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多发带状疱疹1例报告
病历资料患者,男,82岁.因头痛,右前额皮肤瘙痒3天前来就诊.3天前,感右前额皮肤瘙痒,有1cm皮肤疖疮样变.2天后皮损面积扩大,皮疹处红肿,皮温稍高,体温37 5℃,右侧眼睑肿胀,到社区医院诊断为"丹毒".白血球5 38×109/L,淋巴细胞白分数48 90%,中性粒细胞白分数43 7%,空腹快速血糖5 9mmol/L,尿常规(-).给予头孢噻污2.0g,0.9%生理盐水100ml静滴2次/日,清开灵口服液20ml/日,莫匹罗星软膏外用,皮疹未见明显消退.3天后,患者右侧面部出现烧灼感、针刺感,在发际,头发内有簇集状水疱,同时查体发现L3~4水平两侧皮肤可见散在红斑及水疱,腰部略感烧灼样疼痛.血压120/70,四肢肌力正常,右侧肢体感觉,肌力正常,无脑血管病症状.专科检查:患者右侧额部及左右腰部可见红斑、部分红斑融合,上可见簇集性透明粟粒大小水疱,疱壁紧张,疱间可见正常皮肤,额部皮疹未超过前正中线,腰部后正中线两侧可见散在上述水疱,皮疹处感针刺样疼痛.故更正诊断为:多发带状疱疹.
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少年慢性胃炎并发全身皮疹1例
病历资料患儿,男,14岁,反复恶心、反酸、上腹部剑突下疼痛不适3年,每年复发,无明确规律.胃镜提示慢性浅表性胃炎.每当上腹部剑突下疼痛较剧烈时即会出现全身皮疹.皮疹为红色片状斑丘疹,微痒,无脱屑,躯干、颜面、四肢均有散在分布.一般用胃黏膜保护剂、制酸剂治疗后疼痛均能好转,疼痛好转后皮疹也会自行消退.
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重型渗出性多型红斑合并闭塞性细支气管炎1例报告
病历资料患儿,男,2岁3个月,以"气促3天,发热、皮疹、口腔破溃2天"入院.缘于入院前3天出现气促,无发绀,当地医院予"头孢唑肟、痰热清、甲强龙、氨茶碱"等治疗2天,气促好转,2天前出现发热,高达39.8℃,波动在38.5℃左右,2天前开始出现眼睑浮肿,眼红,伴脓性分泌物、睁眼困难,颜面部出现散在皮疹,后波及全身,高出皮肤表面,伴瘙痒,渐出现水泡,透明,随后出现口唇及口腔内广泛破溃,手足掌面出现散在红色皮疹,指端无脱皮、硬肿,无关节酸痛.既往史:否认近期使用"抗癫痫药物"病史,否认输血史,余无特殊.入院查体:体温38.8℃,神志尚清楚,精神倦怠,口吐黄白色泡沫痰,呼吸稍急促;全身皮肤散在疱疹,部分破溃结痂,以颜面为主,手足掌面可见散在红色斑丘疹,双侧颈部可触及数个肿大淋巴结,大约1.0cm×0.8cm×10.5cm,活动度可,质中;颈软,无抵抗,双眼结膜充血明显,见大量脓性分泌物,口唇及口腔内黏膜广泛破溃,舌苔厚,口腔内可见大量脓性物,咽部及双侧扁桃体未能查看到;双肺呼吸音粗,闻及大量散在痰鸣音及中小水泡音,未闻及干啰音;心率170次/分,律齐,心音尚有力,无杂音;腹平软,肝脾肋下未及,肛周无脱皮、皮疹,肢端暖,未见紫花纹,神经系统未见阳性体征.
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不典型川崎病并髋关节炎1例
病历资料患儿,男,5岁.以"间断发热11天"为主诉入院.期间曾周身出现皮疹,口服扑尔敏后皮疹消褪.入院后查体:双眼结膜无充血,浅表淋巴结无肿大,无皮疹,口周口腔可见溃烂,口唇干裂,无手足硬肿,肛周可见脱皮.
