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浅静脉显露方法和穿刺速度对成功穿刺的影响
浅静脉穿刺为临床治疗、抢救和试验检查的常用基础护理技术操作,穿刺的成功与有无疼痛是患者和护士关注的焦点.有研究表明,静脉穿刺的成功与扎止血带时间、静脉穿刺进针时间有关[1~3],但是对进针时间未做统计研究,本研究对437例次护士实施静脉穿刺操作进行现场观察,分析浅静脉难度情况、血管显露方法、扎止血带时间、进针时间各个细节,探讨浅静脉血管显露方法和穿刺速度对静脉穿刺成功的影响.
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足背浅静脉输入甘露醇外渗致皮下坏死1例
患者,男,48岁,车祸致颅内积气。神志不清,术后于右足背浅静脉建立通道静滴甘露醇125 ml,qd。第3天输入甘露醇时药液外渗,8 h后右足背近内踝处2 cm×3cm的皮肤组织坏死。现将原因分析如下。
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对比浅静脉两种处理方法对指背神经筋膜蒂皮瓣的影响
目的 探讨在指背神经筋膜蒂皮瓣中对浅静脉采用两种不同处理方法获得皮瓣的愈合效果.方法 选取自2015年1月至2017年2月收治的40例40指指端缺损行指背神经筋膜蒂皮瓣修复的患者,对其中20例患者皮瓣的浅静脉断端与指端创面浅静脉行断端吻合,定义为吻合组;另20例患者皮瓣的浅静脉干在进入皮瓣时予以结扎,定义为结扎组.比较两种处理方法对皮瓣术后1周内发生水疱情况,以及远期患者的手功能满意度、指端寒冷耐受程度、指活动度、皮瓣感觉(痛觉、温度觉、两点辨别觉)进行评分.结果 结扎组患者术后1周内皮瓣出现水疱率为35%;手功能满意度为(35.74±6.50)%;寒冷耐受评分为(59.20-10.50)分;指关节活动度为(86.38±10.25)°;两点辨别觉为(12.52-±2.15) mm.吻合组患者术后1周内皮瓣出现水疱率为5%,手功能满意度为(52.05±8.90)%,寒冷耐受评分为(62.32±15.50)分,指关节活动度为(94.32±12.24)°,两点辨别觉为(8.21-1.90) mm.吻合组术后1周皮瓣出现水疱率、手功能满意度和皮瓣两点辨别觉均优于结扎组(P<0.05);两组的指关节活动度、寒冷耐受评分差异无统计学意义(P>0.05).结论 对指背神经筋膜蒂皮瓣中浅静脉断端与指端创面浅静脉断端吻合,可获得较好的皮瓣愈合效果.
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保留浅静脉系统的微创包皮环切术
目的 探讨保留阴茎皮下浅静脉网络包皮环切术的方法及其临床效果.方法 设计包皮近端和远端切口线均位于外板皮肤,在放大4倍的显微镜下操作,按显微外科操作原则,剪开皮肤至浅筋膜,修剪去除外板皮肤,尽可能完整保留皮下浅静脉血管网和皮下筋膜组织.结果 本组28例患者,术后随访2~6个月,阴茎消肿,无臃肿状态,外形满意,尤其是保留了完整的浅静脉网络,在性生活中无阴茎感觉异常及勃起障碍等并发症.结论 保留阴茎皮下浅静脉网络的包皮环切术是治疗包皮过长的理想方法,值得临床推广应用.
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微创刨吸术治疗静脉曲张22例报告
2002年4~9月,作者在我院开展点式曲张静脉剥除的手术方法[1]基础上进行改良,采用微创手术器械的动力静脉切除器灌注照明棒和充盈麻醉,在国内率先对曲张的浅静脉行微创刨吸切除.现报道如下.
