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美国国家骨髓库无关供者造血干细胞移植20年回顾
自美国国家骨髓库(NMDP)开展第一例无关供者移植以来,至今已有20年.NMDP目前的库容量已逾700万,已为6大洲提供了30 000多份无关供者造血干细胞.这一辉煌成就是美国国家骨髓库600多名工作人员共同努力的结果,同时也得益于广泛的国际合作,包括171个移植中心,73个供者中心,24个脐血库,97个骨髓采集中心,91个血液净化中心,26个HLA分型实验室和26个合作供者登记处.本文回顾了美国国家骨髓库的历史,阐述了20年来移植病人、移植物来源和预处理方案几方面的主要变化趋势.
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血液净化中心的医院感染管理临床分析
我院于1999年成立血液净化中心以来,共进行了90余例患者累计1500余次净化治疗,涉及间断性血液透析、血液滤过、血液超滤、血液透析滤过、血液灌流及腹水回输等方面.在医院感染管理委员会的领导下,多途径院感监控,有效地预防了院感的发生,确保医患安全,提高了医护质量.现报告如下:
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优质护理在血液净化中心的应用效果分析
目的 为了进一步研究和比较优质护理与传统常规护理模式在护理血液净化中心患者实践过程中的比较差异,从而为血液净化中心患者的护理实践提供依据.方法 本文以我院血液净化中心2010年10月~2012年10月期间入院治疗的204例患者为研究对象进行了回顾性分析.结果 两组患者实施不周护理方式后在一次内瘘穿刺成功率上组间比较,常规护理组患者显著的低于优质护理组患者的水平,且P<0.05,差异具有统计学意义;在不适用症状发生率和护理缺陷发生率上组间比较,常规护理组患者显著的高于优质护理组患者的水平,且P均<0.05,差异具有统计学意义;在工作态度、健康教育、病区管理、工作能力和关爱病人等方面,常规护理组患者的满意情况明显低于优质护理组患者的水平,且组间比较,P均<0.05,差异具有统计学意义.结论 传统的常规护理模式相比较采用优质护理模式的临床效果显著,是临床护理血液净化中心患者的可靠选择.
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综合医院血液净化中心应对地震灾害性事件的策略
"5.12"汶川地震救援中德阳市人民医院血液净化中心保障了7例挤压综合征和93例维持透析患者的救治工作.笔者根据自己的实践经验,总结出建立医疗救援统一指挥部、整合血透资源和集中、分流患者的策略.
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身份识别卡在血液净化中心的应用及体会
患者身份识别是指医务人员在医疗活动中对患者身份进行查对和核实,以确保治疗用于相应患者的全过程.患者身份识别是临床护理工作中非常重要的基础步骤,可以有效防止事故、差错发生,保障医疗护理安全[1].我科血液净化中心91%为门诊透析患者,其中42%为老年人,部分伴有听力、视力及行动障碍.由于患者透析治疗时间长、流动性大、危重病多,护士有时会用惯性思维去识别患者.而云南是少数民族地区,各民族之间言语沟通时有障碍,患者不在意随口误答或因某些原因不能回答及因方言引起误解,这些都增加了查对工作的难度[2].
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五常法在血液净化中心护理管理中的应用
目的 探讨血液净化中心护理管理新方法.方法 通过五常法(常组织、常整顿、常清洁、常规范、常自律)来进行护理管理,制定出具体方案及相应护理措施,按制度办事,形成良好习惯.结果 实施五常法后,护理工作效率明显提高,区域管理更具规范、设备及操作用品标识更加清楚,患者安全更加牢固.结论 血液净化中心应用“五常法”管理模式,效果显著,值得推广.
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制度化管理在血液净化中心感染控制中的应用研究
目的 探讨血液净化中心感染控制的有效措施,为感染控制规范化提供依据.方法 针对血液净化中心的特点制定了合理的专科感染控制工作制度,对血液净化中心可能存在感染的治疗环节如水处理系统、透析机、透析液、透析器、血管通路以及各种物面实施相应的制度化管理及质量监控.结果 进行制度化管理的感染监控指标明显优于常规感染监控管理.结论 制度化管理可以有效减少血液净化中心医院感染的发生,为透析安全提供有力的保证.