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新生儿金黄色葡萄球菌感染3例分析
病历资料例1:患儿,女,4小时,因皮疹、皮肤剥脱4小时就诊,患儿于生后渐出现皮疹,分布于耳廓、颈部,呈淡红色斑点状压之不褪色的充血性皮疹,局部无渗出,同时渐出现口周、胸部、右上肢、双下肢皮肤发红且大面积皮肤剥脱,似烫伤样,呈大片状剥脱,轻微擦拭皮肤易引起片状剥脱,剥脱部位有渗液,部分皮肤剥脱后形成薄壁的大疱形成,疱液呈淡黄色清亮,周围无红晕.但无发热、抽搐、皮肤黄染等不适,二便如常.患儿系足月顺产第一胎,新法接生,无产伤及窒息史,其母孕期体健,否认孕晚期感染性疾病史,其父母非近亲结婚,出生体重3.2kg.
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反射性交感神经营养不良1例
病历资料患者,女,45岁,因"左足肿胀麻木疼痛2个月"而入院.发病前曾穿减肥靴大量活动后出现双足的肿胀、麻木、疼痛、左足明显,未予重视,渐渐双足底出现皮疹,瘙痒严重,去当地医疗机构求治,诊断为扁平疣,给予激光治疗及局部注射转移因子后,皮疹消失,但肿胀、麻木疼痛增加,后又用龙马治疗仪照射后上述症状更加严重,并经抗炎止痛药治疗后效果不明显,左足局部皮肤局限性发青、肿胀、时有刺痛,烧灼感,左足功能明显受限,将左足放入冷水中后刺痛、烧灼及麻木感不能减轻,轻微的触摸引起长期持久的疼痛,患者因惧怕被子的摩擦不敢脱袜子,为求进一步诊治,来我院住院治疗.入院查体:T36.8℃,左足背皮肤局限性发青,弥漫性肿胀,左足底有一米粒大激光治疗后的黑色结痂,压痛轻微,轻微的触摸会引起长期持久的疼痛,左足皮温正常,足背动脉波动良好,左足功能严重受限,行走困难,左腓肠肌及股四头肌不同程度萎缩.
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风疹、麻疹混合感染误诊为猩红热的报告1例
病历资料患儿,男,2001年出生,6岁,正阳县真阳镇居民,职业为学生.2007年6月14日以"发热、皮疹4天"为主诉就医于正阳县人民医院,该患儿4天前天明显诱因地出现发热,高达40℃,并于耳后、颈及上胸部出现分布均匀的针尖大小的丘疹,压之褪色,颜面部有充血、面无皮疹,可见"口周苍白圈"、"杨梅舌".查体:T 38.8℃,P 104/分,R 22次/分,神志清、精神差,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,心律齐,无杂音,胸平软,无压痛,肝脾肋下未触及、肠鸣音减弱,神经系统检查无异常,以猩红热入住该院传染科.
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头孢噻肟钠致药物性皮炎1例
病历资料患者,男,44岁,以"用药后突发全身皮疹,高热3天"为主诉入院,患者因全身不适,低热2天,就诊于急诊科,给予静滴"头孢噻肟钠",于静滴药物过程中感全身发热,测体温39.6℃,值班医生立即给予肌注退热针,具体用药不详,当晚大汗热退,次日2:00许,背部出现少许红色皮疹,轻痒,未处理,次日继于急诊静滴"头孢噻肟钠"后发现皮疹较前略有增多,除轻痒外,无其他不适,来门诊就诊,根据用药史,考虑为头孢噻肟钠所致药物性皮炎,给予抗过敏治疗,嘱咐患者停用药物,当晚突然高热40℃,皮疹迅速增多,遍及全身,其中颜面部,口唇,双耳郭出现密集小水疱,门诊以"药物性皮炎"收住入院,该病程中,患者全身不适,乏力,食欲精神差,无胸闷心慌,气喘,气憋,呼吸困难,无咳嗽咳痰,也无腹痛腹泻.