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下肢慢性静脉疾病的诊断与分类
1 下肢静脉病的诊断1.1 根据病史与体征 可初步确定是否为下肢慢性静脉疾病,然后可用多普勒作初步筛选,它能区分出阻塞性或倒流性静脉疾病。多普勒探测到血液流速消失或减缓则提示阻塞;倒流可通过Valsalva动作或压迫肢体方式探测,可见血流往返流动。但多普勒缺乏对深、浅静脉病变的鉴别。
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慢性静脉溃疡的当代概念
Tassiopoulos AK,et al.Eur J Vasc Endovasc Surg,2000,20(3):227 据估计,在欧洲和西方人群中继发于慢性静脉疾病(chronic venous disease,CVD)的下肢溃疡约占0.5%~1.0%。有报道,约有12%~14%的CVD病人存在静脉溃疡(临床分级C5和C6)。出现于20世纪80年代的静脉多普勒超声检查使人们对CVD的病因加深了理解及对功能不全的静脉段做精细估价。对静脉溃疡病人静脉返流分布及其重要性已有大量报道,但对每个静脉系统所起作用尚未达成一致。该研究用于评价静脉溃疡病人中静脉返流的分布情况。 查阅1980~1998年的文献,以使用多普勒超声扫描为检查手段,病例数大于30例的报告为入选标准。静脉溃疡的临床分级采用CEAP分级标准,主要为临床C5C6级共筛选出符合标准的13个研究报道,计1249条静脉溃疡肢体。但大多数报道未给出有关交通支静脉返流的详细资料。同时还注意到已明确的深浅静脉血栓形成(DVT)问题。数据结果用95%可信区间和卡方检验进行处理。 结果:所选病人的平均年龄为59岁。1153例(92%)患肢可检测到静脉返流。45%的患肢返流仅限于浅静脉,12%仅限于深静脉,43%同时累及两者。浅静脉受累者总计占88%,深静脉受累者总计占56%(P<0.0001)。关于交通静脉的返流包含于上述结果中。部分介绍交通静脉返流情况的报道分析结果表明,28%的返流仅存在于浅静脉中,6.6%的返流仅存在于深静脉中,交通支静脉仅为3.3%。浅静脉与交通支静脉同时存在返流为16%,深静脉与交通静脉同时存在返流为3.2%,与前述结果并不矛盾。 结论:88%的静脉溃疡肢体有浅静脉返流,45%的静脉溃疡肢体仅存在浅静脉返流,12%静脉溃疡肢体仅存在深静脉返流。这些结果提示,手术切除返流的浅静脉大多数病人可获得良好临床效果。(丁红光摘译张强审校)
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观察指间浅静脉变化协助诊断婴幼儿肺炎并心力衰竭的探讨
1997年3月至1999年5月,我们采用观察婴幼儿指间浅静脉变化协助诊断48例肺炎并心衰患儿,现报告如下.
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中风病人浅静脉的保护措施
静脉输液是从事临床护理工作中基本的技术操作之一.中风病人用药常常需要用头皮针浅静脉输液1~2个疗程(10~14d).由于中风易复发,致使病人反复住院,输液机会相对较多,加之中风病人多伴合并有心、肾等重要脏器功能不全,需控制滴速而延长了输液时间.长期输液导致浅静脉永久性损害及再度输液困难者临床较为多见.因此,护理人员在工作中应重视中风病人输液时浅静脉的选择[1],提高一次穿刺的成功率,加强对中风病人浅静脉的保护.
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改良型小儿静脉留置针穿刺技术的临床应用
目的:通过改良小儿静脉留置针的穿刺技术,提高一次穿刺成功率,减轻患儿的痛苦,延长静脉留置针时间。方法选取我院2013年12月至2014年2月需要静脉留置针治疗的100例患儿为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组50例,两组均采用浅静脉留置针,对照组采用常规穿刺技术,观察组采用改良型的穿刺技术,比较两组患儿的穿刺情况、穿刺后的舒适度、静脉留置针的时间以及家属的护理满意度。结果观察组穿刺的配合度高于对照组,无痛的比例高于对照组,回血率、一次穿刺成功率高于对照组,有统计学意义( P<0.05);观察组穿刺后的舒适度高于对照组,置管时间长于对照组,家长的护理满意度高于对照组,有统计学意义( P<0.05)。结论改良型小儿静脉留置针能够显著提高一次穿刺成功率,减少患儿的痛苦,延长留置针时间,提高家长的护理满意度。
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下肢静脉造影对深浅静脉疾病的X线诊断
下肢静脉造影能非常清晰地显示深浅静脉分枝、主干血管的形态、走行.进而诊断血管发生的病变.1 资料与方法
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肩部滑膜肉瘤MRI影像学诊断1例
1 临床资料男,48岁.因外伤后左肩部不适,加重伴肿胀、疼痛、活动受限3个月,左上臂肌肉萎缩明显.病程中无发热,无乏力,消瘦及体重减轻,无咳嗽、咳痰,饮食二便正常.查体:左肩部至锁骨上窝、腋窝明显肿胀,左上臂肌肉萎缩明显,未见明显浅静脉怒张,触痛轻,质地较硬,边界不清,活动度欠佳,触之皮温不高,左肩关节上举、外展明显受限,左肘、腕关节活动尚可,末梢感觉、血运良好.CT检查示:左肩胛骨盂下溶骨性破坏,界限模糊不清,内可见斑点状高密度影,肱骨上段可见条状骨质破坏,未见骨膜反应.