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统筹方法在血液净化中心护理操作中的应用
统筹方法是一种安排工作进程的数学方法.将统筹方法运用到血液透析的护理操作中,优化操作流程、统筹使用药物,不但提高了工作效率、节省了资源,还增进了护患关系,提升了护士的价值感.统筹方法在护理领域应用广泛,对护理工作能起到事半功倍的效果.护理人员要学会用智慧创造价值.
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血液透析与血透滤过治疗老年慢性肾功能衰竭
本文对2000年元月至2003年元月在我院肾内科血液净化中心行血透与血液透析滤过(HDF)治疗的65岁以上15例老年慢性肾功能衰竭(CRF)患者透析中的并发症进行对比观察,对动-静脉直接穿刺在血透及HDF治疗老年慢性肾衰中的使用情况进行临床观察与分析.
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18例血液透析患者永久性深静脉置管的护理体会
血管通路是决定血液透析效果的关键,是肾衰患者的生命线.自体内瘘是透析患者佳通路,对暂时不能或无法实行内瘘手术的患者,采用带cuff中心静脉导管深静脉置人,建立血管通路已在我院血液净化中心成功应用.然而永久性深静脉置管存在多种并发症,给患者带来痛苦甚至生命危险.
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慢性肾衰竭血液透析过程中低血压原因分析
慢性肾衰竭(CRF)患者需要长期维持性血液透析的替代治疗以延续生命.我院血液净化中心10年来经血液透折(简称血透)治疗的CRF在透柝过程中部份患者出现低血压,平均动脉压比透析前下降30mmHg(4Kpa)以上,或收缩压降压90mmHg(12 Kpa)以下,透析效果不理想.本文对透析过程中的低血压原因进行初步的分析、探讨.
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血液净化中心护理安全管理因素分析及对策
目的:探究血液净化中心护理安全管理因素的问题及对策。方法:研究血液净化中心护理存在的安全隐患问题,制定相应的规章制度,加强对护理人员工作责任心的培养,提高护理人员的法律知识和服务意识。分别选取实施护理安全管理前、后各30例患者为对照组、观察组,对比两组患者护理满意度。结果:血液净化中心的护理人员对已经存在的种种安全隐患有了深刻的理解并认真的执行,杜绝了安全隐患的发生,提高了病患的满意度。观察组护理满意度高于对照组,两组对比差异具有统计学意义(P <0.05)。结论:提高护理的工作责任心和法律意识,建立和完善各项规章制度是提高血液净化中心护理安全的重要因素。
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城区医院帮扶社区卫生院开展血液透析初探
我院投资130多万元引进了国际先进的日本东丽在线血液透析滤过系统6台,挂靠我院血液透析中心,成立高密市中医院朝阳社区血液净化中心,开展血液透析业务。探讨城区医院与社区卫生院的治疗结果及在惠民医疗服务的效果。
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益气养血剂配合西药治疗肾性贫血32例
临床资料全部病例均为本院血液净化中心维持性血透患者,共64例.随机分为治疗组(中西医结合)和对照组(西医).
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不同拔针时间对血液透析高压静脉内瘘并发症的影响
动静脉内瘘作为维持性血液透析患者的永久性血管通路,对患者长期的血透生活有着极其重要的意义。由于动静脉内瘘血管较粗,特别是选择肘上建立动静脉内瘘即高位动静脉内瘘,血流量大,加上内瘘穿刺针管径也较大,压力大,因此透析后立即拔针出现内瘘动脉端渗血的情况较为常见,若按压时间长,会出现指端供血不足和回流障碍并发症。为有效减轻患者拔针后的内瘘动脉端渗血,减少血肿、指端供血不足和回流障碍等并发症,提高舒适度,延长内瘘的使用寿命,本院血液净化中心采用延时拔针法,取得了良好效果,报告如下。
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血液净化中心新护士的培训体会
目的:培养出具备血液净化专科知识和临床操作技能,能够独立胜任血液透析室工作的护士.方法:确立带教老师,制定带教计划,规范培训内容,理论联系实际,对新进血液净化中心的护士实行一对一的带教.结果:我科自2007年进入血液净化中心的新护士经过培训均完成了学习计划,经考核达标,胜任血液透析护士工作.同时也提高了带教老师的理论水平和业务素质.结论:实践证明,通过由合格的带教老师对新护士实行一对一、有计划、有目的、规范化的临床带教方法,行之有效,取得了较好的带教效果.