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开原市接种麻疹疫苗后发生脓胞型银屑病1例报告
接种事件来源、过程根据<辽宁省消除麻疹方案>,于2009年10~11月开展1次麻疹疫苗强化免疫,强化免疫范围规定为满5个月~14岁的儿童及学生.在这次活动中,我市共接种3.1万人,共出现接种反应4人.出现发热、皮疹的3人,发生脓胞型银屑病1例.反应总发生率1.29/万.其中威远镇-小学共接种286人,发生脓胞型银屑病1例,无其它接种反应.接种反应发生经过.
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传染性单核细胞增多症2例误诊分析
病历资料例1:患儿,女,8岁,以主因双眼睑水肿2天入院.体温正常,无寒战及抽搐.不流涕,无咳嗽、咳痰、气喘.食纳差,未见呕吐、腹痛、腹胀、腹泻.入院查体:乏力状,双眼睑肿胀,颜面轻微浮肿,无皮疹,浅表淋巴结无肿大,无口唇皲裂、指趾末端硬性红肿、脱屑.咽部充血明显,扁桃体无肿大,无脓膜.心、肺、腹、脊柱、四肢、神经系统无异常.辅助检查:血常规:WBC 7.0×109/L、N0.78、L0.15、PLT156×109/L.尿常规:未提示异常.
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阿莫西林钠注射液不良反应12例
对经青霉素皮试阴性,静滴阿莫西林钠50~100mg/(kg·日)的573例患儿进行观察,用药结果表明12例患儿出现不良反应,5例结晶尿,4例皮疹,2例蛋白尿,1例血尿,本文报告注射用阿莫西林钠不良反应发生的简况.资料与方法2011年8月~2012年8月收治患儿573例,男301例,女272例,年龄14岁以下,患有上呼吸道感染、肺炎、喉炎及肠炎等,除去以往青霉素过敏及父母有过青霉素过敏史的患儿,所用药品剂量2.0g.
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酚妥拉明注射液致患儿神志改变1例
病历资料患者,男,2岁,主因"发热、咳嗽2天",门诊以"支气管肺炎"于2011年3月6日收治入院.平素体建,无药物过敏.入院查体:神志清、精神可、面色红润、烦躁、呼吸急促,70次/分,抱入病房.全身皮肤无黄染,无皮疹及出血点,各浅表淋巴结未触及肿大.
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儿童腹型过敏性紫癜17例临床分析
过敏性紫癜为小儿临床常见病,并发症多,复发率高.其以免疫复合物在血管内沉积为主要表现,是一种常见的血管变态反应性出血性疾病,是儿童中发病率高的血管炎性疾病[1].临床表现主要为皮肤紫癜、黏膜出血,也可伴有皮疹、关节痛、腹痛及肾脏损害.根据主要临床表现可分为皮疹型、腹型、关节型、肾型和混合型及少见类型.腹型过敏性紫癜以阵发性腹痛、呕吐及血便等消化道症状为主要临床表现,早期易误诊为其他消化道疾病,应受到临床重视.现将本院2009年2月~2011年2月17例误诊小儿腹型过敏性紫癜患者资料分析如下.
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水痘合并链球菌中毒休克综合征死亡1例诊治的教训
病历资料患儿,女,2岁8个月,因"发热、全身水疱疹5天",2011年2月7日凌晨5:00时左右急诊入院.患儿入院5天前开始出现发热,全身不适,次日出现皮疹,初起于面部及躯干部,后波及四肢,并逐渐变成水疱疹,有痒感,遂到当地卫生院就诊,诊为"水痘"而给予治疗(具体诊疗方案不详),未见好转,皮疹、水疱陆续出现,发热持续不退,体温高39℃以上,无咳嗽、咳痰、气促、紫绀、头痛、呕吐、腹痛、腹泻等症;患儿平素健康,仅偶有"感冒",无哮喘、先心等病史,病前2周其双胞胎妹妹患同样症状,3天前已痊愈.
