤都让人悲观胰腺位于上腹部靠近后背的部位,位置较深,是人体重要的消化器官,分泌的胰液可以帮助人体消化食物,分泌的胰岛素等激素有助于人体调节血糖在合适的水平.
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老年急性胃扩张1例报告
1临床资料患者男性,85岁,主因上腹部饱胀2d入院,入院前2d,无明显诱因,患者上腹部胀满不适,无腹痛,无恶心呕吐,无反酸及上腹部烧灼感,能进食,大小便正常,入院前1h,患者进食馄饨及面片汤大约500～800ml后,上腹部鼓胀,不能平卧,呼吸困难而入院.入院时查体:生命体征正常,五官端正,心肺听诊未见异常,腹部平脐以上明显膨隆呈半球形,触痛明显,叩呈鼓音,肠鸣音消失,急查腹部透视并拍片,未见气液平面.
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非离子型碘造影剂致严重过敏反应1例报告
1临床资料 患者,男73岁,离休干部.有青霉素过敏史,有甲亢病史.患者因乏力、消瘦、低热三周而于2001年9月10日入院,初步诊断:发热待查.碘过敏试验阴性.9月28日8:30患者在我院放射科行上腹部CT增强扫描,使用碘必乐300约60ml静滴作增强造影,造影剂使用约半小时后,患者出现咽部不适,咳嗽、咯少量白粘痰,头晕、面部潮红,继而出现呼吸困难,喘憋,口唇紫绀,急予地塞米松5mg静推后返回病房,9:20患者平卧病床,神志清,气急,发音困难,大小便失禁,查体:体温36.8℃,血压160/75mmHg,口唇青紫,手指末梢皮肤温度下降,三凹症明显,两肺底可闻及散在哮鸣音,无水泡音,呼吸35次/min,心率110次/min.
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小儿原发性胃肿瘤的外科治疗
小儿原发性胃肿瘤临床少见,我院1986年10月至2010年12月,共收治15例小儿原发性胃肿瘤,其中良性12例,恶性3例.现报告如下.1临床资料1.1一般资料:本组男性12例,女性3例;年龄37 d至14岁;婴幼儿9例,学龄前2例,学龄期2例,青少年2例.发现上腹部膨胀7例,全腹部膨胀5例;进食后呕吐8例,呕血2例,便血2例;呼吸急促2例;腹痛7例,发热2例,消瘦、轻-中度贫血3例.
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晚期妊娠并急性脂肪肝二例护理报告
1 病例介绍例1:患者,女,28岁,工人,妊娠38周.食欲不振,上腹部隐痛20 d,腹泻10 d,全身黄疸4 d,伴有下腹痛5 h于2002年6月15日入院.查体:患者呈慢性病容,皮肤巩膜黄染,心肺正常,胎心规律,T 37.4℃,P 80次/min,R 18次/min,BP 14.7/9.33 kPa.查红细胞3.67×1012/L,白细胞19.8×109/L,血小板75×109/L,纤维蛋白原1.79/L,谷丙转氨酶正常,HBsAg阴性,黄疸指数120 U,尿胆素阳性,入院后第2日行胎头吸引术,分娩一男婴,产后2 h内失血900 mL.
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腹部隐痛,小心慢性胆囊炎
白阿姨平常生活一直比较有规律,但近常会不时地感觉到右上腹部隐隐作痛,因为事情多的缘故,所以一直没有及时去看医生.后来,在家人再三催促下到医院做了检查,结果被诊断为慢性胆囊炎.由于如今人们生活水平的提高,饮食习惯发生改变,加之人口老龄化的加速,胆囊炎的发病率在不断增加,特别是在65岁以上的老年人中更为多见.胆囊炎有急慢性之分,急性胆囊炎通常表现为突然腹痛、发烧,患者会感到明显不适,可提醒患者尽快就医.而慢性胆囊炎的症状则相对隐匿,可能表现为腹部隐痛,且不是时时发作,往往是间歇性的,如心情不好就痛,或是吃了油腻食物后痛等,常与慢性胃病相混淆.
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防胃癌,少吃腌制食品,胃部不适应及时检查
王亚农教授忠告:预防胃癌,减少腌制食品的摄入.以下高危人群应每年进行一次胃镜检查:1.有胃病史的人群;2.患有慢性胃炎、胃溃疡的40岁以上者;3.接受过胃部手术的人群;4.有直系亲属患胃癌的人群.王亚农教授建议:大部分胃癌患者的初期表现为有上腹部隐痛、胃口差、恶心、饱胀等不适症状.高危人群一旦出现上述症状,应及时到医院接受进一步的检查.
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防胰腺癌,早诊早治,蛛丝马迹不放过
虞先溶教授忠告:预防胰腺癌,要戒烟,少吃甜食,少吃脂肪含量高的食物,多吃富含维生素食物;积极运动,拒绝肥胖.虞先濬教授建议:上腹部隐痛、腰背痛、突然消瘦,并且有饮食习惯改变以及黄疸等现象,要及时去专科医院就医,排除胰腺癌的可能.
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留意胃病"障眼法"
不少人会把"我近肚子不舒服,常胃痛……"或"我不能吃这个,因为会胃痛……"挂在嘴边,可是肚子不舒服就是胃痛吗?在临床上,"胃痛"一词也常会误导医生与患者本身.专家提醒,胃痛不见得是"胃"这个器官有毛病,除上腹部不舒适外,还可能伴随其他症状,这些症状是用来判断疾病的重要表象,如果病患者将焦点集中在"胃"上,可能会延误到其他潜在性疾病的诊断.
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胰腺结核1例
患者,女,46岁,汉族,上腹部饱胀伴食纳差、乏力3月余,于2006年9月来我院门诊就诊.患者近3月来无明显诱因出现上腹部饱胀,食欲减退,纳差,乏力,时而恶心,无呕吐;无腹痛、腹泻、黄疸;无发热、盗汗、咳嗽;大小便正常,体质量稍减轻;予以对症治疗半月,效果不明显,当地卫生所行腹部B超检查,轻度脾大,肝、胆、胰未见异常.