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血液透析逆转高血钾致结性逸搏心律一例
病例报告:患者女性,38岁,确诊慢性肾功能不全(尿毒症期)肾性贫血肾性高血压6个月,在我院血液净化中心行维持性血液透析每周2次,2011年3月24日,患者无明显诱因出现头晕、心悸、气短,伴四肢麻木无力来诊,查体:T36℃,P40次/分,BP130/70mmHg,贫血貌,烦躁不安,双瞳孔等大正圆,对光反射灵敏,颈静脉无充盈,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性罗音,心率40次/分,律齐,未闻及杂音,腹平坦,无压痛,肝脾未触及,双下肢轻度指凹性水肿,四肢肌力、肌张力正常,活动正常,双侧Babinskis氏征,Chadock氏征阴性.
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血液透析205例护理体会
笔者总结我院血液净化中心1996年10月至2007年1月205例患者3万余人次进行血液透析(HD)及血液透析滤过(HDF)的护理体会,现报告如下.
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护理不良事件网络上报在血液净化护理安全管理与风险控制中的应用
目的:为减少血液净化中心护理不良事件的发生率,提高优质护理服务质量,探讨护理不良事件网络上报制度在血液净化护理安全管理与风险控制中的应用效果。方法成立血液净化护理安全管理与风险分析小组,分析2013年血液净化中心护理不良事件的发生率及上报情况,先调查了血液净化中心护理工作人员为何不上报不良事件的原因后提出,首先通过培训使护理人员认识到及时上报护理不良事件的重要性,此外与公司合作开发网络上报软件,建立非惩罚性处理护理不良事件和护理不良事件共享制度,从源头上解决护理人员不上报的原因。对比分析实施护理不良事件网络上报前后的护理不良事件的重复发生率、上报率及调查医务人员对不良事件上报制度的态度。结果实施护理不良事件网络上报后,不良事件的发生率由0.7%降至0.5%,重复不良事件的发生率由56.23%降至22.13%,上报率由1%上升到80%,差异均具有统计学意义(<0.05)。结论实施护理不良事件网络上报制度,一方面有利于提高血液净化中心护理人员的安全与风险意识,认识到及时上报不良事件意义;另一方面,通过网络上报及非惩罚性处理制度,大大提高了护理不良事件的上报率;此外,通过网络共享,护理人员通过查看自己或者他人发生的不良事件,可以减少重复护理不良事件的发生,提高风险控制的意识。因此实施护理不良事件网络上报制度,有利于血液净化中心的安全管理与风险控制。
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血液净化中心实施责任个体化护理模式的效果分析
目的:探讨在血液净化中心实施责任个体化护理模式的效果。方法随机抽取我院于2013年1~6月诊治的80例血液透析患者作为本次研究的实验组,对患者予以责任个体化护理,将我院于2013年7~12月收治的80例血液透析患者作为研究的参照组,对患者实施全责一体化护理,对比分析两组患者的护理效果,观察两组患者透析之后出现的并发症情况。结果对患者予以责任个体化护理之后,透析并发症相较于参照组有了明显的改善,且护理满意度较于参照组具有非常明显的优势,组间比较存在明显差异,<0.05,具有统计学意义。结论在血液净化中心施以责任个体护理获得了相对较好的护理效果,患者并发症情况有了极大的改善,并且提升了患者护理满意度。