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皮肌炎伴发阑尾黏液腺癌1例
近年来皮肌炎(DM)伴发肿瘤已有很多报告.单发阑尾肿瘤的报告非常少见,而皮肌炎伴发阑尾肿瘤更是非常罕见.现将1例皮肌炎伴发阑尾黏液腺癌病例报告如下.病历资料患者,女,84岁,因"反复双上肢近端肢体无力伴皮疹15+天,咳嗽、发热1+周"入院.半月前出现双上肢近端肢体无力、肌肉酸痛,伴面部、前胸、四肢红色皮疹,院外皮肤科使用使用"地塞米松"治疗,皮疹症状反复,1+周前因咳嗽、发热住院.
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系统性红斑狼疮以肝脏肿大为首发症状1例的诊治体会
病历资料患儿,男,9岁,因食欲不振在我院就诊过程中发现肝脏肿大而入院.查休:T 36.5℃,P 96/分,R 18次/分,BF 90/60mmHG.神志清楚,精神状态良好,发育低下,营养中等.全身皮肤无皮疹及出血点,浅表淋巴结无肿大,面部双颊可见脱屑,增厚色素沉着,巩膜无黄染,唇色淡白,颈部柔软.
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先天性梅毒1例
患儿男,32 d.因皮肤黄染27 d、皮疹16 d、抽搐1 d于2002年2月16日入院.患儿系足月顺产第1胎,出生体重2 700 g,轻度窒息.因皮肤黄染,皮疹在院外多次就诊,按"生理性黄疸、湿疹"予以"茵桅黄针剂、头孢哌酮钠、维肤膏"等治疗,未见好转,且出现反复抽搐而转诊本院.
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新生儿红斑狼疮1例
患儿女,27 d,足月顺产,单胎,出生体重3 000 g,因皮肤黄染20 d伴皮疹5 d,于2002年6月15日入院.查体:全身皮肤黄绿色,散在红色充血性斑丘疹,浅表淋巴结不大,心、肺和腹部检查无异常.辅助检查:血TORCH病原及血清学病毒抗体-IgM检查均阴性,血C反应蛋白(CRP)10 mg/L,Hb 116 g/L,WBC 11.8×109/L.初步诊断:新生儿药物疹?胆道畸形?住院3 d自动出院.
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浅析医疗纠纷专家辅助人制度
案例一
患儿因肌肉震颤,怀疑“手足口病”于2013年10月22日18:30于某医院就诊,病历记录:患儿发热3天,皮疹2天,T38.3℃,左右脚掌各见一个疱疹,余未见异常。不符合手足口病,建议儿科治疗。儿科00:50急诊:建议儿科神经专家会诊。医方未予重视,未留观,未予对症支持治疗。 -
衢州市皮疹病例同非皮疹病例肠道病毒感染情况研究
目的 了解肠道病毒在儿童中感染引起皮疹的情况,为预防控制手足口病在儿童中的流行提供依据.方法 对212例手足口病儿童和50例非皮疹儿童开展流行病学调查并采集肛拭子标本,采用荧光定量RT-PCR方法对262份肛拭子标本进行肠道病毒(其他EV、EV71、CA16)核酸检测.分析时采用病例对照研究.结果 病例组中肠道病毒感染率为71.70%,明显高于对照组(26.00%)(x2=36.30,P<0.01),其中EV71和CA16感染率分别为2.00%和4.00%;感染CA16和双重病毒感染的更易出现皮疹症状(x2=33.19,P<0.01); 2~3岁儿童和男性儿童感染肠道病毒的风险更高(x2=23.37,P<0.01).结论 健康儿童中存在肠道病毒的隐性感染,开展手足口病流行病学和病原学研究,将有助于提出更好的预防和控制措施.