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前臂交叉皮瓣在修复手外伤中的应用
1 临床资料本组手外伤患者10例,男性8例,女性2例,年龄18~53岁.手外伤原因为操作机器不当致伤和车祸致伤,以拇指、示指和中指受伤较多(90%以上).多为单个手指外伤,部分病例为多个手指同时受伤.在伤侧上肢臂丛麻醉下,手指清创,修整残留的软组织,如有肌腱损伤时需缝合肌腱.处理完毕后在对侧前臂设计双蒂皮瓣,皮瓣长度根据受伤手指的多少和手指的宽度来确定;将双蒂皮瓣沿设计线切开,注意前臂因皮下组织较少,静脉浅且多,故应在皮下和浅静脉之间分离,避免损伤静脉.
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手掌离断并发2~5指完全离断再植成功1例报告
1临床资料患者,女,22岁.工作时手掌被剪纸机剪伤1h急诊入院.检查见右手掌中横纹平面完全离断,右手示、中、环、小指近节中段以远完全离断.入院时生命体征平稳,全麻下行清创再植术,手术分两组同时进行.①一组再植手掌段:清创后在离断的手掌远近端找出各指总动脉5条及掌背部浅静脉4条;指神经及伸、屈指肌腱分别予以标记.将Ⅱ~Ⅴ掌骨短缩约3mm,骨折复位后交叉1.2 mm克氏针分别予以固定.以2-0无损伤缝线用8字法及改良Kessler法分别对应吻合各伸指肌腱、屈指深肌腱,剪除屈指浅肌腱.在10倍显微镜下用10-0无损伤缝线分别对应吻合4条掌背部浅静脉及5条指总动脉.
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PICC置管术用于肿瘤化疗中的护理体会
近年来经外周静脉穿刺置人的中心静脉导管(picc)是肿瘤内科常见操作技术,可有效保护肿瘤患者的浅静脉,减少化疗药物渗漏事件的发生,为特殊药物开辟新的静脉通道,便于持续静脉用药及化疗的开展.同时其具有操作安全,维护方便,创伤小,感染率低,留置时间长,不易脱落等优点,我科自2005开始开展此项技术取得了一些经验和体会现将置管后的护理工作要点及体会总结如下:
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浅谈对老年患者进行浅静脉穿刺的体会
分析了老年患者的血管特点,通过1008例老年患者的临床浅静脉穿刺护理操作,总结出老年患者浅静脉穿刺注意事项及穿刺成功技巧.
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浅静脉留置针在外科的应用及护理
目的:研究浅静脉留置针在外科各种处置中的临床作用及其在应用中的护理措施.方法:选择我院2011年1月-2011年3月间采用浅静脉留置针进行输血、输液的65例患者的临床资料进行分析.结果:穿刺成功率达到97.6%,临床应用效果好.结论:严格无菌操作,实行正确的操作方法,熟练的穿刺技术,是确保浅静脉留置针使用安全的必要条件.
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静脉留置针封管时不同剂量封管液对其抗凝作用的影响
浅静脉静脉留置针的应用极大地方便了医务人员及患者,尤其是获得患者的好评,因其可减少患者反复穿刺的痛苦,保护血管,有利于临床用药和紧急抢救.封管是该技术有效应用的重要环节,如方法得当,可延长置管时间,防止并发症的发生,反之则可由于局部血栓形成而造成堵管、诱发浅表静脉炎或渗漏,破坏局部血管[1].
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妇产科手术病人浅静脉留置针的护理体会
目的 探讨如何预防静脉留置针引起上肢静脉炎及留置针保留适宜时间.方法 观察201 1年1 -12月300例妇产科手术病人使用浅静脉留置针后的局部反应.将300例留置针患者随机分为观察组150例和对照组150例,观察组静脉留置针保留72小时以内,对照组静脉留置针保留72小时以上,观察两组发生静脉炎的机率.结果 72小时以内拔除留置针的病人静脉穿刺处皮肤红肿疼痛的25例,静脉炎发生率16.6%,72小时以上拔除留置针的病人,静脉穿刺处皮肤红肿疼痛的45例,静脉炎发生率30.0%.结论 浅静脉留置针保留72小时以内发生静脉炎的可能性比保留72小时以上者小.
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足背浅静脉输入葡萄糖钙致皮下坏死1例
1 病历摘要患者,男,7岁,因食用大量鱼虾致全身过敏,入院时,神志清,皮肤表面覆盖大片皮疹,精神差,哭闹不已,经医嘱给予炉甘石洗剂外用,口服抗组胺药,于左足背浅静脉建立通道,静滴10%GS-Ca,qd连用3天,于第2天输入10%GS-Ca过程中因患儿哭闹,频繁扭动肢体,导致药液外渗,8h后发现左足背近外踝处2cm×2cm皮肤组织坏死,遂给予2%利多卡因局部封闭,50%硫酸镁湿热敷,2天后症状减轻.